... Resumindo o que já foi visto anteriormente, a HAS é vista atualmente não somente como fator de risco, mas também como a causa principal das hemorragias intracerebrais, especialmente nas profundas, sejam estas putaminais, talâmicas ou pontinas – nestas últimas estando presente em cerca de 90% dos casos. Já em relação às hemorragias lobares, a angiopatia amilóide deve ser consi......
...l Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Para que serve psicose; esquizofrenia; náusea e vômi......
...des por mL) LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk) (3 mL) LEVEMIR Penfill (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina Glulisina (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: em até 30 minutos. •pico da ação: 40 a 50 minutos. •duração da ação: 4 a 5 horas. •administração: via subcutânea; pode ser administrada por via intravenosa em hospital, s......
...terida só pode ser usada na pós-menopausa devido aos efeitos teratogênicos da droga nos fetos masculinos. O seu uso é controverso na literatura, com resultados negativos e positivos na AAG feminina. Tratamento Cirúrgico · Transplante de cabelos (cirurgia restauração capilar): quando bem indicada, apresenta bons resultados. Alopecia por Tração As alterações essenciais da alope......
...tias, doenças hematológicas, tumores) Unilateral Corpo estranho, tumores, alterações anatômicas, trauma localizado Bilateral Doenças sistêmicas (coagulopatias, doenças hematológicas, medicações, doenças inflamatórias agudas ou crônicas) Sangramento anterior Trauma nasal localizado, IVAS, sinusopatias, alterações anatômicas, corpos estranhos Sangramento posterior Les......
...a 6 Alta > 6 EXAMES COMPLEMENTARES Exames para Avaliação Geral do Doente Os exames complementares rotineiros não têm poder de fechar ou excluir o diagnóstico de embolia pulmonar, mas podem auxiliar no diagnóstico diferencial e na avaliação da gravidade do quadro. Assim, a avaliação inicial inclui uma radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e gasometria arter......
... Dor pleurítica Taquicardia Hemoptise Sinais TVP Tosse Estertores crepitantes Piora da patologia cardiopulmonar preexistente Estase jugular Cianose Febre Quarta bulha Com os sinais e os sintomas dos pacientes, somados aos fatores de risco presentes na história clínica, é possível estratificar os pacientes em 3 grupos de probabilidade dia......
...a lentidão das técnicas de resfriamento e tentativas iniciais insatisfatórias. A falta de protocolos que estabeleçam a melhor técnica de indução da hipotermia também pode ser considerada uma barreira à sua utilização. A PCR tem altos índices de morbidade e mortalidade, com baixa sobrevida e alta probabilidade de deixar sequelas neurológicas. Anualmente, estima-se que 36 a 128 em cada 100.000 pess......
...onsiderar em casos de sangramentos mais graves, ou plaquetopenias muito severas, concomitantemente aos outros tratamentos. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Ge......
...coado ou dissolvido. Para a Comunidade Foram descritos benefícios econômicos, ambientais e familiares. Estes benefícios incluem: · redução dos custos anuais com cuidados de saúde e custos diminuídos para programas de saúde pública nos EUA; · redução do absenteísmo do emprego por parte dos pais e perda de rendimento familiar associada; · mais tempo para atenção a irmãos e......
...s farmacocinéticas, também teve seu uso aprovado. Existem diferenças farmacológicas mínimas entre o etanercepte e os anticorpos monoclonais. O etanercepte liga-se tanto ao TNF como à linfotoxina, enquanto os anticorpos monoclonais apresentam maior afinidade pelo ligante de TNF e se ligam apenas ao TNF. Entretanto, o impacto clínico dessa diferença ainda é obscuro, e as taxas de resposta clínica sã......
...es que são dependentes do etanol e aumentaram sua capacidade de metaboliza-lo podem retornar ao metabolismo normal após curtos períodos de abstinência (1 a 2 dias). A maioria dos pacientes que se apresentam intoxicados está acordada e caminha dentro de 6 a 12 horas ou menos. O clínico deve proteger as vias aéreas e, se necessário, entubar a traqueia e auxiliar a ventilação. O paciente deve ser ava......
...or risco de eventos cardiovasculares, entretanto, estudos e metanálises mais recentes, utilizando BCC de liberação lenta, não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Uma vez que a maioria dos hipertensos necessita de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os bloqueadores......
...condição pode ser herdada como caráter autossômico recessivo, causado por uma mutação no gene codificador do canal de água vasopressina-responsivo (aquaporina 2). O DI nefrogênico adquirido pode ser causado pelo lítio ou pela terapia com demeclociclina, hipocalemia ou hipercalcemia, ou pode complicar várias doenças renais [Tabela 6]. O DI vasopressina-resistente pode emergir durante o estágio tard......
...eption, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations. Spine 1995; 20(24):2613-25. 4. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine 1996; 21(20):2323-8. 5. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan......
...or duas razões. Em primeiro lugar, o câncer de tireoide é atualmente a doença maligna que mais aumenta em incidência entre as mulheres nos Estados Unidos, com aumentos de 3,8% ao ano entre 1992 e 2001. Em segundo lugar, como o tratamento é altamente efetivo, com 95% ou mais dos pacientes sobrevivendo, deve haver cerca de 300.000 sobreviventes de câncer de tireoide nos Estados Unidos, a maior parte......
...e de uma pessoa com icterícia, cabe buscar outros sinais que possam corroborar as hipóteses levantadas na anamnese ou indicar etiologias específicas. O mais frequente é haver sinais de hepatopatia aguda, como hepatomegalia dolorosa e sinais vitais alterados; ou crônica, como circulação colateral cutânea abdominal, telangiectasias, ascite,4 ginecomastia, atrofia testicular,2 sopro auscultável em hi......
...com origem distante, trombose aguda de uma artéria previamente patente ou trauma direto em uma artéria (Quadros 55.1 e 55.2). Trombose venosa A tríade de Virchow prognostica que as causas de trombose são mudanças na coagulabilidade sanguínea, mudanças na parede do vaso e estase. Exceto na trombose associada à cirurgia, o exame do trombo nas veias humanas raramente indica evidência de lesão, e......
...ia cardíaca, meningite, distúrbio respiratório grave, ganho de peso nos primeiros três dias de vida, diurese 4 mL/kg/h, densidade urinária < 1.005. - Condições de aumento da oferta: fototerapia, sódio plasmático elevado, gastrenterocolite, desidratação, calor irradiante, densidade urinária > 1.010, fístulas, ostomias, obstrução intestinal, perdas por sondas e drenos, gastrosquise. Bi......
...o invasivos, como a angio-TC e a angio-RM. A arteriografia cerebral é realizada apenas em casos em que os exames anteriores não possibilitam conclusão diagnóstica. Tratamento AVC isquêmico O tratamento inicial pode ser focado nos seguintes aspectos: – Manejo dos parâmetros fisiológicos: · Controle da pressão arterial (Quadro 94.1): devido a uma alteração local dos mecanismos de vas......
...érica. Alguns marcadores que sugerem infarto intestinal manifestam-se apenas após estabelecimento de infarto transmural. Qualquer exame de marcador sorológico deve ser realizado de forma rápida, sem atrasar outros exames de imagem ou tratamento em caso de suspeita clínica. Na admissão hospitalar, 75% dos pacientes apresentam leucocitose acima de 15.000, e, em mais de 50% dos casos, há acidose met......
...sistema imunológico, facilitando a disseminação hematogênica, como diabetes melito, insuficiência renal crônica, hipogamaglobulinemia, etc. (Tab. 118.2). Ocorre infecção em articulações de pacientes que utilizam prótese em cerca de 1,5 a 2,5% dos casos. O organismo implanta-se durante a cirurgia ou por via hematogênica, formando um biofilme que os protege do sistema imunológico do ......
...ção atrial no ensaio RE-LY.145 Tabela 10.12 Referências 1. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):454S-545S. 2. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux ......
...dina, um agonista a2 de ação central, tem sido usada para combater a agitação aguda. Infelizmente, hipotensão e bradicardia, juntamente com dados inconclusivos sobre eficácia nesse grupo de pacientes, limitam seu uso. Entretanto, o agente sedativo dexmedetomidina, também um a2-agonista, destacou-se para uso em agitação aguda em unidades de terapia intensiva. Embora a clonidina e a dexmedetomidina ......
...metade dos pacientes se queixam de sintomas de enxaqueca (como náusea, sensibilidade à luz e aos ruídos e vômito). O diagnóstico é de exclusão, levando-se em conta que há uma extensa lista de causas secundárias de cefaleia que poderão imitar NDPH, incluindo as seguintes: · cefaleia pós-meningite; · meningite crônica; · cefaleia primária com abuso de me......
...erapia aplicável aos pontos de disparo. Quadro 23 Tratamento de Dor Miofascial Tratamento Método Metas e comentários Fundamento lógico Terapias para reabilitação Após descobrir a abordagem analgésica apropriada, a terapia ativa é a parte mais importante do plano de tratamento. Recuperação da amplitude de movimento, alongamento do comprimento fisiológico do ......
...erda contínua de sangue. Além de ressuscitação volêmica, transfusão de sangue e correção de coagulopatias subjacentes, devem ser avaliadas outras possíveis causas de sangramento, incluindo trauma, sangramento, discrasia, infecção e retenção de corpos estranhos. As opções para o manejo da hemorragia aguda incluem intervenções hormonais, cirúrgicas e hemostáticas. Mulheres na perimenopausa com sang......
...er em qualquer faixa etária, mas é rara em crianças, um estudo demonstrou que a média de idade nestes pacientes é entre 40 e 50 anos de idade, a condição está associada com internação hospitalar prolongada, procedimentos cirúrgicos, história de trauma, uso de drogas injetáveis, varicela em crianças, internação em UTI. O risco aumenta ainda quando se tem comorbidades associadas, mas particularmente......
...eudômonas. A duração da antibioticoterapia é uma decisão difícil, esperar a cicatrização da úlcera pode prolongar demasiadamente o uso de antibióticos, o recomendado em pacientes com infecções leves é o uso de antibióticos por uma a duas semanas, em infecções moderadas duas semanas e em infecções severas de duas a quatro semanas, o uso de marcadores inflamatórios para determinar tempo de antibiót......
... reprodução ou agravamento da dor inicial do paciente e de resistência firme a elevação adicional da perna. Um diagnóstico de compressão de disco é provável se a dor se irradia a partir da nádega até abaixo do joelho quando o ângulo da perna é entre 30 e 70 graus. A sensibilidade do teste para a hérnia de disco é de aproximadamente 90%, mas a especificidade é baixa. Muitas pessoas sem alterações d......
...ma recente revisão Cochrane não pode tirar quaisquer conclusões definitivas sobre os antibióticos ideais, a duração, ou a via de administração a partir de uma análise de 25 ensaios clínicos randomizados. Diretrizes britânicas ainda recomendam amoxicilina ou oxacilina para a maioria dos casos de celulite causadas por S. aureus, Streptococcus, ou quando o organismo não foi identificado, mas os méd......
...rá como substrato para ação de enzimas no citosol hepático. Nas mitocôndrias a primeira via enzimátic é a A DAla-sintase, que catalisa a condensação da glicina e da succinilcolina para formar o ácido aminolevulínico ou ALA. Este processo ocorre parcialmente no citosol, como já citado e parcialmente na mitocôndria. A segunda enzima da via do heme é a ALA-dehidrase, que é inibida quando ocorr......
...rave ou refratária – coinfecção com HIV t 0,3 mg/kg, por via inatravenosa, a cada 24 horas, durante 5 a 7 dias. Coccidioidomicose t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas conforme resposta clínica. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg. Criptococose pulmonar leve a moderada t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Criptococose pulmonar gr......
...rreica grave), afecções inflamatórias do sistema musculoesquelético, (incluindo gota aguda, tenossinovite inespecífica, espondilite anquilosante, bursite subaguda, epicondilite, osteoartrite, artrite psoriásica, artrite reumatoide e artrite reumatoide juvenil), afecções respiratórias (incluindo sarcoidose sintomática do pulmão e tuberculose pulmonar disseminada e fulminante), distúrbio do sistema ......
... paciente. Este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por isso é necessário uma pesquisa específica sobre este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Vancomicina (ver Cloridrato de Vancomicina) Varfarina Sódica Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 15.2 Apresentação t Comprimidos 1 mg e 5 mg Indicações t Tratamento subsequente ......
... membro, mas a trombólise foi associada com maiores taxas de acidente vascular cerebral e hemorragia maior. No prazo de 30 dias os resultados eram inconsistentes, no entanto, talvez por causa de diferenças nas características dos pacientes, a duração e gravidade da isquemia, no regime trombolítico, e tempo de seguimento. Em um estudo, os índices de salvamento de membro com trombólise via cateter e......
...é a realização de endarterectomia, mas em mulheres a preferência era pelo tratamento médico, as diretrizes de 2014 recomendam a intervenção cirúrgica em ambos os gêneros. -Estenose menor que 50%: terapia médica. Manejo dos pacientes assintomáticos Para pacientes assintomáticos com uma estenose carotídea incidental 70-99%, três ensaios clínicos randomizados forneceram evidências de uma reduçã......
...são procedimentos que poderão ser aplicados em pacientes com tumores sensíveis.172 Hemorragia Aguda nas Vias Respiratórias Hemoptise maciça é uma complicação rara e atemorizante do câncer e quase sempre é fatal.173,174 Embora existam várias definições de hemoptise maciça, a definição usada com mais frequência é a expectoração de mais de 600 mL em 24 horas.175 Câncer de pulmão provavelmente se......
..., a retirada do cateter de rotina não é recomendada. Vários fatores devem ser considerados na decisão de remover o cateter. A remoção é geralmente indicada quando existe um mau funcionamento do cateter ou infecção ou uma contraindicação para terapia anticoagulante, quando há sintomas ou sinais de trombose venosa persistentes, trombose de uma extremidade superior durante terapia anticoagulante inic......
...s vieram a ser denominadas de fenômeno de Raynaud. O sistema neurossensorial é uma função do sistema nervoso que protege os pacientes de respostas de temperatura extremas. As fibras aferentes neurossensoriais detectam o estímulo ambiental de temperaturas seja de calor ou frio e iniciam uma resposta vascular de vasoconstrição ou vasodilatação. O controle dessa reatividade vascular é realizado por ......
...a IL-1ß com seu receptor. O canacinumabe tem meia-vida de 21 a 28 dias, é administrado a cada 8 semanas e foi aprovado para tratamento de CAPS nos Estados Unidos. Complicações A ocorrência de danos nos órgãos secundários a inflamações crônicas é bastante frequente e grave nos casos de NOMID/CINCA, com possível incidência de atrofia cerebral, retardo mental, perda visual e retardo no crescimen......
... controlados por voltagem. Convulsões parciais complexas, convulsões generalizadas e de ausência. Administrar 15mg/kg/dia, em doses divididas, com aumentos semanais de 5-10mg/kg na dose. Comuns: sonolência, tremor, náusea, vômito, perda de cabelo, ganho de peso, tremor. Sérios: hepatotoxicidade, pancreatite hemorrágica. Eficácia em caso de cefaleia e para estabilização do humor. Fo......
...ade entre 20 e 40 anos, sendo a DB pediátrica menos frequente. Em todo o mundo, homens e mulheres são, em geral, igualmente afetados, embora, nos Estados Unidos e na Europa, a incidência seja maior em mulheres. Em homens, a doença costuma se apresentar de forma mais agressiva, sobretudo nos nascidos no Oriente Médio. Patogênese A patogênese da DB é desconhecida, sendo a doença considerada ......
...rre após insulto hipóxico grave. Tratamento O manejo pré-hospitalar com rápida ressuscitação de uma vítima de afogamento (restauração rápida da ventilação e oxigenação) otimiza o resultado e deve ser iniciado em todos pacientes com insuficiência respiratória grave ou apneia, com história de menos de 60 minutos de submersão e sem sinais evidentes de morte como rigidez cadavérica. Após a rem......
... na produção da hepcidina. É necessário o tempo de 1 a 2 meses de infecção sustentada para ocorrer a anemia, depois do qual um novo balanço é estabelecido entre a produção e a destruição de células vermelhas até que os níveis de Hgb se tornem estáveis. Também é característica da anemia da doença crônica uma leve diminuição da vida das hemácias, embora o papel dessa alteração na fisiopatologia par......
... níveis séricos de DHEA que relatam o bem-estar reduzido e diminuição de libido, que também pode reduzir a necessidade de reposição de GH. Em pacientes com hipotiroidismo central, a reposição de hormônio tireoidiano deve ser realizada, assim como em pacientes com hipotiroidismo primário. A dose inicial deve ser titulada com cuidado em todos os pacientes idosos e deve-se sempre avaliar se existe ......
...atórias. O rinovírus é a causa infecciosa principal de exacerbação de asma em crianças e adultos.14 Os episódios de respiração ofegante na fase inicial da vida provocados pelo rinovírus são o maior fator de risco para o diagnóstico ulterior de asma. Além disso, as infecções por rinovírus estão associadas a sinusite aguda, otite média, exacerbações de bronquite crônica e fibrose cística, e doença ......
...s incluem a hipótese mecânica, de acordo com a qual um aumento na pressão intramedular leva partículas de gordura ou fragmentos ósseos a se deslocarem para a circulação através dos sinusoides venosos abertos. Esse processo leva à embolização de partículas de gordura que provocam obstrução de pequenos vasos pulmonares. A embolização de gordura pode, ainda, envolver vasos cerebrais e a disfunção re......
...eja contraindicada em pacientes com diabetes melito, hipertensão, hipertireoidismo e epilepsia, o que limita significativamente o seu potencial uso. O cetoconazol mostrou-se eficaz na prevenção do priapismo recorrente em uma revisão retrospectiva de 17 pacientes. A profilaxia médica com etilefrina e efedrina foi ineficaz nos estudos. Como o priapismo não isquêmico não causa disfunção erétil a lon......
...ria. Em pacientes com uma TEV inicial ou posterior antes da idade de 50 anos e uma forte história familiar de TEV, testes para trombofilia podem ser considerados. A gravidade do evento tromboembólico deve ser considerada um fator na avaliação. Uma trombose venosa profunda (TVP) provocada cirurgicamente na panturrilha é menos preocupante do que uma TVP extensa de extremidade inferior ou uma emboli......