... forem inconclusivos. • Perda de seguimento – quando o serviço perde contato com a criança, antes de se estabelecer a conclusão do diagnóstico laboratorial. • Óbito – quando ocorrido durante o período de acompanhamento, antes da definição do status viral ou sorológico da criança, independente se o óbito estava ou não relacionado à aids. Medidas de Controle Orientações Gerais Ver ......
...Atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno. Famotidina 40 mg antes de dormir ou 20 mg 2 x/dia Atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno. Inibidores da bomba de próton§ Omeprazol 20 mg/dia, em jejum Benzodiazepínicos, ampicilina, atazanavir, digoxina, ferro, itraconazol, cetoconazol, voriconazol, metotrexato, tacrolimo. Lansopra......
...te alone or adalimumab alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who had not had previous methotrexate treatment. Arthritis Rheum. 2006 Jan;54(1):26-37. 21. Kremer JM, Genant HK, Moreland LW, Russell AS, Emery P, Abud-Mendoza C, et al. Effects of abatacept in patients with methotrexate-resistant active rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 Jun 20;......
... de insuficiência hepática fulminante em todo o mundo, embora nenhum caso tenha sido relatado pelo Acute Liver Failure Study Group.8 Marcadores sorológicos e virológicos O antígeno do HDV está presente no início da infecção viral, mas rapidamente se torna indetectável ao se ligar a anticorpos anti-HDV. Assim, esse antígeno raramente é utilizado no teste diagnóstico. Por outro lado, o RNA do ......
...so dos eletrólitos e da função renal é obrigatório diante do uso de doses altas de diuréticos, especialmente quando combinados a tiazídicos ou administrados em paciente com insuficiência renal estabilizada. Os clínicos devem titular a necessidade de uma diurese adicional por meio da avaliação contínua do exame clínico, por exemplo, do edema ou distensão venosa cervical, bioquímica do sangue e sint......
...também ser considerada para adultos institucionalizados ou indivíduos que trabalhem em centros de prestação de assistência diária (creches, asilos) [ver Assistência de saúde preventiva para adultos]. Indivíduos severamente imunocomprometidos devem evitar a vacinação contra sarampo, por causa do risco de desenvolvimento de doenças associadas à vacina, como pneumonite ou encefalite por corpúsculo de......
...Raiva em Pacientes que Receberam Esquema de Pré-exposição O Quadro 3 indica os procedimentos a serem adotados para pacientes que, acidentalmente, se expuseram ao risco de infecção pelo vírus da raiva e que tenham recebido tratamento pré-exposição anteriormente. Considerar as notas de rodapé do Quadro 2, caso o esquema recebido anteriormente tenha sido incompleto. Profilaxia Pré-exposição É ......
...ametasona.23 Com frequência, o cortisol urinário livre é normal. O cortisol salivar ainda não foi avaliado extensivamente na população. Além disso, esses pacientes possivelmente tenham poucas características clássicas da síndrome de Cushing e têm mais chances de se apresentar com características da síndrome metabólica.24 Como resultado, há uma grande controvérsia em relação aos melhores testes p......
... em sua derivação e validação da Regra da Síncope de São Francisco. Os preditores significativos de eventos adversos (principalmente, arritmia) incluíram: · História de IC · ECG anormal (um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tão mínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisquer alterações morfológicas no complexo QR......
... pemphigus: how it works & how to use it. J Invest Dermatol 2005;125:1093–8. 18.Li N, Zhao M, Hilario-Vargas J, et al. Complete FcRn dependence for intravenous Ig therapy in autoimmune skin blistering diseases. J Clin Invest 2005;115:3440–50. 19.Aoyama Y. What’s new in i.v. immunoglobulin therapy and pemphigus: high-dose i.v. immunoglobulin therapy and its mode of action for treatment of pem......
...estresse ou suas consequências duram mais de seis meses (p. ex., um divórcio, seguido pela perda da casa, do ensino privado para os filhos, cônjuge ter que ir para o trabalho, etc.). Ao contrário do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que exige que os sintomas sejam presentes por mais de um mês, após a exposição a um evento traumático, os transtornos de ajustamento podem ser diagnosticad......
...elhora a qualidade e o tempo de vida dos pacientes. 95 Um dos grandes desafios para transplantes isolados de pâncreas é a ausência de marcadores sensíveis os diagnósticos de rejeição. Portanto, os transplantes simultâneos tendem a apresentar melhores resultados por causa da disponibilidade de creatinina sérica como marcador substituto para a rejeição de pâncreas. Consequentemente, nos dias atuais,......
...tenoses retais são complicações tardias, assim como elefantíase resultante de alguma obstrução linfática associada.25 Testes laboratoriais. Os casos de linfogranuloma venéreo (LGV) podem ser diagnosticados rapidamente por meios sorológicos. O teste de fibrose cística (CF, do inglês cystic fibrosis) e o teste de microimunofluorescência (MIF) para LGV se tornam fortemente positivos após o início......
... das referências. Da mesma forma, álcoois como etanol, metanol, etilenoglicol e álcool isopropílico agem mais como a azotemia e produzem hiperosmolalidade, embora não produzam hipertonicidade. Pode-se observar uma grande distinção entre status hipertônico efetivo (p.ex., hiperglicemia) e azotemia por meio do efeito do soro na concentração de Na. A água que sai das células em pacientes hipergli......
...ícula de esfregaço de sangue com coloração de Giemsa permite confirmar rapidamente a presença de brucelose aguda. Os diversos testes sorológicos laboratoriais que foram desenvolvidos não estão amplamente disponíveis no mercado.54,56 Tratamento O tratamento padrão consiste na administração de cloranfenicol (2 g/dia por via oral ou intravenosa durante pelo menos 1 semana). Os agentes alternativ......
...ulomatosas Sarcoidose, hepatite granulomatosa idiopática. Distúrbios metabólicos e hereditários Febre mediterrânica familiar, doença de Fabry. Tabela 3: Causas de Febre de Origem Indeterminada Distúrbios endócrinos Insuficiência adrenal, tireotoxicose, hiperparatireoidismo. Distúrbios termorregulatórios Disfunção hipotalâmica (p.ex., causada por acidentes vascul......
...ulador de colônias e de transfusões de neutrófilos aumentam a contagem de neutrófilos. Recomenda-se evitar episódios adicionais de mielossupressão induzida eletivamente por causa da incidência elevada de recorrência e de falência de múltiplos órgãos em pacientes com episódios neutropênicos subsequentes. O tratamento cirúrgico desempenha papel importante no gerenciamento de infecções localizadas; ......
...a de Coma de Glasgow (GCS) como podemos verificar na tabela2. Tabela 2:Escala de coma de GlasgowRespostaOcular Critério Classificação Pontos Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea 4 Abertura ocular após ordem em voz normal ou em voz alta Ao som 3 Abertura ocular após estimulação na extremidade dos dedos (aumentando a intensidad......
...vo occipital, técnica também conhecida por “cirurgia enxaquecosa”. Mesmo com a terapia ideal, aproximadamente um terço de pacientes com alguma melhora terá recorrência da cefaleia diária e do padrão de abuso de medicamentos. Alguns têm cefaleias crônicas diárias intratáveis resistentes a todos os tipos de tratamento. Cefaleias por Excesso de Medicamentos Os indivíduos com enxaqueca são pa......
...da ação: 15 a 30 minutos. • pico da ação: 1 a 3 horas. • duração da ação: 30 a 60 minutos. • duração da ação: aproximadamente 8 horas • administrada 30 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: com todas as insulinas. • administração: via subcutânea (excepcionalmente via intravenosa ou via intramuscular). Regular (R) Humana (100 unidades ......
... BNP (Pro-BNP) mostrando valores preditivos negativos de 98% quando menor que 300 pg/mL. Devem ser considerados valores de corte do Pro-BNP de acordo com a idade, sendo 450 pg/mL, 900 pg/mL e 1.800 pg/mL, respectivamente para idades abaixo de 50 anos, entre 50 e 75 anos e acima de 75 anos, com sensibilidade de 90% e especificidade de 84%. No entanto, o uso desses marcadores não deve ser indicado a......
...tras vias de transmissão para seres humanos são o contato direto com animais infectados ou suas secreções através de contusões e lacerações na pele, inalação de aerossóis infectados e inoculação conjuntival. Devido à alta frequência de brucelose entre agricultores, veterinários, médicos e trabalhadores em laboratórios, a doença é reconhecida como doença ocupacional, considerando-se o risco de adq......
...12:488–96. 43. Schwartz E, Parise M, Kozarsky P, Cetron M. Delayed onset of malaria—implications for chemoprophylaxis in travelers. N Engl J Med 2003;349:1510–6. 44. Singh B, Daneshyar C. Human infections and detection of Plasmodium knowlesi. Clin Microbiol Rev 2013;26:165–84. 45. Orth H, Jensen BO, Holtfreter MC, et al. Plasmodium knowlesi infection imported to Germany, January 2013. ......
...reflete o estresse do miocárdio atrial ou de algum outro tipo de mecanismo, ainda que, em geral, as concentrações de cada um desses peptídeos estejam na “faixa de IC”, na ausência de descompensação clinicamente óbvia da IC. Prognóstico Os PNs têm sido estudados em testes de grande porte envolvendo pacientes com FA para avaliar a capacidade de prever o risco de tromboembolismo (TE) e de morte ......
... isolates to cidofovir and ribavirin is not related to species alone. Antivir Ther 2009;14:55–61. 36. De Clercq E. A cutting-edge view on the current state of antiviral drug development. Med Res Rev 2013 Mar 11. [Epub ahead of print] 37. Zaki AM, van Boheemen S, Bestebroer TM, et al. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med 2012......
...es com gastroparesia diabética, as oscilações no esvaziamento gástrico podem influenciar as concentrações da glicose sanguínea pós-prandial. Consequentemente, o controle glicêmico abaixo do nível ideal pode ser uma indicação precoce de disfunção motora gástrica. Por exemplo, o retardo no esvaziamento gástrico de nutrientes em combinação com a aplicação parenteral de insulina após a ingestão de uma......
...ioedema com causa alérgica ou imunológica obviamente devem receber um bloqueador H1 com forte consideração também para receber um bloqueador de H2. Nos casos em que a etiologia de angioedema não está clara, é razoável dar a esses medicamentos, pois eles têm um perfil de efeitos colaterais favorável. A escolha de anti-H2 deve ser com base na disponibilidade, como não há nenhuma evidência para apoi......
...referência para a insuficiência cardíaca com equilíbrio do estado volêmico e hemodinâmico. Manifestações clínicas Pacientes com ADHF, geralmente, apresentam-se com alguma combinação de dispneia, fadiga, sobrecarga de volume, hipotensão e disfunção de órgãos-alvo. O primeiro objetivo no seu manejo é aliviar os sintomas, especialmente em pacientes que têm sinais de congestão. Muitas vezes os pa......
...a lesão genética no interior de um único gene limitante de velocidade é imprescindível para iniciar uma transformação maligna. Entretanto, a progressão do fenótipo maligno depende da aquisição de mutações adicionais que confiram uma vantagem complementar de crescimento e, consequentemente, sejam selecionadas durante a expansão do clone maligno [ver a Figura 8]. Um determinado tipo de gene poderá s......
...tância dos históricos familiares é o caso de pacientes com diagnóstico de feocromocitoma. Estudos recentes indicam que 20 a 30% de pacientes com feocromocitoma abrigam mutações na linha germinal, que geralmente são herdadas de uma forma autossômica dominante. Os indícios de uma síndrome familiar que predisponha para feocromocitoma incluem um parente de primeiro grau que também tenha sido diagnosti......
...a de 50% de todos os pacientes que procuram atendimento psiquiátrico em unidade básica de saúde e recebem algum diagnóstico se apresentam, inicialmente, com queixas exclusivamente somáticas. Já em relação aos pacientes que recebem o diagnóstico de transtorno depressivo maior ou transtorno de pânico, cerca de 75% apresentam somente queixas somáticas numa primeira entrevista. Embora o transtorno de......
...· hipotermia profunda: abaixo de 28°C. Esta classificação fornece parâmetros importantes, já que, a 32°C, os tremores cessam e, abaixo de 28°C, aumentam as chances de fibrilação ventricular. MECANISMOS DE AÇÃO Para melhor compreender os efeitos da hipotermia, é interessante entender o que ocorre no organismo durante e após uma PCR. Ao ocorrer a parada cardíaca, a perfusão cerebral......
...: 100 a 400 mg/dia. · Dose de ataque (venoso): 5 mg/kg em 10 min. Após 10 a 20 mg/kg/dia, podem ser divididos em 3 a 4 doses. 4. Efeitos adversos Bradiarritmias e pró-arritmias; hiper e hipotireoidismo; fibrose pulmonar; efeitos hepatotóxicos; ataxia, miopatia e neuropatia; microdepósitos corneanos e coloração cinza-azulada da pele. 5. Interações medicamentosas Aumenta os ní......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antimaláricos Antimaláricos (Livre) 5.5.2.2 Antimaláric......
...ricos, em especial mefloquina, reduziu de modo marcante a falência de tratamento, a recrudescência e a carga de gametócitos10(ver monografia, página 404). A associação artesunato-mefloquina foi comparada a mefloquina isolada, mostrando-se mais eficaz do que a monoterapia em áreas de baixa transmissão de malária11. A associação entre artesunato e mefloquina parece ser superior, tendo demonstrado m......
...a perda gestacional até 22 semanas de gestação ou com peso menor ou igual a 500g. [5] Natimorto é todo feto morto após 22 semanas de gestação ou com peso maior que 500g. [6] Evidência clínica para sífilis na gestação: sífilis primária – cancro duro; sífilis secundária – lesões cutâneo-mucosas (roséolas sifilíticas, sifílides papulosas, condiloma plano sifilítico, alopecia e lesões palmoplant......
...cina B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa. Medicações com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona. Ciclosporina: os corticosteroides podem aumentar os níveis séricos de ciclosporina. Hipoglicemiantes orais: os corticosteroides reduzem a ação dos hipoglicemiantes, podendo levar à descompensação diabética. ......
...11]. Disponível em: www.jornallivre.com.br/183928/o-que-e-uma-fissura-anal.html. 14. Staroselky A, Nava-Ocampo A, Vohra S, Koren G. Hemorrhoids in pregnancy. Can Fam Physician. 2008;54(2):189-90. 15. Food and Drug Administration, HHS. Laxative drug products for over-the counter human use in granular dosage forms. Final Rule. Fed Regist. 2007;72(60):14669-74. 16. Associação Médica Br......
...e linfocítica. Também são bem mais frequentes as recidivas, especialmente em caso de uma gravidez subsequente. Em vista disso, mesmo pacientes plenamente recuperados necessitam de avaliações periódicas da função tireoidiana. Tireoidite de hashimoto (linfocítica crônica, autoimune) Definição A tireoidite de Hashimoto é uma doença de etiologia autoimune em que ocorre destruição crônica ......
...ise anterior, a PRL está sob a regulação de hormônios hipotalâmicos liberados por meio da circulação portal hipotalâmica-hipofisária. Na maior parte do tempo, a dopamina fornece sinal inibitório que impede a liberação de PRL. A estimulação é mediada pelo hormônio liberador da tireotrofina (TRH) produzido no hipotálamo. O balanço entre esses dois hormônios determina o nível de PRL liberado da hipóf......
...tente em imunossuprimidos por fármacos, neoplasias, desnutrição e diabetes. Os sintomas característicos da TB miliar são febre, perda de peso significativa e fraqueza. A ocorrência de dispneia sugere que a lesão miliar no pulmão esteja causando hipoxemia. Achados como taquicardia, taquipneia, febre alta e esplenomegalia são comuns. Os achados de micronódulos difusos, menores do que 2 mm de diâmet......
...eralmente ausentes. Os anéis de Kayser-Fleischer são quase invariavelmente presentes em pacientes com quadro neurológico, mas mesmo nestes pacientes que eles podem estar ausentes em 5% dos casos, em qualquer paciente que se suspeita de DW devem ser procurados os anéis de Kayser-Fleischer, por examinador treinado com lapada de fenda, a ausência de anéis de Kayser-Fleischer não exclui o diagnóstico ......
...venous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America. Clin Infect Dis 2004; 39:1307. 33.Bossi P, Tegnell A, Baka A, et al. Bichat guidelines for the clinical management of haemorrhagic fever viruses andbioterrorism-related fever viruses. Euro Surveill 2004; 15: E11. 34.Maiztegui JI, McKee KT Jr, Barrera Oro JG, et al. Protective ef?cacy of a live attenuated ......
...ião de tireoide como a tireoidite aguda e subaguda) até condições em que nenhuma inflamação clínica é percebida. As tireoidites podem ser subdividas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1: Classificação das tireoidites conforme sua etiologia Infecciosas Tireoidite aguda (supurativa ou séptica) Tireoidite subaguda (granulomatosa, de células gigantes ou de De Quervain) Autoi......
...ema e, precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada, principalmente suboccipital, pós-auricular e cervical posterior. Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Cerca de 25 a 50% das infecções pelo vírus da Rubéola são subclínicas, ou seja, não apresentam sinais e sintomas clínicos característicos da doenca. Tem curso benigno e t......
...nóstico Diferencial Com outras infecções congênitas: parvovírus B19, toxoplasmose, sífilis, malária, citomegalovírus, herpes, varicela-zoster, HIV, hepatite B, enterovírus, dentre outras. Tratamento Não há tratamento especifico. Características Epidemiológicas Antes da introdução da vacina nos programas de imunização, ocorriam surtos de Rubéola a cada 3 – 6 anos, com consequente aumento......
...ários crônico de AINES: Evidência de estudos randomizados e meta-análises · Redução de HDA em usuários de AINES: Evidência de estudos de coorte · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): Evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento de HDA por úlcera péptica: Diminuem a taxa de ressangramento, com ou sem tratamento endoscópico, mas não......
...conforme classificação de Ridley-Jopling). Tabela 1: Classificação da hanseníase pela OMS Classificação dos doentes Baciloscopia Abrange Paucibacilares (PB): 1 a 5 lesões Negativa Todos os tuberculóides e indeterminados Multibacilares (MB): 6 ou mais lesões Positiva Todos os virchowianos e a maior parte dos dimorfos A doença afeta principalm......
...ntomas ao Diagnóstico e Tratamento – Editora Manole 2007 1. Kanski JJ. Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1999. 2. Rhee DJ, Pyfer MF (editores da terceira edição), Friedberg MA, Rapuano CJ (editores iniciais). Manual das Doenças Oculares “Wills Eye Hospital”. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2002. 3. Oréfice F. Uveíte clínica e cirúrgica. Texto......
...o da ação: 3 a 9 horas. •duração da ação: 6 a 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea (contraindicada por via intramuscular ou intravenosa). Não misturar com outras insulinas, nem com outras soluções. (100 unidades por mL) LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk) (3 mL) LEVEMIR Penfill (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina Glulisina (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação r......