...icobacter pylori naqueles dispépticos em que a bactéria tenha sido detectada (por processos não-invasivos), quando os pacientes são jovens e sem sinais de alarme, antes mesmo de realizar endoscopia digestiva, devido ao potencial de cura de 15 a 30% de dispépticos que são, na verdade, ulcerosos, associado a mais um percentual de dispépticos funcionais que também apresentariam melhora com esta errad......
...ndilodiscite asséptica ou entesite. O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido principalmente com as lombalgias, sejam de causas mecânicas, infecciosas e/ou tumorais, outras espondiloartropatias, doenças de Forestier, Paget, hipoparatireoidismo, osteíte condensante ileal e/ou outras artrites inflamatórias periféricas. Tratamento Constitui-se no alívio da dor e na redução da atividade in......
... fadiga, otalgia, tosse e irritação de garganta. Ao exame físico, podemos encontrar edema e eritema nas regiões maxilar, orbital e frontal. Na rinoscopia anterior (Figura 3), podemos visualizar a concha inferior que pode estar com hiperemia, edema e aumento da vascularização, além de encontrar secreção mucopurulenta na cavidade nasal drenada principalmente do meato médio. No exame da orofaringe, ......
...hy;tion of rituximab to combination chemotherapy CHOP has a long lasting impact on subsequent treatment in remission in follicular lymphoma but not in mantle cell lymphoma: results of two prospective randomized studies of the German Low Grade Lymphoma Study Group (GLSG). Blood 2004;104:161. 120.Hainsworth JD, Litchy S, Burris HA 3rd, et al. Rituximab as first-line and maintenance therapy for pat......
...ingites estreptocócicas t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única. Dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis tardia t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, a cada 7 dias, durante 3 semanas. Dose máxima por ......
...nos efeitos colaterais e permitirá a preservação de uma voz funcional. A cirurgia pode ser utilizada para casos de doença recorrente. Por outro lado, uma pequena lesão na cavidade oral pode ser facilmente extirpada sem que haja perda funcional, enquanto a radioterapia destinada à cavidade oral requer um curso de 6 semanas de tratamento e gera sequelas de longa duração, como xerostomia, perda do pa......
...605–10. 49. Cézard JP, Duhamel JF, Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001;120:799–805. 50. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussus-ception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001;344:564. 51. Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics. Prevention of ro......
...e o processo inflamatório é progressivamente substituído por fibrose, que predomina na camada adventícia e leva lentamente à oclusão arterial. Ocorre também proliferação da camada íntima que predispõe à ocorrência de trombose. Por outro lado, pode ainda ocorrer a formação de aneurismas, bem como a formação de placas de ateroma, que parece ocorrer em maior quantidade nas artérias previamente lesada......
...a lesões palmo-plantares e periungueais; c) Ácido salicílico 40%: “patches” que são aplicados sobre a lesão com curativo oclusivo, devendo ser removidos após 48h. Mais utilizado para verrugas plantares. - Podofilina: indicada para condilomas acuminados (verruga genital) em solução alcoólica a 25%. É um antimitótico e não deve ser usado em gestantes. · • Cáusticos químicos: ácido nítric......
...nto tanto nas medidas de prevenção e controle quanto na necessidade de implementação das ações de diagnóstico e assistência. Divulgação dos Dados Após análise dos dados, os mesmos deverão ser amplamente divulgados através de boletins epidemiológicos ou informativos, reuniões de avaliação, oficinas de trabalho, seminários, congressos e publicações científicas, por exemplo. MEDIDAS PREVENTI......
...s servem de apoio ao diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CANDIDÍASE Candidíase mucocutânea tem como diagnóstico diferencial dermatite seborréica, tinha cruris e eritrasma, leucoplasia pilosa por outras causas. A esofagite com quadros clínicos semelhantes, causada por outros agentes, como citomegalovírus ou herpes simples. Dermatite das fraldas. Eczema de contato. Gengivo-estomatite herpét......
...como estenoses, fibrose e isquemia. As porções fixas do colo, do ceco e do reto estão em maior risco de receber doses mais altas de radiação. O epitélio intestinal normalmente é renovado e substituído em uma taxa rápida. Após o início da radioterapia, o crescimento do epitélio de reposição é retardado, mas a descamação continua na taxa de pré-exposição. Esse descompasso leva ao aparecimento de la......
... TMP-SMX foi correlacionada à falha clínica e bacteriológica da terapia com TMP-SMX, outros fatores além da prevalência esperada de resistência a este medicamento também devem ser considerados. Entre estes fatores, estão uma história de uso recente de TMP-SMX ou outro agente antimicrobiano e uma viagem recente para uma área de alto índice de incidência de resistência ao TMP-SMX.38 Em um estudo que......
...e fornecem resultados anormais, mesmo em casos de pacientes assintomáticos, que apresentam pouca correlação com a maioria das doenças neuropsiquiátricas severas.62 A interpretação de achados anormais de pacientes assintomáticos é incerta.63,64 Avaliação vascular A avaliação vascular é indicada para os casos em que há suspeita clínica de obstrução de vasos de médio calibre. Os exames de ultra......
...que precisam ser submetidas a avaliações adicionais e que possivelmente requerem exame de biópsia cervical. Se um exame de biópsia cervical subsequente revelar a existência de uma doença pré-invasiva, talvez seja apropriado erradicar a lesão empregando técnicas ambulatoriais conservadoras, como a vaporização a laser ou o procedimento de excisão com alça elétrica (LEEP, loop electric excision proce......
... Wood muitas vezes revela uma fluorescência rosa-avermelhada atribuível ao alto nível de porfirinas presente na urina. A sobrecarga de ferro associada à hemocromatose hereditária pode promover o desenvolvimento de porfiria cutânea tardia. A infecção pelo vírus da hepatite C também foi associada a esse tipo de porfiria. A flebotomia constitui uma terapia efetiva. Figura 13. Formação de ......
...contínua de cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo t Regime DI: doxorrubicina 50 mg/m2, por injeção i......
...rirrenais podem se estender para a cavidade peritoneal, tórax ou pele. Prostatite Uma complicação comum da ITU em homens é a prostatite. A prostatite bacteriana é geralmente causada pelos mesmos bacilos gram-negativos causadores de ITU em mulheres. Pelo menos 80% destas infecções são causadas por E. coli. A patogênese desta condição é pouco conhecida. As substâncias antibacterianas presente......
...ptic shock. Cochrane Database Syst Rev 1:CD002243, 2004 98. Annane D, Sebille V, Charpentier C, et al: Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 288:862, 2002 99. Minneci PC, Deans KJ, Banks SM, et al: Meta-analysis: the effect of steroids on survival and shock during sepsis depends on the d......
...aspados das lesões de membranas mucosas ou cutâneas podem ser misturados a uma solução de KOH e examinados ao microscópio quanto à presença de brotamentos de leveduras com pseudo-hifas. As colorações de Gram de uma mesma amostra, todavia, são mais facilmente avaliáveis, pois revelam a presença de organismos gram-positivos, ovais e bem amplos, que podem apresentar brotamentos ou formação de pseudo-......
...pathia. Semin Thromb Hemost 2000;26:373. 31. Roberts HR, Eberst ME. Current management of hemophilia B. Hematol Oncol Clin North Am 1993;7:1269. 32. Wang L, Takabe K, Bidlingmaier SM, et al. Sustained correction of bleeding disorder in hemophilia B mice by gene therapy. Proc Natl Acad Sci U S A 1999;30:3906. 33. High KA. Gene therapy for inherited disorders: from Christmas disease to L......
...á tenha sido realizado nos últimos 5 anos. Tratamento de internação Os pacientes devem ser internados quando apresentarem sinais de diverticulite severa ou complicada, como toxicidade sistêmica, temperatura acima de 38,3oC, vômitos, massa abdominal ou sinais de peritonite. Os pacientes também devem ser internados se falharem em responder dentro de 2 a 3 dias ao tratamento ambulatorial. Os pac......
...a de eosinofilia, porém, não deve descartar a hipótese, uma vez que o eosinófilo é uma célula que transita pelo sangue, destinada ao tecido e pode apresentar sua contagem dentro dos valores considerados normais, mesmo em pacientes em plena fase aguda da infecção e com intensa infiltração de eosinófilos nos tecidos afetados. Referências 1. Graeff-Teixeira C, Goulart AH, Brum CO, Laitano AC, Si......
...asia and antierythropoietin antibodies in patients treated with recombinant epoetin: a follow-up report from the Research on Adverse Drug Events and Reports (RADAR) Project. Blood 2005;106:3343–7. 111. Andrade J, Taylor PA, Love JM, Levin A. Successful reintroduction of a different erythropoiesis-stimulating agent after pure red cell aplasia: relapse after successful therapy with prednisone. ......
...de estenose arterial. Os exames que definem a anatomia ou funcionalidade são superiores à ultrassonografia renal para fins de avaliação. A escolha de um destes exames depende das características do paciente e das capacidades do centro médico (p. ex., alguns centros estão mais bem capacitados do que outros a realizar angiografia por ressonância magnética). No caso de pacientes com função renal rela......
...a. A mutação mais significativa é a c.845A (C282Y), uma mutação homozigótica que resulta em substituição de cisteína por tirosina na posição 282, sendo observada em 85 a 90% dos pacientes com hemocromatose hereditária nas populações de descendentes de indivíduos que habitam o norte da Europa e, em 60% dos casos, em populações mediterrâneas. Uma segunda mutação HFE relativamente comum é a H63D, q......
...eneralizado com células T atípicas em circulação (na síndrome de Sézary) é a apresentação em 5% de pacientes com LCTC.81,82 O exame de pacientes com suspeita de LCTC inclui exame cutâneo completo com a classificação das lesões (mancha, placa ou tumor) e extensão da área da superfície do corpo envolvida. É muito importante fazer a palpação de linfonodos, fígado e baço. Biópsia da Pele É neces......
...erão submetidos a cirurgias eletivas grandes não neurológicas. A AABB sugere a transfusão profilática de plaquetas em pacientes com contagens de plaquetas inferiores a 50.000 células/mm3. Por outro lado, não recomenda a transfusão profilática de plaquetas de rotina para os pacientes não trombocitopênicos e que têm indicação de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). A AABB sugere a ......
...sferases. Pacientes sem manifestações de hepatopatia e com aminotransferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada seis meses. A elevação das aminotransferases em pelo menos duas datas distintas, com no mínimo 30 dias de diferença, no intervalo de seis meses, pode ser indicativo de lesão hepática. Nesta situação é necessária a realização de biópsia hepática para avali......
...emia tardia está associada à exposição ocupacional a hidrocarbonetos, contendo grupos funcionais de amina, como a anilina. A carboxiemoglobinemia tardia está associada à exposição ao cloreto de metileno devido ao seu metabolismo ao monóxido de carbono, que demora poucas horas. O abuso de solventes e a exposição ocupacional a hidrocarbonetos podem resultar em disfunção renal. O tolueno pode causar......
...uração intestinal; entretanto, a duração dos sintomas isoladamente não é preditiva de gangrena. No caso do volvo cecal, os pacientes são mais jovens, e 90% apresentam dor abdominal, mas a tríade clínica de dor abdominal, distensão e constipação é também inconsistente nesses pacientes. Os padrões de apresentação variam em um espectro semelhante ao volvo sigmoide. O vômito é visto em apenas 50% dos......
...ou garganta, e a infectividade émáxima no início do rash. São modos de contaminação:? inalaçãode gotículas ou aerossóis originários da boca de humanos infectados comvaríola;? contatodireto com lesões cutâneas ou úlceras corporais infectadas de humanosinfectados com varíola;? contatodireto com roupas ou roupas de cama contaminadas. Em 1967,uma campanha internacional liderada pela OMS de vacinação e......
...va. Emsituações de falha da terapia farmacológica, torna-se mandatória a terapiaendoscópica. De qualquer forma, a realização de endoscopia é obrigatória emtodos os pacientes, para avaliar se ocorreu falha no controle do sangramento, ea repetição do tratamento endoscópico é indicada caso haja recidiva desangramento.Nocaso das varizes gástricas, que estão presentes em 20% dos pacientes comcirrose, q......
... contra o sarampo por muitos anos. A vacinação, em geral, não é recomendada para crianças menores de 12 meses porque a indução de imunidade pode ser suprimida por anticorpos residuais adquiridos por via transplacentária. A vacinação pode ser administrada rotineiramente a partir dos 12 meses de idade. Febre transitória e erupção cutânea 1 semana após a vacinação ocorrem em 5 a 15% das crianças. Os......
... pele causadas por espinhos, pedras ou farpas de madeira. Pode ocorrer também penetração endógena oportunista de actinomicetos que vivem como saprófitas na cavidade oral, intestino ou trato respiratório. Achados Clínicos A tríade de aumento de volume, fístulas comunicantes e secretantes, e a extrusão de grãos caracteriza os micetomas, que geralmente acometem os membros inferiores. As lesões ......
...ntextos diferentes. O primeiro contexto é quando a dose de radiação não é conhecida e o objetivo é estimar a dose que foi entregue para otimizar o tratamento. Exemplos incluem acidentes e cenários de terrorismo. O segundo contexto é quando a dose de radiação é conhecida, em particular, durante radioterapia. Nessa última situação, as sequelas são previsíveis, mas o tempo e a gravidade da lesão são......
... Committee on Immunization Practices—United States, 2013–2014. MMWR Recomm Rep 2013;62(RR-07):1–43. 73. Tetsutani K, Ishii KJ. Adjuvants in influenza vaccines. Vaccine 2012;30:7658–61. 74. Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, Belongia EA. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2012;12:36–44. 75. U......
...rus, não ocorrem grandes surtos em períodos de tempo curtos como 8 a 12 semanas. A incidência média de resfriado comum em crianças pré-escolares é de 5 a 7 por ano; porém, de 10 a 15% das crianças terão, pelo menos, 12 infecções por ano, e a incidência da doença diminui com a idade, com médias de 2 a 3 ao ano na idade adulta. A incidência de resfriados comuns é aumentada pelo contato com criança......
...ngramento das varizes esofágicas, em um mesmo regime de pressão, uma variz de maior diâmetro pode romper, enquanto uma variz de menor diâmetro tem baixo risco de ruptura no mesmo regime de pressão. As varizes em relação ao seu calibre podem ser divididas em fino, médio e grosso calibre, na região gástrica as varizes de grosso calibre são definidas como apresentando mais de 10 mm, enquanto as vari......
...trongiloidíase disseminada, ocorre particularmente quando os pacientes cronicamente infectados pelo Strongyloides stercoralis usam medicações imunossupressoras, como glicocorticoides, ou iniciam quimioterapia por malignidade. Pode ainda ocorrer em imunossuprimidos no contexto de uma infecção aguda pelo Strongyloides stercoralis. Em contraste, a infecção pelo HIV não parece ser associada com risco ......
... 2- Dose de fator IX necessária (U) = pesoX aumento desejado no nível plasmático do fator IX (U/ dL).Tabela 1:Necessidade de reposição de fatores de coagulação em diferentes situações empacientes hemofílicos Tipo de hemorragia Nível de fator (UI/dL) Dose inicial (UI/kg) Frequência das doses (horas) Dur......
...ocorre em torno de 16% de casos, e a sensação de desfalecimento também é muito comum. Em crianças, a dor produzida pela enxaqueca é bilateral em 60% dos casos e unilateral em 40%. De um modo geral, o tempo de duração da cefaleia não tratada em crianças é muito mais curto do que em adultos, sendo que os ataques em crianças geralmente terminam com o sono. Durante os ataques, 45% dos indivíduos com ......
...toxicidade pelos salicilatos é realizado com a correlação de uma história cuidadosa, exame físico e exames complementares. Os achados laboratoriais incluem uma acidose metabólica com ânion gap elevado e níveis séricos elevados de salicilato, com valores >40mg/dL associados à toxicidade. O nomograma de Done, que correlaciona os níveis de salicilato com tempo de ingestão pode subestimar a toxicid......
...de proteínas. Diagnóstico da lesão inalatória Para o diagnóstico de uma lesão inalatória, os sinais clínicos e a história do paciente são importantes porque a maioria dos sintomas se desenvolve progressivamente, geralmente dentro das 24 horas iniciais. Uma lesão inalatória deve ser suspeitada quando ocorre um incêndio dentro de um espaço fechado. Uma lesão por inalação torna-se mais prováve......
...cação por CO visa a rápida eliminação de CO. A meia-vida de eliminação de CO no ar ambiente de 4-6 h diminui para 40-80 min, aumentando a fração de oxigênio inspiratório a 1,0. Uma redução adicional significativa de 15-30 min pode ser obtida através da aplicação de oxigênio hiperbárico. Devido aos riscos de transporte, o fator tempo tem de ser cuidadosamente considerado. O oxigênio hiperbárico a......
...iagem de origem vegetal). †Alérgenos em petrolato (em pet) ou veículos aquosos (aq). ‡Reações definidas, prováveis ou possíveis em percentual de população testada. Em um estudo, a série T.R.U.E. de 28 alérgenos identificou completamente os alérgenos em apenas 27,6% dos pacientes.55 Em uma análise separada, a série anterior de teste T.R.U.E. de 23 alérgenos ou misturas de alérgenos teria iden......
...eurológica Subaguda, sistemas combinados Ausente ou associada com álcool Dieta Normal Alcoolismo, lanches rápidos, chá, torradas, falta de vegetais verdes Nível sérico de folato Normal Baixo Nível eritrocitário de folato Baixo ou normal Baixo Resposta com dose fisiológica de folato (200 mcg/dia) Ausente Presente Ácido forminoglutâmico na urin......
...nte. Além de início, a terapia antimicrobiana adequada e o tratamento de suporte podem melhorar os resultados no tratamento dos pacientes. Estas abordagens incluem terapia de recussitação volêmica, o uso de dexametasona para aqueles com uma síndrome que apresenta um quadro indiferenciado de meningite, reposição de mineralocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal. E a consideração de imu......
...aracterizada pelo abrupro aparecimento de placas eritematosas dolorosas, que rapidamente evoluem com a presença de pústulas numerosas e estéreis. Essas pústulas podem coalescer formando grandes coleções purulentas, as pústulas se resolvem em alguns dias com manutenção de quadro de eritema local, com eritrodermia ocasional e descamações. Uma forma mais crônica pode ocorrer com a formação de lesões ......
...e exame físico com dados objetivos de exames de imagem e laboratoriais, incluindo histopatologia, e não devem ser baseados nem excluídos com qualquer variável isoladamente. Diagnósticos diferenciais não infecciosos incluem a síndrome do intestino irritável e a doença de Behçet, diagnósticos infecciosos que incluem infecções por Yersinia ou enterovírus que simulam a doença de Crohn precisam ser con......