...ONTRA-INDICAÇÕES1,5,7 • Hipersensibilidade ao enalapril ou outros inibidores da ECA. • Gravidez. • Doença renovascular. • Angioedema induzido por inibidores da ECA. • Angioedema hereditário ou idiopático. PRECAUÇÕES1,4,5,7 • Usar as menores doses cabíveis em pacientes com hiponatremia, hipovolemia, diminuição de função renal (ver apêndice D) ou recebendo diu......
... • Manter à temperatura de 15 a 30°C, protegido de calor e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repro......
...ncompatibilidade com: heparina, cefazolina, penicilina, bicarbonato de sódio. • Compatível com dopamina, epinefrina, isoprenalina, lidocaína. ATENÇÃO: dobutamina apresenta um número elevado de incompatibilidades, por isso não se recomenda a mistura na mesma solução com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados.......
... primeiro dia; a seguir, 80 mg uma vez por dia nos próximos 4 dias. Crianças 1,6 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, no primeiro dia; a seguir, 1,6 mg por kg de peso uma vez por dia nos próximos 4 dias. CUIDADOS ESPECIAS Risco na Gravidez Contra-indicado. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Durante a gravidez, particularmente nos primeiros meses de gestação (o arteme......
...prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menor......
...zenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8º C): 24 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 –......
...enia dose-dependentes (27%). • Hepatite, hepatotoxicidade, insuficiência hepática (incidência geral 1/10.000); risco aumentado em crianças com menos de dois anos de idade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com lamotrigina há aumento da meia-vida desta, determinando toxicidade desta e aumentando o risco de eritemas fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ......
...oroquina, disopiramida, dolasetrona, fluconazol, fluoxetina, formoterol, gatifloxacino, moxifloxacino, zolmitriptana, haloperidol e halotano aumentam a cardiotoxicidade de nortriptilina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6,8 • Alertar para evitar uso de bebida alcoólica. • Orientar que deve ser ingerido após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Informar sobre a demora......
... Tremor, insônia/sonolência, ansiedade. • Náuseas, vômito, xerostomia. • Palpitações. • Rash, prurido. • Ganho de peso ou diminuição de peso. • Complicações perinatais (parto prematuro, admissão em enfermarias especializadas, pobre adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães re......
... e mobilidade restrita, respectivamente). • Evitar suspensão abrupta de carbidopa/levodopa. • Cautela em diabetes melito, doença pulmonar, úlcera péptica, doença cardiovascular, osteomalácia. • Monitorizar funções hepática (ver apêndice C), renal e hematológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Idosos • Dose inicial......
...a, a cada 4 horas. Doses de até 2,5 mg/kg/hora têm sido utilizadas. Esofagite Erosiva • Oral: 150 mg, 4 vezes/dia, por até 12 semanas; na manutenção: 150 mg, 2 vezes/dia. Dispepsia Funcional • Oral: 150 mg, 1 ou 2 vezes/dia; máximo de 300 mg/dia. • Profilaxia: 150 mg, 30 a 60 minutos antes de comer ou beber; máximo de 300 mg/dia; não usar por mais de 14 dias. Crianças......
...e apertar até que o conteúdo tenha sido quase totalmente liberado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,13 • Absorção pobre. • Início de ação: 15 a 30 minutos. • Meia-vida de eliminação: 30 a 45 minutos. • Metabolismo hepático. • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS5,13 • Reações adversas ocorrem raramente após administração retal. • Pode......
.... • Duração da ação: 24 horas. • O iodo concentra-se principalmente na tiróide, mas também é encontrado em glândulas salivares, mucosa gástrica, plexo coróide, placenta e glândulas mamárias. • Eliminação: 90% por via renal e aproximadamente 10% por via fecal, suor e leite materno. EFEITOS ADVERSOS1-6,8 • Uso agudo: reações de hipersensibilidade, coriza, cefaléia, lacrim......
...CTOS FARMACÊUTICOS4-6,8 • Conservar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
...anas após a inserção. • Antes da inserção do DIU verificar existência de gravidez. Remoção do DIU caso ocorra gravidez. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 • A inserção de DIU deve ser realizada apenas por médicos ou enfermeiros devidamente capacitados, e antecedida de anamnese, exame físico, assepsia e histerometria. • O momento ideal de introdução é logo depois da menstruação, prefe......
...iada. • Prolapso uterino, fístulas vaginais. • Tono muscular vaginal deficiente. • Alterações psíquicas graves ou que impeçam o uso correto. • Infecção urinária de repetição. • Cervicocolpites agudas. • Hipersensibilidade a látex (pode ser utilizado produto de silicone). PRECAUÇÕES1 • Recomenda-se que indivíduos sob alto risco de contaminação ou já inf......
...na; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² IV rápida no dia 11; dexametasona......
... ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dactinomicina Dactinomicina 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS......
...nfundidas por períodos superiores a 6 horas. • A cisplatina é compatível com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% e em soro glicofisiológico (5% / 0,45%). • A cisplatina é degradada em soluções contendo bissulfito, metabissulfito, cloreto de potássio. • Incompatibilidade com: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, tiotepa, amifostina, anfotericina B, lansoprazol, pant......
...• Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. • Causa sedação, pelo que se deve ter cautela com tarefas que exijam atenção, como dirigir e manejar máquinas. • Bebida alcoólica potencializa os efeitos sedativos. • Cautela em pacientes com asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma de ângulo estreito, hipertrofia prostática, obstrução de colo vesica......
...de células basais superficiais. • Ceratoses solares. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipersensibilidade ao fármaco e componentes da formulação. • Mielossupressão grave. • Deficiência da enzima diidropirimidina desidrogenase para tratamento tópico. • Desnutrição. • Gravidez existente ou potencial. • Infecções graves. • Uso concomitante com vacina contra ro......
...APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,9% (0,154 mEq/mL; solução isotônica) • Solução injetável 20% (3,4 mEq/mL; solução hipertônica) INDICAÇÕES1,2,5,6,8 • Solução injetável 0,9%. - Reposição hídrica e eletrolítica. - Hipernatremia com depleção de volume. - Veículo ou diluente para a administração parenteral de fármacos e para manter patência de cateteres e cân......
...eições. • Podem ocorrer hipercalcemia e hipercalciúria em pacientes com hipoparatireoidismo que fazem reposição por períodos prolongados, junto com altas doses de vitamina D. • Cautela em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D), sarcoidose, história de nefrolitíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-7,9,13 • ......
...s de 1%. • Ácido fólico sérico diminuído. • Reações alérgicas (fotossensibilidade). • Cefaléia, insônia. • Enzimas hepáticas aumentadas, náusea. • Parestesia. • Diminuição da lactação. • Neuropatia periférica relacionada a altas doses administradas por longos períodos de tempo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,3,4,5,7 • Piridoxina diminui efeito de: ......
...l. Gestantes e Nutrizes: 1,4 mg/dia, por via oral • Tratamento: 5 a 30 mg/dia, por via oral, em dose única ou dividida em 3 vezes, por um mês. • Encefalopatia de Wernicke: 100 mg, por via intravenosa; após, 50 a 100 mg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, até que se restabeleça a dieta oral. Crianças Deficiência de Tiamina • Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral......
... -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50-100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai s......
...u Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 5 dias; protegido da luz TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 30 minutos Via Intramuscular – Cefotaxima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amar......
..., sem dúvida, umasimplificação. Ambas podem ser prevenidas pela ingestão adequada de iodomaterno e infantil. Em áreas de cretinismoendêmico, fatores adicionais podem estar em operação, como a ingestão de outrosagentes bociogênicos, como a mandioca, que inibe a captação de iodo pela tireoide.Os sintomas e sinais de alteração congênita da tireoidegeralmente não são reconhecidos no nascimento, tornan......
...e na avaliaçãoda viabilidade miocárdica. A detecção de um miocárdio hibernante podeinfluenciar a terapia e tem implicações prognósticas. Entretanto, não serecomenda avaliação sistemática da viabilidade miocárdica em todos os pacientescom IC, reservando-se essa pesquisa para os casos de maior suspeita. O usorepetido da ecocardiografia, no seguimento dos pacientes com IC, justifica-seapenas quando h......
... não é avaliada rotineiramenteno departamento de emergência nesses pacientes, mas pode ocorrer quando aspressões da artéria pulmonar excedem a pressão diastólica final do ventrículodireito. A medida da regurgitação tricúspide requer medidas realizadas pelo Doppler,que geralmente é obtido na janela apical de quatro câmaras. Esse valor é usadopara calcular o gradiente de pressão. A pressão sistólica......
...e igual ou inferior a 50 anos; · hipertrofia ventricular expressiva (espessura de parede máxima > 30 mm); · pelo menos 1 episódio de TVNS com FC >120 bpm, ao Holter de 24 horas; · síncope inexplicada, afastada origem neurocardiogênica. Observou-se incidência anual de 10,6% de intervenções apropriadas do cardiodesfibrilador implantável para prevenção secundária (probabil......
...va de neutropenia febril. • mobilização de células progenitoras autólogas periféricas (PBPC). ATENÇÃO: a segurança do uso não foi estabelecida em pacientes em uso de agentes antineoplásicos caracterizados por mielotoxicidade cumulativa ou toxicidade predominantemente sobre a linhagem das plaquetas (nitrosoureia, mitomicina). A administração de lenograstima pode aumentar a toxicidade dess......
...tamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (25-30ºC): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Infusão Intravenosa TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Inj......
...r ser empregada como índice terapêutico. Consiste também em um dos métodos subsidiiários na investigação de embolia pulmonar aguda e crônica hipertensiva. Cintilografia Inalatória/Perfusional A cintilografia utiliza substâncias radioativas para obtenção da imagem. Diversos elementos radioativos já foram empregados, mas os mais frequentes são o tecnécio-99m e o xenônio-127, na análise da ven......
...vo/Doença o CID J06. 3. MANEJO CLÍNICO 3.1 Informações Gerais No indivíduo com manifestações clínicas compatíveis com Síndrome Respiratória Aguda Grave, deve-se: • Recomendar fortemente a internação do paciente, dispensando-lhe todos os cuidados que o caso requer; • Realizar avaliação clínica minuciosa; • Coletar amostras de material biológico dos pacientes com SRAG com ......
...evar a evolução para formas graves e incapacitantes. · O pannus é um tecido granulomatoso que invade e destrói os tecidos cartilaginoso e ósseo, sendo o responsável pela destruição articular na artrite reumatoide. · As principais características clínicas da artrite reumatoide são acometimento poliarticular, artrite de mãos, artrite simétrica, artrite cumulativa ou aditiva e rigidez mat......
...térios de Amsel incluem leucorreia cremosa, cinzenta, aderida ao colo e paredes vaginais; odor característico (peixe putrefato) após adição de hidróxido de potássio (KOH), sem sinais inflamatórios, por isso é considerada vaginose e não vaginite; pH vaginal acima de 4,5 e 4 clue cells, células epiteliais vaginais recobertas por bactérias que apresentam contorno granuloso e impreciso. 471 Diagnóst......
...onto-socorro, especificamente os antiinflamatórios não-esteróides e analgésicos narcóticos. Depois destes, os mencionados com maior freqüência foram os agentes antimicrobianos e as medicações para o trato respiratório. Pacientes que buscam cuidado de saúde mental Muitos pacientes que requerem cuidado psiquiátrico em internação buscam atendimento em prontos-socorros, em grande parte devido a u......
...usado a atender os chamados porque rotineiramente não são reembolsados por estes serviços. Na situação econômica atual, não é raro os planos de saúde negarem cobertura e atrasarem os pagamentos para serviços de saúde emergenciais. Por exemplo, a MCO pode se recusar a pagar um médico que preste cuidado de emergência, mas esteja “ fora do sistema”, mesmo que o especialista empregado pelo plano de sa......
...T4) –, ou seja, independente do estímulo do hormônio estimulador da tireoide (TSH). As principais causas de tireotoxicose estão citadas no Quadro 22.1. Na doença de Graves, imunoglobulinas estimuladoras da tireoide produzidas pelos linfócitos B ligam-se e ativam o receptor de TSH, promovendo secreção de hormônio tireoidiano e crescimento da glândula tireoide. Na Figura 22.1, tem-se um esquema da......
... lesado desde as fases iniciais da ES, tendo como possível evento patogênico a apoptose de células endoteliais. Além disso, há um excesso na reatividade vascular levando a um aumento do tônus e diminuição da luz dos vasos. Alguns mediadores foram demonstrados como relevantes no processo de lesão endotelial: 1. Endotelina 1 (ET1): potente peptídeo vasoconstritor, fibrinogênico e claramente en......
...s está geralmente limitado a 2 ou 3 episódios. Dentre os fatores de risco, as crianças com menos de 1 ano de idade parecem ser, isoladamente, os casos mais prováveis de recorrência. Quanto mais precoce a idade da primeira crise febril, maior a chance de recorrência. Outros fatores relevantes são: história familiar de crise febril em parentes próximos; crises prolongadas maiores do que 15 minutos......
...soprazol ou omeprazol, está associada com uma baixa taxa de ressangramento da úlcera relacionada a AINH. Um estudo revelou que, em pacientes com artrite de alto risco com sangramento de úlcera anterior, o celecoxibe foi tão efetivo quanto a combinação de um AINH, diclofenaco e o inibidor da bomba de próton omeprazol.39 Com qualquer uma das terapias, entretanto, o sangramento reiniciou em 5 a 6% de......
...edução do encaminhamento para a cirurgia foi estatisticamente significante (p = 0,03), mas em estudos como esse, com comparações múltiplas (quatro grupos), classicamente deve-se realizar uma correção estatística para avaliar a significância do achado (0,05 dividido pelo número de grupos; no caso, um p significante seria 0,0125). No entanto, os autores usaram uma abordagem estatística não clássica ......
... JM. Rational use of new and existing disease-modifying agents in rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2001 Apr 17;134(8):695-706. 19. Cohen S, Hurd E, Cush J, Schiff M, Weinblatt ME, Moreland LW, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with anakinra, a recombinant human interleukin-1 receptor antagonist, in combination with methotrexate: results of a twenty-four-week, multicenter, randomi......
...nto, a infecção produzida pelo genótipo 1 requer 24 semanas de terapia.28 O seguimento prolongado de pacientes que receberam tratamento para infecção aguda por HCV é limitado, porém a resposta parece ser duradoura. Dentre os 31 pacientes acompanhados por um período, em média, de 2,6 anos após a erradicação do vírus (definida como níveis de RNA indetectáveis em 6 meses após a terapia), todos perma......
...cos, há poucas evidências de que as alterações de revascularização modificam o resultado ou prognóstico de pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda e, por isso, a revascularização deve ser utilizada apenas para aliviar a angina.76 Vários parâmetros clínicos são úteis para a subsequente avaliação e supervisão da insuficiência cardíaca. O peso do paciente deve ser medido no consultóri......
...Clin Infect Dis 41:1742, 2005 79. Fleischauer AT, Kile JC, Davidson M, et al: Evaluation of human-to-human transmission of monkeypox from infected patients to health care workers. Clin Infect Dis 40:689, 2005 80. Nalca A, Rimoin AW, Bavari S, et al: Reemergence of monkeypox: prevalence, diagnostics, and countermeasures. Clin Infect Dis 41:1765, 2005 81. Dhar AD, Werchniak AE, Li ......
...a velocidade de crescimento) média de 9 cm/ano (meninas) média de 10 cm/ano (meninos) Fonte: Zeferino e colaboradores.7 O cálculo do Escore-Z pode ser realizado segundo a fórmula a seguir quando os dados estiverem disponíveis (Quadro 97.2). Em seguida, segue a Tabela 97.3, que correlaciona o percentil com o Escore-Z de estatura. Todavia, as curvas de crescimento que não utili......
... o tratamento recomendado para mulheres grávidas ou lactantes com a adição potencial de um aminoglicosídeo parenteral. Indivíduos com os quais o paciente teve contato sexual dentro de 60 dias do aparecimento das lesões também devem ser tratados se forem sintomáticos. Em pacientes com proctite, o tratamento é com doxiciclina e ceftriaxone. Podem ser necessárias a incisão e a drenagem das lesões. ......