... da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com a antibioticoterapia. Diagnóstico Diferencial O múltiplo comprometimento de órgãos e sistemas impõe o diagnóstico diferencial com septicemia e outras infecções congênitas, tais como rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, infecção generalizada pelo vírus do herpes simples e malária. Lesões mais tardias poderão ser confundidas ......
...sco de serem portadoras de câncer cérvico-uterino ou de seus precursores. Essa recomendação é reforçada por dados obtidos em inquéritos que mostraram que essas mulheres não compreendem a real importância da citopatologia e que, muitas vezes, acreditavam terem sido submetidas a esse exame quando haviam sido apenas submetidas ao exame ginecológico (toque bimanual). Ao atender a portadora de DST, o ......
...PCR intra-hospitalar. Os dois grandes estudos supracitados excluíram pacientes em choque ou com outros ritmos iniciais de PCR que não FV/TV. Oddo et al., em 2006, estudaram os benefícios da hipotermia terapêutica nestes pacientes, com a finalidade de complementar e ampliar as informações sobre este método. Em relação aos pacientes comatosos cujo ritmo inicial foi FV/TV, os resultados foram compa......
...enfermidades como bronquiolite, asma e pneumonia, associados a um aumento no número de hospitalizações, especialmente em crianças, por sintomatologia respiratória inferior. Em países de clima temperado, as epidemias de VSR ocorrem no inverno, de outubro até o começo da primavera, e nos países de clima tropical, a maior incidência se dá na estação chuvosa e duram cerca de 5 meses. Em regiões de cl......
...tâneo-linfática. Lesão ulcerosa, localizada no dorso da mão, acompanhada de linfangite ascendente e de nódulos subcutâneos em “fila indiana”, assemelhando-se à forma cutânea da leishmaniose com comprometimento linfático. Nos pacientes com múltiplas lesões (Figura 59), o quadro dermatológico pode ser polimorfo, coexistindo as várias manifestações cutâneas já referidas. Figura 59. LTA. ......
...murine T cell populations and clones specific for the protozoan parasite Leishmania tropica. Imm. Rev., [S. l.], v. 61, p. 215-243, 1982. MANNETTI, R. et al. Natural killer cell stimulatory factor (interleukin - 12) induces T helper type 1 – specific immune responses and inhibits the development of IL-4 producing Th cells. J. Exp. Med., [S. l.], v. 177, p. 1199-1204, 1993. MARSDEN, P. D. Mucosal......
...ais. A doença inflamatória intestinal (DII) é a denominação genérica correspondente a qualquer processo inflamatório envolvendo o trato gastrintestinal, seja ele agudo ou crônico. Pode ser representada por causas conhecidas, como infecções virais, bacterianas (Salmonella, Shiguella, Yersinia ), por protozoários, isquemia, radiação ou idiopáticas, como doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespe......
...dietas vegetarianas, ingestão aguda de etanol, consumo de xantinas (café, alguns chás, cacau/chocolate), ácido ascórbico e tocoferol podem diminuir a biotransformação. Proteínas e carboidratos acidificam a urina, aumentando o tempo de eliminação de fármacos ácidos, como barbitúricos e sulfonamidas, e podem provocar aumento do efeito farmacológico. Dieta pobre em proteínas, como nas vegetarianas, e......
...grave. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES1,5,6 • Tem potenciais ações mutagênicas, carcinogênicas e teratogênicas. • Aumenta a incidência de aborto em mulheres que usam mercaptopurina no primeiro trimestre da gravidez. • Insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Reduzir doses com uso concomitante de alopurinol. • Apresenta risco d......
...alizado por Akobeng et al., em 2006, observaram que o AM durante a exposição ao glúten e a maior duração do AM associaram-se com redução de 52% no risco de desenvolvimento de doença celíaca. O aleitamento materno proporciona também melhora do vínculo mãe-filho, ausência de sobrecarga renal de solutos, melhor digestibilidade e biodisponibilidade de nutrientes, melhora da aceitação de novos alimen......
...es Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, pelo seu perfil de toxicidade elevada. Há relatos de seu uso com sucesso em casos de sarcoidose neurológica refratária ao tratamento. Com relação à PIFI, não há estudos que demonstrem superioridade da ciclofosfamida em relação aos corticoides ou a qualquer outro imunossupressor......
... A absorção sistêmica é mínima. Após inalação, 15% da dose atingem vias aéreas de pequeno calibre. O metabolismo do que foi absorvido se dá no fígado, sendo a excreção fecal, com meia-vida de eliminação entre 2 e 4 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Boca seca, gosto anormal ou amargo na boca, náuseas, constipação, cefaléia, taquicardia, fibrilação atrial, retenção urinária (efeitos anticol......
...é um achado de valor praticamente patognomônico para o diagnóstico de síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica se manifesta por: • proteinúria > 3,5 g/dia; • edema (anasarca); • hipoalbuminemia; • hiperlipidemia. O achado diagnóstico principal é a proteinúria em níveis nefróticos. Com o aparecimento desta proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edema e ......
...se saiba acerca da patogênese do parvovírus, os anticorpos antivírus – em particular aqueles dirigidos contra a proteína VP1 do capsídeo – parecem ser os responsáveis pela depuração viral. A presença de certos alelos do HLA de classes I e II pode estar associada à ocorrência de infecções por parvovírus mais sintomáticas.49 Diagnóstico Aspectos clínicos A erupção causada pelo parvovírus B19 ......
... O diagnóstico histológico, a partir de qualquer fragmento tecidual, é bastante útil no diagnóstico. Muitas vezes, evidencia-se a presença do BAAR ou então a reação granulomatosa, às vezes com necrose caseosa, sugestiva da reação do hospedeiro frente à micobactéria. Deve-se lembrar que outras doenças infecciosas e não- infecciosas podem determinar a formação de granulomas muito semelhantes. A rea......
...; broncoespasmo; enfisema pulmonar. Como age age seletivamente através de receptores beta 2-adrenérgicos relaxando o músculo liso dos brônquios. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de sulfato de terbutalina. Adultos e crianças acima de 15 anos de idade 2,5 a 5 mg, 3 vezes por dia. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto; suportam melhor a apresent......
...cia ativa) Referência: Albocresil (Nycomed) Genérico: não Uso local oral Solução (concentrada) local-oral 36% (360 mg/mL): Albocresil Uso tópico Gel 1,8 % (18 mg/g): Albocresil Uso vaginal Óvulo vaginal 0,09 g: Albocresil O que é antisséptico; hemostático [ácido metacresolsulfônico]. Para que serve assepsia e hemostasia em dermatologia, otorrinolaringologia e cirurgia. ......
...em 64% dos que têm doença avançada. A presença de aneurisma e a disfunção sistólica moderada ou severa conferem pior prognóstico aos doentes. A ecocadiografia com dobutamina pode revelar uma reserva contrátil reduzida no paciente chagásico. · Ergometria: tem valor limitado na doença cardíaca chagásica, tendo em vista as alterações basais que o ECG já pode mostrar. · Angiog......
...Manuais de Condutas da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. 6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2008. Disponível em: <www.nccn.org>. 7. Osier D, Fegan C, Hillemen P et al. Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukaemia. Br J Haematol 2004;125(3): 294-317. 8. Pasquini R. Leucemia mielóide cr......
...panhar também quadros de lesões de pele (como impetigo). 4. Período de incubação: de 2 a 5 dias na faringite; de 7 a 10 dias nas infecções de pele. 5. Manifestações clínicas: o período prodrômico com duração de 12 a 48 horas caracteriza-se por febre alta, dor de garganta, adenomegalia cervical e submandibular; posteriormente, observa-se exantema difuso micropapular, dando a sensação de......
...à fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêmur; · metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc. · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; ......
...as é um exame pouco utilizado atualmente. Pesquisa direta com material corado É realizada pordois métodos: impregnação pela prata de Fontana e por Giemsa. Essa pesquisa também pode aumentar o desempenho do exame em campo escuro. Provas sorológicas Testes antigênicos não treponêmicos Os testes não treponêmicos são baseados na presença de reatividade do soro a um antígeno cardiolipina-le......
...nto para risco de bridas e aderências, além de hérnias e gravidez ectópica. Na identificação de comorbidades, avaliar risco cardiovascular e presença de diabetes. Pesquisar passado de litíase, avaliar história sexual pensando em ambos os sexos para risco de DSTs e na mulher para DIP. O uso de substâncias como álcool pode ser indicativo de alguns riscos, como gastrite e pancreatite, assim como o us......
...es, incluindo aqueles imunocomprometidos, pediátricos e submetidos a hemodiálise. Os pacientes da hemodiálise podem adquirir HBV e HCV por meio do equipamento de diálise contaminado ao não ser desinfetado ou ao não serem trocados os filtros e a água após o uso; de injeções administradas durante a hemodiálise (da contaminação do sítio de injeção ou do material que é injetado); de feridas na pele ou......
...do fluido é um risco de infecção para pacientes submetidos a TCRR. Outro risco de infecção vem dos cateteres inseridos nesses pacientes para diálise e é semelhante aos riscos associados ao cateter na hemodiálise. Referências 1. Garcia-Houchins S.: Dialysis. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Inf......
...cas da nicotina. Somente em 1988 o Ministério da Saúde americano declarou o tabagismo como uma forma de dependência. Epidemiologia A nicotina é o principal componente psicoativo do tabaco e o responsável pelo seu alto grau de dependência. Estima-se que 75% dos adolescentes experimentem o cigarro e cerca de 20 a 30% tornem-se dependentes.1,2 O tabagismo é a principal causa evitável de morbida......
... a contração muscular. A perda funcional de fibras musculares da unidade motora dá lugar a uma deformação do potencial de ação, que mostra diminuição de sua amplitude, redução de sua duração e aumento do número de fases (Figura 5.2C). Outra consequência da perda funcional de fibras musculares é o recrutamento precoce do número de unidades motoras. Isso acarreta um padrão de interferência denso qu......
...aúde ResoluçãodeDiretoriaColegiadadaAnvisa-RDCno306/2004-Dispõesobreo Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde Resolução de Diretoria Colegiada da Anvisa - RDC no63/2011 - Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde Resolução de Diretoria Colegiada da Anvisa - RDC no 42/2010 dispõe sobre a obrigatoriedade de d......
...the diagnosis of anticonvulsant hypersensitivity syndrome: a systematic review. Drug Saf 2009; 32:391–408. 31.Kano Y, Ishida T, Hirahara K, Shiohara T. Visceral involvements and long-term sequelae in drug-induced hypersensitivity syndrome. Med Clin North Am 2010; 94:743–59. 32.Brown R, Rother K, Artman H, et al. Minocycline-induced drug hypersensitivity syndrome followed by multiple autoimmune s......
...conazol VO ou uso de caspofungina EV. Bibliografia Darouiche RO. Oropharyngeal and esophageal candidiasis in immunocompromised patients: treatment issues. Clin Infect Dis 1998; 26:259 Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009; 48:503. Kodsi BE......
...iólise, a reposição de volume é desejável para prevenir a insuficiência renal mioglobinúrica. Mioglobinúria deve ser considerada presente se hemoglobina vem positiva em teste de reagente de fita, mas sem hemácias na urina 1. Na rabdomiólise, a amostra de soro tem a cor normal, enquanto na hemólise, a amostra de soro tem uma cor vermelha ou amarronzada indicando hemoglobina livre. Manejo de Le......
...la via hematogênica durante episódio de candidemia, mas esse evento é geralmente assintomático. Muitos estudos em animais experimentais descobriram que múltiplos microabcessos desenvolvem ao longo do córtex, após administração intravenosa de organismos Candida albicans, que penetra através dos glomérulos nos túbulos proximais e, em seguida, são eliminados na urina. Estudos de autópsia encontram m......
...evida a outros mecanismos, tais como angioedema induzido por drogas. Ocorre principalmente em idosos e é associado com doenças linfoproliferativas, a sua incidência é rara. O angioedema que resulta de mecanismos imunológicos ou alérgicos é muitas vezes acompanhado por urticária. A urticária é semelhante a angioedema, mas ocorre na camada cutânea mais superficial da pele e é muitas vezes acompanha......
...ntes. A obtenção de históricos detalhados, incluindo ocupação, viagens, exposição a animais ou ingestão de alimentos de alto risco, como produtos lácteos fabricados com leite não pasteurizado, é extremamente importante levando-se em consideração que os sintomas e sinais de brucelose podem ser inespecíficos.1,5 (ver a Tabela 1]. Testes Laboratoriais De maneira geral, a contagem de leucócitos é......
... carcinomas espinocelulares. Estes fatores de risco são de tremenda importância epidemiológica, dado que são modificáveis. Cerca de 50 a 60% dos casos têm doença localmente avançada ou metastática na procura a atendimento médico, o que confere um péssimo prognóstico. Entretanto, a forma correta de estadiamento envolve o uso do sistema TNM , que é diferente para os CECs e ADENOCAs. Abaixo, confir......
...mic sclerosis and correlate inversely with the modi?ed Rodnan skin score. Rheumatology (Oxford) 2005; 44:1518–24. 7.Luzina IG, Atamas SP, Wise R, et al. Gene expression in bronchoalveolar lavage cells from scleroderma patients. Am J Respir Cell Mol Biol 2002; 26:549–57. 8.Prasse A, Pechkovsky DV, Toews GB, et al. CCL18 as an indicator of pulmonary ?brotic activity in idiopathic interstitial pneu......
... de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, combinado com ifosfamida. Leucemia mieloide aguda t Tratamento de consolidação da remissão, em combinação com outros quimioterápicos; dosagem ótima não estabelecida. Neuroblastoma refratário ou recorrente t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos cada 3 a 4 sema......
...eparina com ácido acetilsalicílico). t Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim. Seja no esquema intermitente ou na infusão contínua, é indispensável manter TTPA em valores correspondentes a 1,5 a 2 vezes o valor normal médio (geralmente 50 a 80 segundos). No esquema intermitente, determina-se TTPA logo antes......
...nvulsivantes). Em muitas destas combinações, a noretisterona era um dos componentes, mas em muitos casos de interações relatadas, o progestogênio era diferente. As interações descritas nesta monografia foram relatadas especificamente com a noretisterona, mas isto não descarta o risco de que outras interações ainda não descritas na literatura para a noretisterona possam vir a ocorrer. Assim, o uso ......
...res são muito limitadas. Embora a TIPS possivelmente melhore a função renal em pacientes com SHR, não há dados suficientes que deem suporte à aplicação desse método em pacientes com disfunção hepática grave. A ocorrência de insuficiência adrenal é comum em indivíduos com cirrose e sepse grave. Nesse contexto, a administração de hidrocortisona (50 mg/6 h) possivelmente melhore as anormalidades hemo......
...otest e Fibrosure estão disponíveis em diferentes regiões do mundo, e fazem a combinação de a2-macroglobulina, haptoglobina, ?-glutamiltransferase (GGT), apolipoproteina-A1 e bilirrubina total. Esse painel fez a comparação entre os resultados de biópsias do fígado em 50% de casos, com sensibilidade para fibrose avançada de 87% e especificidade de 59%, entre pacientes portadores de infecção causad......
...fator estimulante de colônias de granulócitos (G-CSF). Numerosas neoplasias estão associadas com a neutrofilia e, em muitos casos, foram constatadas concentrações bastante elevadas de G-CSF. Abordagem inicial O achado de neutrofilia pode ser acidental em um exame de rotina; em caso de o paciente não apresentar sintomas, seu significado pode ser mínimo. A história pode ajudar no diagnóstico......
... risco para incidência de doenças crônicas como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes melito e condições relacionadas à obesidade. No século XX, a dieta média dos norte-americanos mudou de uma dieta com base em alimentos vegetais frescos, com processamento mínimo, para uma dieta com base em produtos de origem animal, altamente processados e refinados, resultando no aumento do consumo de calor......
...rginina em citrulina. Um grande grupo de pacientes com AR é definido pela presença de anticorpos peptídicos anticitrulinosos (em inglês, anti-citrullinated peptide antibodies [ACPAs]) no sangue. Os ACPAs são altamente específicos para AR e podem ser detectados no soro de pacientes em até 10 anos antes do surgimento da doença clínica. As influências ambientais vão muito além das exposições tóxicas......
... exista flutuação no abscesso. Todos os abscessos perirretais devem ser drenados na sala cirúrgica. Abscessos perianais simples, isolados e flutuantes podem ser drenados no departamento de emergência usando-se anestesia local, embora a sala cirúrgica seja o local ideal para o procedimento. São necessários um posicionamento adequado do paciente, uma preparação e uma boa exposição. A lidocaína com ......
...dominal, imagem por ressonância nuclear magnética (RNM) mostrando um GIST retal na linha de base e respondendo ao imatinibe neoadjuvante depois de 8 meses de tratamento, e coloração com hematoxilina-eosina de um GIST fusocelular e epitelioide. Os quadros apresentam uma lista de características demográficas e clínicas, síndromes genéticas associadas, diagnóstico diferencial relevante, sistemas de e......
...ença de úlcera péptica confirmada por endoscopia. Os pacientes incluídos foram randomizados para receber pantoprazol, 40mg/dia, por via intravenosa ou placebo. O uso seria mantido até a alta da UTI, óbito ou até completar 90 dias de tratamento. O desfecho primário foi morte em 90 dias. O principal desfecho secundário foi um composto de eventos clinicamente importantes na UTI, definido como sangra......
...m pacientes de qualquer idade, embora seja mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. As respostas vigorosas às células T dos hospedeiros talvez contribuam para essa síndrome, que se caracteriza pela presença de febre, enxaqueca, fadiga e mialgia. Condições como cefaleia e esplenomegalia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que ta......
...nxaqueca. Com frequência, no início, as vesículas surgem na face ou no tronco, conforme a Figura 4. Durante os 4 a 7 dias seguintes, surgem culturas de lesões. Na infância, a maior parte dos casos não apresenta complicações e desaparece em 7 a 10 dias sem formar cicatrizes. VVZ: vírus varicela-zóster. Figura 4 - Com frequência, no início, as lesões típicas produzidas pelo VVZ surgem na fac......
...lmonares e à suscetibilidade a certas infecções gastrintestinais [ver Tabela 2]. O tratamento desses distúrbios enfoca, primariamente, a substituição da imunoglobulina defeituosa e a prevenção de dano a órgãos-alvo decorrentes das infecções. Esta seção descreve os defeitos de imunoglobulina mais comuns e clinicamente relevantes. Agamaglobulinemia ligada ao X Este distúrbio, descrito......