...ntam-se de forma mais insidiosa, enquanto os de origem arterial correspondem aos quadros mais agudos. O hematoma epidural é menos incidente em crianças e idosos, pois a dura-máter está mais aderida à tábua óssea nessas faixas etárias. Esse tipo de hematoma ocorre mais na região temporal (70%), mas pode afetar também as regiões frontobasal, occipital e da fossa posterior. Há fratura de crânio em 7......
...âncreas surgem a partir dos elementos exócrinos e são referidos como câncer do pâncreas exócrino. O câncer do pâncreas exócrino é uma malignidade altamente letal. É a quarta principal causa de morte relacionada ao câncer nos Estados Unidos, perdendo apenas para o câncer colorretal como uma causa de morte relacionada ao câncer digestivo. A ressecção cirúrgica é o único tratamento potencialmente cu......
... devido ao efeito local de lesões em massa ou pressão na formação reticular do meio do tronco, e vômitos. Já os sinais incluem paralisia de nervos cranianos, especificamente do VI par, papiledema secundário ao comprometimento do transporte axonal e congestão, hematomas periorbitários espontâneos e uma tríade de bradicardia, depressão respiratória e hipertensão (tríade de Cushing, às vezes chamada......
...e desenvolve quando os colaterais venosos que se formam na configuração da hipertensão portal comprimem e deformam os grandes ductos biliares, levando à lesão isquêmica aos canais biliares, resultando em formação de estenose e irregularidade de calibre. Pacientes com colangiopatia portal podem desenvolver complicações biliares, incluindo prurido, icterícia obstrutiva, colecistite e colangite. ......
...oi observada após o peso total precoce e tardio. Não houve diferença significativa na taxa de rerruptura entre o tratamento operatório e o não operatório em estudos que utilizaram reabilitação funcional acelerada com amplitude de movimento precoce (razão de risco, 0,60; IC 95%, 0,26 a 1,37; P = 0,23; I2 = 0%). Nenhuma diferença nas estimativas de efeito foi observada entre ensaios clínicos randomi......
...iar primeiramente os critérios de Wells para probabilidade pré-teste de TVP. Pacientes com baixa probabilidade pré-teste (escore <1) ou pacientes sem câncer, escore de DVT de Wells modificado =1 e resultado de dímero-D normal são seguramente considerados negativos para TVP; qualquer resultado positivo requer EU nesse grupo. Pacientes com escores de Wells moderados a altos ou com probabilidade ......
...l PRF, Melgaço AS. Pancreatite aguda: etiologia, apresentação clínica e tratamento. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):61-69 2. Imagem 1 disponível em https://www.researchgate.net/publication/325878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-serum-potassium-level-returned-to-normal-As-shown-above.png , acessado em 27 de outubro de ......
...gnóstico de anemia perniciosa. Provavelmente, a deficiência de vitamina B12 seja acompanhada de neuropatia e de disfunções neurocognitivas. A deficiência de folato ocorre com mais frequência em pessoas com consumo abusivo de bebidas alcoólicas e dieta subótima. Embora se baseie fundamentalmente nas medições dos níveis de folato e de vitamina B12, o diagnóstico laboratorial de deficiência de folat......
...tes Laboratoriais Um subgrupo de antifosfolipídeos que atua como anticoagulante lúpico, detectado como um tempo de tromboplastina parcial ativada que não corrige ao ser misturado com plasma normal, sugerindo a presença de algum inibidor. Recomenda-se também fazer o rastreamento das isoformas IgG e IgM dos anticorpos da anticardiolipina e da anti-ß2-glicoproteína-I. Os esfregaços de sangue peri......
...ríodos mais curtos de imobilização. Com base em achados positivos de séries de casos, testamos se fraturas isoladas de fíbula identificadas como estáveis ?usando um teste de estresse de rotação externa poderiam ser tratadas por imobilização por apenas 3 semanas - mesmo usando uma órtese que apenas fornece aos pacientes suporte e conforto suficientes para permitir o levantamento de peso imediato. ......
...orrente. Alguns estudos comprovaram a eficácia de baixas doses de ácido acetilsalicílico para diminuir o risco de pré-eclampsia, morte fetal e parto prematuro, sem aumentar o risco de hemorragia.23 A gravidade da pré-eclampsia também é um preditor de risco cardiovascular materno futuro e de sua gravidade. A Figura 4 mostra a varredura por TC sem contraste da cabeça mostrando uma hemorragia na reg......
...evention. CDC FastStats. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm (accessed May 12, 2014). 2. Robinson TN, Wu DS, Pointer L, et al. Simple frailty score predicts postoperative complications across surgical specialties. Am J Surg 2013;206:544–50. 3. Saklad M, Taylor I, Rovenstein EA. Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiology 1941;2:281–4. ......
...até 40% de pacientes), hipertensão pulmonar, asceíte, tamponamento pericárdico e compressão medular. A esplenomegalia pode produzir desconforto abdominal, saciedade precoce e dor sob as costelas no lado esquerdo. Condições como hipertensão portal, hemorragia vertical e infartos esplênicos também podem complicar a hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais De um modo geral, os esfregaços de sang......
...ização: preponderantemente hepática. t Excreção: renal e fecal. t O efeito de supressão da ovulação depende da manutenção de concentrações plasmáticas efetivas de ambos os fármacos e, em cerca de 50% das mulheres, a ovulação ocorre em até 120 dias após a última injeção. Efeitos adversos t Os Efeitos adversos são geralmente associados às formas ativas noretisterona e estradiol, mas para o e......
...minada (CIVD) é um processo sistêmico com o potencial para causar trombose e hemorragia. Normalmente é um diagnóstico visto em cerca de 1% das internações em hospitais terciários. Normalmente podem existir casos de CIVD aguda ou crônica (ver Tabela 1). A CIVD aguda (descompensada) pode desenvolver-se quando o sangue é exposto a grandes quantidades de fator tecidual (ou a outras substâncias pró-c......
...cose da face e fotossensibilidade [ver Figura 29]. O diagnóstico é estabelecido pela elevação dos níveis de uroporfirina no soro e na urina de 24 horas. A urina exibirá fluorescência rosa ao ser iluminada com lâmpada Wood. O tratamento consiste na administração de 200 g de hidroxicloroquina, duas vezes por semana, ou na realização de flebotomia de 500 mL a cada 1-2 semanas, para níveis de hemoglob......
...uetas. Entretanto, adquire a capacidade de ativar a proteína C no plasma. A proteína S serve de cofator para a proteína C ativada (APC). A APC degrada os fatores V e VIII ativados, que são os dois cofatores na cascata de coagulação. O TFPI é sintetizado primariamente pelo endotélio microvascular. A maioria do TFPI está associada à superfície endotelial, aparentemente ligada às glicosaminoglica......
...doença falciforme, indivíduos com HbSS são os mais acometidos. A base fisiopatológica da STA é vaso-oclusão da microvasculatura pulmonar. As etiologias da STA são tanto o desencadeador da vaso-oclusão (asma, infecção, hipoventilação), como podem ser resultado desta (embolia gordurosa da medula óssea). A consequência desta vaso-oclusão no território pulmonar é hipoxemia, inflamação e acidose. As ......
... vWF = fator de von Willebrand; RCo = cofator da ristocetina; vWD = doença de von Willebrand. Tipo 1. O vWF de tipo 1 é a forma mais comum de vWD e representa 75 a 80% dos casos. Em geral, é um traço autossômico dominante que costuma se manifestar em heterozigose. Em cerca de 2/3 dos casos, é possível identificar uma mutação candidata junto à região codificadora, promotora ou sítios de splice ......
...ir os riscos de eventos adversos (só tornando sua ocorrência a nível zero, quando viável), sugiro a utilização do indicador de processo neste caso em específico. Bibliografia 1. Bilimoria KY et al. Evaluation of surveillance bias and the validity of the venous thromboembolism quality measure. JAMA 2013 Oct 9; 310:1482 (link para o artigo). Tromboembolismo Venoso em Pós-Opera......
... Tabela 1. Principais causas de cirrose hepática Doenças virais Hepatite B (com ou sem hepatite D) Hepatite C Doenças autoimunes Hepatite autoimune CBP CEP Doença do enxerto vs. hospedeiro Agentes hepatotóxicos Consumo abusivo de bebidas alcoólicas ......
... VCI em pacientes com câncer e contraindicações para anticoagulação e um alto risco de TEP potencialmente fatal. Recomenda-se retomar a anticoagulação com HBPM e remover o filtro de VCI em pacientes com câncer, quando a contraindicação for resolvida. Papel dos novos anticoagulantes orais no tratamento da TAC Recomendamos contra o uso de novos anticoagulantes orais para o tratamento i......
...que leva a um aumento da antitrombina III, diminuindo a formação da trombina. Como se usa Uso injetável – Preparação ATENÇÃO: não administrar o produto via intramuscular. Enoxaparina (solução) (20 mg/0,2 mL; 40 mg/0,4 mL; 60 mg/0,6 mL; 80 mg/0,8 mL) – Via subcutânea Administração: profunda, na parede abdominal. •após pinçar o local firmemente, entre o polegar e o indicador, introduzir ......
...mbolia pulmonar; prevenção e tratamento de: infarto do miocárdio; trombose venosa profunda. Como age age como a varfarina (outro anticoagulante cumarínico), diminuindo no fígado a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Diminuem os fatores II (protrombina), VII, IX e X. Também diminuem as proteínas anticoagulantes C e S. Como se usa Uso oral – Doses • doses em term......
... incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. Dermatológico: erupção. Sistema nervoso central: febre. Atenção com outros produtos A Varfarina •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; dextrotiroxina; dissulfiram; hormônio tireoideano; metronidazol; plicamicina; quinidina; salicilato; sulfimpirazona; esteroide anabolizante......
... sanguínea hemorrágica; menstruação; ovulação; risco de aborto; doença renal, hepática, biliar grave; hipertensão; catete- res; cirurgia ocular, cerebral ou na medula espinhal; anestesia ou punção espinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: hemorragia. Atenção com outros produtos A Heparina •pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatório não ester......
...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dacarbazina César Augusto Braum Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 200 mg. INDICAÇÕES1-6,13 • Doença d......
...5°C. Breve exposição até 40°C não afeta adversamente a solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator IX de Coagulação Fator IX de Coagulação 14.4 Fatore......
... perda excessiva de volume sanguínea. HEPARINA – ASSOCIAÇÕES (Ver orientações dos fabricantes) Trombofob Antivaricoso - varizes - gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódica 50 UI + ester benzílico do ácido piridino-B-carboxílico 2 mg. Knoll. Venalot H Antivaricoso - varizes - creme. Cada 40 mL contém: heparina 2.000 UI + cumarina 200 mg. Altana. Heparina Heparina H Medicamentos......
...RECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com perda de densidade óssea, retenção de fluidos orgânicos, depressão, convulsões, diabetes, hiperlipidemias, histórico de desenvolvimento de tumores de mama, desordens oftálmicas. • Sinais e sintomas do climatério podem ser mascarados. • Evitar terapia prolongada com progestógenos. • Usar com cautela em pacientes com hepatopatia e nef......
...requerem contracepção de emergência, evitando as preocupações prevalentes que se relacionam ao reinício do sangramento e a novo intercurso logo depois do uso do método. Sua dispensa antecipada pode evitar os problemas relativos ao tempo disponível para que haja eficácia do método após de intercurso desprotegido. Revisão Cochrane de 8 ensaios controlados aleatórios mostrou que a dispensa antecipada......
...s em meta-análise de sete estudos. Revisão Cochrane de 21 estudos concluiu que há insuficiente confirmação para que fosse determinada diferença entre contraceptivos monofásicos e trifásicos em relação a eficácia, padrões de sangramento ou índices de abandono de uso. Por isso seus autores recomendam contraceptivos orais monofásicos como primeira escolha para mulheres que iniciam o uso de anticonc......
...jeção de placebo ou heparina não fracionada 5.000UI duas vezes ao dia. Pacientes, médicos assistentes, ultrassonografistas e avaliadores do estudo não sabiam para qual grupo os pacientes foram randomizados. Se ocorresse sangramento, a droga era suspensa e reiniciada posteriormente assim que apropriado. Se a contagem de plaquetas caísse abaixo de 50.000/mm3 ou a menos de 50%, outro anticoagulante ......
...e com AVC6 Tipo de déficit Testes empregados Principais achados Efeito do déficit persistente sobre a reabilitação Nível de consciência alterado Observação e testes repetitivos das respostas a estímulos externos; escala de coma de Glasgow Sonolência, estupor, coma O nível de consciência alterado contraindica a reabilitação Déficits cognitivos em funções ......
...bservar se o cateter e o sistema de drenagem apresentam obstruções, como torções ou dobras nas linhas, que podem evitar que a urina desloque para a bolsa coletora e retorne para a bexiga. · Esvaziar a bolsa coletora regularmente para garantir que o fluxo da urina não seja obstruído e para evitar o fluxo de retorno da urina para a bexiga. Ao esvaziar a bolsa coletora, os PASs devem usar um re......
...m Geriatr Soc 54:1055–1061, Jul. 2006. 11. Stephan F., et al.: Reduction of urinary tract infection and antibiotic use after surgery: A controlled, prospective, before-after intervention study. Clin Infect Dis 42:1544–1551, Jun. 2006. 12. Cutler C.: Standardized Oral Care Decreases Ventilator-Associated Pneumonia. http://classic.aacn.org/AACN/NTIPoster.nsf/Files/Final NTI Standardized Oral......
...oing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371:1839–47. 17. Bangalore S, Wetterslev J, Pranesh S, et al. Perioperative f3 blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008;372:1962–76. 18. Wijeysundera DN, Naik JS, Beattie WS. Alpha-2 adrenergic agonists to prevent perioperative cardiovascular complications: a meta-ana......
...se nos Estados Unidos continuam sendo inferiores e provavelmente refletem as variações dos padrões de prática em torno da opção pelo acesso à hemodiálise, duração do tratamento e prescrição da diálise. São necessários estudos adicionais para definir a dosagem ideal de diálise em relação à sobrevida e à qualidade de vida do paciente. O impacto socioeconômico do Programa DRET é substancial. A um cu......
...ramento, bem como nos casos de mulheres que desejam a amenorreia ou têm cefaleias ou outros sintomas provocados pela supressão hormonal durante a semana de placebo. A abordagem contínua proporciona diversas vantagens, entre os quais uma melhor supressão da função ovariana. Os cistos ovarianos persistentes podem ser menos prováveis com a adoção do regime contínuo, do que com o regime cíclico. A......
...laboratoriais Na situação ideal, o diagnóstico deve ser estabelecido com base na demonstração histopatológica da arterite e do padrão clínico da doença. Uma amostra de biópsia obtida de um tecido com envolvimento clínico e não necrótico, que demonstre a ocorrência de arterite em artérias musculares, constitui o achado de suporte ideal para estabelecer o diagnóstico de arterite de um vaso de médio......
...tinas e possivelmente outros agentes redutores de lipídios Uso prolongado de AINH* Evitar o início de TRH na pós-menopausa† AC Abandono do tabagismo Prática regular de exercícios Dieta rica em nozes, grãos integrais e conteúdo total de fibras (em especial de fibras hidrossolúveis), folato e n-3-ácidos graxos de origem marinha Dieta pobre em gordura saturada, ácidos graxos trans ......
...e neutropenia: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Oncol 2005;23:4198–214. 156. Davila ML. Neutropenic enterocolitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2006;9:249–55. 157. Gorschluter M, Mey U, Strehl J, et al. Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Eur J Haematol 2005;75:1–13. 158. Aksoy DY, Tanriover MD......
...essão no período agudo para evitar qualquer aumento no risco de hemorragia. A interrupção prematura dessas medidas poderá piorar os resultados.94 Prevenção Proceder ao tratamento de hipertensão, deixar de fumar, reduzir o consumo excessivo de álcool e evitar o uso de cocaína são os pilares das terapias para diminuir o risco de recorrência de hemorragias intracerebrais. Hemorragia Subar......
...ue podem ser confundidos com caxumba. Anti-histamínicos eanticolinérgicos, podem contribuir com aredução do fluxo salivar Achados Laboratoriais e de Imagem Odiagnóstico de parotidite viral é feito por exame clínico. Estudoslaboratoriais em pacientes com caxumba demonstram leucopenia com linfocitose,bem como amilase elevada quando a parotidite está presente. Quando aconfirmação é necessária, a so......
...tipicamente encontrados em ambos os pais.Osangramento varia de mínimo a grave. O sangramento do cordão umbilical podeocorrer ao nascimento. Mais tarde, o sangramento pode ser das superfíciesmucosas, para os músculos ou para as articulações. Abortos espontâneos sãofrequentes.A mortegeralmente é resultado de hemorragia intracraniana. A hipofibrinogenemiahereditária parece ser causada por armazenamen......
... gestação. A obesidade costuma ser um fator complicador de suaevolução. Fisiopatologia O refluxovenoso superficial progressivo é a causa mais comum da insuficiência venosacrônica, com incompetência das válvulas venosas, devido aos folhetos valvaresque não coaptam por estarem alterados e com cicatrizes causadas por umasíndrome pós-trombótica. Causas pouco frequentes da insuficiência venosacrônica i......
...de consciência e, ao acordar, discreta confusão mental. Procurou o serviço médico e se encontrava na entrada com Escala de Coma de Glasgow (ECG) 14, pressão arterial (PA) 150x90mmHg e rigidez de nuca ao exame físico, não apresentando déficits focais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio em outro serviço que mostrou uma imagem compatível com hemorragia subaracnóidea (HSA), com sangue......
...mático (=9,6% nos primeiros 6 meses de Qt), que poderiam se beneficiar mais do uso de profilaxia. O Estudo O estudo AVERT foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo-cego e placebo controlado que comparou o uso de apixabana em dose profilática com placebo para profilaxia de TEV. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com um diagnóstico novo de câncer ou com progressão de......
...itose significativa, sugerindo infarto ou perfuração do colo. Pacientes com sintomas leves e dor abdominal mínima ou sangramento podem ser tratados em nível ambulatorial e encaminhados para a colonoscopia de urgência. Pacientes com achados mais significativos, especialmente se o diagnóstico de necrose intestinal não puder ser excluído, requerem hospitalização e consulta cirúrgica. Uma alta taxa ......