...associadas ou mesmo antecedem o aparecimento de sangramentos. Dentre as manifestações hemorrágicas, são mais comumente observadas gengivorragia, equimoses de aparecimento espontâneo ou provocados por traumatismo/venopunção, epistaxe e, em outros sítios que podem determinar maior gravidade, hematúria, hematêmese e hemoptise. Insuficiência renal aguda e hemorragia intracraniana têm sido associados a......
... sialorreia, hipertensão ou hipotensão, bradicardia, choque e edema agudo pulmonar, em consequência da atividade sobre o sistema nervoso autônomo. · Latrodectismo – Secundário à picada de aranhas do gênero Latrodectus, manifesta-se com dor local e pápula eritematosa no local da picada, acompanhados de hiperreflexia, tremores e contrações musculares espasmódicas. · Acidentes por outras ......
...i para a difusão de conhecimentos acerca de um agravo usualmente pouco conhecido do profissional de saúde, mas que, invariavelmente, se defronta com um paciente acidentado. Estima-se que ocorrem, anualmente, no Brasil cerca de 20.000 casos de acidentes com serpentes, 5.000 com aranhas e 8.000 com escorpiões, podendo estar relacionados à ocorrência de óbitos ou produção de sequelas. Por questões op......
...es clínicas podem ocorrer de acordo com a resposta imunológica do hospedeiro. A imunidade celular específica contra a micobactéria pode ser sugerida pelo teste de Mitsuda. No exame físico, sempre atentar para sinais sugestivos da doença, tais como discromias, infiltrações, alterações das funções sensoriais, autonômicas e motoras dos nervos periféricos, diminuição de força, amiotrofias, retraçõe......
... Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internação em UTI; soro antiaracnídico – 5 a 10 ampolas EV. Loxosceles Observar por 72 horas; tratamento sintomático Soro antiaracníd......
...e acesso à saúde pública que encontramos em nosso país, dificultando a notificação. A mortalidade desses acidentes é de 0,12% para aranhas e 0,54% para escorpiões. Na Tabela 1 apresentamos os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes aracnídeos Acidentes por aracnídeos Aranhas Maior incidência de 20 a 49 anos; predomínio no sex......
... outros depressores do sistema nervoso central, digoxina, anticoncepcionais, rifampicina, escopolamina e xantinas podem interagir significativamente com o lorazepam. Penicilinas semissintéticas Oxacilina A oxacilina pertence à família das isoxazolilpenicilinas, derivado semissintético das penicilinas. A oxacilina pode ser utilizada na forma oral e parenteral, com meia-vida de 30 a 60 minutos......
...tas frequentes ao dentista. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. t Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas ......
...tretanto a internação hospitalar é obrigatória e doses maiores de benzodiazepínicos geralmente são necessárias, inclusive por via endovenosa em alguns casos. Via de regra, sugere-se monitoração contínua em UTI para oferecer suporte adequado. Tabela 2: Síndrome de abstinência pelo álcool Gravidade Sinais e sintomas Tempo médio de abstinência Leve Tremores, irritabilidade,......
...t; 25 anos História familiar presente Ausência de suor durante sono Outros sintomas associados Intenso constrangimento pessoal associado a peças de roupas encharcadas e mãos molhadas. Necessidade de trocar de roupa (peça) uma ou mais vezes por dia Evitar quando possível cumprimentar as pessoas Frustração na realização das atividades diárias Prejuízo no desempenho e na produtivida......
...ose monoclonal de células B é diagnosticada quando o número dessascélulas é menor ou igual a 5.000 céls./mm3. A LLC é diagnosticada comcontagens de células B monoclonais de mais de 5.000 céls./mm3. Alinfocitose monoclonal de células B evolui para LLC a uma taxa deaproximadamente 1% ao ano. Achados Clínicos A maioriados pacientes é assintomática no momento do diagnóstico. A doença é detectadapor ca......
...oais, uso recorrente em situações perigosas, problemas legais relacionados ao álcool, com uso continuado a despeito de problemas pessoais ou sociais relacionados. -Dependência ao álcool: por sua vez, é definida pelo padrão desadaptado de consu&......
...0 a 100 minutos por dia é, provavelmente, a abordagem ideal para alcançar a aclimatação. Para manter o calor e as respostas adaptativas induzidas pelo exercício, a exposição ao calor deve continuar intermitentemente, pelo menos, em intervalos de 4 dias. A exposição simples a um ambiente quente durante 1 a 4 horas por dia também pode resultar em uma aclimatação dentro de 2 semanas. Uma vez removid......
...idência de obstipação intestinal em vez de diarreia. Por outro lado, alguns estudos sugerem maior incidência de diarréia com a sertralina em relação a fluoxetina e citalopram. Ø Reações dermatológicas: são mais frequentes com a fluoxetina. Elas aparecem na forma de urticária, que pode estar acompanhada de febre, artralgia e eosinofilia. Ø Efeitos psiquiátricos: a fluoxetina parece estar mais r......
...cular perianexial ? sudorese, hipertermia Produção de vitamina D ? nível epidérmico de 7-desidrocolesterol, dieta pobre em vitamina D, exposição solar insuficiente Osteoporose, osteomalácia, fraturas Reparo da molécula de DNA ? reparação e dano do DNA Neoplasias benignas (queratose seborreica, acrocórdons, hemangioma rubi, hiperplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcin......
... anos. •Estágio III/IV. •Mais de quatro grupos de linfonodos acometidos. •Valor de hemoglobina abaixo de 12 g/dL. •LDH elevado. Caso Clínico Comentado A biópsia realizada evidenciou as células Reed Sternberg mescladas em um infiltrado inflamatório de características semelhantes ao das células B dos centros germinais (subtipo predominância linfocitária nodular). O achado de hepatoespl......
...e doença do trato biliar, traumatismo abdominal cego recente ou viagem, que possam sugerir um diagnóstico de amebíase. A hepatomegalia pode estar ausente, no início. É comum os níveis séricos de fosfatase estarem elevados, mesmo quando o abscesso é solitário. Os exames sorológicos para detecção de amebíase resultam positivos em pacientes com abscesso hepático amébico. A elevação do diafragma, em p......
...pacto sobre os sintomas das DII (p. ex., diarreia, dor abdominal)174 e sobre a qualidade de vida.175 Entretanto, não há dados convincentes indicando que o estresse cause DII.176 As terapias psicofarmacológicas são reservadas para pacientes individuais, de acordo com a necessidade, às vezes após a consulta com um psiquiatra.177 O tratamento dos pacientes com DII à base de narcóticos analg......
...a do tétano. A síndrome da pessoa rígida é uma desordem neurológica rara, caracterizada por rigidez muscular grave. A ausência de trismo ou espasmos faciais, bem como a resposta rápida a benzodiazepínicos costumam diferenciar essa doença do tétano. Tratamento O tratamento do tétano deve ser realizado em unidade de terapia intensiva com equipe multidisciplinar e especializada na doença, co......
...al) pode aparecer. O envolvimento neurológico ocorre em 2 a 7% dos casos e é uma complicação grave da brucelose, podendo se manifestar na forma der meningite aguda ou meningoencefalite, forma periférica crônica (radiculoneuropatia) e infecção crônica do sistema nervoso central como meningoencefalite, mielite, comprometimento cerebelar, paralisia de par de nervo craniano. Representa um pouco mais ......
...realizado na mesma internação do paciente, para não correr risco de recorrência. Em quase todos os casos, é adequado para tentar estabilização médicaantes de tentar a cirurgia, a menos que fatores tais como a ruptura do tumor e hemorragia ocorrer. A segurança da cirurgia num paciente com deterioração da CF permanece incerta. Referências 1-Whitelaw BC et al. Phaeochromocytoma crisis. Clinical ......
...corporal em um valor predeterminado – conhecido por ponto de referência térmico do hipotálamo.3 Em resposta às elevações na temperatura interna do corpo (i.e., perfusão da temperatura do sangue nos órgãos internos), o hipotálamo estimula o sistema nervoso autonômico para produzir vasodilatação cutânea e sudorese, sendo que ambas as atividades dissipam calor. O hipotálamo conserva o calor causando ......
...smos agentes, por inibirem menos o citocromo P540, poderão ser empregados em pacientes recebendo diversas medicações (risco de interações medicamentosas). Tricíclicos e bupropiona diminuem o limiar convulsivo e, portanto, devem ser utilizados com cautela em pacientes epilépticos e neuropatas. Finalmente, alguns antidepressivos acarretam aumento de apetite e ganho de peso, como os tricíclicos já me......
...as ocorrem nos estados edematosos, como a insuficiência cardíaca, a cirrose e as nefropatias. · Causas de hiponatremias hipotônicas normovolêmicas incluem drogas (por exemplo, diuréticos tiazídicos), insuficiência adrenal, hipotiroidismo, SSIHAD, síndrome central perdedora de sal e polidípsia psicogênica. · As principais etiologias da SSIHAD são processos pleuropulmonares, drogas......
... infantil 6-11 meses (5-9kg) ½ ½ ¼ ½ 1-3 anos (10-14kg) 1 1 ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11 anos (25-34kg) 2 ½ 2 ½ 12-14 anos (35-49kg) 3 1 2 1 =15 anos (=50kg) 4 1 3 1 Número de comprimidos de medi......
... Meigen, 1818. O gênero compreende cerca de 400 espécies, no mundo, das quais, cerca de 60 ocorrem no Brasil. No país, as principais espécies transmissoras da Malária são: Anopheles (N.) darlingi Root, 1926; Anopheles (N.) aquasalis Curry, 1932; Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis s. l. Lynch-Arribalzaga, 1878. O principal vetor de Malária no Brasil é o An. darlingi, cujo comportamento é extremam......
...esentação t Comprimido 5 mg. Indicação t Tratamento de diabete melito tipo 2. Contraindicações t Cetoacidose. t Diabete melito tipo 1 (dependente de insulina). t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Tratamento simultâneo com bosentana. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outras sulfonilureias. Precauções t......
...os de idade. Normalmente, o início da dor nas costas se apresenta em pacientes mais jovens. Distúrbio ósseo metabólico. - Perda de peso não intencional. - Queixa principal Histórico de traumatismo significativo. - A dor piora à noite. Queixa atípica para dor nas costas descomplicada. A dor não é aliviada em nenhuma posição. Queixa a......
...modiálise: • Dialisável em 50 a 100%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,8 • Rápida absorção; completa em 6 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Concentração plasmática terapêutica para controle do distúrbio bipolar: 0,8 a 1,4 mEq/L, ocasionalmente acima de 1,5 mEq/L (para casos agudos) e 0,6 a 0,8 mEq/L (para tratamento profilá......
...dosteronismo: tem como principais causas em adultos o hipoaldosteronismo hiporreninêmico e o uso de diuréticos poupadores de K+. Normalmente, está associado à acidose metabólica e à perda de Na+, já que a aldosterona promove a reabsorção tubular de Na+ e H+, excretando K+. Nos casos de hipercalemia provocada pelo uso de drogas que inibem a aldosterona, como a espironolactona, deve-se atentar para ......
...entes, porque mesmo pequenas massas podem diminuir acentuadamente o calibre da via aérea. A compressão do pulmão também é mais frequente em crianças e pode gerar quadro infeccioso e se apresentar com febre, queda do estado geral e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser repr......
...acomete mais frequentemente adultos, que, muitas vezes, iniciam com os chamados sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso). As adenopatias periféricas (supraclaviculares, axilares e inguinais) são muito frequentes nos linfomas e a biópsia destes muitas vezes garante um diagnóstico mais fácil do que a abordagem da lesão mediastinal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem po......
...hegando a 4,2 casos novos por milhão de pessoas ao ano. A distribuição dos casos de carcinoma adrenal pelas faixas etárias obedece a um padrão bimodal, com um pico abaixo dos 5 anos de idade e outro entre a quarta e quinta décadas de vida. O tumor adrenal mais comum na criança é o carcinoma adrenal. Todavia, alguns autores relatam um comportamento mais agressivo dos carcinomas adrenai......
... em mulheres (há maior susceptibilidade aos Efeitos adversos do tratamento, especialmente hepatotoxicidade). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso de contraceptivos hormonais. t Monitorar, de maneira intensiva, o surgimento de reações graves na pele, como exantema e síndrome de Stevens-Johnson, especialmente nas primeiras 18 semanas da terapia. Se ocorrer grave reação alérgi......
...a, apresentam estridor, pneumonia ou ambos. Também podem apresentar sibilância, episódios de cianose, deficiência de crescimento, taquipneia ou tosse. A manifestação depende da gravidade da obstrução. Estenoses leves podem ocasionar sintomatologia obstrutiva apenas durante o exercício; estreitamentos graves ocasionam obstrução importante desde o nascimento, com risco de vida iminente. Radiografia ......
...custas de bilirrubina direta. - Ureia e Creatina: elevadas, mesmo na ausência de sintomas. - Urina I: proteinúria. - CPK: muito aumentada pela miosite. - LCR: com predomínio linfocítico A realização de radiografia de tórax é indicada nos casos mais graves para avaliação de hemorragia alveolar. A alteração mais comum é infiltrado alveolar localizado nas bases ou periferia pulmonar, padrão ......
... pacientes, respectivamente. Febre também não é comum e geralmenteindica presença de infecção associada.Os achadosincomuns incluem vasculite cutânea, angeíte leucoclástica, eritema nodoso, poliartritee fenômeno de Raynaud. Cerca de 25% dos pacientes são assintomáticos nodiagnóstico. Achados Laboratoriais A anemiaestá presente em cerca de 75 a 85% dos pacientes. Oitenta por cento dos pacientesapres......
...dicamento poderá dar tonalidade escura à saliva, urina e suor; sabor amargo e sensação de queimação na língua poderão estar presentes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o medicamento sob temperatura de 15 oC e 30 oC, em embalagens bem fechadas, protegido da luz, calor e umidade. Não colocar em geladeira ou no congelador. Atenção: no início do tratamento pode ocorrer sedação excessiva e s......
...transtorno de humor bipolar e abuso de substâncias), mas também tem sido associado a doenças clínicas (p. ex., cardiovasculares, respiratórias, cefaleias, síndrome do intestino irritável, anormalidades do vestíbulo). O risco de suicídio é maior em casos de associação entre TP e depressão. Hereditariedade Entre os transtornos de ansiedade, o TP é considerado o de maior probabilidade ......
...ndromes coronárias agudas (angina instável e IAM sem supra), padrão de strain, miocardite, uso de digitálicos, eventos no sistema nervoso central como hemorragias, tromboembolismo pulmonar e variantes da normalidade como padrão juvenil persistente ou repolarização precoce. Eletrocardiograma 28 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 28 Eletrocardiograma - Atualizaç......
... É o período compreendido entre a infecção pelo HIV e a fase aguda ou aparecimento de anticorpos circulantes. Na grande maioria dos pacientes esse período varia entre 1 e 3 meses após o contato infeccioso, podendo ocasionalmente chegar a 6-12 meses em alguns poucos casos relatados na literatura médico-científica. PERÍODO DE LATÊNCIA É o período compreendido entre a infecção pelo HIV e os sin......
... para avaliar não só os dados do exame físico e as queixas, mas também a situação epidemiológica, incluindo história de possível exposição de risco para o HIV, tais como relações sexuais desprotegidas, utilização de drogas endovenosas e acidente com material biológico. No diagnóstico diferencial, inclui-se febre de origem desconhecida com exantema maculopapular e linfoadenopatia. Ademais, na maio......
...atária ao tratamento habitual. Causas de Hipomagnesemia: 1) Deficiência nutricional: alcoolismo e desnutrição 2) Malabsorção intestinal 3) Pancreatite aguda 4) Perdas intestinais: diarréia, fístulas, abuso de laxantes 5) Perdas cutâneas: queimaduras, sudorese por exercício excessivo 6) Perdas renais: poliúria, expansão volêmica, hiperaldosteronismo, hipercalcem......
...ste diagnóstico (em caso de exame negativo afastaria o diagnóstico). No entanto, ainda são necessários novos estudos para esclarecer o real papel do D Dímero na suspeita de dissecção aguda de aorta e, por hora, este exame não é recomendado na suspeita desta condição. Homem de 75 anos com dor retroexternal irradiada para dorso Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti D Dímero pode s......
...o semanas, a pápula que se desenvolve no local dainjeção é biopsiada para termos uma resposta inflamatória sarcoide. A taxa detestes Kveim-Siltzbach verdadeiros positivos é superior a 50%, e a taxa deresultados falsos positivos é próximo a zero. O teste de Kveim-Siltzbach, sedisponível, é mais útil em pacientes cujas lesões não são facilmente acessíveispor biópsia.O diagnóstico de sarcoidose pode ......
...sicoterapia; - acupuntura. Quanto à dieta, um estudo realizado por Bernard et al. comprovou que dieta vegetariana pobre em gorduras reduz a frequência e intensidade da cólica menstrual, e também os sintomas da tensão pré-menstrual. Os exercícios físicos também poderiam trazer benefícios similares. Estudos observacionais relataram diminuição da dor em até 40% de adolescentes com dismenor......
...que o P. vivax é a forma mais comum no Brasil, sendo a apresentação clínica menos grave. A doença é transmitida pela picada do mosquito Anopheles, o qual inocula no vaso sanguíneo do homem uma grande quantidade de esporozoítos que estão localizados nas glândulas salivares das fêmeas do mosquito. Em poucos minutos, os esporozoítos penetram no tecido hepático, ocorrendo a divisão nuclear destas est......
... Febre Reumática A artrite é a manifestação mais frequente, porém menos específica, da febre reumática, ocorrendo entre 60 e 85% dos casos. A apresentação clássica ocorre em torno de 70% dos pacientes, com poliartrite migratória de grandes articulações (particularmente joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos), com rápida resposta aos AINH e resolução sem sequelas. Casos atípicos são evidenciados ......
...ão geral estão longe de serem adequados, e a maioria dos médicos é complacente sobre a necessidade do controle agressivo da PA elevada. São fatores predisponentes ao desenvolvimento de EH: · controle inadequado da PA; · má adesão; · hipertensão secundária; · alcoolismo; · tabagismo; · uso de drogas ilícitas; · raça negra. Diagnóstico Inicialmente,......
...de reposição parenteral imediata de solução hipotônica, utilizando-se bomba infusora e, de preferência, em ambiente de cuidados intensivos. Nesse paciente, o objetivo foi diminuir a natremia para valores seguros, como 150 mEq/L (redução de 12 mEq/L). A solução hipotônica de reposição escolhida foi SG a 5%, e a fórmula de Adrogue e Madias foi aplicada: (0 – 162)/(42 + 1) = 3,7 mEq/L, ou seja, cada ......