...de medicamentos prescritos variou de 1 a 13 (média de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o padrão do uso de medicamentos durante a gravidez, em Campinas-SP, mostrou que 88,8% das mulheres entrevistadas utilizaram medicamentos prescritos por médicos. Os fármacos mais frequentemente utilizados pelas mulheres grávidas foram suplementos vitamínicos, incluindo sais de ferro e ácido fólico. E......
...e intelectual. Como exemplo de efeito em longo prazo, pode-se citar adenocarcinoma de vagina após a puberdade, em adolescentes cujas mães utilizaram dietilestilbestrol. Prescrição durante a gravidez Observam-se, em obstetrícia, duas atitudes antagônicas em relação à prescrição de medicamentos: por um lado, o medo de fetotoxicidade faz com os médicos sejam conservadores com relação ao uso de f......
... insuficiência renal (ver Apêndice D) t A terapia não deve ser superior a 10 dias, podendo causar granulocitopenia ou agranulocitose. Esquemas de administração Neonatos Tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes t De 0 a 4 semanas e menor que 1,2 kg: 50 mg/kg, por via i......
... como ocorre com o SIU com progesterona, o principal efeito colateral dos métodos com progesteronas sistêmicas é o sangramento de escape (irregular), embora a perda geral de sangue menstrual seja reduzida. O sangramento de escape não diminui ao longo do tempo com o uso das progesteronas sistêmicas e poderá responder à administração intercalar de um estrogênio como o estradiol transdérmico. Um dos......
...anutenção de 0,4 mg (0,8 mg para mulheres grávidas e lactantes), por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez t da primeira ocorrência: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas, de 4 semanas antes da concepção até as primeiras 12 semanas de gravidez. t da recorrência: 4 a 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, de 4 semanas antes da concepção até as primeiras 12 s......
...s contraindicações ao uso dos vários métodos anticoncepcionais, sobretudo no caso de mulheres que apresentam condições médicas crônicas, a fim de garantir que o anticoncepcional seja usado com segurança. Embora existam diversas contraindicações ao uso dos anticoncepcionais contendo estrógeno, são poucas as condições que proíbem as mulheres de usarem um dos métodos CRAP de alta efetividade.20 Os mé......
...(em experimentos animais não foram encontrados riscos). RISCO C: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos no feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. RISCO D: há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial: em situações de risco......
...onitoradas para manter o efeito anticonvulsivante. Monitorar contagem sanguínea, função renal e surgimento de ulcerações mucosas. t Leflunomida: pode resultar no aumento do risco de toxicidade hepática e de medula óssea. Monitorar mensalmente a contagem sanguínea; se sinais de mielotoxicidade surgirem, a leflunomida deve ser interrompida e o paciente tratado com colestiramina ou carvão ativado; p......
...%). t Bradiarritmia (3% a 16%), insuficiência cardíaca congestiva (1%), hipotensão (1% a 27%), extremidades frias (1%), palpitação (1%), edema periférico (1%), síncope (1%). t Prurido (5%), exantema (5%). t Indigestão (1%), obstipação (1%), diarreia (5%), náusea (<1%), dor abdominal (<1%). t Cefaleia, depressão (5%), tontura (10%), fadiga (10%). t Alteração do perfil lipídico, hipoglic......
...os inferiores (4%), edema pulmonar. t Hipertensão (3%). t Convulsões, cefaleia (4%), tontura (2%), cansaço ou fraqueza, mudanças de humor. t Exantema (9%); prurido (3%), síndrome de Stevens-Johnson, alopecia, urticária, angioedema. t Diminuição da libido (1%). t Distúrbios neutropênicos, hipertrigliceridemia, hipopotassemia (2%). t Insuficiência cardíaca congestiva, arritmia cardíaca. t Hep......
...vançado. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células local avançado ou metastático. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células, não operável, local avançado ou metastático (terapia de primeira linha em combinação com cisplatina). t Câncer de ovário. Contraindicações t Contagem de neutrófilos inferior a 1500 células/mm3. t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Hipersensibilida......
... Pontos Básicos para Orientar Pacientes com Esclerose Múltipla que Desejam Engravidar Sobre o Uso de uma Terapia Modificadora da Doença Medicação Comentários Interferons e acetato de glatirâmer 1 mês de lavagem. Teriflunonida Excluir a hipótese de gravidez antes de iniciar o uso de contracepção confiável em mulheres na idade de concepção. As mulheres que desejarem engra......
...eas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter o medicamento em local seco, ao abrigo da luz e sob temperatura entre 15 a 25 °C. Atenção: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de exantema, dor de gar......
...ão: 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, em associação com anfotericina B 0,7 mg/kg/dia, durante 2 semanas; OU 400 a 800 mg/dia, em associação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, durante 4 a 6 semanas. t Consolidação: 400 mg/dia, por via oral, durante 8 semanas, seguidos de 200 mg/dia indefinidamente ou até contagem de CD4 + se mantiver no mínimo de 250 células/microlitro......
...national Workshop- Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2007;30 Suppl 2:S251–60. 33.Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines (2009). Available at: http:// www.nap.edu/catalog.php?record_id=12584#toc (accessed July 30, 2011). 34.American College of Obstetricians and Gynecologists. Exercise during pregnancy and the postpartum period. ACO......
...r o aumento da resposta aos fármacos e avaliar redução da dose quando possível. t Bexaroteno, bosentana, carbamazepina, felbamato, fenitoína, fenobarbital, griseofulvina, primidona, rifabutina, rifampicina, rifapentina, topiramato: aceleram a biotransformação de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. Deve-se orientar para o uso de método contraceptivo adicional durante o tratamen......
...lar e supra ou infraclavicular, único ou múltiplo, não supurado em até 10% dos vacinados; desaparece espontaneamente, sem necessidade de tratamento. t Linfadenopatia regional com mais de 3 cm de diâmetro, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização). t Abscesso subcutâneo frio, associado à técnica incorreta de aplicação da vacina. t Abscesso subcutâneo quente, associado à contami......
...ga for necessária em situação de risco de vida iminente ou, no caso de doença grave, não existirem drogas alternativas mais seguras e eficazes). Carbamazepina e fenitoína são exemplos. Categoria X Estudos em animais e humanos demonstraram anormalidades fetais ou há risco baseado em experimentação humana, ou ambos. O risco de sua utilização na gestante suplanta claramente qualquer benefício......
...iretriz do ACCP 2008 para início de anticogulação em idosos e outras populações de pacientes é a seguinte:22 § Em pacientes idosos ou pacientes que estão debilitados, malnutridos, tenham insuficiência cardíaca congestiva, hepatopatia crônica, que tenham tido cirurgia de grande porte recente, ou estejam tomando medicações que reconhecidamente aumentam sensibilidade para a varfar......
... menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pele do pênis. Uso tópico t Evitar o contato do creme ou loção com os olhos, nariz ou boca. Não utilizar em áreas da pele que têm cortes ou arranhões. Em caso acidental, lavar imediatamente o local. t Limpar e secar completamente a área da pele antes de aplicar o medicamento. Para usar o pó, creme ou loção, aplicar um......
...to da lamivudina. A administração concomitante não é recomendada. Orientação aos pacientes t Orientar para a possibilidade de administrar o medicamento concomitantemente ou não com alimentos. t Procurar um serviço de saúde caso tenha dor estomacal repentina, náusea, vômito, febre. Pode ser sinal de pancreatite. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos far......
...ré-eclâmpsia tenha sido diagnosticada, a pressão arterial deve ser medida regularmente. As mulheres com pré-eclâmpsia grave podem apresentar sintomas como dor de cabeça, distúrbios visuais (incluindo cegueira), dor epigástrica, ou náuseas e vômitos. As complicações neurológicas incluem convulsões, acidente vascular cerebral, ou ataque isquêmico transitório, cegueira cortical, descolamento de r......
... experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este risco aumentado permaneceu após análise ajustada. As evidências em torno do risco de recorrência de natimorto inexplicável permanecem controversas. Contudo, parece ser um dado a se utilizar quando realizar orientação pré-natal. Bibliografia Lamont K et al. Risk of recurrent stillbirth: systematic review and meta-analysis. BMJ 2015;350:......
... DR Jr, Sidney S, Wagenknecht LE, et al. Sex- and race-related differences in liver-associated serum chemistry tests in young adults in the CARDIA study. Clin Chem. 1992 Sep;38(9):1853-9. 25. The guide to clinical preventive services, 2008: recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Washington (DC): Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Huma......
...olvidos, onde a hemorragia é mais frequentemente tratada e prevenida com sucesso, a doença tromboembólica é uma das principais causas de morte. A prevalência e a gravidade dessa condição durante a gravidez e o período periparto tornam necessário traçar recomendações sobre a terapia nestes casos. Essa terapia inclui o tratamento de eventos trombóticos agudos e profilaxia para aqueles com risco aum......
...adversos t Comuns: cefaleia (3% a 7%), tontura (2%), dor abdominal (2% a 5%), diarreia (3% a 4%), náusea (2% a 4%), vômito (2% a 3%), flatulência (3%), obstipação (1% a 2%), exantema (2%), fraqueza (1%), lombalgia (1%), tosse (1%) e infecção do trato respiratório superior (2%). t Graves: alopecia, pancreatite (raro), hepatotoxicidade (raro), alterações hematológicas (agranulocitose, leucopenia......
...4 dias. As fluorquinolonas não são recomendadas pelo Center of Diseases Control para tratamento DIP. Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações por gestação ou presença de abscesso tubo-ovariano. Os pacientes com DIP que requerem antibióticos IV inicialmente podem ser transfe......
...se considerar a possibilidade de gravidez ectópica ou aborto séptico; o diagnóstico alternativo mais comum na gravidez ectópica perdida é a DIP. A gravidez simultânea também influencia o tratamento do paciente. As diretrizes atuais de Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam o início do tratamento empírico em mulheres em risco de DIP que apresentam dor abdominal inferior, hipersensibi......
... consequente sangramento local. t Retirar a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. t Os sítios preferenciais de injeção estão na região periumbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, devendo-se fazer rodízio entre eles. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvida no trato gastrintestinal ......
...(34,1%, P = 0,03) ou o grupo de dose mensal de dihidroartemisinina-piperaquina (27,1%, P = 0,001). A prevalência de um resultado adverso ao nascimento foi menor no grupo de dose mensal de diidroartemisinina-piperaquina (9,2%) do que no grupo de sulfadoxina e pirimetamina (18,6%, P = 0,05) ou o grupo dihidroartemisinina-piperaquina de três doses (21,3%, P = 0,02). Durante a gravidez, a incidência d......
... minutos, sendo maior em neonatos e idosos. Em insuficientes renais pode chegar a 10 horas. t Excreção renal por secreção tubular e filtração glomerular. t Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. t Dialisável. Efeitos adversos t Eosinofilia, neutropenia. t Hiperpotassemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). t Convulsão (pacientes......
...ia hemorrágica hereditária.* Quadro 6 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITÁRIA · Epistaxe espontânea e recorrente · Telangiectasias mucocutâneas múltiplas · Evidências de telangiectasias viscerais e MAVs (p.ex., MAVs no trato gastrintestinal, pulmonares, hepáticas ou cerebrais) · ......
...Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management. Ann Pharmacother 2008;42:226. 29. Marra CM, Boutin P, McArthur JC, et al. A pilot study evaluating ceftriaxone and penicillin G as treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus–infected individuals. Clin Infect Dis 2000;30:540. 30. Augenbraun M, Workowski K. Ceftriaxone ......
...r outras indicações apresentadas neste trabalho.61?63 O ideal é que os ECOs fetais sejam feitos entre a 18ª e a 22ª semanas de gestação. Referências 1. Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R, et al. Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution. Circulation 2007;115:163–72. 2. Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, et ......
...es períodos do dia. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia. Avaliar redução da dose de glibenclamida. t Genfibrozila, sulfametoxazol, voriconazol podem inibir o metabolismo hepático de glibenclamida, ca......
...ardíaca§ 19,8 25,0 25,3 34,3 6,3 Câncer 12,4 13,7 15,0 17,7 7,8 Mais de uma condição comórbida 50,7 53,9 55,1 61,9 17,7 BAD (basic action difficulty): dificuldade com ações básicas; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica. *A pergunta é se a respondente havia sido informada de que era portadora dessa condição de saúde. Trata-se de percentua......
... de fraturas na prole dos 5 aos 32 anos em análises de coorte, masessas associações não seguiram um gradiente dose-dependente. Nas análisesintrairmãos, que controlam a confusão por fatores familiares compartilhadosmedidos e não medidos, as estimativas pontuais correspondentes foram todasquase nulas. O tabagismo materno não se associou ao risco de fratura na proleentre 1 e 5 anos de idade em nenhum......
...ara colposcopia e biópsia dirigida. Considerando a elevada prevalência de lesão intra-epitelial em portadoras do HIV (até 10 vezes maior), algumas mulheres portadoras de lesão intra-epitelial podem ser portadoras do HIV ainda sem diagnóstico. Dado o benefício que essas mulheres terão pelo diagnóstico sorológico da presença do HIV, esse teste deve ser oferecido após aconselhamento a todas as portad......
...cnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 11 Substâncias Minerais Jardel Corrêa de Oliveira O uso de substâncias minerais é feito por via oral para algumas condições frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diar......
...e má-absorção, menorragia, após gastrectomia total ou subtotal e em pacientes com insuficiência renal crônica, indicação prevista em Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica do Ministério da Saúde. O uso de ferro com as refeições pode reduzir sua biodisponibilidade, mas melhorar a adesão ao tratamento por diminuir seus efeitos adversos (ver monografia, página 1005). Sulfato de zinco é utilizado ......
... pessoais quanto genético/familiares bem definidos (já citados). Tais informações podem pesar no momento de optar por uma abordagem cirúrgica ou apenas a observação diante de uma massa anexial. Tabela 2: Causas Causas ovarianas Causas extraovarianas Cisto simples funcional Cisto paraovariano ou de inclusão peritoneal Cisto hemorrágico Neoplasia tubária Corpo......
...s para o diagnóstico retrospectivo de gota, incluindo: história de 1 ou mais ataques de monoartrite seguidos de período intercrítico, tempo com máximo de inflamação dentro de 24 horas, resolução rápida dos sintomas com colchicina, primeiro ataque em podagra unilateral, lesão sugestiva de tofo, hiperuricemia e lesões císticas subcondrais em exame de imagem. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase agud......
...terminado, o efeito dos papeis múltiplos, e às vezes conflitantes na saúde mental e física das mulheres, certamente possui uma ligação íntima com liberdade e a saúde reprodutiva. Consequentemente, os médicos precisam compreender a segurança e a eficácia dos métodos atuais de contracepção, incluindo contracepção oral contínua e contracepção emergencial, assim como a aceitabilidade desses métodos po......
.... Gravidez indesejada pode ser considerada como uma falha do processo e pode levar a um maior risco de gravidezes ectópicas potencialmente letais. Outras complicações relacionadas com o dispositivo incluem dor pélvica, hemorragia, e migração do dispositivo ou incompatibilidade que pode levar à reoperação. Desde a aprovação do dispositivo Essure, milhares de relatos de eventos adversos relacionado......
...áuma discussão sobre risco aumentado de defeitos congênitos importantes emmulheres que usaram macrolídeos em comparação com aquelas que usaram penicilinano primeiro trimestre da gestação. No entanto, o que este grande estudoobservacional nos traz é que, ao menos na Dinamarca, onde macrolídeos foramusados, nenhuma associação foi encontrada entre o uso de macrolídeos durante agravidez e o risco de d......
...so, queafeta o equilíbrio e a coordenação. Vinte e sete por cento das mulheres caempelo menos uma vez durante a gestação, a grande maioria em ambientes fechadose/ou em escadas. Uma em cada três mulheres é estuprada, agredida fisicamente e/ouperseguida por um parceiro íntimo em sua vida. Estudos têm mostrado que 3 a 9%das gestantes são abusadas durante a gravidez. Deve-se considerar a violênciapor ......
...nografia é empregada na detecção do crescimento do antro com líquido acumulado do folículo em desenvolvimento [Figura 3]. Essa ferramenta também pode ser utilizada para avaliar o grau de proliferação endometrial em resposta à elevação dos níveis de estradiol durante a fase folicular e para determinar a ocorrência de alterações características na ecogenicidade do endométrio secretor da fase lútea. ......
...urismas, ferimentos). · Quadros crônicos – a dor abdominal crônica apresenta a particularidade de, em alguns casos, poder deixar de ser apenas um sintoma sentinela e assumir características de uma doença própria. É muito útil a subdivisão dos quadros crônicos em origem funcional (dispepsia funcional e síndrome do intestino irritável) ou orgânica (neoplasias, patologia péptica, isquemia). Os......
...arece ser particularmente benéfica e alguns autores sugerem a associação da combinação como terapia inicial para pacientes com diabetes e HAS. A clortalidona é preferida por alguns autores. Sinvastatina 20 mg VO à noite O paciente necessita de medicação para atingir níveis de LDL desejados e as estatinas são a droga de escolha. Seu uso é preferencialmente à noite; poderiam ser escolhidas a......
...tualmente para membros superiores (direito, esquerdo, ambos), ombro, mandíbula, pescoço, dorso, região epigástrica , sendo precipitada por esforço físico e estresse emocional e aliviada característicamente com repouso ou uso de nitratos. A duração da dor é usualmente de poucos minutos e pode ter sintomas associados como náuseas, vômitos e palidez. Por outro lado pacientes com quadro d......