...are. 2003;15(2):217-30. 8. Laws MB, Wilson IB, Bowser DM, Kerr SE. Taking antiretroviral therapy for HIV infection: learning from patients‘ stories. J Gen Intern Med. 2000;15(12):848-58). 9. Malcolm SE, Ng JJ, Rosen RK, Stone VE. An examination of HIV/AIDS patients who have excellent adherence to HAART. AIDS Care. 2003;15(2):251-61. 10. Remien RH, Bastos FI, Berkman A, Terto Jr V, Raxach ......
...ocedimentos: -Monitorar litemia e eletrólitos, principalmente sódio e potássio, por meio de ECG -Infundir solução fisiológica em caso de hiponatremia -Adotar medidas cardiopulmonares gerais corretivas -Avaliar o equilíbrio hídrico Contraindicações Caso o indivíduo tenha indicação de litioterapia profilática e se disponha a tomar a medicação por muitos anos, devem-se investigar possívei......
...itromicina ou metronidazol e omeprazol, por duas semanas. A acidez gástrica diminui a eficácia de alguns dos antimicrobianos usados, pelo que omeprazol é fármaco coadjuvante nos esquemas de erradicação. Revisão sistemática e meta-análise sobre o tratamento primário de infecção por Helicobacter pylori observou que o uso de terapia com quatro agentes (inibidor de bomba de próton, bismuto, tetracicli......
...ão de recorrência de úlceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com antissecretores, mas foi mais eficaz que o não tratamento. Falha na erradicação geralmente indica baixa adesão ao tratamento ou resistência microbiana, sendo mais comum com metronidazol e claritromicina do que com amoxicilina. A associação de amoxicilina e claritromicina é a mais comumente in......
...Ellis MH, Fejgin MD. Management of immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2008;63:182–8. 43. Bar J, Stahl B, Hod M, et al. Is immunosuppression therapy in renal allograft recipients teratogenic? A single center experience. Am J Med Genet A 2003;116:31–6. 44. Christiaens GC, Nieuwenhuis HK, Bussel JB. Comparison of platelet counts in fi rst and second newborns of ......
...is foi verificada correlação entre os níveis de carga viral e o risco de progressão clínica. Além dos prejuízos imunológico e clínico da viremia persistente, a falha virológica repercute em termos de resistência viral a drogas e, conseqüentemente, nas futuras opções terapêuticas. A manutenção dos antiretrovirais na presença de carga viral detectável leva a acúmulo de mutações de resistência. Cerc......
...e afetam de forma significativa a segurança e a qualidade do atendimento aos pacientes. A Joint Commission identificou padronização de AFPs na prática, na literatura publicada e no consenso e classificou os diferentes processos, sistemas e estrutruras em 14 AFPs, com o objetivo de melhorar o atendimento à saúde nas organizações. As AFPs evoluíram a partir do processo de identificação de padrões co......
... sono é observada em 30% a 40% dos pacientes com HAS e em 60% a 70% dos pacientes com HAS resistente ao tratamento, estudos sugerem que a apneia obstrutiva do sono pode não ser um fator que isoladamente leva à HAS, mas está muito associada à dificuldade de controle da mesma. A literatura sugere devido à alta prevalência de apneia obstrutiva do sono na HAS resistente, que esta seja rastreada em pac......
...e iniciar o tratamento dependerá da tendência de queda da contagem de linfócitos T-CD4+ e/ou de elevação da carga viral, da motivação do paciente para iniciar o tratamento, sua capacidade de adesão e a presença de co-morbidades. Para as pessoas assintomáticas com contagem de linfócitos T- CD4+ entre 200 e 350/mm3, o Comitê Assessor adotou a recomendação de início mais precoce do tratamento ant......
... Heart Association (NYHA).15 Assim, todas as pessoas com IC devem ser classificadas de acordo com os critérios indicados na Tabela 148.2. Tabela 148.2. Classificação da capacidade funcional Classe Descrição Atividade máxima tolerada I Pessoas com doença cardíaca, mas sem limitações em atividade física dela resultantes. Carregar peso, subir escadas, exercício físico ......
...ndo há anticoagulante lúpico (sem distúrbio hemorrágico associado). Os valores do TTPa não são alterados com o uso da heparina de baixo peso molecular. Esse teste é indicado para monitorar a terapia com heparina não fracionada. Tempo de sangramento. A partir do tempo de sangramento, é possível medir a formação do tampão plaquetário, primeira etapa da coagulação. Os valores normais são de 4 a 7......
...e Gestão Brasília / DF – 2008 QUIMIOPROFILAXIA Outra medida de prevenção da malária é a quimioprofilaxia (QPX), que consiste no uso de drogas antimaláricas em doses subterapêuticas, a fim de reduzir formas clínicas graves e o óbito devido à infecção por P. falciparum. Os estudos disponíveis na literatura, que avaliam as principais drogas utilizadas para QPX, demonstram eficácia entre 75 a 9......
... em preferências. Uma revisão conceitual. Rev. Bras. Reumatol., Sao Paulo, v. 46, n. 4, p. 266-272, 2006. 2.BRASIL. Lei Federal nº. 7.498 de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a Regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 26 jun. 1986. 3.BRASIL. Ministério da Saúde. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da D......
...e, para evitar que o esperma escorra do interior do preservativo; • já vem lubrificado; no entanto, se for preciso, devem ser usados lubrificantes de base oleosa fina na parte interna. • para colocá-lo corretamente, a mulher deve encontrar uma posição confortável (em pé com um dos pés em cima de uma cadeira, sentada com os joelhos afastados, agachada ou deitada). • o anel móvel d......
...ico, devendo-se intervir de maneira semelhante. Tratamento Atualmente, o melhor controle da pressão arterial com tratamento anti-hipertensivo eficaz e o conhecimento de novos mecanismos fisiopatológicos têm melhorado a sobrevida desses pacientes. A HM pode ser considerada urgência ou emergência hipertensiva de acordo com a apresentação clínica. Pacientes que se apresentam no PS com PA elevad......
...apid plasma reagin). O desfecho primário foi a redução dos títulos de RPR (exame similar ao VDRL) em 02 diluições (04 vezes) em 06 meses. Realizou-se um estudo de Intenção de Tratamento, objetivando-se avaliar a não inferioridade da Azitromicina em relação à Penicilina Benzatina. Resultados Do total de 517 participantes, 255 receberam Azitromicina, enquanto 262 receberam penicilina......
...azer o clínico perca o momento exato da indicação cirúrgica, visto que a manifestação clínica é o principal critério utilizado para indicar cirurgia. Nos pacientes internados com estenose aórtica e insuficiência cardíaca descompensada, uma opção seria uso de nitroprussiato de sódio associado a drogas inotrópicas e diuréticos. Já nos casos graves, refratários e selecionados, o uso de valvuloplast......
...zido de: MANUAL TÉCNICO PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE: CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 5. O Acompanhamento do Tratamento O acompanhamento do......
...menos de duas vezes por semana. -Asma parcialmente controlada: o paciente apresenta sintomas diurnos ou uso de broncodilatador de curta ação mais de duas vezes por semana, qualquer limitação funcional ou qualquer sintoma noturno. -Asma não controlada: paciente com três ou mais parâmetros de asma parcialmente controlada. Além de avaliar o controle da asma é importante verificar os fatores ......
...vadas. As reações de hipersensibilidade não são comuns. O alemtuzumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao CD52 nas células B e T, macrófagos e células killer naturais, causando lise celular e depleção prolongada. Existem relatos da síndrome leve de liberação de citocinas e citopenias. Embora a terapia indutiva diminua o risco de rejeição celular aguda, o aumento no risco tardio de malignida......
...unidade inata. Outros patógenos (vírus, fungos, vermes parasitários) exigem tipos distintos de respostas imunes para seu controle e, portanto, desencadeiam tipos diferentes de inflamação por meio do reconhecimento de seus antígenos específicos. Além disso, a extensão da infecção e sua localização anatômica são fatores importantes que afetam o tipo de células envolvidas na resposta inicial e os med......
... com uma sonda quente ou um eletrodo bipolar, ou por uma combinação destes métodos. Uma meta-análise de 16 estudos demonstrou que a terapia combinada foi superior à injeção de epinefrina para reduzir sangramento, cirurgia de emergência e mortalidade.32 A terapia endoscópica é bem-sucedida para controlar sangramento em aproximadamente 90% de pacientes, os outros 10% são encaminhados para cirurgia s......
...iores durante o sono. No entanto, umaanormalidade nasal isolada é uma causa rara de SAOS. Pacientes com SAOS podemter predisposição genética. Há relatos de que a obesidade por si só não explicao aumento da prevalência de SAOS. Anormalidades craniofaciais e/ou controleventilatório anormal podem explicar o aumento da frequência de SAOS em algumasfamílias. Apneia Central do Sono Emcontraste com a SAO......
...qüente, já foi descrito o aparecimento de doença de Graves). Os agentes infecciosos mais comumente relacionados à SRI incluem o herpes zoster, cytomegalovirus (CMV), o M. tuberculosis ou complexo Mycobacterium avium, e o Cryptococcus neoformans. Na co-infecção HIV/tuberculose, a SRI é igualmente conhecida como “reação paradoxal” e é caracterizada pela exacerbação das manifestações clínicas da TB......
...nário. Ambos os íons são reabsorvidos no túbulo proximal e na alça de Henle, sendo que, na expansão aguda de volume, pode ocorrer concomitantemente aumento da calciúria e da natriúria. Pacientes com litíase cálcica recorrente e hipercalciúria são mais sensíveis à ação hipercalciúrica do sódio.14,15 Etiologia Em países industrializados, cerca de 85% dos cálculos do trato urinário superior cont......
...com detalhes no capítulo 12. Diagnóstico De maneira geral, o diagnóstico de tuberculose na co-infecção é semelhante ao diagnóstico na população geral. Entretanto, sua apresentação clínica em pessoas infectadas pelo HIV se distingue devido à maior freqüência de formas extra-pulmonares e disseminadas. Portanto, a investigação adequada requer uma estrutura diagnóstica que envolve, em algumas sit......
...ação difusa em pacientes com síndromes psiquiátricas causadas por problemas circulatórios, metabólicos ou tóxicos. Casos Clínicos 1. Homem de 68 anos de idade, , obeso, com DPOC e etilismo de longa data, atualmente abstinente. Tem depressão com insônia e sonolência diurna após rompimento de caso extraconjugal. Responde a nortriptilina, porém, após 3 meses, tem deterioração do quadro psíquic......
...mento. Figura 1: Mecanismos patogênicos comuns às diversas causas de DRC. ACHADOS CLÍNICOS A doença renal crônica se manifesta de forma insidiosa e seus sinais e sintomas se apresentam de forma lenta e progressiva, tendo como seu marco final a DRC terminal, que pode se manifestar desde sinais e sintomas inespecíficos como náuseas e vômitos, até emergências clínicas como edema pulmonar a......
...beta bloqueadores, IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio) sobre a ocorrência de quedas. Para cada paciente sob tratamento anti-hipertensivo que relatasse uma queda foram selecionados controles (sem quedas) com mesma idade e gênero, tratados com anti-hipertensivos. Através de modelos de regressão logística, ajustados para as comorbidades, foram calculadas as razões de risco para cada exposi......
...trico sobre Transtornos Somatoformes da OMS.22, 36 Estudos sobre a queixa de “nervos” no Brasil27, 28 também levantaram questões sobre as representações envolvidas na comunicação do sofrimento mental nas sociedades tradicionais (nos quais se incluem a China, a América Latina e outros países em desenvolvimento). O padrão de atribuição Quando as pessoas apresentam qualquer queixa ou si......
...fisiopatologia subjacente: “síndromes eletrolíticas”, que se fundamentam em sinais ou sintomas clínicos, em EEGs e em outras características, definem um transtorno diferenciador e reconhecível; “constelações” referem-se a outros transtornos que não se caracterizam como síndromes, mas representam, clinicamente, transtornos diferenciadores embasados em lesões específicas ou em outras causas – “estru......
...tor VIII e encurtamento ou normalização do tempo de sangramento.Se o sangramento continuar, reposição adicional deve seradministrada, e o paciente deve ser avaliado quanto a outras causas desangramento que podem exigir intervenção adicional.Os pacientes devem ser tratados por 7 a 10 dias após osprocedimentos cirúrgicos maiores e por 3 a 5 dias após os menores. Osangramento pós-parto pode ocorrer p......
... 2003. 5. Bartley J.M.: APIC State of the Art Report: The role of infection control during construction in health care facilities. Am J Infect Control 28:156-169, Apr. 2000. 6. Kelly K.M.: NJHA rolls out innovative effort to improve ICU quality. Healthcare New Jersey 13(6):1-3, Jun. 2004. Available at www.njha.com/publications/HCNJ/HCNJV13No6.pdf (acessado em 3/10/2005). 7. ......
...o da aspiração de cocaína. O carvedilol na dose de 25 mg também reduziu o comportamento e a autoadministração de cocaína, sugerindo que os bloqueadores adrenérgicos podem atenuar os efeitos reforçadores da cocaína, e, portanto, estes poderiam ser eficazes em um subgrupo de pacientes com maior severidade de sintomas de abstinência da cocaína.1 Drogas nootrópicas Algumas medicações......
... Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia mg/dia 1ª fase (2 meses – RHZE) R H Z E 10 10 35 25 300 200 1.000 600 450 300 1.500 800 600 400 2.000 1.200 2ª fase (4 meses – RHE) R H E 10 10 25 300 200 600 450 300 800 600 400 1.200 Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z; Etambutol = E. Observações: a)......
... adesão ao regime medicamentoso podem ser identificados, eintervenções específicas são recomendadas para aumentar a adesão, como medidasde educação. A trajetória clínica de curto prazo durante ahospitalização é preditora da capacidade de resposta à terapia e ajuda a definiras próximas etapas para manejo, coordenação de cuidados e a trajetória a longoprazo, que é a predição da possível evolução do ......
...m púrpura não palpável simétrica que se estende até a perna e sintomas de coceira e queimação nas proximidades das lesões. Em alguns casos, ela foi associada à neuropatia periférica sensorial. A vasculite de vasos menores (por exemplo, vasculite leucocitoclástica) também é relativamente comum na SS primária e se manifesta como púrpura palpável ou, com menos frequência, como lesões urticárias dolo......
...como histórico médico, dosagens, programas de tratamento e contagens seriais de neutrófilos, para evitar toxicidade séria e com risco de vida. Outros medicamentos produzem neutropenia por idiossincrasia. Muitas dessas reações ocorrem porque os medicamentos agem como imunógenos ou haptenos, produzindo lesões imunológicas nos neutrófilos e nos respectivos precursores. Outros mecanismos de neutropeni......
...foproliferativa associada ao vírus Epstein-Barr. Observa-se uma incidência menor de tumores sólidos após os transplantes, cuja taxa anual cumulativa é de 2,9% em 10 anos. A incidência atuarial de mielodisplasia depois de transplantes autólogos para tratamento de LNH e doença de Hodgkin (DH) pode chegar ao nível de 10%.42 Toxidades diretas ou regimes de condicionamento com redução de intensida......
...EIRO 1) Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades; 2) Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não-medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário; 3) Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com tod......
...dos efeitos adversos, a clorpromazina permanece como um dos medicamentos mais prescritos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sist......
...que evita efeitos adversos periféricos, é o fármaco de escolha para contornar os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos, em pacientes abaixo de 65 anos, inclusive a distonia aguda (não deve ser usado quando existem sintomas relacionados ao uso prolongado como a discinesia tardia) (ver monografia, página 516). Risperidona, antipsicótico atípico, pode ser usada quando há resistência ou intolerâ......
...os triglicerídeos (TG), e/ou diminuição do colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal causa de morte por DCV. Desta forma, a identificação de indivíduos assintomáticos, mais predispostos a dislipidemia, é aspecto importante pa......
...rol total (CT), elevação do colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade (low density lipoprotein cholesterol – LDL-C), elevação dos triglicerídeos (TG), e/ou diminuição do colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal cau......
...roximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombina, produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de b......
... por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar o paciente resistente a terapias adicionais com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completamente carboxilados. Em revisão Cochrane sobre uso profilático de fitomenadiona para hemorragia em recém-nascidos, os au......
...os canais sudoríparos. Dependendo do nível de obstrução do canal sudoríparo, a condição é denominada miliária profunda (na junção dermoepidérmica), miliária rubra (na camada espinhosa) e miliária cristalina (no estrato córneo). Esta última pode se manifestar com vesículas minúsculas nos sítios de obstrução (i.e., no dorso de um paciente aquecido e confinado ao leito). Para obter mais informaçã......
...8. 3. Wong E.S.: Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_catheter_assoc.html (link inativo). 4. Saint S., Chenowith C.E.: Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 17:411–432, Jun. 2003. 5. Infection Control Today Editors: Expert discusses strategies to prevent CAUTIs (int......
...r diretrizes escritas destacando as técnicas de inserção adequada do cateter urinário e monitorar a adesão a essas diretrizes (ver Fig. 4.1 para uma checklist para inserção de cateter de Foley). Quando um cateter urinário for inserido, deve ser seguida uma técnica asséptica rigorosa, que inclua os seguintes itens:7 · Higienizar as mãos e usar luvas estéreis imediatamente antes de inserir ......
... 26. As áreas de abastecimento/estocagem estão limpas e organizadas (há algum material no piso)? 27. Suprimentos/procedimento/carrinhos/armários-C estão limpos e sem poeira, interna e externamente? 28. Os equipamentos dos pacientes estão limpos e sem pó? 29. Os brinquedos estão visivelmente limpos? ......