...astólica = 105mmHg) se desenvolvesse (grupo controle). O desfecho primário avaliado foi umcomposto de pré-eclâmpsia com características graves, parto prematuro comindicação médica com menos de 35 semanas de gestação, descolamento de placentaou morte fetal ou neonatal. O desfecho de segurança foi peso ao nascer pequenopara a idade gestacional, abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. Osdesf......
...gual a 5) de gonadotrofina coriônica, estriol não conjugado e proteína A plasmática, e altos valores (percentil maior ou igual a 95) de alfafetoproteína e inibina A dimérica. Os desfechos medidos foram um composto de internação hospitalar ou revascularização para DAC, cerebrovascular ou arterial periférica ou admissão hospitalar por IC ou disritmia, pelo menos, 365 dias após a gravidez. Entre 855......
..., 11% dos pacientes desenvolvem bronquiectasia.127 Vale a pena verificar subclasses específicas de IgG, considerando que alguns pacientes se apresentam com nível normal da IgG. Um estudo revelou que as malignidades hematológicas associadas com mais frequência à bronquiectasia eram leucemia linfocitária crônica e aguda, sendo que a maior dos pacientes apresentava histórico de transplante de células......
...AÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 22.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 0,1 mL (2 UT – unidades de tuberculina). INDICAÇÃO4,5,......
...eus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Salicílico Ácido Salicílico (Livre) 18.4 Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do......
...apítulo discute as estratégias direcionadas para a mulher, as quais estão agrupadas de acordo com as diferentes fases do cuidado obstétrico. Cuidado pré-natal Em todas as infecções hospitalares, incluindo nas de pacientes obstétricas, a prevenção é fundamental. Um bom pré-natal, que inclua prevenção e diagnóstico precoces e tratamento rápido das infecções é de suma importância. Um aspecto do ......
...to. Online O CDC tem vários folhetos para educar as mulheres sobre a importância de evitar infecções pré-natais, como HIV e SGB. Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter uma cópia desses folhetos (em inglês). Figura 21.1. Folheto de educação da avaliação pré-natal. Com base nas informações obtidas na avaliação, podem ser indicados vacinas, tratamentos e medicamentos......
...ero necessário de comprimidos em 79,9% dos participantes. Não houve diferenças significativas entre os grupos na incidência de resultados adversos neonatais ou outros eventos adversos. Aplicação Prática Neste estudo multicêntrico, duplo-cego e controlado por placebo, o tratamento com baixa dose de ácido acetilsalicílico em mulheres com alto risco para pré-eclâmpsia pré-termo resultou em um......
...ersus nenhuma DG foi associada à DCV subsequente (HR, 1,43; IC 95%, 1,12?1,81). O ajuste adicional para o ganho de peso desde a gravidez e fatores de estilo de vida atualizados atenuou a associação (HR, 1,29; IC 95%, 1,01?1,65). A classificação de DG por progressão para T2D em relação ao risco de DCV indicou associação positiva para DG com progressão para T2D versus não DG ou T2D (HR, 4,02; IC 95%......
...ós um pequeno acidente de carro, desenvolveu um novo tipo de convulsão. Esses novos eventos começaram a ocorrer duas a três vezes por semana, interferindo na sua vida profissional. Um questionamento posterior revelou que ela vinha passando por um estresse significativo, o que teria ocasionado três abortamentos espontâneos. S.G. estava preocupada com a hipótese de perder o emprego devido aos descui......
...nsor do volume plasmático [proteína do sangue]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; queimadura; hipoproteinemia; hiperbilirrubinemia neonatal. COMO AGE Mantém a pressão coloidal osmótica no plasma. COMO SE USA Uso Injetável Albumina Humana (solução) 20% - Infusão Intravenosa DILUIÇÃO (se necessário) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. (de preferência usar Cloreto de Sódio 0,9......
...ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao cidofovir; alergia a probenecida ou outros derivados da sulfonamida; creatinina sérica > 1,5 mg/dL; clearance de creatinina calculado < 55 mL/......
... medicamentosas e formas de administração REFERÊNCIA FRAGMIN (Pfizer) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2.500 UI/0,2 Ml FRAGMIN Injetável (solução) 5.000 UI/0,2 mL FRAGMIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 20-25°C. O QUE É A dalteparina é um antitrombótico; anticoagulante. PARA QUE SERVE Angina do peito; infarto do miocárdio (não onda Q)......
...nia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, ondas de calor. GENITURINÁRIO: disfunção sexual, impotência, sintomas no trato urinário, inflamação na vagina, falta de menstruação. PELE: suores, espinhas, seborreia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • algumas mulheres poderão entrar na menopausa durante o tratamento com esse produto e ......
...MATERGAM (ZLB Behring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 300 mcg/1,5 mL MATERGAM Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Imunoglobulina humana para prevenção da doença hemolítica do recém-nascido. PARA QUE SERVE Usado em indivíduos Rho (D) negativo expostos a sangue Rho (D) positivo: •......
...tar. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes submetidos a tratamento cardioinvasivo; problemas cardíacos; depressão mental (pode agravar). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: aumento do tônus muscular, fraqueza, dor de cabeça, enxaqueca. RINOFARINGE: sinusite. OLHOS: conjuntivite. GASTRINTESTINAL: diarreia, constipação, dor abdominal, vômito GENITURI......
...1 mL de protamina neutraliza 1.000 UI de heparina. COMO SE USA Uso Injetável • Antes de iniciar o tratamento aconselha-se administrar uma dose como prova, bem como uma medicação antialérgica. • Não misturar o produto com nenhuma outra medicação. • Ter à mão equipamento e material para atender a um possível choque. • A administração lenta do produto faz decrescer os efe......
...cia definida) DERMATOLÓGICO: coceira; erupção na pele. GASTRINTESTINAL: problemas no estômago ou nos intestinos. GENITURINÁRIO: urina avermelhada. HEPÁTICO: problemas de função do fígado. OUTRO: choque anafilático. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A rifamida: • pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional oral; antidiabéticos orais; cloranfenicol; corticoste......
...ssível, deve ser evitado); doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica); função hepática diminuída; função renal diminuída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) RESPIRATÓRIO: depressão respiratória. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: rigidez múscular esquelética. Atenção com Outros Produtos A sulfentanila: • pode ter o risco de bradicardia ou hipotensão aumentado por: ......
... do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme, fazendo ligeira massagem, 1 ou 2 vezes por dia, durante pelo menos 20 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X ......
...vido ao risco de fraqueza muscular ou depressão do sistema nervoso central. Efeitos adversos Temos usado o magnésio em um imenso número de doentes, com mínimo efeito colateral. Entretanto, especialmente se for prescrito em bolus, podem surgir: flush, hipotensão, bloqueio átrio-ventricular, depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e hiporreflexia. Um cuidado especial é não ......
...isionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •usar proteção adicional para prevenir gravidez (pode diminuir eficácia de anticoncepcionais orais contendo estrogênios). Alerta: produto migrou para Risco D na gravidez em virtude de diversas ocorrências de defeitos no pálato e lábios em crianças nascidas de mães em tratamento com o topiramato durante a gravidez. Topiramato Topamax T......
...ide; dismenorreia primária; distúrbiomúsculo-esquelético agudo; dor (pós-cirúrgica oupós-traumática); espondilite anquilosante; gota aguda; osteoartrite (artrose). Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa dim......
...iarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash cutâneo (urticariforme, prurítico, maculopapular). • Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). • Vasculite (raro). • Leucopenia; trombocitopenia (raro). • Hepatite colestática (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,......
... idosos (menor índice de efeitos colaterais) Maprotilina 150 a 250 Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) Venlafaxina 75 a 225 Similares aos ISRS; aumento discreto de pressão arterial; risco de hipercolesterolemia (venlafaxina). Depressões melancólicas graves associadas com dores no corpo. Duloxetina 60 a 120 Milnaciprano ......
...0 pediátricos) de lesões hepáticas graves associadas ao uso de propiltiouracil. Embora tanto o propiltiouracil quanto o metimazol sejam indicados para o tratamento de hipertiroidismo devido à doença de Graves, os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente qual droga iniciar. Os médicos devem acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil para os sintomas ......
...amarelada dos olhos ou da pele. Bibliografia 1. Rivkees SA. The treatment of Graves’ disease in children. J Pediatr Endocrinol Metab 2006 Sep;19(9):1095-111. 2. The Food and Drug Administration and American Thyroid Association. Propylthiouracil-Related Liver Toxicity: Public Workshop, April 19, 2009, Washington, D.C. Propiltiouracil – Alerta de Segurança do FDA Lucas Santos Za......
...s estudos sugerem aumento do risco de sangramento com esta abordagem, outros estudos demonstraram aumento de eventos embólicos quando feita anticoagulação com menor intensidade associada à aspirina. Atualmente, a recomendação da literatura é usar doses baixas de aspirina, menores que 100 mg, associadas ao warfarínico. O paciente em estudo ainda apresenta dislipidemia, com LDL-colesterol de 119 mg......
...m anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de graves reações no sistema nervoso central e rins); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade ren......
...eran O que é antineoplásico [alquilante; mostarda nitrogenada]. Para que serve doença de Hodgkin; leucemia linfocítica crônica; macroglobulinemia de Waldenstrom. Como age promove a alquilação do DNA e RNA, interferindo com suas funções. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clorambucila. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos e crianças 0,1 a 0,2 mg por k......
...ais (os itens abaixo referem-se particularmente às apresentações oral, injetável e supositório do cetoprofeno). Risco na gravidez Classe B (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. ......
...a]. Para que serve angina do peito; infarto do miocárdio (não onda Q); tromboembolismo pulmonar (profilaxia); trombose venosa profunda (profilaxia). Como se usa Uso injetável – Doses Dalteparina (solução) 2500 UI/0,2 mL; 5000 UI/0,2 mL – Via subcutânea Administração: profunda, com o paciente sentado ou deitado. O local de injeção deve ser variado diariamente. • doses em termos de da......
... diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de diclofenaco, diclofenaco sódico ou diclo-......
...nça gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A eritromicina •está contraindicada, pelo perigo de toxicidade cardíaca, com: alfentanila; astemizol; terfenadina; diltiazem; verapam......
...ulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de glimepirida. Adultos 1 a 2 mg, em dose única com a primeira refeição do dia: Se necessário, aumentar gradativamente a dose em intervalos de 1 a 2 semanas, até 6 mg por dia. Doses superiores a 6 mg por dia só são eficazes para uma minoria de pacientes. Limite de dose para adulto......
...ancer screening. J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:1358–86. 12.Screening for squamous cervical cancer: duration of low risk after negative results of cervical cytology and its implication for screening policies. IARC Working Group on evaluation of cervical cancer screening programmes. Br Med J (Clin Res Ed)1986;293(6548):659–64. 13.Nanda K, McCrory DC, Myers ER, et al. Accuracy of the Papanicolaou ......
...dade do estreitamento. Exames radiológicos. A dilatação da aorta proximal e distal ao sítio de coarctação poderá levar ao conhecido “sinal da árvore”, ao exame de raio x de tórax . Os adultos podem apresentar chanfradura de costela. Este termo refere-se à evidente obliteração – ou o chamado recorte – das bordas inferiores das costelas (usualmente, a 3ª a 9ª costela), devido aos amplos vasos colat......
...rada. Estes resultados sugerem que os regimes de condicionamento contendo GAT e ciclofosfamida estão melhorando os resultados do tratamento em casos de transplante com doador sem parentesco, neste grupo de pacientes.87 Pacientes com 20 a 45 anos de idade. Os pacientes incluídos nesta faixa etária, cujo estado de saúde seja excelente e que disponham de um irmão totalmente compatível como doador, ......
...citomegalovírus em hospedeiros imunocomprometidos A administração intravenosa de ganciclovir, um análogo da deoxiguanosina, assim como a administração oral de valganciclovir, um pró-medicamento do ganciclovir, são tratamentos eficazes de infecções pelo CMV (por exemplo, retinite) em hospedeiros imunocomprometidos. Tanto a administração intravenosa de ganciclovir (5mg/kg, 2x/dia, por 14 a 21 dias......
...las. Os sítios de latência do HHV-6 e HHV-7 não foram identificados, embora esses dois herpes-vírus tenham sido detectados nas glândulas salivares. Todos os herpes-vírus humanos têm uma distribuição mundial. Esforços consideráveis estão sendo envidados para o desenvolvimento de vacinas e de agentes antivirais ativos contra o herpes-vírus. Vírus de Herpes Simples O HSV-1 e HSV-2 podem ser d......
...go randomizado controlado.6,36 A ciclofosfamida também foi usada em pacientes com MG refratários a outras formas de agentes imunomoduladores, embora os riscos e benefícios devam ser ponderados cuidadosamente, levando-se em conta a toxicidade.6 O eculizumabe é um novo agente imunomodulador que apresentou benefícios em pacientes com MG refratária generalizada em um pequeno estudo duplo-cego control......
...ém sangue, tecido endometrial e líquido. A quantidade média de perda de sangue menstrual varia de 25 a 60mL. O tampão ou absorvente médio absorve 20 a 30mL de efluente vaginal. No entanto, julgar a quantidade de perda de sangue pelo uso pode não ser confiável, porque os hábitos pessoais variam muito entre as mulheres. Um sangramento menstrual >80mL é considerado anormal. Avaliação Clínica ......
...tipo 2. Diabetes Melito Gestacional O DMG durante muitos anos foi definido como qualquer grau de intolerância à glicose que seja reconhecido pela primeira vez durante a gestação, independentemente do fato de a condição poder ter precedido a gravidez ou persistir após a gravidez. Essa definição facilita a realização de uma estratégia uniforme para detecção e classificação de DMG, mas foi limi......
...liação, mesmo quando o paciente está clinicamente bem. Biópsia renal. A indicação primária para realização de um exame de biópsia renal é para ajudar o médico a tomar decisões sobre o tratamento. Embora pacientes assintomáticos com urinálise normal possam apresentar resultados anormais de biópsia, ainda não está claro se o tratamento destes pacientes melhora o resultado. O paciente em bom estado......
...ta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10 a 14 dias) e deve estar se recuperando. Perfil hepático e urina I. Classificação na Gravidez Classe D. Amamentação Contraindicada. Síndrome Nefrótica – Glomerulonefrite Membranosa Rodrigo Antonio Brandão Neto Herlon Saraiva Martins Josélio Freire de Carvalho Síndrome Nefrótica – Glomerulonefrite Membranosa Pres......
...s sem maior injúria ao esôfago, que são a DRGE típica e a síndrome de dor torácica associada ao refluxo. As síndromes esofágicas sintomáticas, por sua vez, incluem esofagite de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. ......
...células betapancreáticas ou da ação de insulina e doenças do pâncreas exócrino) e tipo 4 (diabete da gravidez). Com o advento de insulina e antibióticos, aumentou a longevidade de pacientes diagnosticados com diabete, resultando nodesenvolvimento das complicações crônicas da doença, subdivididas em macrovasculares e microvasculares. Problemas cardiovasculares e renais tornaram-se causas mais frequ......
...mpara a outros tratamentos antidiabéticos (ver monografia, página 572). Glibenclamida e gliclazida. As sulfonilureias de segunda geração apresentam o mesmo mecanismo de ação e, consequentemente os mesmos efeitos. Destinam-se ao tratamento de diabete tipo 2, sendo primeira escolha quando há perda de peso e teores glicêmicos mais elevados, indicando secreção deficiente de insulina. Sua eficácia no ......
... mais eficaz. O LES pode cursar com manifestações de sistema nervoso central (SNC), o chamado LES neuropsiquiátrico, sua patogênese é multifatorial, provavelmente varia entre os indivíduos e envolve autoanticorpos, imunocomplexos e citocinas. Os autoanticorpos detectados no soro ou líquido cefalorraquidiano de pacientes com lúpus neuropsiquiátrico têm sido relatados. Foram categorizados anticorpo......
...: insuficiência cardíaca de alto débito, priapismo. A decisão de se iniciar ou não o tratamento para uma SH por paraproteinemias deve se basear muito na presença de sinais e sintomas clínicos que justifiquem uma intervenção, conforme já mencionado. Deve-se evitar o tratamento apenas com base nos resultados de uma aferição da viscosidade, uma vez que esta não apresenta forte correlação com os a......