... com destruição parcial do nariz e do lábio superior. Figura 121. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração e ulceração do maciço central da face, com destruição parcial da pirâmide nasal e dos lábios. Figura 122. LTA. Cicatriz atrófica em região temporal esquerda, resultante de úlcera não tratada. Sessenta anos após o surgimento da úlcera, a paciente evoluiu para forma mucosa ta......
...das, atingindo a pele e as mucosas. Embora exista uma certa correspondência entre as várias apresentações clínicas e as diferentes espécies do parasito (LAINSON; SHAW, 1978), tal correlação não parece ser absoluta (BARRAL et al., 1991; OLIVEIRA NETO et al., 1986; SOUZA et al., 1989). Isso leva a crer que os fatores relacionados ao hospedeiro possam contribuir decisivamente para a definição do proc......
... é feito pela presença de lesões orais recorrentes (pelo menos 3 vezes ao ano) e mais dois critérios que incluem lesões genitais, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de patergia positiva. Lúpus Eritematoso Sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune, com envolvimento humoral e celular. Auto-anticorpos são encontrados no soro, assim como nos mais variad......
...es genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de e......
...o ou um aumento rápido dos níveis de hidrogênio na respiração em resposta a um substrato fermentável, como a glicose ou a lactulose. Outro teste respiratório é o teste da 1 g de (14C)-D-xilose, que quantifica os níveis de 14CO2 na respiração. Tratamento O tratamento de 1ª escolha para a síndrome da estase é a correção cirúrgica dos defeitos, como uma alça aferente que abriga bactérias ou uma ......
...insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do parasito no exame parasitológico direto em esfregaço de raspado da borda da lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluoresc......
...a ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Gu......
...o à cutânea, caracteriza-se por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe (Figura 1). Quando a destruição dos tecidos é importante, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou do palato. Figura 1: Leishmaniose cutânea mucosa com cicatriz no antebraço. SINONÍMIA Úlcera de Bauru, nariz de tapir, ferida brava, botão do oriente. ETIOLOGIA ......
...umas áreas, localizadas na face. Figura 163B. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas, pápulo-tuberosas, formando placas em algumas áreas, localizadas na face. Figura 164A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas na mesma paciente das Figuras 163A e 163 B. Detalhes das lesões em placas, mostrando depressão e necrose central. Fi......
...4. Nikfar S, Rahimi R, Rezaie A, Abdollahi M. A meta-analysis of the efficacy of sulfasalazine in comparison with 5-aminosalicylates in the induction of improvement and maintenance of remission in patients with ulcerative colitis. Dig Dis Sci 2008 Sept 4 [Epub ahead of print]. 85. Regueiro M, Loftus EV Jr, Steinhart AH, Cohen RD. Clinical guidelines for the medical management of l......
...terapia com aciclovir deve ser de 7 a 10 dias. Outros patógenos podem raramente causar esofagite. Estes incluem o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr e o papilomavírus humano; a esofagite também pode ser uma manifestação da difteria, sífilis e infecção primária do HIV. Destas, o HIV é o mais comum e pode levar à ulceração na ausência de qualquer patógeno. Após o descarte de outras causas ......
... do trato biliar incluem o câncer de vesícula biliar, o câncer do ducto biliar extra-hepático, o câncer de ampola e os cânceres de ducto biliar intra-hepáticos. A princípio, o termo “colangiocarcinoma” foi utilizado somente para descrever o câncer de ducto biliar intra-hepático, mas hoje ele se refere a todo o espectro de tumores que surgem nos ductos biliares, incluindo os carcinomas intra-hepáti......
...a hereditária. Telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) A telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) é transmitida como doença autossômica dominante e apresenta incidência estimada de 1 em cada 5.000 a 8.000 indivíduos.134 As análises de linkage identificaram 2 genes determinantes de doença principais: o gene da endoglina-THH e o gene da quinase do receptor activina-símile. Estes subtip......
... É necessário obter uma detalhada história farmacológica, a fim de excluir a possibilidade de erupção farmacológica. Tratamento As lesões da pitiríase rósea se resolvem espontaneamente após 6 a 8 semanas. É preciso garantir ao paciente que se trata de um distúrbio benigno e autolimitado. Essa garantia, aliada à orientação do paciente acerca da doença, constitui o aspecto mais importante do t......
...salina normal é infundida lentamente, no decorrer de 1 a 2 horas, seguida da infusão contínua de 0,02 mg/kg/min. A terapia parenteral deve ser mantida até que a terapia oral possa ser tolerada. Na maioria dos casos, a terapia oral pode ser substituída dentro de 48 a 72 horas. Há muitos anos, o artesunato, que deriva da artemísia (Artemisia annua), é usado em todo o mundo no tratamento da malária ......
...técnicas endoscópicas ou cirúrgicas, durante uma laparoscopia ou laparotomia. A infusão entérica de nutrientes cuidadosamente regulada pode melhorar o controle glicêmico em pacientes diabéticos que apresentam vômito refratário. As alimentações realizadas à noite podem possibilitar ao paciente trabalhar e atuar durante o dia. (Síndrome do) esvaziamento gástrico rápido O esvaziamento gástrico r......
...umonia idiopática e bronquiolite obliterante. Tratamento Infecção ativa. O voriconazol é o medicamento recomendado para tratamento de aspergilose invasiva.77-79 O uso de anfotericina B é um regime alternativo, nas formulações convencionais ou lipídicas, em dosagens equivalentes a 1mg/Kg/dia da anfotericina B padrão. A caspofungina foi aprovada pela FDA para uso em pacientes que não tolera......
...arte das transmissões ocorre em escolas ou em ambientes domésticos. Há descrições detalhadas de surtos de infecção por C. pneumoniae em ambientes como acampamentos militares ou dormitórios escolares.75 Patogênese Pouco se conhece sobre a patogênese molecular da infecção por C. pneumoniae. Entretanto, acredita-se que esse organismo infecte inicialmente o epitélio do trato respiratório superior......
... das crises graves, pois seus efeitos não chegam a durar 12 horas.125 As doses altas não são mais efetivas do que as doses de rotina de hidrocortisona (isto é, bolo de 200 mg, IV, a cada 6 horas), metilprednisolona (bolo de 40 a 60 mg, IV, a cada 6 a 8 horas) ou prednisona (40 a 60 mg, VO, a cada 6 a 8 horas).125 A avaliação da função pulmonar através do exame de espirometria ou da medida de PFE ......
...0 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Clindamicina creme 2%, uma aplicação à noite, por 7 dias. Metronidazol 250 mg 3 vezes ao dia durante 7 dias ou Metronidazol 400mg 12/12hs VO 7 dias ou Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias Candidíase Miconazol, creme a 2%, via vaginal, uma aplicação à noite ao deitar-se, por 7 dias;ou Clotrimazol, creme vaginal a 1%, uma aplicação v......
... aprendem a contrair o esfíncter de forma coordenada durante a distensão retal. Nos casos em que a sensação retal for reduzida, o médico deve ensinar o paciente como reconhecer a distensão retal com volumes progressivamente menores, em geral iniciando com 50 mL, reduzindo para 10 mL ou menos. De maneira geral, o biofeedback é mais eficaz que os exercícios para o assoalho pélvico, considerados isol......
...enberger PA, Harris KE: Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 118:7, 2000 48. Weiss KB, Sullivan SD, Lyttle CS: Trends in the cost of illness for asthma in the United States, 1985–1994. J Allergy Clin Immunol 106:493, 2000 49. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Exp......
...e asiático e no Sudeste Asiático. Azitromicina 500 mg VO por dia durante 3 dias Tratamento alternativo. Trimetoprima + sulfametoxazol 1 comprimido com potência dupla VO 2x/dia por 3-5 dias.. Tratamento alternativo para isolados que, sabidamente, são suscetíveis à trimetoprima + sulfametoxazol Yersinia Ceftriaxona + gentamicina 2 g IV di......
...glândula salivar e a posterior secreção na boca. Para esse tipo de teste, estima-se que a sensibilidade e a especificidade diagnósticas sejam de 75 e 78%, respectivamente.61 A Figura 3 mostra a coloração de um olho seco com lissamina conforme mostra o exame com lâmpada fendida. Figura 3 - Coloração de um olho seco com lissamina conforme mostra o exame com lâmpada fendida: (A) Coloração ......
...eis mecanismos biológicos incluem níveis aumentados de hormônios endógenos (p. ex., esteroides sexuais, insulina e fator de crescimento insulínico).30 Mesmo assim, um estudo prospectivo envolvendo uma ampla coorte, nos Estados Unidos sugeriu que a obesidade (ou seja, um índice de massa corporal [IMC] elevado) constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer colorretal.31 ......
...ra o envolvimento eosinofílico. Quando a doença se apresenta na infância e a sensibilização específica aos alimentos pode ser identificada, existe uma alta probabilidade de remissão da doença pelo final da infância. Referências 1-Rothenberg ME, Haberman Y. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract in Sleisenger Gastrointestinal and Liver Disease 10th edition 2016. 2-Rothenberg ......
... de todas as condições que tenham alguma semelhança com sífilis secundária é praticamente impossível. Erupções cutâneas com qualquer descrição, cujas etiologias sejam construídas como alérgicas ou infecciosas ou imunomediadas, poderão ser potencialmente sifilíticas. Consequentemente, é imprescindível fazer testes de sífilis em qualquer paciente sexualmente ativo e com erupções cutâneas de etiologi......
...manter apenas a terapia imunossupressora com o agente imunossupressor mais efetivo para manter a remissão. O agente não corticosteroide inicial pode ser a ciclofosfamida, que aparentemente é o mais potente dos fármacos imunossupressores não corticosteroides. No entanto, a ciclofosfamida posteriormente é substituída por um agente com perfil de segurança melhor (p. ex., metotrexato ou azatioprina). ......
...amentos para inibir ou reverter o processo carcinogênico – tem sido estudada como abordagem alternativa para redução das taxas de incidência de câncer. Esse método tem se mostrado efetivo na diminuição da incidência de câncer de mama em mulheres, na ocorrência de cânceres secundários em pacientes com câncer oral e no desenvolvimento de câncer colorretal por pacientes suscetíveis.4-6 Carcinóge......
...tivo, a colestase foi associada a doses de lipídios superiores a 1 g/kg/dia.154 Isto pode estar relacionado ao acúmulo de componentes lipídicos no hepatócito e à estimulação de citocinas inflamatórias por parte destes componentes, embora não existam dados prospectivos de comparações de doses de emulsões lipídicas. Uma concentração elevada de manganês foi correlacionada ao desenvolvimento de colest......
...controle de um sintoma requer a avaliação pelo médico do sofrimento do paciente em todas as suas dimensões: física, psicológica, social e espiritual. A extensão da avaliação pode ser modificada, entretanto, com base no prognóstico dos pacientes, bem como em suas metas e também no ônus e benefícios associados à intervenção diagnóstica. É impossível tratar efetivamente o sofrimento físico de forma i......
... 3 Busca contínua, porém fracassada, de posturas protetoras 3 Proteção de algumas áreas 0 Nenhuma ação protetora 1 Tentativas de ação protetora sem interferir em nenhum exame nem nos cuidados de enfermagem 2 Ações de proteção contra qualquer exame ou cuidado de enfermagem 3 Ações protetoras tomadas em repouso, mesmo na ausência de abordagem 4 Expressão 0 Expressão usual......
... do baço e áreas intranodulares nas placas de Peyer, as amídalas e o apêndice. Acredita-se que algumas das células T presentes na mucosa intestinal (linfócitos intraepiteliais) se diferenciam fora do timo. Pessoas que nascem sem o timo apresentam linfocitopenia com marcante depleção ou ausência de células T. As zonas das células T do sistema linfoide periférico também não apresentam linfócitos. ......
...s-anal profundo e a incisão de drenagem realizada sobre o abscesso isquiorretal. Outras particularidades sobre a drenagem dos abscessos perianais serão destacadas a seguir. Abscessos Perianais Muitos casos podem ser drenados sob anestesia local em ambiente ambulatorial. Realiza-se anestesia local da pele junto à área de drenagem, que deve ser localizada o mais próximo possível da borda anal......
...treitamento luminar e a Figura 8, as manifestações da doença de Crohn ativa. Já a Figura 9 ilustra o espessamento acentuado da parede e o realce da parede de um segmento longo do íleo distal. TC: tomografia computadorizada. Figura 7 - Esta imagem enterográfica coronal por TC mostra o estreitamento luminar, além do espessamento da parede e do realce mucoso/submucoso extremo do íleo neoter......
... são, em geral, em regiões de estreitamento do trato digestivo, como no estreitamento cricofaríngeo, no arco aórtico, na bifurcação traqueal e no estreitamento hiatal. Uma vez que o objeto atravessa o piloro, quase sempre é eliminado no bolo fecal, embora possa ocorrer alojamento em outros lugares do trato gastrintestinal; em casos raros, pode haver perfuração esofágica, podendo ocorrer mediastini......
...ção da mucosa e sangramento logo após uma ingestão significativa. À medida que a superfície da mucosa é lesada, a barreira reguladora dos enterócitos é comprometida e o Fe livre passa sem impedimento para o sangue, tornando-se sistêmico. O Fe livre pode aumentar a permeabilidade capilar, causar vasodilatação direta, inibir proteases séricas como a trombina e interferir em processos celulares crít......
... de pulmão e renal e lesão tecidual local causada por trauma, cirurgia recente ou irradiação. As doenças orais e cervicofaciais são comumente associadas com cáries e extrações dentárias, gengivite e trauma gengival, infecção em erupção de dentes secundários, tonsilite crônica, otite ou mastoidite, diabetes melito, imunossupressão, imunodeficiência, desnutrição e doença neoplásica. As infecções p......
... porphyria cutanea tarda: effects of therapeutic phlebotomy. J Am Acad Dermatol 1992;27 (5 Pt 2):896–900. 114.Elder DE, Elenitsas R, Bernett LJ. Lever’s histopathology of the skin. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 115.Schiavo AL, Puca RV, Ruocco V, Ruocco E. Adjuvant drugs in autoimmune bullous diseases, ef?cacy versus safety: facts and controversies. Clin Dermatol......
...suscetibilidade a este antibiótico. Em casos suspeitos de antrax adquirido por via injetável com infecção do tecido mole deve ser iniciado tratamento antibiótico empírico para B. anthracis, bem como outras causas mais comuns de infecção de partes moles. Alguns autores recomendam esquema terapêutico com oxacilina, ciprofloxacina e clindamicina por via intravenosa, em combinação com outros antibióti......
...de haver púrpura cutânea, urticária, erupções eritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, gastrenterite eosinofílica ou de ambas as condições pode causar dor, cólicas e diarreia. Exames laboratoriais A histopatologia tipicamente exibe inflamação granulomatosa extravascular, com um infiltrado eosinofílico proeminente, enquanto a pres......
...os. O esvaziamento vesical, por meio de cateterismo intermitente, deve ser instituído o mais cedo possível. Deve ser realizado a cada quatro ou seis horas, de acordo com o equilíbrio hídrico do paciente. O volume urinário em cada esvaziamento não deve ultrapassar 500 mL. A ingestão hídrica diária deve ser de 2.000 mL, e o volume urinário de 1.400 mL. É recomendável que a urina esteja estéril no i......
...cia por estar sentindo dor abdominal há uma semana. Relatou também dois episódios de evacuação com fezes pretas de odor muito fétido. O paciente, sabidamente portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV), havia iniciado terapia antirretroviral há cinco meses. Na ocasião do diagnóstico de Aids, apresentou contagem de CD4 igual a 47 células/mm³. Ao realizar exame clínico, o paciente apresentou-......
...mplexos com antígeno alimentar. A hipersensibilidade de tipo IV (mediada por células) foi sugerida como possível mecanismo envolvido em vários distúrbios, nos quais os sintomas clínicos não se manifestam até que várias horas tenham se passado desde a ingesta do alimento suspeito. É provável que este tipo de resposta imune contribua para a patogênese da enterocolite induzida por proteínas da dieta,......
... das vezes Apresenta participação variável com características tuberculóides e virchowianas DV Lesões não tão polimorfas como na forma virchowiana. Predominam placas e nódulos pardacentos ou ferruginosos, numerosos por todo o tegumento, sem delimitação muito precisa Semelhante ao da forma virchowiana com possibilidade de incapacidades graves decorrentes de reações tipo 1. - Se......
...y system: non-invasive urothelial neoplasias. In: Eble JN, Sauter G, Epstein JL, Sesterhenn I, editors. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon: IARC Press; 2004. 12. Cancer Genome Atlas Research Network. Comprehensive molecular characterization of urothelial bladder carcinoma. Nature 2014;507:315–22. 13. van Rhijn BW, Vis AN, van der Kwast TH, et al......
... gangrenoso e dermatite herpetiforme sugerem respectivamente o diagnóstico de doença inflamatória intestinal e doença celíaca. A presença de linfadenopatia, por sua vez, pode sugerir HIV. Atenção especial deve ser dada para exame abdominal e também anoretal, procurando abscesso e fístula perianal. B-Exames complementares Alguns exames mínimos são recomendados para avaliação dos pacientes ......
...ransmissão do vírus; • procedência do animal – é necessário saber se a região de procedência do animal é área de raiva controlada ou não controlada; • hábitos de vida do animal – o animal deve ser classificado como domiciliado ou não-domiciliado. Animal domiciliado é o que vive exclusivamente dentro do domicílio, não tem contato com outros animais desconhecidos e só sai à rua acompanhado do seu ......
... basais de carga viral ou contagem de células T CD4+, contanto que sejam iniciados em um regime potente.96 Alterações transitórias dos níveis de RNA vírus ( blips). Muitos pacientes submetidos a uma HAART efetiva apresentam elevações transitórias (ou blips) nos testes de RNA de HIV de rotina. Um blip é definido como sendo um aumento dos níveis de RNA de HIV de 50 para 400 cópias/mL em um ......
...aciedade precoce -dor epigástrica ou sensação de queimação DISPEPSIA ORGÂNICA: sintomas relacionados à presença de uma doença orgânica DISPEPSIA NÃO ULCEROSA ou FUNCIONAL: sintomas do aparelho digestivo alto não relacionados às doenças orgânicas TIPO ÚLCERA: predomina dor epigástrica TIPO DISMOTILIDADE: predomina alteração de motilidade INESPECÍFICA:......