...eram, aproximadamente, 600 mortes por praga entre 2010 e 2015. Em torno de 80 a 95% dos casos reportados são originários da África; de 5 a 15% dos casos relatados são da Ásia, e o restante, das Américas. Quase todos os casos ocorrem em áreas rurais, com exceção de alguns surtos urbanos associados a ratos. Fundamentalmente, é uma doença transmitida pelos roedores; a peste é encontrada em focos end......
...racoma ativo é mais prevalente em crianças pequenas; por isso, a triagem é em grande parte restrita a crianças entre um a nove anos. Indivíduos com triquíase tracomatosa e entrópio apresentam risco de opacificação da córnea e perda da visão. Para impedir essa evolução, a ação abrasiva de cílios sobre a córnea deve ser interrompida pela correção cirúrgica da margem palpebral, depilação e/ou ambos......
... sido eficaz em duas séries de casos de pacientes refratários a outras terapias imunossupressoras. Para casos mais leves de envolvimento gastrintestinal por DB, a sulfassalazina ou ácido 5-aminosalicílico podem ser utilizados. Para casos mais graves, glicocorticoides e azatioprina são a terapia de primeira linha. Há diversos relatos de casos de sintomas gastrintestinais resistentes respondendo a ......
...quisa de sangue oculto fecal anual com 3 amostras · Retosimoidoscopia flexível anual A obesidade, o tabagismo, a baixa atividade física, o consumo elevado de álcool, o alto consumo de carne vermelha ou processada e o baixo consumo de frutas e legumes estão associados ao aumento do risco de câncer colorretal, e o uso regular de ácido acetilsalicílico tem sido associado com risco ......
...idos. No entanto, essas características, por si só, não explicam os efeitos fisiológicos do monóxido de carbono ou suas sequelas neurológicas tardias. O monóxido de carbono prejudica ainda a utilização periférica do oxigênio interferindo na enzima citocromo-oxidase, de maneira similar, embora em menor intensidade que o cianeto. A inibição da citocromo-oxidase interfere na respiração celular e na ......
...na e da azitromicina para a profilaxia da sífilis está sendo investigado, mas doses adequadas ainda não foram estabelecidas e há relatos de falha terapêutica na sífilis (CDC 2003). 2. Considerando-se o baixo impacto da tricomoníase para a saúde reprodutiva, a administração profilática do metronidazol é facultativa. Em casos de gravidez ou de intolerância gastrintestinal conhecida ao medicamento s......
...dor em hipocôndrio, hepatomegalia, icterícia TC ou ultra-sonografia de abdome TC: tomografia computadorizada. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares são essenciais para estadiamento do câncer de pulmão e, consequentemente, para o tipo de tratamento. Em relação a tais exames, os principais são bioquímica sanguínea, tomografia de tórax, broncoscopia, PET (tomografia por emissão de ......
... depois, purpúricas. A maioria dos casos ocorre em crianças e, eventualmente, adultos jovens. São importantes características destes pacientes: • artralgias: punhos, joelhos e tornozelos; artrite é rara; • vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos com depósitos de IgA; • pele: lesões purpúricas palpáveis, especialmente em membros inferiores. Costuma se iniciar com um rash perimale......
...mo sufusões hemorrágicas. Hematomas subperiostais dolorosos podem acompanhar o quadro. Deficiência e Intoxicação por Ferro A deficiência de ferro constitui um problema de saúde pública mundial, geralmente secundário a ingestão inadequada ou sangramentos. Na deficiência de ferro, podem estar presentes prurido generalizado e perda de cabelo sem alterações da haste capilar. Língua co......
...e/ou no alimento efetivamente consumido. b) Caso suspeito de Botulismo intestinal ou por ferimento no qual foi isolado o C. botulinum produtor de toxinas, em fezes ou material obtido do ferimento. Caso Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Caso suspeito com vínculo epidemiológico com o caso confirmado e/ou história de consumo de alimento com risco para a presença da toxina botulí......
...são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com T. cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido implicada em su......
... para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfica compatível com DC; · Forma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames compatíveis com megaesôfago ou megacólon; · Forma associada - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDA......
... caso humano ou animal; determinar a magnitude da Raiva Humana e as áreas de risco para intervenção; garantir tratamento oportuno aos indivíduos expostos ao risco. Notificação Todo caso humano suspeito de Raiva deve ser compulsoriamente notificado, imediatamente, por telefone, e-mail ou fax aos níveis regional, central e federal. Observações: ver notificação de epizootias, Portaria SVS/MS n° ......
... molecular são importantes instrumentos para o diagnóstico ante-mortem da Raiva em humanos, inclusive para a identificação da fonte infecção, para otimização das ações de investigação, vigilância e controle de foco. Tratamento Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de Raiva humana em paciente que não recebeu vacina ou soro antirrábico e evoluiu para cura. N......
...eações da cútis se traduzem por limitado número de aspectos morfológicos que são as lesões individuais ou elementares. São como letras que constituem o alfabeto dermatológico. Assim como da união das letras surgem as palavras, e destas as frases, também do agrupamento de lesões elementares formam-se sinais objetivos e com estes caracterizam-se as síndromes e moléstias dermatológicas.” Ainda que e......
... mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg); Losec® (ampolas de 40 mg); Losec Mups® (comprimidos de 10, 20 e 40 mg); Peprazol® (cápsulas de 10, 20 e 40 mg); Omep®, Estomepe® e Bioprazol® (cápsulas de 10 e 20 mg). Efeitos Adversos Os mais comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório supe......
...crianças sibilantes recorrentes. FATORES ASSOCIADOS Nos últimos anos, tem melhorado muito o entendimento dos fatores de risco envolvidos na recorrência de sibilância em lactentes, mas ainda estamos longe de compreender os exatos mecanismos. Acredita-se que ela seja decorrente da interação entre fatores genéticos e/ou anatômicos e fatores externos, como condições de gestação ou exposição a det......
...butamol. Considerando apenas o VEF1, já teríamos um caso de asma persistente grave. A Tabela 1 indica a classificação ambulatorial da asma. Tabela 1. Classificação de gravidade da asma Sintomas diurnos Sintomas noturnos PFE ou VEF1 ? PFE Intermitente < 1 vez/semana. Assintomático e PFE normal entre as crises = 2 vezes/mês = 80% < 20% Persisten......
... Devido ao risco de perfuração cecal, a avaliação do diâmetro cecal é importante nos casos de obstrução de intestino grosso em pacientes com válvula ileocecal competente. Um diâmetro cecal inferior a 12 cm associa-se a baixo risco de perfuração cecal. A realização de enema opaco simples é indicada para pacientes com forte suspeita clínica de obstrução distal, toque retal normal e exame radiológic......
... fibrose sub-basal, hipersecreção de muco, lesão de células epiteliais, hipertrofia de musculatura lisa e angiogênese.6 Em casos de asma, o principal evento fisiológico é o estreitamento das vias aéreas, que resulta em limitação do fluxo aéreo e sintomas da doença. Vários fatores contribuem para o estreitamento das vias aéreas: contração da musculatura lisa das vias aéreas, edema das vias aéreas,......
...ireoidismo. O TSH pode estar elevado de forma moderada devido à deficiência do cortisol e é normalizado com a reposição do corticoide, não indicando necessariamente a presença de hipotireoidismo. Figura 31.4 Investigação de insuficiência suprarrenal. Testes de estimulação Teste do ACTH curto/teste da cortrosina aquosa: Esse teste deve ser realizado nos pacientes em que o diagnósti......
...cina ou itens pessoais; em um estudo, 46% das pessoas infectadas tiveram culturas positivas crescendo em swabs das mãos. Por causa das altas taxas de transmissão, a lavagem das mãos, a rigorosa assepsia de instrumentos e isolamento dos pacientes infectados são recomendados. O período de transmissibilidade são calculados como entre 5 a 12 dias e de 10 a 14 dias, respectivamente. O vírus Herpes sim......
...lises de subgrupos de estudos com crianças e adultos. Dos 6.643estudos identificados, 150 artigos foram incluídos na revisão sistemática, e122 artigos compreendendo 25 preditores potenciais foram incluídos nas metanálises.Pacientes do sexo feminino tiveram risco maior de dengue grave do que pacientesdo sexo masculino na análise principal (2.674 [16,2%] de 16.481 vs. 3.052[10,5%] de 29142; odds rat......
...or grau, no íleo e no intestino grosso. Durante a digestão, o zinco nadieta é liberado e forma complexos com diferentes ligantes, como aminoácidos,fosfatos, ácidos orgânicos e histidinas. Os complexos de zinco-ligante são,então, absorvidos pela mucosa intestinal por um processo ativo e passivo, e acirculação portal transporta o mineral para o fígado.O zinco é necessário para a função biológica de ......
...as do que o sugerido pela avaliação inicial. Crianças com menos de 5anos e adultos com mais de 55 anos também são mais suscetíveis a queimadurasmais profundas por causa da pele mais fina.A AmericanBurn Association (ABA) classifica as queimaduras da seguinte forma: - Superficiais:queimaduras superficiais ou epidérmicas envolvem apenas a camada epidérmica dapele. Elas não formam bolhas, mas são dolo......
...onada à prótese articular também tem sido descrita. Os abscessos paravertebrais, epidurais e de psoas relacionados à espondilite e à osteomielite vertebral podem ser de difícil tratamento. As radiografias simples devem ser reservadas para a espondilite e a artrite avançada. Além disso, a tomografia computadorizada e a cintilografia óssea podem ter limitações devido à inadequada resolução. A resso......
...idade de 6 e 12 meses foram de 33 e 43%, respectivamente. Pacientes internados por exacerbação de DPOC que apresentam Pseudomonas aeruginosa no escarro têm um risco maior de mortalidade em 3 anos. Prevenção Cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, aumento da atividade física, uso adequado de medicamentos e vacinação contra influenza e pneumococo são medidas que podem prevenir exacerba......
... de 6 mil exposições a cogumelos venenosos. Felizmente, casos graves são raros, e apenas seis mortes foram relatadas diretamente relacionadas à intoxicação por cogumelos nos EUA em 2012, sendo mais da metade em crianças com menos de 6 anos de idade. Existem cerca de 10 mil espécies de cogumelos pelo mundo, dos quais cerca de 50 a 100 são potencialmente tóxicos. Não existem diferenças facilmente r......
... adulta. Os pacientes podem apresentar perda de peso, febre, anemia e hiperglobulinemia antes das manifestações oculares e renais. A síndrome de Fanconi com glicosúria, proteinúria e aminoacidúria é a manifestação renal inicial, seguida de inflamação tubulointersticial, às vezes com granulomas. Certas infecções como toxoplasmose, infecção por Epstein-Barr e giardíase têm sido associadas com a Tin......
...efinition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900. 2. Richter JE. Typical and atypical presentations of gastroesophageal reflux disease. The role of esophageal testing in diagnosis and management. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25:75. 3. Nebel OT, Fornes MF, Castell DO. Symptomatic gast......
... DRGE incluem disfagia, dor torácica, salivação, sensação de globus, odinofagia, náuseas e sintomas extraesofágicos como tosse crônica, rouquidão e sibilância. A disfagia é comum no contexto de pirose de longa data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indi......
...esposta violenta súbita causada pelo fluxo de corrente elétrica através de qualquer parte do corpo ou cabeça. Eletrocussão é a morte causada por eletricidade. Lesão elétrica, por sua vez, é definida como o dano de tecido produzido pelo fluxo de corrente elétrica através do mesmo. Queimaduras elétricas são lesões cutâneas com necrose resultante do fluxo de corrente elétrica através da pele. Epi......
...íneos cutâneos ocorre a uma temperatura do núcleo inferior para promover o resfriamento anterior. Na maioria dos indivíduos, a aclimatação pode ser alcançada durante 7 dias a várias semanas. O exercício moderado em um ambiente quente e seco por 60 a 100 minutos por dia é, provavelmente, a abordagem ideal para alcançar a aclimatação. Para manter o calor e as respostas adaptativas induzidas pelo ex......
...erite causada por Shigella, Salmonella, Campylobacter ou Yersinia ou após a aquisição de uma infecção sexualmente transmissível, mais comumente Chlamydia trachomatis e, ocasionalmente, HIV, sendo também relatada associada com infecção por Mycobacterium bovis e E. coli enterotoxigênica. Em até 25% dos pacientes, não há sintomas de uma infecção prévia. Essa observação sugere que a artrite reativa o......
...abaco no momento em que os níveis do fármaco atingem a estabilidade. Alguns reduzem gradualmente o consumo de cigarro durante várias semanas antes de deixarem de fumar com o uso da bupropiona. Um estudo multicêntrico duplo-cego, placebo-controlado, de duração de 7 semanas, avaliou diferentes doses de bupropiona (100, 150 e 300mg/dia, 2x/dia), em combinação com aconselhamento semanal de interrupçã......
...o pode ser usada em casos refratários de grande complexidade. Em casos de toxicidade severa, com instabilidade cardiovascular persistente e/ou taquicardias complexas refratárias, a terapia de emulsão lipídica intravenosa foi descrita como eficaz em reverter rapidamente arritmias e estabilizar o sistema cardiovascular. Nenhuma recomendação baseada em evidência pode ser realizada nesse momento, mas......
... detecção de anticorpos para o vírus, e os testes de amplificação de ácidos nucleicos para a detecção do RNA do VHC. O diagnóstico tipicamente é realizado através de um resultado positivo para anti-HCV no ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) e pela detecção do RNA do HCV. Os testes diagnósticos têm melhorado substancialmente desde a sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) d......
...gos. Idosos, crianças com menos de dois anos, e com imunodepressão são mais propensos a desenvolver os sintomas da doença disseminada progressiva. O período de incubação é tipicamente de 7 a 21 dias, e a maioria dos indivíduos manifesta sintomas por dias com febre que pode chegar a 42° C, cefaleia, tosse não produtiva, calafrios e dor torácica são os sintomas mais frequentes. A dor torácica pode s......
..., esses hábitos também são mais frequentes em substratos econômicois mais baixos. Apesar de uma parte considerável do risco de doença diverticular parecer estar relacionada com fatores ambientais, nos últimos anos os fatores genéticos têm sido implicados. Os pacientes com síndromes raras que afetam o tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan ou síndrome de Williams-Be......
...mes, mas o valor prognóstico desses sinais é desconhecido. Os dados de doadores de sangue no Brasil mostraram uma taxa anual de progressão para cardiomiopatia de 1,85% ao ano. Embora a patogênese da cardiomiopatia chagásica não seja completamente compreendida, o consenso recente é de que a parasitemia persistente é fundamental para a evolução da doença, o que traz uma nova significância para a id......
...Xa) provavelmente farão parte do tratamento dessa síndrome assim que novos estudos forem publicados. O rivaroxaban tem poucas interações medicamentosas notificadas, e não precisa de monitoramento de rotina por causa de uma correlação dose-resposta previsível. Há também alguma evidência para a utilização das estatinas, hidroxicloroquina e rituximab para o tratamento de pacientes com síndrome antifo......
...dade é mais elevada em pacientes anteriormente compensados do que naqueles com descompensação anterior, o que sugere uma maior tolerância neste último à resposta inflamatória dos eventos desencadeadores. Os fatores precipitantes incluem infecção, cirurgia e carcinoma hepatocelular. Além disso, prognóstico é importante, especialmente para pacientes na fase assintomática. A histologia tradicional nã......
... menos desejáveis, e há pouco papel para irrigação vesical com anfotericina B. -Outros agentes antifúngicos, como voriconazol, posaconazol e as equinocandinas, não podem ser recomendados para infecções do trato urinário por cândida porque essas drogas são pouco ativas no trato urinário. Epidemiologia As espécies de cândida normalmente habitam o trato gastrintestinal, o trato genital e a pele......
...várias formas de angioedema hereditário é estimada entre 1 em 10.000 e 1 em 50.000. Etiologia e Fisiopatologia Existem cinco categorias de angioedema, classificados desta forma com base em sua fisiopatologia: • Hereditária; • Adquirida; • Imunológicas / alérgica inibidora da ECA induzida; • Fisicamente induzida; • Idiopática. Para ocorrência do angioedema, os mediadores devem ser ati......
...lona. Após uma semana do término da pulsoterapia, a paciente passou a cursar com disfagia intensa, progressiva, impossibilitando ingesta alimentar que a motivou a procurar atendimento em pronto-socorro. Na entrada, a paciente encontrava-se consciente e orientada (Glasgow 15), corada, desidratada, eupneica, afebril, acinótica e anictérica. Oroscopia com presença de placas esbranquiçadas, amígdalas......
...olvem as mãos depois de tocar uma fonte de energia. Parestesias podem ser imediatas e transitórias ou de aparecimento tardio, aparecendo até dois anos após a lesão. Déficits neurológicos tardios após trauma de alta tensão envolvem a medula espinhal. Contato elétrico com a palma da mão desenvolve lesão de nervo mediano ou neuropatia ulnar com maior frequência do que lesão do nervo radial. Lesões do......
...são recomendados para pacientes com reações do tipo doença do soro. Um breve curso de corticosteroides orais pode ser necessário para pacientes com sintomas mais graves. O fármaco causador da reação do tipo doença do soro deve ser evitado. No caso do cefaclor e do cefprozil, o risco de reatividade cruzada com antibióticos b-lactâmicos é pequeno e a administração de outra cefalosporina em geral é b......
...a por pequenos linfócitos, cujo imunofenótipo evidencia coexpressão do marcador de linhagem de linfócito B CD19 com o marcador de linfócito T CD5. Se a apresentação primária é a linfadenopatia e uma biópsia de linfonodo é realizada, os patologistas geralmente têm um pouco de dificuldade em realizar o diagnóstico de linfoma linfocítico pequeno com base nos achados morfológicos e imunofenotípicos. ......
... relativo à retina. Localização das lesões A localização das lesões é melhor realizada utilizando-se a imagem de um relógio e descrevendo-se as lesões às 12 h e às 3 h em relação ao centro da retina. Tanto o tamanho das lesões como sua distância em relação à papila devem ser medidos em “diâmetro do disco óptico” (Figura 8.4). O fundo de olho normal O exame com oftalmoscópio inicia com a ......
...receber aconselhamento sobre o risco de RSH a que estão sujeitos. Erupções urticariformes Erupções simples Urticária e angioedema A urticária caracteriza-se por vergões avermelhados e pruriginosos, de tamanhos variados, que surgem com o uso de qualquer medicação. Quando os tecidos dérmicos e subcutâneos profundos também estão inchados, a reação é conhecida como angioedema36 [ver 6:XIII Urt......