...ntes: •cuidados especiais devem ser tomados em pacientes que desenvolveram trombocitopenia (diminuição das plaquetas no sangue). •pacientes que desenvolveram leucopenia (diminuição dos leucócitos no sangue) devem ser acompanhados para checar eventual infecção. •checar: pressão arterial frequentemente; exame de urina (para acompanhar proteínas na urina). Bevacizumabe Avastin Bevacizumabe B......
...tidades no cérebro do neurotransmissor inibitório ácido gama-aminobutírico (GABA). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ácido valpróico. •com alimento para diminuir irritação gastrintestinal. Não deve ser mastigado para evitar irritação local da boca ou garganta. •as cápsulas devem engolidas inteiras, não devem ser abertas nem mastigadas. •não misturar o produto com bebidas ......
...Heparina – Via subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa direta Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Pode ou não ser diluída. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Heparina ......
...o no risco de eventos tromboembólicos, como enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, sendo contraindicados nestas situações e na vigência de doença arterial periférica1. Os anti-inflamatórios não-esteroides são contraindicados também na insuficiência cardíaca grave, uma vez que podem afetar a função renal, provocando retenção de água e sal. Devem ser usados com cautela em paciente......
...amatórios não-esteroides são contraindicados também na insuficiência cardíaca grave, uma vez que podem afetar a função renal, provocando retenção de água e sal. Devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência renal ou hepática1. Em geral, os anti-inflamatórios não-esteroides não são recomendados na gravidez. Se necessário, o ácido acetilsalicílico é provavelmente o mais seguro, pois n......
...tinóides pelo aumento no risco de pseudotumor cerebral. • Deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiências hepática ou renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice C). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Acne vulgaris • De 50 a 150 mg, uma vez ao dia, por 12 dias. Hanseníase • Dar 100......
.... • Leucopenia, trombocitopenia, anemia. • Hemorragia cerebral (rara), trombose hepática venosa (rara), sangramento interno agudo. • Aumento das transaminases, necrose, hepatite granulomatosa, hepatite aguda. • Anafilaxia. • Síndrome tipo resfriado (febre, dores no corpo), fraqueza. • Polineuropatia, dor de cabeça, convulsões, letargia, visão borrada, anorexia. ......
...e Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estreptoquinase Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: itens 13.3 e 14.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável a 750.000 UI e 1.500.000 UI. INDICAÇÕES1,2,4,5,6 • Tratamento de infarto agudo ......
...protamina, uma vez que, em dose alta, pode exercer ação anticoagulante (ver monografia, página 597). Varfarina é anticoagulante oral, antagonista de vitamina K, indicada para tratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doenças tromboembólicas. Apesar da comprovação de que a utilização da varfarina reduz ocorrências de acidente vascular cerebral (AVC) recorrente, trombose venosa......
... qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anticoagulantes e Antagonistas Anticoagulantes e Antagonistas (Livre) 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂN......
...-Retal 5 mg por kg de peso, durante 90 minutos, cada 14 dias. Doses subsequentes podem ser infundidas por 60 e 30 minutos se bem toleradas. Câncer de Pulmão Células não pequenas e não escamosas; avançado/metastático; primeira linha de tratamento em combinação com paclitaxel e carboplatina: infusão intravenosa, 15 mg/kg de peso em combinação com paclitaxel e carboplatina, cada um administra......
...a, direta ou indiretamente, disfunção endotelial, aumento da trombogênese, prejuízo na cicatrização, distúrbios hidroeletrolíticos, depressão do sistema imune, além de interferência negativa em outros sistemas como pulmonar, neurológico e renal. O controle glicêmico estrito pode, além de diminuir as taxas de mortalidade, diminuir as taxas pós-operatórias de infecção, principalmente mediastinite.......
... a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Direta Não usar se houver alteração de cor ou precipitad......
... a elevação da frequência cardíaca, resultando em sensação de palpitação nos pacientes idosos. Tratamento O tratamento deve ser individualizado e visa à prevenção do tromboembolismo, ao controle da frequência cardíaca e à prevenção das recorrências. Em pacientes com FA inicial ou em pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica, a terapêutica deve ter como alvo a restauração e a manu......
... Varfarina pode ter seu efeito alterado, com redução ou aumento da eficácia anticoagulante. A utilização simultânea deve ser evitada. • Voriconazol pode ter seu metabolismo inibido e inibir o metabolismo do contraceptivo. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES1,5 • Alertar para a importância de obedecer rigorosamente ao horário, diariamente. • Informar que intervalos de administração su......
...ciar na sobrevida dos pacientes, quais sejam: idade, sexo, diabetes melito (DM), hipertensão (HAS), tabagismo, história de IAM, acidente vascular cerebral (AVC), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca, doença arterial periférica, câncer e uso das seguintes medicações à admissão: aspirina, clopidogrel, betabloqueadores, estatinas, outros antilipemiantes, warfarina, inibid......
..., parecem desconcertantes. A primeira dúvida é se apenas o uso de meias elásticas é eficaz para reduzir a mortalidade de pacientes clínicos internados. Esta conclusão é bastante improvável, uma vez que o uso isolado de meias, sem os compressores pneumáticos, não se associa a benefícios nem à redução de TEV. A segunda dúvida é se o estudo teve pouco poder para observar uma redução na mortalidade.......
...ertow GM, Bindman AB. Chronic kidney disease in the urban poor. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:828–35. 8. Peralta CA, Shlipak MG, Fan D, et al. Risks for end-stage renal disease, cardiovascular events, and death in Hispanic versus non-Hispanic white adults with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2006;17:2892–9. 9. Luyckx VA, Brenner BM. The clinical importance of nephron mass. ......
... SCA de alto risco Pressão venosa jugular elevada Estertores ou edema pulmonar Galope S3 Novo evento ou piora da regurgitação mitral Ruídos carotídeos Achados de doença vascular periférica SCA = síndrome coronariana aguda. Achados do eletrocardiograma (ECG) Os pacientes com SCA podem apresentar uma variedade de achados de ECG, incluindo depressão do segmen......
...plaquetopenia induzida por quimioterapia. Esta diretriz da The International Society of Thrombosis and Haemostasis Subcommittee on Haemostasis and Malignancy procura trazer respostas para a complexa abordagem de tratamento de TEV em pacientes oncológicos. Recomendações Definições usadas na Diretriz: Trombose Associada ao Câncer (TAC): Trombose Venosa Profunda (TVP) sintomática proxi......
...cina ou eritromicina), retinoides tópicos, ácido azelaico e sulfacetamida, com ou sem enxofre. A terapia antibiótica oral geralmente é necessária quando a acne inflamatória superficial é mais severa ou diante da existência de acne inflamatória profunda. Como os nódulos tendem mais a causar formação de cicatriz, em comparação aos comedões, são tratados inicialmente de forma mais agressiva, com uma ......
...or do fator VIII é transportada pelo cromossomo X, a doença manifesta-se em indivíduos do sexo masculino hemizigotos. Todas as filhas de um homem hemofílico serão portadoras, enquanto metade dos filhos de uma mãe portadora do traço hemofílico serão também portadores. Aparentemente, as famílias parecem ser afetadas em diferentes graus, dependendo da natureza específica do defeito genético. A seve......
...,5o C pode se qualificar para uma avaliação de FOI.88 As causas de FOI na senilidade e em pacientes mais jovens são similares. No entanto, em pacientes idosos, a tuberculose é uma causa infecciosa mais comum, e a arterite temporal é a causa vasculítica mais frequente.88,89 A existência de múltiplas comorbidades pode agravar o diagnóstico de FOI em idosos, bem como moderar o uso de exames diagnósti......
...a, o edema pulmonar neurogênico pode se resolver em 48-72 horas. O uso de diuréticos não é recomendado na ausência de hipervolemia, devido ao risco de hipotensão hipovolêmica, que poderia agravar a lesão ao SNC no contexto de pressão intracraniana (PIC) aumentada. EXPOSIÇÃO A ALTAS ALTITUDES Foi relatado que o edema pulmonar de alta altitude (EPAA) ocorre em regiões situadas a 2.400-5......
...ogia A acne vulgar é uma dermatose facial inflamatória encontrada mais comumente na adolescência, embora tanto seu aparecimento como sua duração sejam variáveis. A idade do paciente no momento do aparecimento e a gravidade da condição são afetadas pelo sexo e pela genética. O aparecimento da acne vulgar em garotas está correlacionado com a adrenarca*, que pode preceder o início da menstruação. A ......
...250 a 500 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos ou 750 a 1.000 mg em 40 a 60 minutos, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima de 4.000 mg ou 50 mg/kg. t 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Esta via não deve ser usada para infecção grave. Crianças t Observação: a via intramuscular não é recomendada para crianças. Tratamento de infecções graves causadas por microrganismo......
...ption given before or after ovulation—a pilot study. Contraception 2007;75:112. 91. Brache V, Cochon L, Jesam C, et al. Immediate pre-ovulatory administration of 30 mg ulipristal acetate significantly delays follicular rupture. Hum Reprod 2010;25:2256–63. 92. Glasier A. Emergency contraception: clinical outcomes. Contraception 2012. Epub ahead of print. 93. American C......
...uando comparado ao grupo placebo (8,5% versus 9,6%/RR 0,88/IC 95%, 0,79 a 0,97/P = 0,01). Assim, observou-se uma redução absoluta do risco de 1,1% com número necessário a tratar (NNT) de 91. O desfecho primário de eficácia ocorreu bem mais no grupo AAS quando comparado ao grupo placebo (4,1% versus 3,2%/RR 1,29/IC 95%, 1,09 a 1,52/P = 0,003). Assim, observou-se um aumento absoluto do risco de 0,9%......
...= 0,03), sem diferenças significativas em hemorragias intracranianas sintomáticas. Aplicação Prática O WAKE-UP Trial demonstrou que o uso de alteplase em pacientes que apresentam AVCi com tempo de início desconhecido (superior a 4,5 horas) e mismatch na RNM cerebral está associado a melhor desfecho funcional em 90 dias, com aumento absoluto da ocorrência desfecho favorável (Rankin 0 ou 1) ......
...meta de INR de 2 a 3.47 Em pacientes com fibrilação atrial e histórico de AVC, recomenda-se a administração de anticoagulação terapêutica por causa da alta incidência de AVC recorrente (5,9%/ano, na ausência de outros fatores de risco).48 A terapia anticoagulante de longo prazo está associada ao risco de hemorragia grave, que ocorre a uma taxa de 1 a 3%/ano.71 A aplicação de anticoagulação apropr......
...s investigadores do ASPREE trial optaram pelo uso de um desfecho primário (sobrevida livre de incapacidade), que difere daqueles tradicionalmente usados, sendo de difícil comparação aos outros ensaios clínicos que avaliaram o uso de AAS em profilaxia primária. Para contornar essa desvantagem, foi feita a presente análise dos desfechos secundários, a qual demonstrou que o uso de AAS na dose de 100m......
...ses Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,0; 1,5-2,0 = 5,5; 2,5-3,0 = 9,4; 3,5-4,0 = 14,8 Melanoma Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 90-100 Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (m......
...magem T2 mostra a presença de um edema peritumoral extensivo com um leve deslocamento na linha média. Tratamento De maneira geral, o prognóstico de pacientes com metástases cerebrais não é bom.89 A pontuação de desempenho do paciente, preditor mais importante de sobrevida, pode orientar a seleção da terapia.90 Os sistemas de pontuação prognóstica facilitam a avaliação dos benefícios terapêuti......
...tação por si só não parece alterar a história natural da TE. Exames complementares Os pacientes com TE não tratados podem ter contagens plaquetárias desde levemente aumentadas até vários milhões/mm3, alguns pacientes apresentam leucocitose e leve anemia. Pode ocorrer achado de plaquetas jovens e reticuladas que são indicativo de alto turn-over plaquetário. A trombopetina, por sua vez, ......
... Sakakibara N, et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457–62; discussion 62–4. 65. Jais X, D’Armini AM, Jansa P, et al. Bosentan for treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: BENEFiT (Bosentan Effects in iNopErable Forms of chronIc Thromboembolic pulmonary hypertension), a randomized, place......
...de IgA (subtipo A1) em arteríolas, vênulas e capilares por todo o corpo. Nos rins, a deposição de IgA é visualizada por coloração de imunofluorescência. Esta deposição frequentemente é acompanhada pela expansão da matriz mesangial e por hipercelularidade (ambas são achados inespecíficos para PHS). Na pele, a lesão característica é uma vasculite leucocitoclástica. Diagnóstico. A manifestação cl......
... Os autores realizaram uma metanálise2 unindo os dados do presente estudo com os de outros estudos randomizados que compararam o uso do rt-PA com placebo no AVCi. Foram incluídos 12 estudos, com um total de 7.012 pacientes. O rt-PA associou-se com uma maior sobrevida e independência funcional quando administrado em até 6 horas do início dos sintomas (46,3 vs. 42,1%, NNT = 24), mas houve uma inc......
...m: anestésicos gerais halogenados. • pode ter seus efeitos cardiovasculares potencializados (causando arritmias, taquicardia, hipertensão grave, hipertermia) com: antidepressivos tricíclicos; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina oxidase). • pode aumentar os riscos de hipertensão, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos) e mesmo bloqueio cardíaco com: betabloqueadores (incl......
...tração pode ocorrer precipitação do produto. • Quando diluídas, soluções de etoposídeo a 0,2 e 0,4 mg/mL permanecem estáveis, respectivamente, por 96 e 24 horas, a 25°C, em frascos de plástico ou vidro. • Frascos de polímeros ABS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. • Etoposídeo é compatível com soluções de Ring......
...]. Para que serve artrite gotosa aguda; artrite psoriática; artrite reumatoide; asma brônquica; bursite; cardite reumática aguda; dermatite atópica; dermatite seborreica grave; doença do soro; epicondilite; espondilite anquilosante; lúpus eritematoso sistêmico; micose fungoide; osteo-artrite (artrose); pênfigo; psoríase grave; reação de hipersensibilidade a drogas; sinovite; tenossinovite. ......
...os altos. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabolito). Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amitriptilina. • com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. ADULTOS depressão mental iniciar com 25 mg, 2 a 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a respos......
...ebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios endometriose (pode agravar); história de doença na vesícula, particularmente pedras (pode agravar); diminuição da função do fígado, pancreatite ou hiperlipidemia familiar (podem agravar); leiomioma uterino (pode aumentar); hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase ......
...m sinal precoce de níveis elevados da droga. Mudanças de comportamento como excitação, ansiedade, desorientação, tontura, visão turva, tremores, depressão ou sonolência, devem alertar o dentista para a possibilidade de toxicidade do sistema nervoso central. Cardiovascular: diminuição dos batimentos cardíacos; pressão baixa; parada cardíaca (em casos extremos). Os sinais depressivos cardíacos ......
...os: 1 pontoPressãoarterial > 140/90 mmHg: 1 pontoFraquezaunilateral: 2 pontosAlteraçãode fala sem fraqueza: 1 pontoDuraçãosintomas: < 10 minutos: 0 ponto 10-59 minutos:1 ponto 60 minutos oumais: 2 pontosHistóriade diabetes melito: 1 ponto Asdiretrizes da American Heart Association de 2009 consideram que um escore de 3pontos ou ma......
...de VHS, imunocomplexos circulantes, imunofluorescência direta positiva, diminuição de complemento sérico · resistência à terapia com anti-histamínicos · ausência de evidência sorológica de doença do tecido conjuntivo (anti-DNA dupla-hélice) DNA: ácido desoxirribonucleico; VHS: velocidade de hemossedimentação. Os critérios diagnósticos para síndrome de Schnitzler ......
...ringite/abscesso retrofaríngeo · Acalasia · Iatrogenias · Alterações anatômicas · Pós-operatório de cirurgia de pescoço ou orofaringe · Medicações neurolépticas, sedativas · Radioterapia Os distúrbios neuromusculares são a causa mais comum de disfagia e, tipicamente, resultam em desorientação dos alimento......
... de 3 meses (blanking period) no qual a recorrência de FA não seria contada para avaliação do desfecho secundário de recorrência dessa arritmia. Nesse período, o paciente submetido à ablação poderia fazer uso de antiarrítmicos e ser submetido a novo procedimento de ablação caso necessário. Já o paciente do grupo de terapia medicamentosa poderia testar várias medicações para encontrar o esquema mai......
... diferenciais de acometimento do SNC em pacientes com Sida estão sumarizados no Quadro 2. Quadro 2 PRINCIPAIS CAUSAS DE ACOMETIMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM PACIENTES COM SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA Lesões neurológicas focais · Neurotoxoplasmose · Linfoma primário do SNC · Outras menos comuns – tuberculoma, criptococoma, LEMP (evolução crônica) · AVC, AIT......
...ões também afetam o quadro de edema, assim deve-se a princípio evitar seu uso. Anticonvulsantes — usar em pacientes com antecedente de epilepsia ou que apresentaram episódios de convulsão. O uso profilático não parece ter benefício. Avaliação de resposta ao tratamento: a melhora clínica precede à radiológica, assim avaliação neurológica diária é importante no manejo desses pacientes. Assim, rea......
...freqüentes), encefalopatia (raros), ataxia (raros),encefalite (raros),síndrome de Guillain-Barré (raros), convulsões (raros), convulsão febril (raros), febre (5 a 15%). • Trombocitopenia (raros). • Anafilaxia (raros), síndrome de Stevens-Johnson (raros). • Visão dupla (raros). • Linfadenopatia (raros). • Inchaço intenso (raros) e. • Dor intensa no local da injeç......