... ao longo do dia e um lanche de fim de noite deve ser oferecido; -suplementação de aminoácidos de cadeia aromática oral pode permitir a entrada de nitrogênio recomendada para ser alcançada e mantida em pacientes com intolerância à proteína dietética. O único tratamento definitivo para pacientes com EH é o transplante hepático, mas não sem seus riscos. A encefalopatia hepática por si só não é ......
...pacientes com HP agudamente descompensada, como TEP, podemapresentar disfunção de VD com colapso cardiovascular. Nesses casos, o aumentode pré-carga de VD com alíquotas de salina de 250 a 500 mL pode melhorar a performancehemodinâmica do coração direito. A gestaçãoé geralmente contraindicada em mulheres com HP, pois pode aumentar asnecessidades de débito cardíaco e causar descompensação nessas pac......
...eparina (dose máxima de 50 mg), tendo ajuste com base no tempo decorridodesde a interrupção da infusão de heparina. Uma dose semelhante pode serutilizada em pacientes que recebem heparina de baixo peso molecular (HBPM), masa reversão pode ser incompleta.Emportadores de HIP com INR alterado, a correção rápida dos níveis de INR érecomendada. Nesse caso, é possível utilizar o plasma fresco congelado ......
...de células T da população de células transplantadas. A Figura 4 mostra a fotomicrografia de uma biópsia de pele, a qual mostra as características da DECH na pele. DECH: doença do enxerto contra hospedeiro. Figura 4 - Fotomicrografia de uma biópsia de pele, colorida com hematoxilina e eosina (ampliação de 40 vezes do original), mostrando as características da DECH na pele. Fonte: ......
...ão, idade avançada e localização inicial da hemorragia. Níveis pressóricos elevados estão associados a um aumento na recorrência. Uma história de AVC isquêmico, particularmente de pequenos vasos tipo “lacunar”, que compartilha uma patogenia comum com Hipe, também pode ser um preditor de recorrência. Entre os fatores de risco para recorrência, apenas o controle pressórico e a interrupção do uso de......
... na entrada e defeito no músculo apical. Os sistemas de classificação de DSVs variam bastante, embora, normalmente, se refiram às divisões embriológicas do septo ventricular em porções de entrada, saída, musculares e membranosas. Os defeitos perimembranosos são os mais comuns. Os DSVs na entrada se localizam em uma posição mais posterior e, possivelmente, façam parte do espectro dos DSAVs. Defei......
...doenças infecciosas sérias, em especial a tularemia. Outras causas de linfadenite dolorosa aguda incluem infecções produzidas por estafilococos, estreptococos e Pasteurella. Pneumonia causada pela peste poderá ser confundida com outras causas de pneumonia atípica ou da síndrome pulmonar causada pelo hantavírus. A combinação de sintomas abdominais associados à peste e coagulação intravascular disse......
...emperatura acima de 37,8 graus mantida por uma hora. As diretrizes norte-americanas utilizam o ponto de corte de 38,3 graus em uma medida, mas isso tem correlação com a conversão de graus Fahrneit para celsius e assim é mais prático utilizar o valor de corte de 38 graus. A neutropenia, por sua vez, nesse contexto é definida por uma contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500-1.000/mm3 e com ......
...ecção por HSV, normalmente o HSV-2. As infecções neonatais causadas pelo HSV podem ser localizadas ou disseminadas e resultam da transmissão do vírus para o lactente no momento do parto, seja por infecção ascendente após o rompimento prematuro da membrana ou pela passagem dos lactentes através de tratos genitais infectados. O risco de transmissão aumenta nos partos prematuros, depois do rompiment......
...ca do HSV-2 que, provavelmente, sejam responsáveis pela transmissão contínua desse tipo de vírus.25 A administração intravenosa de aciclovir, na dosagem de 10 a 15mg/kg, 3x/dia, por 14 a 21 dias, é o tratamento de escolha para encefalite causada por herpes. As infecções neonatais pelo HSV são tratadas com aciclovir intravenoso na dosagem de 20mg/kg a cada 9 horas por 14 a 21 dias; o tratamento su......
...enos alterações osteofíticas do que na osteoartrite típica. Os distúrbios de ossos próximos de articulações podem ser confundidos com osteoartrite. A osteonecrose do quadril, joelho ou ombro pode causar dor e restrição do movimento na ausência de sinais significativos de inflamação. As radiografias inicialmente podem estar normais, e é necessário realizar o seguimento com radiografias ou exames ......
...vera: therapeutic implications. Semin Thromb Hemost 2006;32:174–207. 81. Schafer AI. Thrombocytosis. N Engl J Med 2004;350: 1211–9. 82. Thiele J, Kvasnicka HM, Schmitt-Graeff A, et al. Folllow-up examinations including sequential bone marrow biopsies in essential thrombocythemia (ET): a retrospective clinicopathological study of 120 patients. Am J Hematol 2002;70: 283–91. 83. Wolanskyj ......
... com um exame endoscópico que resulte negativo. Na maioria dos casos, a causa subjacente da dispepsia não é evidenciada pelos achados obtidos com a história e exame físico. Para os casos de dispepsia recente, em geral é recomendável a realização de uma endoscopia e de testes para detecção de infecção por H. pylori. Os exames simples e econômicos para detecção de doença mucosa, esvaziamento gástri......
...a etária. A estenose subglótica congênita ocorre devido à inadequada recanalização do lúmen da laringe na fase embrionária, podendo variar desde atresia, estenose e membrana até malformação da cartilagem cricoide. De acordo com os achados endoscópicos, a estenose subglótica é classificada em quatro tipos: 1) estreitamento de até 50% da luz; 2) estenose de 51-70% do lúmen; 3) obstrução de 71-99% da......
...osterior é o sulco paravertebral. Tabela 1. Conteúdo dos 3 compartimentos mediastínicos, de acordo com Shields* Anterior Médio (visceral) Posterior (sulco paravertebral) Timo Pericárdio e coração Cadeia simpática Vasos torácicos internos Vasos de grande calibre Veia, artéria e nervo intercostal proximal Linfonodos torácicos internos Traqueia......
... reduzidos, que são os RLOs. A maioria dos RLOs forma-se nas mitocôndrias. - Peroxissomos: São organelas do citosol muito ricas em oxidases e que geram H2O2 (peróxido de hidrogênio), que é depurado por enzimas específicas, as catalases, as quais são um agente antioxidante que o transforma em água. Os peroxissomas são outra fonte de RLOs. - Leucócitos: Os polimorfonucleares constituem uma f......
... reduzir esse risco, mantendo a perfusão cerebral. Depois de obliteração do aneurisma, o manejo da PA é dependente da relação do risco de ressangramento e vasoespasmo. Valores alvos precisos de PA neste grupo não são bem definidos. Um aumento autônomo na PA pode ser um sinal precoce de aumento da demanda de oxigênio pelo tecido cerebral isquêmico, e reduzir a PA pode levar à isquemia cerebral. U......
...es. 3. Compressão extrínseca do ducto biliar ou invasão pelo lado externo I. Tumores do pâncreas: produzem icterícia por invasão do ducto biliar comum ao passar pela cabeça da glândula. A icterícia é progressiva, eventualmente flutuante e associada à perda de peso. Hepatomegalia e vesícula biliar palpável podem estar presentes. II. Causas raras: adesões peritoneais, linfonodos portais ......
...ctomia, cirurgia redutora de volume pulmonar ou transplante pulmonar) Redução dos Fatores de Risco Reduzir exposição ao tabagismo (ativo e/ou passivo), às substâncias ocupacionais e químicas potencialmente relacionadas e aos poluentes intra e extradomiciliares. Redução do tabagismo é a medida isolada mais efetiva para reduzir o risco de DPOC e sua progressão, além de propiciar redução do núm......
...ando também a identificação de pequenos derrames pleurais mal definidos na incidência PA. Quanto à análise de qualidade, deve-se verificar o grau de inspiração, de penetração do raio X e a simetria torácica. Em relação ao primeiro, normalmente utiliza-se como base a relação do 6º espaço intercostal anterior com o diafragma, o que pode não ser alcançado em inspirações submáximas ou na aquisição da......
...smo Disfunção autonômica Síndrome de Klinefelter Doença celíaca Desnutrição Displasia ectodérmica Mucopolissacaridose (tipo I) Colestase familiar Diabetes insípido nefrogênico Fucosidose Nefrose Deficiência de G6PD Pseudo-hipoaldosteronismo Doença do armazenamento de glicogênio (tipo I) Teste genético A disfunção orgânica exócrina......
... studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology). Circulation 2006;114:2534–70. 14. 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2005;112:IV1–203. ......
...ii é bem menos comum. Na maioria dos casos, é possível diagnosticá-la sob luz de Wood ou por meio do achado de esporos fúngicos em torno da haste do cabelo usando KOH. Os tratamentos antifúngicos orais apropriados são: griseofulvina, itraconazol, terbinafina e fluconazol. Figura 8. Na tínea de endotrix de cabeça, os pontos pretos representam fios de cabelo quebradiços infectados, que se......
...e outros patógenos, as opções de tratamento para pacientes com esses patógenos são muito limitadas por causa de sua resistência aos antimicrobianos.31 O número de MULTIRs vem aumentando nos hospitais nos últimos anos, pois o uso de agentes antimicrobianos levou ao desenvolvimento de cepas resistentes. Patógenos perigosos, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), enterococos resi......
...nsciente. Bactérias gram-negativas Embora existam vários tipos de bactérias gram-negativas, três das mais comuns incluem pseudomonas, enterobactérias e acinetobactérias. As infecções causadas pela espécie da pseudomonas pode surgir em várias partes do corpo, incluindo pele, ossos, olhos, orelhas e trato urinário. Tais infecções ocorrem com maior frequência nos hospitais, onde o patógeno pode ......
...de tomografia por emissão de pósitron, bem como de redução da concentração de receptores de dopamina D2 pós-sinápticos, demonstrada em varreduras de tomografia computadorizada com emissão fotônica única, sugerem que o DCR também pode estar ligado à disfunção celular da dopamina.61 O DCR pode preceder muitas destas doenças neurodegenerativas ou coexistir com estes distúrbios. O DCR também pode esta......
...de cálculos do ducto colédoco. A CPRM [Figura 6] não é invasiva e pode ser preferida em casos de suspeita de coledocolitíase branda a moderada.73,47 Figura 6. Este colangiopancreatograma de ressonância magnética (CPRM) mostra múltiplos cálculos biliares (setas) no ducto colédoco (coledocolitíase). A CPRM permite a visualização radiográfica da árvore biliar [Figura 7] e ofe......
...iada ao herpes-zóster. Mesmo assim, como a infecção viral produtiva é encontrada nas artérias, os pacientes devem receber aciclovir IV (para matar os vírus que continuam a se replicar) e esteroides (pelo efeito anti-inflamatório). Os aspectos neurológicos da vasculopatia por VZV são diversos. Na maiorira dos casos, a neuropatia frequentemente ocorre decorridos vários meses de zóster, e eventualme......
...ciety of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010;121:e266– 369. 112. Wang A, Harrison JK, Bashore TM. Balloon aortic valvuloplasty. Prog Cardiovasc Dis 1997;40:27–36. 113. Webb JG, Pasupati S, Humphries K, et al. Percutaneous transarterial aortic valve replacement in selected high-risk patients with aortic stenosis. Circulation 2007;116:755–63. 114. ......
...s já descritas [Tabela 5]. O diagnóstico de PCO deve ser estabelecido somente quando todas as outras condições associadas à pneumonia em organização forem clínica e histopatologicamente excluídas. Tabela 5. Resumo dos principais aspectos das PII* Diagnóstico clínico/radiográfico/patológico FPI PINE PCO PIA PID, BR-DPI PIL Duração da doença Crônica (> 12 ......
...2007; 18:191. 51. Beck MH, Wilkinson SM. Contact dermatitis: allergic. In: Burns T, Griffiths CE, Kinghorn BP, et al, editors. Rook’s textbook of dermatology. 7th ed. London: Blackwell Science; 2004. p. 20. 52. Wildemore JK, Junkins-Hopkins JM, James WD. Evaluation of the histologic characteristics of patch test confirmed allergic contact dermatitis. J Am Acad Dermato......
... sessões de TCC administrada pelo próprio paciente] e 60,9% de pacientes que receberam TCC padrão [10 sessões de TCC administrada por um terapeuta]) e significativamente mais elevada do que o braço de controle (i.e., 7,4%).81 A avaliação final foi feita duas semanas após o encerramento da décima semana de tratamento. Os resultados preliminares da hipnoterapia administrada por enfermeiras são basta......
...ientes com RVP elevada e pressão em cunha normal possam se beneficiar com as terapias específicas para HAP.76 Em pacientes com doença da célula falciforme, a pressão da HP está forte e independentemente associada ao aumento no risco de morte.72 A HPPO é uma complicação incomum de doença hepática em estado terminal. Aproximadamente, 6% de pacientes com cirrose desenvolvem HAP e manifestam HAP elev......