...ensurações de pressão arterial entre os dois membros que ocorrem em cerca de 50% dos casos. A dissecção de aorta pode ainda ser acompanhada por insuficiência cardíaca, principalmente secundária à insuficiência aórtica aguda e pode ocorrer sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arterial aguda de membros ou renal e mesentérica. Existem descrições de dissecção aórtica ......
...tação mediada, que por sua vez provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Estas alterações circulatórias desencadeiam a ativação do sistema nervoso simpático, o que induz um aumento da renina-angiotensina-aldosterona e vasoconstrição renal. Simultaneamente, a vasopressina arginina é liberado e contribui para retenção de água. Além da isquemia renal, a ação de toxina......
...al como medular. Os principais representantes desta classe são a furosemida e a bumetanida, que têm efeitos similares em doses equivalentes. Esses diuréticos têm início de ação mais rápido e duração de ação mais curta que os tiazídicos. Os diuréticos de alça são bem tolerados e as reações adversas são de dois tipos: hipersensibilidade e metabólicas. Das complicações metabólicas, destacam-se a hip......
...egração entre a qualidade do osso e a densidade mineral óssea (DMO). A qualidade óssea depende da arquitetura, do remodelamento ósseo, do acúmulo de lesão (microfraturas) e da mineralização. A DMO é expressa em gramas de mineral por área (g/cm2) ou volume (g/cm3) em um dado indivíduo, e é determinada pelo pico de massa óssea e pela quantidade de perda óssea. Até o momento não existe uma medida a......
...ndométrio e câncer de endométrio, sendo importantes no diagnóstico diferencial. Os contraceptivos orais, DIU com progesterona e injetáveis trimestrais à base de progesterona usualmente levam à diminuição da menstruação e até à amenorreia. Eventualmente, podem associar-se a spottings, porém sem alteração da eficácia contraceptiva. Nos primeiros meses de uso dos implantes subdérmicos de progestero......
... o que estava sendo dito? B) Se presente ou anormal, esse comportamento variou durante a entrevista, isto é, tendeu a surgir e desaparecer ou aumentar e diminuir de gravidade? C) Se presente ou anormal, descreva o comportamento: 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de idéias pouco claro ou ......
...nção renal Monitorizar nível plasmático, quando possível Infusão em dose única Correção de hipocalemia e hipomagnesemia, se associadas Aciclovir Hidratação Correção da dose para a função renal Infusão venosa lenta, durante aproximadamente 6 horas Sulfonamidas Risco maior de nefrotoxicidade em pacientes com hipoalbuminemia Correção da dose para a função renal Hidratação ......
...ivos e estresses mecânicos que podem estar relacionados com o processo doloroso. Avaliação da terapia ocupacional. Ultra-som: a terapia com ultra-som pode ser utilizada, porém, apresenta resultados controversos. Yoga: um estudo revelou bons resultados quando comparada com a imobilização do punho. Outros: acupuntura, terapia com laser de baixa intensidade, magnetoterapia e quiropr......
...eniturinário: urina excessiva. Atenção com outros produtos A Vitamina C •pode aumentar a toxicidade do ferro tecidual se utilizado com: deferoxamina. •pode reduzir a concentração de: indinavir. Outras considerações importantes •pacientes em dietas restritivas de sal: verificar nas apresentações a quantidade de sódio por grama do produto. •diabéticos devem utilizar as formulações sem a......
...o se houver inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •an......
...oproteína IIb/IIIa das plaquetas humanas, impedindo assim a ligação dos fibrinogênios. A inibição da agregação plaquetária é dependente da dose e da concentração. Como se usa Uso injetável – Preparação Tirofibana (solução) 12,5 mg/50 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 50 mcg/ mL. Remoção de 100 mL da bolsa de......
...olarizante]. Para que serve relaxamento muscular durante anestesia. Como age antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. Como se usa Uso injetável – Preparacão •só deve ser aplicado sob supervisão médica direta, em locais com recursos para atender emergências respiratórias. •não mistu......
... dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlceras neuropáticas não dolorosas. Os sintomas apresentam curso intermitente com melhora e piora da dor, mas a destruição de fibras nervosas é progressiva, apesar da melhora dos sintomas. O tratamento da neuropatia periférica dolorosa inclui controle glicêmico e pressórico, com as seguintes medicações sendo indicadas: 1......
...RH humano (atualmente é a forma mais disponível) mostram que aumento do FS acima de 14% do basal e aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. 2.4. Teste do DDAVP O DDAVP, ou desmopressina, é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas, mas também nos co......
...icada em alguns casos. A presença de Strongyloides stercoralis no líquido do LBA é diagnóstica, sendo o protoparasitológico de fezes isoladamente apenas sugestivo de infecção pulmonar por este parasita. No entanto, nas duas situações, faz-se imperativo o tratamento da infecção parasitária antes da terapia imunossupressora. Em pacientes com epidemiologia positiva para leptospirose, culturas de urin......
...durante anestesia. COMO AGE O pancurônio antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. COMO SE USA Uso Injetável • Só deve ser aplicado sob supervisão médica direta, em locais com recursos para atender emergências respiratórias. • Não misturar, na mesma seringa, com barbituratos ou o......
...EL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL AGRASTAT (Merck Sharp & Dohme) Cloridrato de tirofibana equivalente a tirofibana. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 12,5 mg/50 mL AGRASTAT Armazenagem Antes de Aberto Temperatura am......
...lactação, este requerimento é aumentado para 2 a 5 mg, o que necessita muitas vezes de suplementação. Uma dieta deve conter 10 a 20 mg de ferro diários, sendo que 10% desta quantidade é absorvida. O ferro dietético na forma de heme (p.ex., carne) é mais eficazmente absorvido (10 a 20%) do que o ferro não heme (1 a 5%), em grande parte por causa da formação de complexos insolúveis ou quelantes de f......
...adas não devem ser empregadas, uma vez que o frasco pode quebrar, permitindo contaminação do conteúdo. Tais soluções também não devem ser usadas se estiverem turvas ou contiverem sedimentos, nem podem ser administradas se decorridas mais de 4 horas desde a abertura do frasco. • Soluções de albumina a 20% apenas devem ser diluídas em soluções de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. Diluiç......
... de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Poligelina Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.6 APRESENTAÇÃO • ......
... Álcool aumenta o efeito hipotensor. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para ingerir dinitrato de isossorbida 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, porque a presença de alimento reduz a absorção. • Orientar para portar sempre os comprimidos, que devem estar protegidos de umidade e luz. • Ensinar a colocar o comprimido sob a língua assim que houver prenúncio de dor a......
...eder a 3,2 g (43 mmol/L). • Monitorar eletrocardiograficamente. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 Adultos • Infusão intravenosa intermitente na velocidade de 5-10 mEq/hora, não excedendo 40 mEq/hora; dose máxima: 400 mEq/dia. • Potássio sérico menor que 2,5 mEq/L: 20 a 40 mEq/hora, em infusão intravenosa, com monitoramento cardíaco c......
...ente à própria presença do cateter intravenoso, que pode causar trauma endotelial e inflamação, que podem conduzir à trombose venosa. A maioria (até 80%) de eventos trombóticos que ocorrem nas veias superficiais e profundas da extremidade superior é devido à presença de cateteres intravenosos. O restante é devido à compressão mecânica por anormalidades anatômicas (exemplos: síndrome do desfiladeir......
...to e menos esforço respiratório. Fração inspirada de oxigênio (FiO2). Valores elevados de oferta de oxigênio podem aumentar o risco de atelectasia de absorção e de toxicidade por oxigênio (sobretudo, quando a FiO2 for maior do que 60%). Entretanto, hipoxemia grave está associada à hipoxia tecidual e à hipertensão pulmonar pela vasoconstrição hipóxica. O objetivo da oxigenioterapia é manter a P......
...anho? Todas essasperguntas podem mudar o manejo no departamento de emergência. Seguindo afratura imediatamente, se possível, deve-se tentar realizar interrupção desangramentos, debridamento cirúrgico com irrigação e, se possível, obterbiópsia óssea para culturas. Prioridades posteriores, mas não menos importantes,são a fixação da fratura e a introdução de antibioticoterapia.A taxa deinfecção, apes......
...mpanhada de anormalidades de perfusão e disfunção de órgãos (SNC, renal, pulmonar, hepatobiliar, hematológica ou metabólica) Por vezes, referida como síndrome da sepse Choque séptico Sepse grave com hipotensão irresponsiva a prova de reposição volêmica Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial média < 65 mmHg, apesar da ressuscitação com líquido adequada *Americ......
...as causas de escroto agudo nesses quadros avançados. Quando a realização dos exames retardar a cirurgia, ultrapassando o prazo de risco de lesão testicular, eles não devem ser realizados. Durante a ecografia testicular com Doppler a cores, podem ser diferenciados os dois tipos de torção. Tratamento. Em casos de dúvidas sobre a causa da dor testicular, a exploração testicular está indicada, com......
... degenerative disk disease. Radiology 2007; 245:43–61. 131. DeSanto J, Ross JS. Spine infection/inflammation. Radiol Clin North Am 2011; 49:105–27. 132. Do-Dai DD, Brooks MK, Goldkamp A, et al. Magnetic resonance imaging of intramedullary spinal cord lesions: a pictorial review. Curr Probl Diagn Radiol 2010;39:160–85. 133. Muir KW, Buchan A, von Kummer R, et al. Imaging of acute......
...derada em qualquer paciente que apresenta da comunidade em estado de choque na ausência de uma etiologia clara. Critérios diagnósticos incluem: -O isolamento de GAS, a partir de um local normalmente estéril (por exemplo, sangue; cefalorraquidiano, pleural, peritoneal ou fluido; biópsia de tecido, ou ferida cirúrgica), e -Hipotensão (pressão arterial sistólica =90 mmHg em adultos Além dis......
...diálise.37 Dois testes menores que avaliaram o uso de eculizumab mostraram que houve melhoras na doença renal crônica e chegaram à conclusão que até 80% dos pacientes tenham condições de sair da diálise em 26 semanas.38 Microangiopatias Trombóticas da Gravidez Epidemiologia A trombocitopenia é uma anormalidade hematológica comum que ocorre durante a gravidez. Embora a trombocitopenia gest......
...ascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra reoclusão. • Risco de sangramento ante qualquer procedimento invasivo, incluindo injeção, punções arteriais e venosas. • Em retinopatia diabética ou outra condição oftálmica pode haver risco de hemorragia da retina. • Cautela com outros tratamentos antitrombóticos. • Necessidade de monitorização do ......
...ndente). • Duração de efeito: 20 a 35 minutos. • Recuperação da atividade neuromuscular normal: 60 a 70 minutos. • Eliminação: renal e biliar; atracúrio inalterado (menos de 10%). EFEITOS ADVERSOS2,3,6 • Rubor da pele (5%), eritema (0,6%), prurido (0,2%), urticária (0,1%). • Hipotensão ou hipertensão arterial (2%), taquicardia. • Broncoespasmo (0,01%), sibil......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Suxametônio Cloreto de Suxametônio 1.3 Bloquea......
...dequado de calorias e proteínas). Na anemia associada com a insuficiência renal, aumenta a hemoglobina e o volume da hemácia. COMO SE USA Uso Injetável • Armazenamento: antes de aberto, em temperatura ambiente (15 a 30ºc); proteger da luz; não congelar. • via intramuscular, nas nádegas (quadrante superior externo). Adultos Homens 50 a 200 mg, a cada 1 a 4 semanas. Mulher......
...andt U et al. Guideline on antiplatet and anticoagulation management in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34:73-92. 7. Thygesen K, Alpert JS, White HD et al. Universal definition of myocardial infarction. Circulation 2007; 116:2634-53. 8. Loef GB, Epema AH, Smilde TD, Robert HH, Ebels T, Navis G et al. Immediate postoperative renal function deterioration in cardiac surgical pa......
...ra interfalângicas distais, a segunda e terceira interfalângicas proximais e a primeira carpometacarpal, em ambas as mãos. Este método de classificação tem sensibilidade de 94% e especificidade de 87% Tabela 3: Critérios para classificação de osteoartrite de quadril Dor no quadril (na maioria dos dias do último mês) e pelo menos 2 das seguintes critérios: Hemossedimentação < 2......
...inha ilíaca posterior) e outro ponto 10 cm acima deste; quando a pessoa se agacha (flexão ventral) a distância aumenta 5 cm ficando 15 cm no mínimo entre os dois pontos. O teste positivo (aumento inferior a 5 cm) pode indicar limitação funcional com a ressalva que idosos e obesos a possuem naturalmente. Flexão lateral e extensão (normalmente até 30°). A flexão lateral é prejudicada em es......
...morte, sangramento maior (ocorrido em local crítico com necessidade de cirurgia, instabilidade hemodinâmica ou transfusão de ao menos 2 concentrados de hemácias). Resultados Foram incluídos 3.724 pacientes, sendo 1.862 randomizados para dalteparina e 1.862 para heparina não fracionada. A maioria (76%) das admissões foram clínicas, 90% dos pacientes necessitaram de ventilação mecânica e 45%, v......
... que serve dor (leve a moderada); tosse (não produtiva). Como age a codeína liga-se a receptores opiáceos no sistema nervoso central inibindo a chegada de impulsos dolorosos (altera a percepção e a resposta à dor). Por ação central (na medula) suprime o reflexo da tosse. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de fosfato de codeína. dor Adultos: 15 a 60 mg a cada 4 horas. Cr......
...óstico diferencial encontram-se: 1) velocidade de instalação do processo; 2) grau de inflamação articular; 3) padrão temporal de envolvimento articular; 4) distribuição do envolvimento articular; 5) idade e sexo do paciente; 6) manifestações extra-articulares; 7) acometimento cutâneo; e 7) presença ou não de fenômeno de Raynoud. · As artrites virais apresentam-se do ponto de vista clínico......
...senta os antibióticos mais recomendados conforme os agentes possivelmente envolvidos, bem como as doses utilizadas. Tabela 6: Tratamento das artrites sépticas: antibióticos mais recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e doses utilizadas Antibiótico de escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxone (cepas resistentes à penicilina) Ciprofloxac......
...ados especiais Risco na gravidez Classe B; (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que os antidiabéticos orais) Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto baixo débito cardíaco; cetoacidose diabética; choque circulatório; coma diabético; coma hiperosmolar; condição que possa causar desidra......
...mo age promove assimilação de proteínas e estímulo do apetite, revertendo o processo catabólico e o balanço negativo de nitrogênio (desde que haja aporte adequado de calorias e proteínas). Nas anemias, aumenta a produção de eritropoietina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de oximetolona. •com algum alimento ou durante refeição. Adultos e Adolescentes 1 a 5 mg por kg de pes......
...ém (.635) .551 – Pulmão de fazendeiro .552 – Bagaço .553 – Bissinose .559 – Outros .56 – PNEUMONIA POR HIDROCARBONETO .59 – OUTROS Exclui: complicação pulmonar por medicação (.64) .6 – OUTRAS DOENÇAS SISTÊMICAS GENERALIZADAS .61 – DOENÇA SISTÊMICA DO TECIDO CONECTIVO .611 – Doença reumática ......
...s estudos encontraram uma incidência de 20% de EENC entre pacientes gravemente enfermos, sem diagnóstico neurológico, que estavam sendo monitorados por EEG por suspeita de convulsões ou de estado mental alterado.92 Exames clínicos cuidadosos conseguem revelar situações como pálpebras intermitentes ou contração nos dedos. O diagnóstico de EENC poderá ser melhorado substancialmente com monitorament......
...is amplas (i.e., subtipos de linfócitos por citometria de fluxo e níveis de imonuglobulina) também poderão ser feitas nas situações em que o histórico sugerir a presença de suscetibilidade a infecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a detecção da proliferação clonal e de linfócitos e o diagnóstico da síndrome de grandes linfócitos granulosos (GLGs). De maneira geral, ......
...parâmetros e plaquetopenia, o diagnóstico de CIVD é provável, e usualmente se descarta a necessidade de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifestações, pode-se levar até 1-2 dias para ocorrer as alterações (meia vida do fibrinogênio de quatro dias) Existem escores de CIVD de valor prognóstico, embora pouco validados na literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois i......
...iação pupilar na ECG, retirando pontos do escorefinal conforme resposta pupilar. Assim teríamos: -Respostapupilar inexistente: Nenhuma pupila reage á luz (2 pontos)-Respostapupilar parcial: Uma pupila reage á luz (1 ponto)-Respostapupilar total: Ambas pupilas reagem á luz (0 pontos). Assim, seausência de resposta pupilar bilateral, deve-se retirar dois pontos do escorefinal ECG. Esta atualização d......
...ara o meio ambiente e porevaporação da água. -Condução:transferência de calor por contato direto com um corpo em umatemperatura menor, por exemplo, a partir de um corpo quente ao ambiente frio. Coma condutividade térmica elevada da água, a taxa da perda de calor é muito maior;assim, os pacientes, quando em imersão, têm perda rápida de temperatura. Contudo,existem mecanismos de conservação de calor......
...rrerAVCs. Caso ocorra trombose de vasos cutâneos, podem aparecer bolhashemorrágicas, necrose acral e gangrena. Disfunção renal, por sua vez, ocorre em25 a 50% dos pacientes e é associada com piora do prognóstico. Ocorre provavelmentepor microtrombose de arteríolas glomerulares, e suas manifestações incluem oligúria,anúria, azotemia, hematúria.O aparecimento de disfunção circulatória com choque pod......