...•pode ter sua ação diminuída por: antiácido; barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de toxicidade e convulsões de: ciclosporina. •pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamento não poupador de potássio (diurético tiazídico, anfotericina B (injetável)); inibidor da anidrase carbônica. •pode alterar a co......
... Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculo......
...ília / DF – 2008 Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prednisona Prednisona (Livre) 6.3 Adjuvantes da terapêutica ant......
...tos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e q......
...O Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prednisona Prednisona 16.1 Antiasmáticos 16 Medicame......
... os dados não foram suficientes para tirar conclusões definitivas. A maior parte das diretrizes recomendam uma dose de 40mg de prednisona por 10-14 dias, mas não há um consenso firme sobre a dose ou duração da terapia. No entanto, mesmo com este regime os pacientes frequentemente sofrem efeitos adversos dos corticoides, incluindo hiperglicemia, aumento de peso e insônia. Além disso, como aproximad......
...rso adicional de quatro dias de DXM) ou prednisona 1,0 mg / kg por dia durante quatro semanas e com desmame posterior (n = 97). Um ou dois cursos de HD-DXM resultou numa incidência mais elevada de resposta global inicial (82,1% versus 67,4%, P = 0,044) e uma resposta completa (50,5% versus 26,8%, P = 0,001), em comparação com prednisona. O tempo de resposta foi mais curto no grupo HD-DXM (P <0,......
...u parenterais quando são comparados em estudos clínicos, e o que se sugere é o uso por cinco dias de prednisona oral. Entretanto, a dexametasona oral, que tem biodisponibilidade semelhante à da dexametasona intramuscular e intravenosa, conta com uma duração de ação de até 72 horas. A dexametasona para o tratamento da asma aguda surgiu inicialmente na literatura pediátrica com resultados promissore......
...americano e europeu, respectivamente. Além disso, o simeprevir, um novo inibidor da protease, recebeu autorização da FDA e da European Commission para ser comercializado regularmente. Esses dois novos medicamentos substituíram o telaprevir e o boceprevir no tratamento de pacientes infectados pelo genótipo 1 da hepatite C crônica.51 Em julho de 2014, o tratamento padrão para o genótipo 1 envolvia ......
..., combinado com um desmame de prednisona de 26 semanas, ou placebo combinado com um desmame de prednisona durante um período de 26 semanas ou 52 semanas. O resultado primário foi a taxa de remissão sem suporte de glicocorticoide sustentada na semana 52 em cada grupo de tocilizumabe em comparação com a taxa no grupo de placebo, que sofreu a redução da prednisona de 26 semanas. O resultado secundár......
...-212. 8.Donadio JV Jr, Torres VE, Velosa JA, Wagoner RD, Holley KE, Oka- mura M, et al. Idiopathic membranous nephropathy: the natural history of untreated patients. Kidney Int. 1988;33(3):708-15. 9.Morales JV, Weber R, Wagner MB, Barros EJ. Is morning urinary protein/creatinine ratio a reliable estimator of 24-hour proteinuria in patients with glomerulonephritis and different levels of renal fu......
...atológicas. A hepatite crônica é caracterizada pela presença de inflamação hepática na biópsia hepática e elevação dos níveis séricos de enzimas hepáticas, sobretudo das transaminases ou aminotransferases.1 A hepatite crônica é habitualmente definida como uma doença cuja duração é maior ou igual a 6 meses. Contudo, em muitos casos, é possível estabelecer o diagnóstico antecipadamente. Etiolog......
...steroides e exame oftalmológico semestral para uso de hidroxicloroquina Testes de função pulmonar com espirometria com prova de broncodilatação, capacidade pulmonar total e capacidade de difusão ECG Avaliação oftalmológica completa (exames com lâmpada de fenda, tonométrico e fundoscopia) Hemograma completo ......
... tratamento do pênfigo, os seguintes tratamentos e monitoramentos devem ser considerados: (1) densitometria óssea basal, repetida anualmente30; (2) níveis basais de vitamina D, supridos conforme a necessidade; (3) carbonato de cálcio (500 mg VO 2x/dia); (4) bisfosfonato para profilaxia contra osteoporose; (5) teriparatida, no evento em que a osteoporose induzida por prednisona já ocorreu; (6) tria......
...o uso desses cremes. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Utilizar preservativo novo a cada relação e somente um preservativo por vez. t Observar a data de validade. t Não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. t Ensinar a técnica de colocação: o preservativo deve ser coloca......
...esquisar ativamente o uso prévio de medicamentos, exposição a drogas ilícitas, comportamentos de risco e epidemiologia para doenças infecciosas. Em pacientes hipertensos, obesos e diabéticos, é sempre importante avaliar a presença de lesão em outros órgãos-alvo (p.ex., se há retinopatia coexistente). A concomitância de síndrome nefrótica e retinopatia diabética permite definir o quadro renal com......
...ste é um estudo multicêntrico que comparou o resultado da timectomia transesternal associada à prednisona em dias alternados. Pacientes entre 18 a 65 anos de idade que tinham miastenia grave com uma duração de doença de menos de cinco anos foram incluídos se tivessem classe clínica, pelo escore Miastenia Gravis Foundation of America, de II a IV para a doença (em uma escala de I a V, com as classes......
...flamatórios causam fragmentação da lâmina elástica interna, desencadeando mecanismos reparadores, como neoangiogênese de vasa vasorum e hiperplasia da íntima, processos regulados por fator de crescimento vascular do endotélio (VEGF) e fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF), respectivamente.1,2,5 No exame histopatológico, observam-se inflamação transmural da parede arterial (principalme......
...aquicardia ou isquemia miocárdica potencial. Exames como o peptídeo natriurético cerebral do plasma (BNP) para avaliar IC e D-dímero para avaliar doença tromboembólica são obtidos, como indicado por características como crepitação na ausculta do tórax, edema periférico, achados radiológicos sugestivos de tórax (congestão vascular), derrame pleural ou fatores de risco para tromboembolismo. A bacte......
...ão seguidas de fraqueza nas extremidades superiores e, a seguir, nas extremidades inferiores, assim como falta de ar. Os pacientes poderão se apresentar com sintomas autonômicos, tais como boca seca, redução na sudorese, sintomas ortostáticos, constipação e retenção urinária. Não há sintomas sensoriais.1 O botulismo transmitido por alimentos pode afetar um determinado grupo de pessoas, sendo que ......
...10,9 mg/dL são observadas em 15% dos pacientes. Somando-se a este total, 12% dos pacientes apresentam níveis de cálcio iguais ou superiores a 11 mg/dL. A hidratação com salina e a diurese são padrões, pois frequentemente estes indivíduos são hiperosmolares. Pacientes previamente não tratados costumam responder à 1ª dose de bisfosfonatos seguida do início de uma terapia sistêmica. A hipercalcemia d......
...l como distalmente.145 Por este motivo, todos os estágios da doença requerem no mínimo quimioterapia sistêmica. No caso da doença em estágio inicial (I ou II), a questão da adequação do tratamento do paciente apenas com quimioterapia ainda é controversa. O benefício proporcionado pelo tratamento de modalidade combinada foi demonstrado em um estudo randomizado, que comparou um curso integral de CHO......
...r J Haematol 2003;122: 966–74. 60. George JN, Aster RH. Drug-induced thrombocytopenia: pathogenesis, evaluation, and management. Hematol Am Soc Hematol Educ Progr 2009;153–8. 61. Kaufman DW, Kelly JP, Johannes CB, et al. Acute thrombocytopenic purpura in relation to the use of drugs. Blood 1993;82:2714. 62. Glynne P, Salama A, Chaudhry A, et al. Quinine-induced immune thrombocyto......
...stágio terminal (DRET) ou morte. Figura 2. Ilustração esquemática dos eventos que levam à formação de crescentes. (a) Glomérulo normal. (b) A doença glomerular leva ao aparecimento de hiatos ou buracos na membrana basal glomerular (MBG), permitindo a infiltração de células inflamatórias, resultando na (c) proliferação das células epiteliais parietais e, por fim, levando à (d) formaç......
... Maiores Crioglobulinemia mista Vasculite leucocitoclástica Púrpura Menores Fator reumatoide + Infiltração por clone de linfócitos B (fígado ou medula óssea) Hepatite crônica Infecção pelo HCV+ Glomerulonefrite membranoproliferativa Infecção pelo HBV+ Neuropatia periférica Úlceras cutâneas Um paciente é considerado......
... • Granulomatose de Wegener. • Histiocitose maligna. • Leucemia linfocítica crônica. • Leucemia mielóide aguda e crônica. • Linfoma de Burkitt. • Linfoma de células de Mantle (estádios III e IV). • Linfoma maligno (pequenas e grandes células). • Linfoma maligno nodular ou difuso (pequenas células). • Linfoma não-Hodgkin. • Micose fungóide......
... sem progressão radiográfica de doença foi maior no grupo da abiraterona versus o grupo placebo (não atingiram sobrevida vs 8,3 meses; P < 0,0001), assim como a mediana de sobrevida geral (não atingiram sobrevida vs 27,2 meses; com forte tendência à significância). A terapia foi bem tolerada, com os típicos efeitos adversos mineralocorticoides no grupo da abiraterona. Mais pacientes no grupo pl......
...reduzir a agregação plaquetária. Modo de Ação É um inibidor seletivo da síntese do tromboxano A2 por meio da inibição da cicloxigenase. Indicações Em toda síndrome coronariana aguda, com nível 1 de evidência. Posologia A dose usada é de 200 mg via oral macerado, para reduzir o tempo de absorção, na admissão; nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorial......
... Espondilite anquilosante Polimialgia reumática Síndrome de Behçet BOOP associada a distúrbios imunológicos Síndrome da imunodeficiência comum variável Crioglobulinemia mista essencial BOOP associada ao transplante de órgãos Medula óssea, pulmão e renal BOOP associada à radioterapia E......
...hidreletrolíticos; · transfusões de sangue para manter hemoglobina maior que 10 g/dL; · suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipitação de dilatação colônica; · descanso intestinal com pausa alimentar e sonda nasogástrica aberta; · instituição de nutrição parenteral deve ser considerada; · esteroides v......
.... Envolvimentos de pele,SNC e pulmonar podem estar associados. A doença localizada pode aparecer napele, nos intestinos ou no grupo de linfonodos isolados. Exames Complementares Anemia e plaquetopeniaestão presentes no momento do diagnóstico em praticamente todos os pacientes;leucopenia é frequente. O exame da medula ocasionalmente mostra macrófagoshemofagocíticos. Níveis elevados de bilirrubina ......
...presentam recidivas dos sintomas ou progressão de doença vascular que exigem oreinício de prednisona em altas doses. A azatioprina é uma medicação que podeser utilizada como alternativa para a redução da dose de glicocorticoides emdose de até 2 mg/kg, bem como o metotrexato, em dose de até 20 a 25 mg/semana. Estudosabertos sugerem que metotrexato mais prednisona ou micofenolato de mofetil associad......
..., podendo ocorrer ainda roncos ou sibilos. Um exame pulmonar normal ocorre em 20-25% dos pacientes. Devido à possibilidade de a PO ser secundária, deve-se investigar se há manifestações reumatológicas, como sinal de Gottron, heliótropo, fraqueza muscular ou sensibilidade e esclerodactilia. Exames complementares A avaliação de pacientes com suspeita de PO inicia, em geral, com uma radiograf......
...1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e nome comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemi......
...nos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente § Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. § Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional § Membranosa: aco......
...neo subagudo (psoriasiforme ou lesões anulares policíclicas, ou ambas). 2-lúpus cutâneo crônico, incluindo erupção cutânea clássica discoide (localizada e generalizada), lúpus hipertrófico, paniculite de mucosa do lúpus, lúpus eritematoso túmido, e lúpus discoide/líquen plano. 3-úlceras orais ou úlceras nasais. 4-alopécia não cicatricial. 5-sinovite que envolve duas ou mais articulações e, pel......
...ngada remissão em crianças e adultosque apresentam recidivas frequentes ou são dependentes de corticosteroides.Ciclofosfamida (2 mg/kg) por 12 semanas em crianças e por 8 semanas em adultosé mais comumente usada e pode induzir a remissão durante vários anos.Aciclosporina e o tacrolimus demonstraram ser úteis em pacientes com recidivasfrequentes e pacientes resistentes a corticosteroides. A dose in......
...e formoterol ou salmeterol com corticosteroides inalatórios (comparado com placebo) em pacientes com DPOC moderado a grave. Os resultados são consistentes; nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. Entretanto, os estudos não são tão bons quando se compara o ß2-adrenérgico de longa ação isoladamente com placebo; nível 3 de evidência (estudos randomizados de menor qualidade);......
...porine in the prevention of renal allograft rejection: a report of the European Tacrolimus Multicenter Renal Study Group. Transplantation 1997;64:436–43. Najafian B, Kasiske BL. Chronic allograft nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008;17:149–55. Murray JE, Merrill JP, Harrison JH, et al. Prolonged survival of human-kidney homografts by immunosuppressive drug therapy. N Engl J Med 1963......
...colaterais: anestésicos inalatórios aumentam o risco de arritmias (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sevoflurano); bupropiona aumenta o risco de convulsões e arritmias; telitromicina aumenta o risco de desconforto gastrointestinal. · Adenosina: a teofilina pode reduzir o efeito da adenosina, o que pode implicar em maiores doses de adenosina para reverter arrtimias. Asma descomp......
...e de tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e, em raros casos, podem preceder o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam......
... ciclofosfamida, topotecano, citarabina CAV ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina CD3 complexo proteico 3 (cluster of differentiation 3, em inglês) CD4 grupamento de diferenciação 4 (cluster of differentiation 4, em inglês), é uma molécula que se expressa na superfície de algumas células T CEV carboplatina, epirrubicina, etoposídeo CK creatina qu......
...arizadas na Tabela 2. TABELA 2: Características das glomerulopatias Denominação Achados clínicos Anatomopatologia Etiologias GN* proliferativa difusa § Síndrome nefrítica aguda § IRA em dias a semanas § Hipertensão, edema e oligúria § Proteinúria não nefrótica § Sedimento urinário ativo § Mais de 50% dos glomérulos acometidos § Proliferação de cél......
...e de 300 u/dia (5 u/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. No entanto, seu uso rotineiro não é recomendado, em razão de seu custo. PRESCRIÇÃO Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Come......
...o antimicrobiana. Assim, neste paciente, é prioritária a administração de antibioticoterapia até os primeiros 30 minutos da chegada ao serviço; o atraso nesta conduta implica aumento de mortalidade e indica prática médica inadequada. Devemos lembrar ainda que o paciente apresenta-se taquicárdico e com PA limítrofe, portanto, deve-se iniciar reposição volêmica com solução salina; caso o paciente e......
...of Rheumatology para arterite temporal foram estabelecidos em1990 e são mostrados na Tabela 2. Tabela 2. Critériosdiagnósticos do American College of Rheumatology para arterite temporal Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade. Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefal......
...il achar concentrado de hemácias compatíveis para transfusão. Devem ser verificadas as medicações que o paciente faz uso, e quaisquer medicações suspeitas devem, na medida do possível, serem descontinuadas. Em crianças, a anemia hemolítica autoimune pode ser um fenômeno limitado, ocorrendo 1 a 3 semanas após um quadro de infecção viral e apresentando melhora em 1 a 3 meses. Em adultos, por sua v......
...ingite por Haemophilus influenzae19. É utilizada também por via tópica, sendo efetiva no tratamento de inflamações oculares do segmento anterior1 (ver monografias, páginas 619 e 723). Hidrocortisona possui atividade mineralocorticoide, que resulta em retenção hídrica, o que restringe seu uso por tempo prolongado. Assim, é utilizada no curto prazo para algumas situações de emergência1, como asma g......
...orém, houve redução no peso e circunferência craniana ao nascer e ainda não existem comprovações de benefícios e riscos a longo prazo12 (ver monografia, página 355). Dipropionato de beclometasona exerce efeito principalmente tópico. É utilizada para tratamento de asma persistente e rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. O uso por inalação oral ou nasal reduz a ocorrência de efeitos adve......