...smo) e durante tratamentos prolongados. • em pacientes diabéticos, os retinoides podem melhorar ou piorar a tolerância a glicose. Níveis de glicose no sangue devem, portanto, ser verificados mais frequentemente que o usual no estágio inicial do tratamento. • em tratamentos prolongados ha possibilidade de anormalidades ósseas. Se tais anormalidades ocorrerem, a continuidade do tratamento deve se......
...m como proximal e distalmente. Na ausência de artrite, o movimento restrito implica em retesamento dos tecidos retinaculares presos à patela. - Com a paciente em pronação, o examinador mede a amplitude de movimento do quadril em rotação interna e externa. A amplitude varia entre as posições pronada e supinada, poque a flexão e abdução do quadril são eliminadas quando a paciente está em pronação. ......
...EP (Sigma Pharma) DEMEDROX (Uniao Química) DEPO-PROVERA (Pfizer) Anticoncepcional uso injetável (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) (dose unica mensal, via intramuscular) cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg (substância ativa) Cyclofemina (millet roux) enantato de estradiol 10 mg + acetofenido de algestona (diidroxiprogesterona) 150 mg (substâ......
...de (Brasil, 2004c). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefini......
...tras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente há hematúria no final da micção. Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), art......
...escarta TVP, mas, de qualquer forma, em paciente com fibrilação atrial com IC associada, parece apropriado fazer anticoagulação para prevenir eventos cerebrovasculares. A grande maioria dos pacientes que chega ao pronto-socorro por descompensação de ICC o faz por falta de adesão ao tratamento farmacológico ou às medidas dietéticas, mas, ainda assim, é necessário pesquisar sistematicamente causas ......
... obter níveis plasmáticos de leflunomida menores do que 0,02 mg/litro. Para se conseguir isso, administrar: 8 g de colestiramina, 3 vezes por dia, durante 11 dias (que não precisam ser consecutivos, a menos que se deseje uma queda rápida nos níveis); realizar então 2 testes, com intervalo mínimo de 14 dias, das concentrações do produto (se permanecerem acima de 0,02 mg/litro, considerar um novo tr......
...tiazem, itraconazol, cetoconazol, quinidina, verapamil. • Pode haver redução de efeito de betametasona por: fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina. • Betametasona diminui a eficácia de salicilatos. • Betametasona aumenta o risco de ruptura de tendões associado ao uso de fluoroquinolonas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para evitar imunizações sem consul......
... sistêmicos como febre e perda de peso, não apresenta ausculta respiratória significativa. Realizou tomografia de tórax que, conforme a Figura 1, mostra infiltrado nodular e aparente adenopatia hilar. A paciente ainda apresenta hipercalcemia e pesquisa de bacilo de tuberculose negativa. Figura 1. A investigação de doenças pulmonares intersticiais foi discutida com detalhes em outra seção......
...es congelados e o grupo de embrião frescos (48,7 e 50,2%, respectivamente; risco relativo, 0,97; IC 95%, 0,89 a 1,06; P = 0,50). Também não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de implantação, gravidez clínica, perda geral de gravidez e gravidez contínua. A transferência de embriões congelados resultou em um risco bem menor de síndrome de hiperestimulação ovárica do que a trans......
...o. Foram transferidos até dois embriões em fase de clivagem em cada participante. O resultado primário foi um nascimento vivo após a primeira transferência de embriões. A taxa de natalidade viva não diferiu significativamente entre o grupo de embriões congelados e o grupo de embrião frescos (48,7 e 50,2%, respectivamente; risco relativo, 0,97; IC 95%, 0,89 a 1,06; P = 0,50). Também não houve dife......
...o nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Isotretinoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associada com: anticoncepcional contendo substânci......
...ão de procedimento de recanalização do fluxo cerebral o mais breve possível. O primeiro estudo que demonstrou algum benefício na recanalização de artérias cerebrais foi publicado em 1995. Neste estudo, pacientes que receberam r-TPA endovenoso dentro de janela terapêutica de 180 minutos tiveram uma chance 30% maior de ter mínima ou nenhuma seqüela funcional ao final de três meses quand......
... kg. Mas são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Paciente com insuficiência hepática leve a moderada: iniciar o tratamento com doses reduzidas. Não há estudos na insuficiência hepática grave. Paciente com insuficiência renal leve a moderada: não há necessidade de ajuste de dose. Não há estudos na insu- ficiência renal grave. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. ......
...emanas, se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS465 • Armazenar a temperatura ambiente (25°C), em recipiente muito bem fechado. ATENÇÃO: todos os contraceptivos contendo apenas progestógeno são adequados para uso alternativo aos contraceptivos combinados, antes de cirurgia eletiva, antes de todas as cirurgias nas pernas ou daquelas que exigem imo......
...s administrados para manter a gravidez emmulheres com abortos anteriores e SAF concluiu que a heparina e a aspirina nãofracionadas combinadas podem reduzir a perda de gravidez em 54% em comparaçãocom a aspirina isoladamente.Emboratenha sido relatado que a prednisona possa melhorar os desfechos das gestaçõesem mulheres com SAF, esses benefícios estão associados a toxicidadesignificativa. Os glicoco......
...40 anos. As infecções são mais comuns entre certos grupos raciais e étnicos, afetando 13,3% das mulheres negras e 1,8% das mulheres hispânicas, em comparação com 1,3% de mulheres brancas nos Estados Unidos. Entre a população carcerária a prevalência de infecção pela Trichomonas vaginalis ultrapassa 30%. A infecção por Trichomonas vaginalis é até duas vezes mais comum entre os indivíduos infectad......
...os com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (aumento no risco de hepatopatia grave, eventualmente fatal – ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática. – obesos, com doença hepática ou fatores de risco para doença hepática, hepatite B ou C, em uso ou com história de utilização de a......
...tensão ortostática, síncope, alterações eletrocardiográficas (QT prolongado, bloqueios atrioventriculares, torsades de pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC, quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumenta os riscos de arritmia cardíaca quando administrado com antiarrítmicos, anti-histamínicos, anti......
...megaloblástica). Outras considerações importantes • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais ou sintomas de discrasias sanguíneas (problemas no sangue). • idade avançada, má nutrição, gravidez; fraqueza; insuficiência renal; tratamento prolongado com altas doses do produto ou tratamento simultâneo com antifólicos (como fenitoína) aumentam o risco do paciente apresentar toxi......
...icácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos X Benefícios histórico de doença gastrintestinal, sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensã......
...após as refeições. • 1-8 anos: 5.000-10.000 UI/kg/dia, por via oral, em uma dose diária, durante 5 dias ou até melhora do quadro. • mais de 8 anos: 500.000 UI/dia, por via oral, em uma dose diária, durante 3 dias, passando para 50.000 UI/dia durante 14 dias e depois, 10.000-20.000 UI/dia, durante 2 meses. Suplementação em Crianças com Sarampo e suas Complicações • 6 meses a 1......
...efeito (e toxicidade) com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão respiratória), etanol, IMAO, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da biotransformação (antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, doxiciclina, diclofenaco, fenitoína), amiodarona, ritonavir. • Pode ocorrer diminuição de efeito se houver uso concomitante com: carba......
...bulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG). Assim, o clareamento do estradiol fica diminuído, aumentando mais o estradiol plasmático e modificando o retrocontrole hipofisário. Com isso, observa-se elevação nos níveis de LH, que determina anovulação crônica e consequente amenorreia. EXAMES COMPLEMENTARES A investigação da amenorreia não requer propedêutica complementar extensa, devend......
...a®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C; no 3º trimestre: classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que redu......
...o de endometriose; uso de medicações como tranquilizantes, antidepressivos, psicotrópicos, digitálicos, fenitoína, anticoagulantes, aspirina, clopidogrel, ginko biloba, corticoides e contraceptivos intra-uterinos. Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD) Após exclusão de doenças do trato reprodutivo, causas iatrogênicas e doenças sistêmicas, é feito o diagnóstico de HUD. A HUD pode ser ovulatór......
... A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6-8 Adulto Transtornos de Ansiedade • De 2-10 mg, por via oral, em dose única noturna, por 7 a 10 dias. Transtornos do Sono • De 5 a 15 mg/dia, por via oral, ao deitar, por 7dias. Sedação Pré-anestésica • De 5 a 15 mg, por via oral, com um gole d’água, uma hora antes da cirurgia. Estado de Mal Epilético • Injetar 10 mg, po......
..., que está envolvida com outras funções fisiológicas normais mediadas pelas prostaglandinas, como a proteção do estômago, a agregação plaquetária e função renal (a inibição da COX-1 pelos anti-inflamatórios não esteroides tem sido associada a lesão do estômago e toxicidade renal). Absorção: gastrintestinal, boa, independente de alimentação. Biotransformação: no fígado; metabólitos praticamente ina......
...de triglicérides [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hipertrigliceridemia; hipercolesterolemia; hiperlipidemia. Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, o VLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Aumenta o HDL-coles......
...rdiomiopatia de: ciclofosfamida (pode ocorrer morte). •pode aumentar o risco de infecção com: ciclofosfamida; tacrolimo. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •crianças aparentemente toleram doses mais altas do que Adultos. •pacientes costumam tolerar doses totais maiores (com menos depressão hematológica) quando recebem a m......
... com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite reumatoide: iniciar com 15 mg por dia. Assim que possível reduzir a dose para 7,5 mg por dia na fase de manutenção. osteoartrite: iniciar com 7,5 mg por dia. Se necessártio, a dose pode ser aumentada para 15 mg por dia. Idosos: são mais propensos aos efeitos advers......
... a dose diária em 25 ou 50 mg (com intervalos de 1 semana), até atingir a dose ideal ou o limite máximo de 150 a 200 mg por dia. artrite gotosa aguda: 50 mg, 3 vezes por dia. Reduzir a dose tão logo seja possível e descontinuar o produto. Idosos: são mais propensos às reações adversas do medicamento. Uso retal (via ânus) – Dose •doses em termos de indometacina. •procurar reter o supositóri......
...o/suspeita de miopatias ou rabdomiólise, deve-se suspender o uso das estatinas. t Sildenafila, tadalafila: aumento da biodisponibilidade e risco de Efeitos adversos (hipotensão, rubor, cefaleia, mudanças visuais, priapismo). t Tenofovir: aumento da biodisponibilidade do tenofovir. Monitorar marcadores de integridade óssea e concentrações plasmáticas de aminotransferases, além dos sinais de toxic......
...madas fimas. Assim como a acne vulgar, a rosácea também pode exercer impacto negativo sobre a qualidade de vida, primariamente por sua cronicidade, imprevisibilidade das exacerbações e cenário frequente de persistência ao menos parcial do eritema facial difuso, mesmo com a minimização bem-sucedida das lesões inflamatórias e do eritema perilesão proporcionado pela terapias médicas disponíveis. ......
... máxima em 24 horas: 4 mg. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal CLEARANCE de creatinina menor que 30 mL/minuto: não usar o produto. CLEARANCE entre 30 e 60 mL/minuto: 1 mg por dia (máximo 2 mg por dia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar......
...entes obesos (preferência por metformina). • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,6,7 Adultos • Dose inicial 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção: 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início d......
... em doses terapêuticas, diminuem moderadamente a condução intraventricular e, em doses elevadas, podem causar bloqueio grave de condução e arritmias ventriculares.31 Efeitos colaterais Os efeitos colaterais dos ADTs estão associados com sua afinidade pelos receptores muscarínicos, histaminérgicos, serotoninérgicos, noradrenérgicos e a-1 adrenérgicos (Tab. 5.5). Anticolinérgicos Associado......
...a que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de reações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-hipertensivos recomendadas para esta......
...nos EUA, propõe classificação simplificada, mas mais rigorosa (ver quadro abaixo) e é o que consta como recomendação do Ministério da Saúde, e consistente com revisão sistemática. O fato é que, independente da classificação adotada, a pressão arterial deve ser controlada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: ......
...e 4 dias, ou 1 vez cada 4 dias. Crianças Ver protocolos de quimioterapia. Recém-natos Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais ......
...é o aumento da obesidade na faixa pediátrica, o que tem sérias implicações populacionais do ponto de vista de doenças futuras. O estudo indica que a adesão a um estilo de vida saudável nas mães durante a infância e adolescência dos filhos está associada a um risco substancialmente reduzido de obesidade nas crianças. Itens isolados já sugerem efeito, mas eles se potencializam quando todos os itens ......
... e utilizada como dispositivo de resgate após falha na intubação. A determinação dos ajustes iniciais do ventilador deve ser a mesma que na paciente não gestante. Deve-se evitar a alcalose respiratória, pois, em modelos animais, isso diminui o fluxo uteroplacentária. As gestantes são tipicamente mais jovens do que a paciente com parada cardíaca usual, mas, em geral, apresentam resultados ruins, c......
...éfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) Sarcoidose Doenças do tecido conectivo Pneumonites de hipe......
...eceber a maioria das vacinas com segurança. A aplicação de uma vacina pode ser adiada se o indivíduo estiver padecendo de uma doença aguda; contudo, não é necessário adiá-la em pacientes com doenças sem febre ou distúrbios sistêmicos. Se for usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, deve-se aguardar a evaporação antes do procedimento para prevenir poss......
...am efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significa......
...iminuir, aumentando a parcela eliminada na urina. As fezes normais de indivíduo adulto contêm uma mistura de urobilinogênio e seu produto de oxidação correspondente, de cor laranja, a urobilina. A diminuição ou a ausência de excreção de bilirrubina na luz intestinal provoca alterações na cor das fezes, tornando-as mais claras (hipocolia fecal) ou esbranquiçadas (acolia fecal). A bilirrubina con......
...o uso da medicação via oral assim que suas condições permitirem, tipicamente na dose de reposição oral é de 100 a 170 mcg/dia. A literatura não tem dados suficientes para definir se a melhor reposição de hormônio tireoidiano com T4, T3 ou a combinação dos dois representa o esquema de tratamento mais adequado. A adição de pequenas doses de T3 em torno de 10 mcg EV a cada 8 horas pode ser usada na......
...e na presença de infecção sistêmica. A temperatura pode chegar até 23°C nestas circunstâncias. Presença de Fator Precipitante Exposição ao frio, infecções, hemorragia, entre outros, são fatores precipitantes. A frequência cardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os va......
...e Notificação (Sinan). Definição de Caso Suspeito · Área endêmica - Toda pessoa que apresente febre seja residente ou tenha se deslocado para área onde haja transmissão de Malária, no periodo de 8 a 30 dias anterior a data dos primeiros sintomas; ou toda pessoa testada para Malária durante investigação epidemiológica. · Área não endêmica - Toda pessoa que seja residente ou tenha se ......
...ndêmica, pelo Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária (Sivep-Malária), quanto na área não endêmica, pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Definição de Caso Suspeito · Área endêmica - Toda pessoa que apresente febre seja residente ou tenha se deslocado para área onde haja transmissão de Malária, no periodo de 8 a 30 dias anterior a data dos pr......