...spiratória aguda grave por influenza - Caso suspeito em que não tenha sido detectada infecção por novo vírus influenza A (H1N1) ou outro vírus influenza OU - Caso suspeito em que tenha sido diagnosticada outra doença OU - Casos suspeitos com vínculo epidemiológico a um caso descartado laboratorialmente. c.4. Contato próximo de caso suspeito ou confirmado de doença respiratóri......
... urina, das secreções nasofaríngeas, do sangue, do liquor cérebro-espinhal ou de tecidos do corpo. Este isolamento objetiva identificar o genoma do vírus circulante no país, o que permite diferenciar os casos autóctones dos casos importados e o vírus selvagem do vírus vacinal. Período para Coleta As amostras dos espécimes clínicos (urina, secreções nasofaríngeas ou sangue total) devem ser co......
... dos ligamentos. Existe uma variedade de técnicas; entre as opções destaca-se uso de placas metálicas pediculares nos casos em que existem fraturas das lâminas. Em termos gerais, a fixação em curto prazo é obtida por instrumentação, mas a manutenção dessa instabilidade a longo prazo depende da fusão óssea. Isso requer um trabalho cuidadoso no preparo do local receptor, no preparo do enxerto e na s......
...o reversa • Se o doente estiver sob tratamento quimioterápico, mantenha-o sem modificação, exceto se apresentar efeitos colaterais graves. • Prescrever corticosteróide: prednisona – 1 a 2mg/kg/dia, conforme avaliação clínica. • Manter a dose inicial da prednisona até a regressão clínica do quadro reacional. • Reduzir a dose do medicamento, em intervalos fixos e quantidade p......
...e possível, em até 48 horas em temperatura ambiente. Acima deste tempo, sob refrigeração em até 7 dias. No caso de amostras refrigeradas, respeitar as especificidades de cada agente. O papel-filtro deve ser acondicionado em invólucro plástico, perfeitamente vedado (a amostra só é válida enquanto o papel-filtro estiver úmido) Enviar as amostras in natura ao laboratório em até 2 horas ......
...isto de ducto tireoglosso (M) Cisto dermoide (M) Cisto dermoide (M) Linfonodopatia inflamatória Linfonodopatia inflamatória Linfonodopatia inflamatória Bacteriana (TA/TP) Viral (TA/TP) Viral (TA/TP) Viral (TA/TP) Bacteriana (TA/TP) Bacteriana (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Neoplásica ......
...ento torna-se irritativo, podendo levar ao edema de grandes e pequenos lábios e, conseqüentemente, dispareunia. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras podem apresentar conjuntivite gonocócica por contaminação no canal de parto. SINONÍMIA Blenorragia, blenorréia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono, uretrite gonocócica. ETIOLOGIA DA GONORREIA Neisser......
...atória, midríase e melhora do nível de consciência em poucos minutos. A naloxona possui meia-vida curta e pode haver reaparecimento dos sintomas em 4 a 5 horas. Deve-se reconsiderar o diagnóstico de intoxicação nos casos em que esse padrão de melhora não é observado. Recomenda-se cautela quanto ao risco de desencadeamento de uma crise severa de abstinência por opioides após a administração de nalo......
...om enfoque no processo de inflamação e de seqüela. A tabela 6 relata as características das diferentes formas da nefrite lúpica. Tabela 5: Índices de atividade e cronicidade da nefrite lúpica Índice de atividade (0 a 24) · Hipercelularidade glomerular · Exsudato de leucócitos · Necrose fibrinóide/cariorrexis · Crescentes celulares · Trombo......
...zação dos critérios de atividade e cronicidade ajudam a tomar a decisão terapêutica. · As manifestações hematológicas incluem linfopenia, neutropenia, plaquetopenia e anemia. · O LES induzido por droga não costuma cursar com acometimento renal e de SNC e tem como marcador característico a presença do Ac anti-histona. · As manifestações do LES podem ser inespecíficas e o ......
...5% dos nódulos adrenais em pacientes com câncer representam acometimento secundário da glândula. O acometimento pode ser unilateral ou bilateral. Geralmente, as lesões são assintomáticas, mas há risco de insuficiência adrenal devido a metástases bilaterais. As características da imagem podem auxiliar a diferenciar uma metástase para a adrenal de um adenoma silente, como m......
...nsação de desmaio. Reações devidas ao anestésico Sistema nervoso central: calor; confusão mental; contração muscular; convulsão; euforia; formigamento; frio; inconsciência; inquietação; nervosismo; parada respiratória; sonolência; tontura; tremor; visão dupla; visão turva; vômitos. A sonolência é geralmente um sinal precoce de níveis elevados da droga. Mudanças de comportamento como excitaçã......
...são as maiores responsáveis pelos quadros de morte nesses casos. No eletrocardiograma (ECG), é importante a avaliação do intervalo QT (se prolongado). Medicações que aumentam o intervalo QT elevam o risco de arritmia. Insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer no início do tratamento com a reintrodução da alimentação. As principais complicações neurológicas são convulsões e atrofi......
...vel ao D < 0,001 % SG (m) 96 (15) 88 (24) — — — Toxicidades (%) ? Plaquetas (48)† ?CNA (49)† Diarreia (37) Cefaleia (32) Fadiga (31) Dispneia (30) Efusão pleural (27)‡ ? Plaquetas (31)† ? CNA(31) Erupção (28)† Náusea (24) Fadiga (19) Cefaleia (19) Diarreia (11) Efusão pleural (1) Edema (15) Retenção de líquido (30) Efusão pleural (......
... O exame do LCS costuma ser realizado nos primeiros dias de doença, antes do desenvolvimento de um edema cerebral significativo, com o objetivo de diminuir o potencial de herniação após a punção lombar. Os exames de eletroencefalograma (EEG) e de imagem podem mostrar aspectos altamente sugestivos de encefalite por HSV, muitas vezes evidenciando as punções lombares subsequentes. A pleiocitose do LC......
... Burden of Diseases Attributable to Selected Major Risk Factors. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, et al, Eds.World Health Organization, Geneva, 2004, p 1651 19. Craighead JE, Mossman BT: The pathogenesis of asbestos-associated diseases. N Engl J Med 307:1446, 1982 20. The diagnosis of nonmalignant diseases related to asbestos. American Thoracic Society, Medical Section of the American L......
...ometriose. É compreensível, portanto, que estudos deste tipo não sejam conduzidos. A endometriose raramente ocorre antes da menarca e após a menopausa, quando a produção de estrogênio é baixa. A maioria dos casos de endometriose é diagnosticada nas mulheres com idade em torno de 20 anos e que nunca tiveram filhos.3 Os fatores que aumentam o risco de endometriose incluem a menarca precoce, duração......
...s MW, Kaplan AP, editors. Urticaria and angioedema. New York: Marcel Dekker; 2004. p. 271–301. 6. Sun YG, Zhao ZQ, Meng XL, et al. Cellular basis of itch sensation. Science 2009;325:1531–4. 7. Kaplan AP. Urticaria and angioedema. In: Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. p. 1063–81. 8.......
...landprotocol/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 29. Kurz A., Sessler D.I., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Eng J Med 334:1209–1215, May 1996. 30. Harrison P.F., Lederberg J. (eds.): Orphans and Incentives: Developing Technology to Address Emerging Infections. Washington, DC: National Acade......
...gico (ISCs), infecções causadas por organismos multirresistentes (MULTIR), infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central (ISCCs). Destaque 4.1 Nunca eventos versus condições adquiridas no hospital Nos últimos anos, os termos “nunca eventos” e “condições adquiridas no hospital” são usados quase de forma intercambiável, ainda que ......
...úria entérica, os suplementos de cálcio como o carbonato de cálcio (500 mg de cálcio elementar, 4 vezes/dia) podem ligar-se ao oxalato intestinal e diminuir sua absorção.75 A piridoxina (vitamina B6) atua como cofator no metabolismo do oxalato, e a deficiência desta vitamina aumenta a produção de oxalato e a oxalúria. Embora uma dosagem de vitamina B6 da ordem de 25 a 50 mg/dia reduza significativ......
...e crônica. Figura 5. Ultrassonografia da vesícula biliar mostrando, no centro da imagem (seta), um cálculo junto à vesícula biliar, com uma área triangular de atenuação acústica (“sombreado”) atrás do cálculo. A CPRE pode mostrar os cálculos biliares presentes na vesícula biliar de pacientes que apresentam dor no trato biliar e em indivíduos com resultados normais de cole......
...al lesions in patients with gastroesophageal reflux during routine upper gastrointestinal endoscopy. Am J Gastroenterol 2007;102:716–22. 51. Bangalore S, Kumar S, Messerli FH. Angiotensinconverting enzyme inhibitor associated cough: deceptive information from the Physicians’ Desk Reference. Am J Med 2010;123:1016–30. 52. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-i......
...sto broncogênico O cisto broncogênico desenvolve-se como resultado de anormalidade na formação da árvore traqueobrônquica e pode ser encontrado no hilo pulmonar, no mediastino e dentro do parênquima pulmonar. Ele pode conter ar ou muco. Os cistos do mediastino ocasionam compressão da via aérea, originando manifestações de dificuldade ventilatória e sibilância; os cistos localizados no parênquima ......
...ência de onde surgiu a infecção. Quando a causa subjacente é a sinusite paranasal, pode ser necessário drenar os seios infectados para obter uma resposta clínica satisfatória. Na tromboflebite do seio lateral, é comum realizar a mastoidectomia radical e exploração sobre o seio lateral, com o objetivo de remover o material purulento. Outro tratamento médico pode incluir manitol e dexametasona par......
...ema e linfadenopatia deve ser suspeito de ter a doença. Os ácaros tropicais do rato são implicados na disseminação do tifo murinho, febre hemorrágica viral, varíola de riquétsias, peste e tularemia (febre do coelho). Diagnóstico Manifestações Clínicas As reações cutâneas aos ácaros incluem: bolhas, pápulas escoriadas e papulovesículas. Padrões urticariforme e morbiliformes também podem ocorr......
...homycosis: treatment, quality of life, and economic issues. Am J Clin Dermatol 2000; 1:19.41.Lauritz B. Dermatoses of the feet. Am J Clin Dermatol 2000; 1:181.42.Elewski BE, Charif MA, Daniel CR III. Onychomycosis. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 152.43.Jennings MB, Weinberg JM, Koestenblatt EK, et al. Study of clinically su......
...opia ou videotape para monitorá-la em repouso, durante a execução da manobra de Valsalva e durante o esvaziamento. A defecografia proporciona a vantagem de identificar não só uma retocele como também as retoceles retentivas que retêm contraste com a defecação. Outros achados significativos são a intussuscepção e, às vezes, a defecação dissinérgica (contração paradoxal dos músculos do assoalho pélv......
...au 3, além da região portal. - Independente do nível das transaminases a decisão de iniciar tratamento deve ser individualizada dependendo da severidade da hepatite na biópsia, efeitos adversos, entre outros. O tratamento é fortemente recomendado nos seguintes pacientes: ->18 anos de idade; -ALT/TGP anormalmente elevada; -Fibrose significativa além da região portal; -Manifestações ext......
...e está associado a uma taxa de sobrevida superior a 95%.31 Depois que a criança recebe o transplante, há os riscos de doença do enxerto versus transplante e de perda tardia do enxerto, mas muitos pacientes são verdadeiramente curados, ainda que alguns aparentemente percam o enxerto de células NK e de células B com o passar do tempo. As variáveis que governam os resultados bastante variáveis ainda ......
... grau 2 ou 3, qualquer localização; ou T2-3N0M0, grau 1 ou X, localização baixa ou não identificada; Estádio IIA: T2-3N0M0, grau X ou 1, localização superior ou média; ou T2-3N0M0, grau 2 ou 3, localização baixa ou não identificada; Estádio IIB: T2-3N0M0, grau 2 ou 3, localização superior ou média; ou T1-2N1M0, qualquer grau, qualquer localização; Estádio IIIA: T1-2N2M0, qualquer grau, qualquer......
...rdíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica ao haloperidol quando estes fármacos são adicionados ao esquema terapêutico. Pode ser necessário aumentar a dose de haloperidol. t Tacrina: síndro......
...ido antes pode aumentar o risco de sangramento. t Investigar o uso de antibióticos, anticonvulsivantes e outros fármacos indutores de metabolimo hepático; informar que podem reduzir a efetividade. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado. Atenção: a literatura relata diversas Efeitos adversos de contraceptivos orais combinados......
...nar e uma falta de homogeneidade generalizada no parênquima pulmonar que reflete uma perfusão mosaica associada à hipertensão pulmonar. As pressões vasculares do pulmão podem ser afetadas por DPI extensiva, disfunção cardíaca diastólica ou vasculopatia na vasculatura pulmonar de pacientes com esclerodermia. A hipertensão pulmonar resultante poderá produzir morbidade e mortalidade significativa......
...ogramas/mL). Anemia induzida por quimioterapia devido a doenças neoplásicas – crianças acima de 5 anos t Iniciar com 600 UI/kg (até o máximo de 40.000 unidades), por via intravenosa, a cada 7 dias. Não iniciar terapia com níveis de Hb de 10 mL/dL ou mais. Interromper após completar o curso da quimioterapia. Não se recomenda eritropoietina em pacientes com nível de eritropoietina maior que 200......
...r alertados sobre a necessidade de evitar a ingestão de alimentos com grande quantidade de sal. Usualmente, os pacientes com ascite de grau 2 são tratados com restrição de sódio e com diuréticos. Os pacientes com ascite de grau 3 são tratados com grandes volumes de paracentese (> 5 litros) e com diuréticos. O tratamento inicial de ascite é a redução na ingestão de sódio de 80 a 120 mmol/dia, eq......
...associada, o fluconazol e a anfotericina B são opções.Ao se realizar o diagnóstico de EN, deve ser solicitada avaliação emergencial de uma equipe de cirurgia pediátrica, pois complicações como perfuração e necrose intestinais são frequentes e podem não ser imediatamente evidentes nas radiografias simples. Os pacientes podem ser classificados da seguinte forma:Estágio I: sem dilatação discreta e íl......
...tica de qualquer neoplasma mesenquimatoso maligno nessa localização.1 Entretanto, a ampla variedade morfológica dos GISTs exige diagnóstico diferencial rigoroso de quaisquer tumores subepiteliais que surgem no trato gastrintestinal. Os GISTs de células fusiformes possivelmente se assemelhem a leiomiossarcomas, tumores malignos na bainha de nervos periféricos (MPNST) ou carcinomas “sarcomatoides”,......
...dos na UTI que tivessem fatores de risco para sangramento gastrintestinal por LAMG, bem como os efeitos adversos associados ao seu uso. O Estudo O SUP-ICU foi um ensaio clínico randomizado, cego, placebo controlado e multicêntrico, sendo realizado em 33 UTIs da Dinamarca, da Finlândia, da Holanda, da Noruega, da Suíça e do Reino Unido. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos admitidos......
...ndivíduos com tuberculose ativa não tratada, em mulheres que estejam ou possam estar grávidas, ou em pessoas com histórico de reações anafilactoides aos componentes da vacina. Informações adicionais sobre a vacina contra herpes-zóster constam no website do Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/shingles/vaccination.html).41 Existem diversos relatos de transmissão nosocomia......
...ir for suppression of human herpesvirus-8 replication: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. J Infect Dis 2008;198:23. 122. Krown SE, Dittmer DP, Cesarman E. Pilot study of oral valganciclovir therapy in patients with classic Kaposi sarcoma. J Infect Dis 2011;203:1082. 123. Treatment guidelines: antiviral drugs. Treat Guidel Med Lett 2013;11:19–30. He......
...ano a múltiplos órgãos. A hipereosinofilia é definida por contagem de eosinófilos >1.500 células/mm3 em, pelo menos, dois exames laboratoriais, e a eosinofilia tecidual é definida por infiltração tecidual ou presença de mais de 20% de eosinófilos em medula óssea.A SHE apresenta critérios diagnósticos definidos por Chusid e colaboradores, em 1975:· Eosinofilia persistente maior qu......
... 59. Dehio C. Molecular and cellular basis of Bartonella pathogenesis. Annu Rev Microbial 2004;58:365. 60. Kosek M, Lavarello R, Gilman RH, et al. Natural history of infection with Bartonella bacilliformis in a nonendemic population. J Infect Dis 2000;182:865. 61. Sobraques M, Maurin M, Birtles RJ, et al. In vitro susceptibilities of four Bartonella bacilliformis strains to 30 antibiotic com......
...(AASLD), é recomendado o uso de corticosteroides em pacientes com função discriminante acima de 32 e de pentoxifilina para aqueles com contraindicações para corticosteroides ou com lesão renal aguda (LRA).26 As medições dos níveis arteriais e venosos de amônia para o diagnóstico de EH ainda são controversas nos casos de pacientes cirróticos.27 Ainda que a medição dos níveis arteriais de amônia pe......
...ante deverá ser rigorosamente levado a sério, pois, sem ele, o tempo esperado de sobrevida será bastante curto.88 Nos casos em que houver um irmão com HLA compatível para servir de doador, as chances de sobrevida de longo prazo com o transplante podem chegar a 55%, sendo que os melhores resultados são obtidos em pacientes mais jovens e naqueles que recebem transplante logo no início do curso da d......
... Conway GS. A systematic review of commonly used medical treatments for hirsutism in women. Clin Endocrinol 2008;68:800–5. 74. Martins SL, Curtis KM, Glasier AF. Combined hormonal contraception and bone health: a systematic review. Contraception 2006;73:445–69. 75. Schlesselman JJ. Risk of endometrial cancer in relation to use of combined oral contraceptives. A practitioner’s......
... pelos neutrófilos, resultando em infecções por Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli e outras infecções bacterianas catalase-positivas. Podem ocorrer linfadenites supurativas, pneumonia, dermatite, abscessos hepáticos, osteomielite e estomatite, e as reações granulomatosas crônicas nesses locais dão nome à doença. As taxas de mortalidade são elevadas. Os distúrbios funcionais podem......
...ue fornecem quantidades abundantes de alimentos ricos em vitaminas. Minerais O Quadro 5 contém os minerais e os microelementos essenciais. Quadro 5 MINERAIS E MICROELEMENTOS ESSENCIAIS Minerais e elementos IAR/ESADDI para indivíduos saudáveis Macrominerais Cálcio 1.000mg antes da idade de 50 anos; 1.200mg após a idade de 50 anos. Fósforo 700mg. ......
...C) talvez não seja um fator de risco independente para AR. Pelo contrário, aparentemente o MHC está associado à produção de ACPAs, que, por sua vez, são fatores de risco reais para a suscetibilidade e a gravidade da doença.5 O mapeamento detalhado das associações genéticas entre o MHC e AR identificou recentemente sinais ainda mais fortes com as posições 11 e 13 dos aminoácidos, fora do epítopo c......
... abscessos perianais e perirretais podem ser classificados anatomicamente em: · Submucoso: Localiza-se imediatamente abaixo da mucosa, justaposto à cripta. · Isquiorretal: Ocupa o esfíncter anal externo até o espaço isquiorretal. · Interesfincteriano: De 2 a 5% dos abscessos anorretais se localizam entre os esfíncteres externos e internos; não costumam ......