...rço; · cefaleia associada com imunossupressão (principalmente Aids) e discrasias sanguíneas ou neoplasias; · alterações de exame físico, sugestivas de quadro hemorrágico cerebral, como rigidez de nuca, confusão mental, entre outras alterações; · cefaleia após trauma craniano. A púrpura trombocitopênica idiopática é uma doença autoimune caracterizada por plaquetopenia persiste......
...erebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressão; espinhas. Atenção com outros produtos. O dienogeste •pode ter sua ação diminuída com: fenitoína; barbitúrico; primidona; carbamazepina; rifampicina; moxcarbamazepina; topi......
...isco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada dependente de progestogênio; sangramento vaginal não diagnosticado; com um outro produto contendo a associação estrogênio + diidrogesterona; em homens. Avaliar riscos x Benefícios porfiria; depressão; doença no fígado; quando utilizado junto com estrogênio como terapia de repo......
...roduzir a fibrilação ventricular, mas deposita relativamente pouca energia térmica na pele. A corrente elétrica pode induzir a contração muscular sustentada ou tetania, o efeito global varia de acordo com o tipo (AC ou DC), frequência, tensão e extensão do contato. As correntes elétricas podem causar contração tetânica flexora em membros, quando o fluxo de corrente passa através do tronco e as pe......
...madurecem e tornam-se evidentes como um escuro pigmento da Malária que se apresenta visível. No final do ciclo de vida intraeritrocítico, o parasita consome a maior parte do conteúdo de célula vermelha e é submetido a várias divisões nucleares. O esquizonte eritrocítico em seguida explode e libera entre seis e 30 merozoitas, cada um dos quais pode invadir os eritrócitos e repetir o ciclo. Os ach......
...al nos três grupos foram de 0,63%, 0,71% e 0,60%, respectivamente, sem diferenças estatísticas. Aplicações Práticas Um campo ainda pouco explorado, a dupla antiagregação plaquetária de longo prazo após um IAM ainda é motivo de debates. Por esse estudo, pode-se concluir que em pacientes com infarto do miocárdio há pelo menos um ano, o tratamento com ticagrelor associado à aspirina reduziu sign......
... IIa: Após a imagem, decidir a estratégia de revascularização com trombólise endovascular ou cirurgia, preferir a abordagem endovascular em evenos com menos de 14 dias e sem contraindicações para trombólise. -Em pacientes com estadio IIb: Provavelmente, são candidatos melhores para revascularização cirúrgica, pois a ameaça ao membro é mais imediata, devem de qualquer forma receber abordagem imedi......
... preocupações de que o ácido tranexâmico possa ter efeitos pró-trombóticos e pró-convulsivantes. O Estudo Este é um estudo que randomizou pacientes que foram programados para se submeter à cirurgia da artéria coronária e estavam em risco de complicações peri-operatórias para receber aspirina ou placebo e ácido tranexâmico ou placebo. Neste estudo mostraremos o resultado da parte do estudo v......
...o envolve microdissecção de captura a laser e depósitos com corante congo manchadas de vermelho a partir de uma secção de tecido fixo usando um microscópio de captura a laser ou com utilização direta de amostras de aspirado de gordura seguido de digestão tríptica e espectrometria de massa. Sequenciamente gênico deve ser realizado quando houver qualquer suspeita de amiloidose hereditária. Aval......
...e no contexto de cirrose com insuficiência hepática avançada e na colocação de shunts porto-venosos. Epidemiologia A incidência e a prevalência da EH estão relacionadas com a gravidade da insuficiência hepática subjacente e hipertensão portal. Em pacientes com cirrose, a EH é um evento que define a fase descompensada da doença, tais como sangramento varicoso ou ascites. A encefalopatia hepáti......
...ados para serem submetidos à cirurgia coronariana, em risco de complicações perioperatórias, receberam ácido acetilsalicílico ou placebo e ácido tranexâmico ou placebo. Os resultados da comparação do ácido tranexâmico são aqui relatados. O desfecho primário foi um composto de morte e complicações trombóticas (infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, insuficiênc......
...tes, um trauma trivial da cabeça, ou mesmo a lesão tipo “chicote” puro na ausência de impacto físico, pode produzir um hematoma subdural. O risco de hematoma subdural está bastante associado ao coeficiente internacional normatizado (INR) >4,0. O hematoma subdural espontâneo refere-se à hemorragia na ausência de fatores provocadores, como atrofia cerebral difusa, traumatismo craniano ou anticoa......
...30 dias, o desfecho primário composto de morte ou a terapia de reposição renal ocorreu em 158 dos 344 pacientes (45,9%) no grupo de angioplastia exclusiva da lesão culpada e em 189 dos 341 pacientes (55,4%) no grupo angioplastia de múltiplas artérias (risco relativo, 0,83; IC 95%, 0,71 a 0,96; P = 0,01). O risco relativo de morte no grupo de angioplastia exclusiva da lesão culpada em comparação co......
..., febre, acidose respiratória, convulsão e disritmias cardíacas. Os salicilatos podem, ainda, causar trombocitopenia e fragilidade capilar, além de afetar a agregação plaquetária, aumentando a tendência a sangramentos; em intoxicações graves, pode também ocorrer hipoprotrombinemia, aumentando a tendência hemorrágica. Os pacientes normalmente apresentam taquicardia sinusal, mas arritmias ventricul......
...lo estado mental alterado ou por lesões graves associadas. Em casos raros, a RNM inicial pode ser normal em pacientes com trauma elétrico com injúria medular permanente. Por outro lado, a grande maioria dos pacientes com insuficiência medular após trauma mecânico, que têm uma RNM da coluna vertebral inicial normal, tem resolução completa da disfunção neurológica. As lesões nervosas periféricas, ......
...ge, a mais relevante é a carcinogênese pela radiação. Em geral, a radiação atua como um multiplicador dos outros fatores de risco para desenvolvimento de câncer, embora existam exceções, como câncer de mama induzido por radiação, em que os riscos de radiação são em grande parte independentes dos outros fatores de risco. A maioria das neoplasias malignas induzidas por radiação ocorrem muitos anos ......
...cerebrais correspondentes e redução da amplitude do corno posterior do ventrículo lateral direito. O que temos neste caso é um sangramento cerebral associado a um dos novos anticoagulantes orais, no caso o apixaban. Os riscos relativos de sangramento com o uso dos novos anticoagulantes orais (NACO) contra outros anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina de baixo peso molecular) foram aval......
...resentado, a seguir, um estudo de coorte que buscou examinar a eficácia e a segurança dos Nacos em comparação com a varfarina. O Estudo O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia clínica e a segurança do uso de apixaban, dabigatrana e rivaroxaban, em comparação com a varfarina em pacientes com FA que não haviam tomado, previamente, um anticoagulante oral. O estudo de coorte foi realiz......
... pouco adotadas. Despachar um serviço especializado quando ele não é necessário pode impedir que esse mesmo serviço deixe de ir a um evento simultâneo em que ele é necessário. Para a parada cardíaca fora do hospital (PCFH), uma RCP assistida por telefone é uma estratégia. Em alguns centros de regulação, os médicos pré-hospitalares podem fornecer assistência on-line para equipes remotas em casos co......
...o direto com solo contaminado e pode ocorrer transmissão por via sexual. Ocorre ciclo pulmonar obrigatório nesses pacientes. A maioria das infecções é oligossintomática e eosinofilia é frequente, mas não ocorre em todos os pacientes. Manifestações clínicas incluem dor abdominal, principalmente em região epigástrica e diarreia com muco são características marcantes da infecção. Pode ocorrer invasão......
...entos; 14,9% de incidência [IC95%: 11,0% -18,7%) vs prótese biológica (49 eventos; 9,0% de incidência [IC95%: 6,4% -11,5%] ) (HR: 1,50; IC95%: 1,05-2,16). Aplicações Práticas Entre os pacientes com idade entre 50 a 69 anos submetidos à substituição da valva mitral, não houve diferença significativa em termos de sobrevida após 15 anos em pacientes pareados por escore de propensão que se submet......
...o receptor GPIIb/IIIa; ticlopidina; dextrano; sulfimpirazona; rivaroxabana; prasugrel; ticagrelor; antagonista da vitamina K (como varfarina); itraconazol; tacrolimo; ciclosporina; ritonavir; tipranavir; nelfinavir; saquinavir; ácido acetilsalicílico; clopidogrel; anti-inflamatório não esteroide; fluoxetina; paroxetina; sertralina; venlafaxina; citalopram; fluvoxamina; duloxetina; dronedarona. ......
...o miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral não fatal. Além disso foi levantada a ocorrência de sangramento primário importante (conforme as definições dos estudos individuais). Um total de 13 ensaios clínicos randomizando com 164.225 participantes com 1.050.511 anos de acompanhamento foram incluídos. A mediana da idade dos participantes do estudo foi de 62 anos (variação 53-74), 77.501 (4......
...dos sobre o uso desse escore, provavelmente ele será facilmente incorporado à prática clínica, tendo em vista as vantagens aqui apontadas, afinal, a introdução ou não de uma medicação anticoagulante sempre será motivo de discussão para qualquer médico que pense em anticoagular um paciente. Bibliografia 1. Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N et al. A new risk sch......
... (Injetável) (substância ativa) Referência: Arixtra (GlaxoSmithKline) Genérico: não fondaparinux sódico Uso injetável Solução injetável (seringa) 2,5 mg/0,5 mL: Arixtra Solução injetável (seringa) 7,5 mg/0,6 mL: Arixtra Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é anticoagulante [inibidor do fator X (Xa) ativado]. Para que serve trombose venosa; em......
...ção - início: 30 minutos; duração: a agregação plaquetária retorna gradativamente aos níveis basais em 5 a 9 dias. Eliminação: urina (68%); fezes (27%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prasugrel. •durante refeição. Adultos dose inicial de ataque: 60 mg. manutenção: 10 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante). Pac......
... randomizou 600 pacientes com choque cardiogênico secundário a infarto agudo do miocárdio para se utilizar ou não o balão intra-aórtico. A média de idade dos pacientes era de 70 anos, 30% eram mulheres e mais de 75% dos casos tinham sinais de baixa perfusão de órgãos. Em quase todos os pacientes foi feita alguma estratégia de reperfusão precoce, tendo sido feita angioplastia em 96% dos casos e cir......
... Todos os pacientes foram submetidos à nova TC 24 horas após o evento e o volume do hematoma foi calculado. O crescimento do hematoma foi definido como mínimo (= 33%), moderado (34 a 50%) ou importante (= 50%). O desfecho analisado foi morte ou dependência funcional (definidos pela escala de Rankin modificada como um escore de 3 a 5). A análise da associação foi feita ajustando-se para......
...ação Perioperatória do American College of Cardiology/American Heart Association – AHA/ACC, 2007 BIBLIOGRAFIA 1. American College of Physicians. Clinical Guideline, Part I. Guidelines for Assessing and Managing the Perioperative Risk from Coronary Artery Di­......
...emograma completo; função renal. •fazer hemograma periodicamente (no mínimo uma vez por semana). •terapia deve ser descontinuada ou reduzida se ocorrer diminuição da atividade da medula óssea •administrar anticonvulsivante profilático em pacientes com histórico de convulsões ou trauma cerebral ou pacientes que estão recebendo outra medicação que possa induzir à epilepsia. Bussulfano Myler......
...m alimento. Adultos 75 mg, em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 21 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto púrpura trombótica trombocitopênica; presença de sangramento patológico ativo (co......
...el Injetável 20%: Manitol 20% Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. O que é diurético; antiglaucomatoso [diurético osmótico]. Para que serve edema cerebral; hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana; insuficiência renal aguda. Como age o manitol é metabolicamente inerte no homem. Age como diurético elevando a osmolaridade do filtrad......
...; parto prematuro (prevenção e tratamento). Como age age diretamente no músculo liso vascular produzindo vasodilatação periférica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de isoxsuprina. •condições vasoespásticas (tratamento adjunto): Adultos 10 a 20 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Uso injetável – Preparação Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular ad......
...; hemorragia; hipoaldosteronismo; reação alérgica local ou generalizada. Atenção com outros produtos A Nadroparina •pode ter sua ação aumentada por: ácido acetilsalicílico; dextrano; fenilbutazona; ibuprofeno; indometacina; hidroxicloroquina; penicilina (em altas doses). •pode ser antagonizada por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglicerina intravenosa; propileno; tetraciclin......
...entar várias formas, das quais a mais comum em nosso meio é a hepatoesplênica. · Diagnóstico: exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz, com sensibilidade de 94% para 4 exames. Biópsia de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico, mas pode ser substituída por 6 exames parasitológicos pelo método de Kato-Katz. · Tratamento: praziquantel é a droga mais utilizada ......
..., por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Infertilidade Anovulatória • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 5 horas. • Início de resposta: entre 4 e 10 semanas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9-13%). • Meia-vida d......
...ngiriam a circulação sistêmica, induzindo o baqueteamento dos dedos. Achados Clínicos e Diagnóstico da Osteoartropatia Hipertrófica O quadro clínico de OH é amplo. Pacientes podem ser totalmente assintomáticos, com mínimo de alteração dos seus dedos. Por outro lado, podem ter sensação de alodínea e deformidades significativas dos dedos, com incapacidade funcional. O diagnóstico é clínico e ......
...pacientes com hemofilia A ou B. • Tratamento de episódios de sangramento maciço de múltiplas causas em pacientes com hemofilia adquirida. • Terapia de substituição em pacientes com deficiência genética de fator VII. CONTRA-INDICAÇÕES5,13 • Hipersensibilidade ao fator VII ou a qualquer ingrediente da formulação. • Hipersensibilidade a proteínas bovinas. PRECAUÇÕES2,5......
... de Infusão Intravenosa contínua de 0,125 mcg/kg/minuto até uma taxa máxima de 10 mcg/minuto (iniciando 24 h antes de uma possível angioplastia transluminal coronária e concluída 12 h após a intervenção). Complicações Cardíacas Isquêmicas (Prevenção) (em pacientes submetidos a angioplastia transluminal coronária) Via Intravenosa Direta: 0,25 mg/kg, 10 a 60 minutos antes da intervenção (angiop......
...inida) GASTRINTESTINAL: diarreia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O manitol: • pode aumentar os riscos de toxicidade digitálica com: digitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar rotineiramente a pressão arterial. • descontinuar o uso do produto se a insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou a congestão pulmonar se agravar. • 1 g de manito......
...tiva). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL FRAXIPARINA (GlaxoSmithKline) GENÉRICO Não Nadroparina cálcica USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL FRAXIPARINA Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL FRAXIPARINA Armazenagem Antes de Abert......
...tante; diátese hemorrágica; cirurgia ou trauma recente; neoplasma intracraniano; malformação arteriovenosa; aneurisma; hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral nos dois últimos anos; histórico de vasculite. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Idoso com mais de 65 anos (maior risco de hemorragia); paciente com peso inferior a 75 kg (maior risco de hemorragia); históric......
...uto e depois regularmente. •interromper imediatamente o uso se houver ocorrência ou suspeita de infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares, tromboembolismo, tromboflebite, trombose retineana ou outros problemas oculares. Progesterona – Associação (ver orientações dos fabricantes) Ginecoside Injetável – progesterona associada – amenorreia secundária – injetável (progesterona 50 mg + b......
...índrome, porém sem nenhum tipo de repercussão clínica; e a SLT clínica, em que, além dos DHE, o paciente desenvolve alterações clínicas que demandam intervenções para o seu tratamento adequado (p.ex., insuficiência renal aguda, arritmias cardíacas etc.). A SLT laboratorial é bastante comum, ocorrendo em até 40% dos pacientes com linfoma não Hodgkin de alto grau que estão recebendo quimioterapia. J......
...1,2,4,5,6 • Hipervolemia, congestão circulatória, hipertensão. • Febre ou calafrios. • Reação alérgica. • Tromboflebite e necrose ao extravasamento. • Sede intensa. • Visão borrada. • Sintomas digestivos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sotalol, droperidol: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) do sotalol em decorrênci......
...ratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doenças tromboembólicas. Apesar da comprovação de que a utilização da varfarina reduz ocorrências de acidente vascular cerebral (AVC) recorrente, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, dados não sustentam o uso rotineiro deste fármaco ou qualquer outro anticoagulante no AVC isquêmico. Além disso, há aumento no risco de hemorragia.......
...rmulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.2 Anticoagulantes e antagonistas Empregados basicamente para tratar doenças tromboembólicas, como angi......
...biente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefi......
...entar (durante a quimioterapia e por período prolongado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos; danos ren......
...lidade de redução excessiva da PA diastólica, o que pode acarretar diminuição da pressão de perfusão coronariana com consequente isquemia miocárdica. Por esse motivo, nitroglicerina IV deve ser o agente de escolha para o PO de revascularização miocárdica. Hipertensão pós-operatória também pode ser encontrada em estados cardiovasculares hiperdinâmicos, com taquicardia sinusal, débito cardíaco nor......