... por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Limite de dose para adultos: 6 g por kg de peso num período de 24 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças diurético: 0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 2 a 6 horas. edema cerebral; hipertensão intracraniana; hipertensão intraocular: 1 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Cri......
...6 a 1 mg/kg/dia) de prednisona nas fases iniciais. Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina (1-3 mg/kg/dia), esteróides androgênicos e ciclofosfamida endovenosa. A gamaglobulina está particularmente indicada para o rápido controle de sangramento diante de plaquetopenia. As plaquetopenias leves (> 50.000) em geral não necessitam de tra......
...77. 6. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Consenso brasileiro para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Rev Bras Reumatol 2002;42(6):362-70. 7. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento ......
... impacto econômico deste conjunto de doenças para a Saúde Pública é imenso. O diagnóstico é dado pelo índice de massa corpórea (IMC), determinado pelo quociente entre o peso (em quilogramas) e o quadrado da altura (em metros). A Tabela 1 resume o consenso mundial para diagnóstico de obesidade baseado nos valores do IMC. Tabela 1: Classificação com base no índice de massa corpórea (IMC) ......
...e iniciar uma nova tentativa de emagrecer. Podemos classificar o tratamento da obesidade em modificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade física), terapia comportamental, medidas farmacológicas e procedimentos cirúrgicos. Estas modalidades devem ser empregadas seguindo uma lógica que envolve o grau de obesidade e a presença e a gravidade de complicações. Casos mais graves devem rec......
...e da patologia de base. Sangramento maciço associado a tromboembolismo pulmonar é raro, mas pode acontecer na presença de necrose de parênquima pulmonar ou de condensação hemorrágica causada pelo aumento do componente brônquico da circulação, com regime de pressão mais elevado, no leito distal da embolia. Nos pacientes com doenças granulomatosas, como a tuberculose, existem diversas possibilidade......
...Os pacientes, além de apresentarem deficiência de GPI, proliferaçãoe transformação da steam-cell, com aparecimento de clone anormal, tambémapresentam grande número de deficiências de proteínas de membrana, que incluem principalmenteo decay acellarating fator (DAF ou CD55) e CD59. A proliferação e a transformaçãoda steam-cell com aparecimento desse clone anormal levam à formação decélulas com sensi......
...screver a população idosa decorre da discrepância entre asidades cronológica e fisiológica. Idade cronológica é o número real de anos queo indivíduo viveu, enquanto a idade fisiológica descreve a capacidade funcionaldos órgãos e sistemas do paciente. Estudos mostram associação clara entre idadee mortalidade. Demonstrou-se que comorbidades estão associadas ao aumento de mortalidadeapós lesões leves......
...ento capilar podem ser sinais de choque. Achados físicos de doença hepática, bem como petéquias e púrpuras, sugerem uma coagulopatia subjacente. O exame abdominal pode demonstrar desconforto abdominal com a palpação, massas, ascite ou organomegalia. Em pacientes com HDB, a ausência de dor ou hipersensibilidade abdominal sugere sangramento secundário a distúrbios envolvendo a vasculatura, como div......
...íaca, taquicardia, emergência ou urgência hipertensiva. t Edema pulmonar. t Hemorragia cerebral. Comuns: t Extremidades frias, palpitação, taquicardia. t Palidez, sudorese. t Náusea, vômito. t Ansiedade, apreensão, nervosismo. t Astenia, tontura, cefaleia, dor nos olhos, tremor. t Dispneia. t Angina, fibrilação ventricular, síncope. t Convulsão. t Acidose lática, alteração na glic......
... confusão, frio, fome excessiva, cefaleia, náuseas, entre outros, e a conhecer hábitos que podem resultar em hipoglicemia, como atraso ou esquecimento de uma refeição, exercícios intensos e álcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha. Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. t Educar o paciente para reconhecer sintomas de hiperglicemia e cetoacidose......
... t Hipersensibilidade ao fármaco. t Cisticercose ocular (risco de lesões oftálmicas irreversíveis). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento de Schistosoma mansoni combinada a neurocisticercose (requer hospitalização do paciente). – neurocisticercose. – uso concomitante de fármaco inibidor ou indutor das enzimas do citocromo P-450 (pode alterar a concen......
... (pouco frequentes). t Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis (muito raros). Tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. Reação anafilática (muito raro). Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimioterápicos, radiação): reduzem a resposta imunológica à vacina. Evitar associação. Orientações aos pacientes t A imunid......
...isitas hospitalares frequentes com necessidade de internação. Seu diagnóstico é usualmente realizado clinicamente baseado em achados como tosse crônica e expectoração espessa e em achados tomográficos demonstrando espessamento brônquico e dilatação luminal dos brônquios. Epidemiologia Os dados de prevalência e incidência são variáveis e pouco confiáveis com grande variação entre os diferente......
...das, mas com pouca diminuição do declínio da função pulmonar. Os glicocorticoides podem apresentar resposta em cerca de 10% dos pacientes. A resposta radiográfica com diminuição da opacidade em vidro despolido pode ocorrer, mas o efeito na evolução da doença é relativamente pequeno. Recomendava-se realizar um teste terapêutico por três a seis meses com glicocorticoides, e observar se ocorria melh......
... de 738 pacientes em 42 centros foram seguidos de 1?6 anos. Em uma análise de tempo para o evento, não foram encontradas diferenças significativas entre o grupo suplementar de oxigênio e o grupo sem suplementação de oxigênio para morte ou primeira hospitalização (hazard ratio, 0,94; IC 95%, 0,79?1,12; P = 0,52), nem nas taxas de todas as hospitalizações (razão da taxa, 1,01; IC 95%, 0,91?1,13), e......
...pacientes com diabetes melito, a administração de cuidados mais agressivos estimulados pela identificação de níveis de NT-proBNP superiores a 125pg/mL resultou na redução de 65% na hospitalização ou na incidência de morte causada por eventos cardiovasculares no acompanhamento de 2 anos.49 Dados do Cardiovascular Health Study sugerem que a prática frequente de exercícios físicos diminui a probabili......
...ouso ou dessaturação moderada induzida pelo exercício, a prescrição de oxigênio suplementar a longo prazo não resultou em um tempo maior para morte ou primeira hospitalização, nem trouxe qualquer benefício no que diz respeito a uma série de resultados secundários medidos. Com base nos dados da literatura e nas melhores evidências disponíveis, recomenda-se ficar com o uso de oxigenoterapia de longa......
... derivados podem ter efeitos que persistem até 12 horas ou mais. As anfetaminas aumentam a liberação e bloqueiam a recaptação das catecolaminas nos terminais pré-sinápticos e também podem estimular diretamente os receptores pré-sinápticos e pós-sinápticos das catecolaminas. Alguns metabólitos de anfetaminas inibem a monoamina oxidase, aumentando as concentrações citoplasmáticas de norepinefrina. ......
...e bronquíolos; tosse. Sistema nervoso central: sonolência prolongada; tremor. Atenção com outros produtos O Tiopental •é incompatível com: alcurônio. •pode potencializar ou provocar efeitos aditivos na depressão do sistema nervoso central causado por: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar at......
...diseases in Brazil (1978-1999): is the frequency of focal and segmental glomeruloesclerosis increasing? Clin Nephrol. 2004;61:90-7. 7. Gesualdo L, Di Palma AM, Morrone LF, Strippoli GF, Schena FP. The Italian experience of the national registry of renal biopsies. Kidney Int. 2004;66:890-4. 8. Rychlik I, Jancova E, Tesar V. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases ......
...il na investigação de artrites inflamatórias indiferenciadas e parece agregar valor prognóstico adicional ao FR. Outros Exames Outros exames vêm sendo utilizados na investigação da artrite reumatoide. O objetivo é desenvolver métodos com sensibilidade e especificidade para o diagnóstico mais precoce da doença, marcadores de atividade mais confiáveis e indicadores de prognóstico. Esses métodos......
... ou miastenia grave (administrar lentamente e em dosagem reduzida). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: depressão do miocárdio; perturbação do ritmo do coração. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória; estreitamento da laringe; espirros; estreitamento dos brônquios e bronquíolos; tosse. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sonolência prolongada; tremor. Atenção ao Utilizar ......
...va de cloretos no suor coletados pela técnica da iontoforese por pilocarpina. Essa técnica foi padronizada por Gibson e Cooke em 1959, e continua sendo assim realizada até os dias atuais. A massa mínima de suor deve ser de 50 a 75 mg. O paciente deve estar clinicamente estável durante o teste, hidratado, sem doença aguda e sem uso de medicações mineralocorticoides que podem alterar o resultado do ......
... grande morbimortalidade na UTI e incapacidade funcional um2 e dois anos3 após a alta em sobreviventes. Contudo, seu prognóstico no longo prazo não é bem conhecido. Os autores do presente estudo propuseram-se a acompanhar um grupo de pacientes que sobreviveram a uma internação com SARA por um período de cinco anos. O estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. Estes pacientes foram ac......
...noninvasive positive-pressure ventilation in amyotrophic lateral sclerosis. Muscle Nerve 2001;24:403–9. 56. Ambrosino N, Carpene N, Gherardi M. Chronic respiratory care for neuromuscular diseases in adults. Eur Respir J 2009;34:444–51. 57. Pallansch MA, Sandhu HS. The eradication of polio— progress and challenges. N Engl J Med 2006;355:2508–11. 58. Trojan DA, Cashman NR. Post-poliomyel......
...s propensa a estar implicada no desenvolvimento de espondilite anquilosante, conforme sugerem os estudos com ratos transgênicos para HLA-B2713 e a elevada frequência dos focos assintomáticos de inflamação intestinal encontrados nos pacientes com espondilite anquilosante ou artrite reativa.22 Patologia A inflamação crônica com células mononucleares (macrófagos, células T e células B) infiltra......
...io (1 a 3%); e alto risco (> 3%). O indivíduo considerado de baixo risco pode ser tratado com terapia médica sem exames diagnósticos adicionais, a menos que sua condição sofra deterioração.10 O paciente classificado como sendo de risco intermediário ou de alto risco após a realização de um exame não invasivo inicial pode requerer novas avaliações (ou seja, angiografia coronariana) para estratif......
...pesar de insuficiência renal, os pacientes evoluem com hipocalemia devido a lesão tubular com perda de potássio. O LCR demonstra pleiocitose com predomínio linfocítico e discreto aumento de proteínas. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado alveolar localizado nas bases ou na periferia pulmonar em pacientes com acometimento pulmonar. Infiltrado intersticial em vidro fosco ocorre em alguns......
...? (2) Se o paciente já se submeteu a uma cirurgia, precisou receber transfusão de sangue? (3) Se o paciente teve o dente do siso extraído, houve necessidade de retorno ao dentista para fazer curativos, suturas ou transfusão? (4) Qual é a intensidade e a duração das menstruações? A resposta ao traumatismo é excelente como teste de avaliação. Uma história de procedimentos cirúrgicos, extrações de de......
...services: two-year clinical and utilization outcomes. Alcohol Clin Exp Res 2007;31:64–8. 86. McKay JR, Merikle E, Mulvaney FD, et al. Factors accounting for cocaine use two years following initiation of continuing care. Addiction 2001;96:213–25. 87. De Leon G. Therapeutic communities. In: Ott PJ, Tarter RE, Ammerman RT, editors. Sourcebook on substance abuse: etiology, epide......
...jovens e previamente saudáveis ??com trauma, pois estas podem ser pistasprecoces de comprometimento hemodinâmico iminente. Devem serinstalados dois acessos venosos periféricos de grosso calibre (pelo menos 18G);na impossibilidade de obter acesso venoso, devem-se tentar acesso intraósseo,acesso venoso central e flebotomia, nessa ordem de prioridades. Acesso venosoperiférico ou central guiado por ul......
...enal e hepática. t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. t Varfarina: pode aumentar o risco de hemorragia. Se o uso concomitante for nece......
...o portal de radiação durante a radioterapia para tratamento de tumores na cabeça e no pescoço. Esta situação pode ser uma causa potencial de necrose nos lobos temporais mediais. Leucoencefalopatia Induzida por Radiação. Leucoencefalopatia induzida por radiação é uma complicação cada vez mais importante em pacientes que recebem radiação no crânio. Na medida em que a sobrevida desses pacientes m......
...inação metastática ao longo dos linfáticos Guiana, Suriname, Belize, região Norte do Brasil L. viannia panamensis Habitualmente, uma lesão única, mas às vezes se dissemina através dos linfáticos; o envolvimento nasofaríngeo é raro Panamá, Costa Rica, Colombia L. viannia peruviana Uta; 1 ou mais lesões cutâneas autocuráveis; sem envolvimento nasofaríngeo Declives oci......
...res H2, ou dos pacientes com anemia perniciosa, o citrato de cálcio pode ser mais bem-absorvido do que o carbonato de cálcio. Em todos os principais estudos clínicos sobre terapias para osteoporose, os participantes também receberam suplementos de vitamina D e cálcio basais. Consequentemente, a eficácia dos agentes farmacológicos hoje disponíveis para o tratamento da osteoporose em geral foi demon......
...s, tais como S. pneumoniae resistente à penicilina, SARM e ERV, além de E. coli e K. pneumoniae produtoras de ESBLs. A tigeciclina também é ativa contra algumas cepas de Acinetobacter, todavia não apresenta atividade contra Pseudomonas ou Proteus. Seu uso atualmente é indicado para o tratamento de infecções cutâneas, de partes moles e infecções complicadas intra-abdominais. A relatada emergência d......
...dos Unidos, a vacina para influenza é recomendada para todas as pessoas com 50 anos ou mais, crianças e adolescentes entre 6 meses e 18 anos, e pessoas entre 19 e 49 anos de idade portadoras de comorbidades, gestantes, trabalhadores de casas de cuidados de saúde ou contactantes de pessoas de alto risco. Embora as crianças com menos de 6 meses não possam efetuar a vacinação, recebem a imunidade mat......
...o processo inflamatório. A seguir, realizam-se dilatação endoscópica pré ou intraoperatória com sondas termoplásticas de calibre progressivo e tratamento cirúrgico por fundoplicatura. Úlceras e sangramento esofágico O sangramento esofágico na DRGE costuma ser lento e insidioso, sendo muitas vezes responsável por quadros de anemia crônica. O tratamento clínico constitui a melhor opção terapêut......
...as hemolíticas, como a anemia falciforme e a talassemia, podem apresentar eventos tromboembólicos como complicações. Alterações inerentes à hemácia falcêmica são capazes de criar um estado pró-coagulante mediante ativação endotelial, plaquetária e de todo o sistema hemostático. Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide A síndrome do anticorpo antifosfolípide pode ser primária ou secundária a um......
...ino, levofloxacino e outras); ritonavir; saquinavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento exige médico especializado em arritmias e com experiência no uso da amiodarona. • idosos são mais sensíveis a problemas de tireoide e neurológicos com a amiodarona. • exige cautela se houver cirurgia, inclusive tratamento de emergência odontológica. • usar um protetor solar e r......
...ahepática grau 3 ou 4, INR >2,5 com nível de creatinina >1mg/dL, oulactato >1,5mmol/L no início e persistentemente alterado no dia 4 ou pH <7,25foram associados à alta mortalidade. Pode-se, ainda, utilizar o escore Sofa paradeterminar a insuficiência de órgãos nesses pacientes. Estudos demonstram que oescore Sofa apresenta uma capacidade de predição de eventos adversos similaresao CLIF......
..., uma estratégia de imobilização do tornozelo lesionado por apenas 3 semanas em um molde tradicional ou uma órtese simples resultou na função do tornozelo e na consolidação da fratura não inferior à imobilização convencional por 6 semanas, sem um risco aumentado de complicações. A generalização dos achados obviamente pode ser questionada, pois o teste de estresse de rotação externa não é universal......
...ntes que interfere com as atividades diárias e qualidade de vida, consultar um especialista em doença falciforme, para avaliação da terapia com hidroxiureia (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). - Em pessoas que não tiveram uma resposta clínica à dose e duração do tratamento com hidroxiureia necessária, consultar um especialista em doença falciforme (Recomendação Moderada, evidên......
...neica, acianótica e anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 66bpm, FR 14cpm, PA 126x68mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,9oC. Na região cervical apresentava abaulamento na região de ângulo mandibular à direita, esta......
...ransplant 2006;21:2625–9. Mahoney RJ, Ault KA, Given SR, et al. The flow cytometric crossmatch and early renal transplant loss. Transplantation 1990;49:527–35. Ogura K, Terasaki PI, Johnson C, et al. The significance of a positive flow cytometry crossmatch test in primary kidney transplantation. Transplantation 1993;56:294–8. Karpinski M, Rush D, Jeffery J, et al. Flow cytometric crossmat......
...nda ao tratamento bem-sucedido da malignidade subjacente.10 A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) paraneoplásica costuma estar associada a alguma malignidade hematológica (por exemplo, linfoma não-Hodgkin, leucemia linfocítica crônica).15 Em todos os casos de GNMP, a exclusão de gamopatia monoclonal subjacente é fundamental. Observou-se que a taxa de malignidade é mais elevada em pacie......
...É importante observar que os pacientes com demência também poderão precisar de tratamento farmacológico dos sintomas que, em geral, acompanham a doença, incluindo problemas de humor, ansiedade e outros problemas comportamentais. Os inibidores da colesterase são intensificadores da cognição que incluem medicamentos como donepezila, galantamina e rivastigmina. Todos os três foram aprovados para o t......
... Sexo masculino · Obesidade · Sedentarismo · Histórico familiar de DCV · Histórico de tabagismo · Nível elevado de colesterol LDL · Nível baixo de colesterol HDL · Coagulabilidade intensificada · Menopausa · Estresse psicossocial · Predisposição genética Distúrbios concomitantes · Hipert......
...especialmente em crianças, grupo mais suscetível ao seu desenvolvimento. PROGNÓSTICO Os adenomas adrenais secretores de cortisol são curáveis cirurgicamente. Após um período variável de insuficiência adrenocortical secundária, a secreção de ACTH pela hipófise restabelece-se e a adrenal remanescente recupera sua função normal, não havendo mais necessidade de suplementação de glicocorticoide ao......