...itos e dor abdominal. O convívio diário com preconceitos e discriminação, especialmente no trabalho e entre a família, também pode contribuir para a baixa adesão. Além disso, opiniões e atitudes negativas relacionadas à medicação também aparecem em alguns estudos como fatores que podem influenciar a adesão ao tratamento, como, por exemplo, as crenças de que “tomar muito remédio faz mal” ou q......
...e justifica solicitar litemias de pessoas que não ingerem o sal, exceto em casos de suspeita de falta de adesão ao tratamento. Apesar das vantagens do lítio, como eficácia e baixo custo, seu uso vem diminuindo em alguns países. Nos Estados Unidos, esse medicamento foi ultrapassado pelo divalproato de sódio e está em segundo lugar na indicação do tratamento do TB.2 Isso talvez se deva ao fato de a......
...itos adversos. Revisão Cochrane mostrou que a erradicação foi superior ao tratamento antissecretor na cicatrização de úlceras duodenais, mas não houve diferenças significantes na cicatrização de úlceras gástricas. Na prevenção de recorrência de úlceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com antissecretores, mas foi mais eficaz que o não tratamento. Falha na e......
.... Revisão sistemática e meta-análise sobre o tratamento primário de infecção por Helicobacter pylori observou que o uso de terapia com quatro agentes (inibidor de bomba de próton, bismuto, tetraciclina e metronidazol) apresentou resultados semelhantes ao esquema citado anteriormente (triplo). As terapias atingiram índices de erradicação de 78,3% e 77%, respectivamente e apresentaram índices semelh......
...r a exposição de novos epítopos que são reconhecidos pelos autoanticorpos. Estas ações explicariam o aparecimento agudo da trombocitopenia profunda.66 Quando há desenvolvimento de trombocitopenia (isto é, diante da queda das contagens plaquetárias para menos de 100.000/mcL), o uso do antagonista de GPIIb-IIIa e de qualquer medicamento potencialmente agressor (p. ex., heparina) deve ser suspenso i......
...ritonavir. Além desses fatores, as interações com outros medicamentos que provoquem indução do sistema hepático CYP-450 podem ocasionar aumento da metabolização dos ARV e com isso redução de seus níveis séricos. · Transativação heteróloga: pode elevar em até 184 vezes a carga viral, sem ocasionar repercussões clínicas relevantes, seleção de resistência ou mesmo predispor à falha virológica d......
...es externas para uso do público em geral. Essa lista foi totalmente revisada para assegurar a representatividade de todas as categorias de populações atendidas ou de serviços prestados pelas organizações que foram pesquisadas pelos respectivos programas de acreditação. Os inspetores da Joint Commission utilizam os grupos clínicos e de serviços das organizações, em combinação com outras informações......
...seudo-resistência, que resulta da não adesão à medicação ou à síndrome do avental branco. Em pacientes com hipertensão resistente verdadeira, os diuréticos, particularmente a clortalidona, devem ser considerados como um dos anti-hipertensivos iniciais, exceto se não tolerados. Os outros dois agentes devem incluir bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina ......
...V; · Melhorar a qualidade de vida; · Preservar e quando possível restaurar o sistema imunológico; · Suprimir de forma sustentada a replicação viral. A terapia anti-retroviral não deve ser iniciada até que a importância da adesão ao tratamento seja entendida e aceita pelo paciente, objetivo que deve ser buscado pelas equipes e serviços de saúde, estabelecendo-se uma relação de......
... A IC é uma condição crônica e, mesmo com toda a melhora na qualidade de vida e na sobrevida trazida pelos tratamentos surgidos nas últimas décadas, o seu prognóstico ainda é reservado. A morte normalmente ocorre pela progressão da falência sistólica ou pela síndrome de morte súbita, especialmente por arritmias ventriculares.30 Atividades preventivas e de educação Nunca é dema......
.... O tempo de meia-vida do fator VIII é de 8 a 12 horas, e, por isso, é necessário realizar infusão continuamente ou, pelo menos, duas vezes ao dia. O DDAVP aumenta a liberação de fator VIII e pode elevar duas a três vezes os seus níveis séricos durante algumas horas. Hemofilia B n Nesse caso, utilizam-se preferencialmente fator IX purificado e fator IX recombinante. Está disponível também um c......
...AÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 QUIMIOPROFILAXIA Outra medida de prevenção da malária é a quimioprofilaxia (QPX), que consiste no uso de drogas antimaláricas em doses subterapêuticas, a fim de reduzir formas clínicas graves e o óbito devido à infecção por P. falciparum. Os estudos disponíveis na literatura, que avaliam as principais ......
...sess. Health Care, New York, v. 12, p. 209-237, 1996. 14.ROTHMAN, D. J. et al. Professional medical associations and their relationships with industry: a proposal for controlling conflict of interest. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 13, p. 1367-1372, 2009. 15.SCHWARTZ, L. M.; WOLOSHIN, S. Lost in transmission: FDA drug information that never reaches clinicians. N. Engl. J. Med., London, v. 3......
...s de grupo, abordagens de questões de cidadania, entre outras. A anamnese do paciente, a identificação das diferentes vulnerabilidades e o exame físico devem se constituir nos principais elementos diagnósticos das DST. O atendimento do paciente com DST visa curar as infecções possíveis, cessar os sintomas, colaborando para evitar as complicações advindas da(s) DST e interromper a cadeia de transm......
... adesão ao tratamento e ajuste de doses de anti-hipertensivos. Pacientes não-hipertensos devem ser submetidos à avaliação ambulatorial do nível pressórico, sem as condições clínicas que motivaram a procura pelo pronto-socorro. Simulam crise hipertensiva: · erro de aferição pressórica (manguito inadequado); · efeito do jaleco branco; · dor/ansiedade/depressão; · síndrome......
...nados com sintomas gastrointestinais, no primeiro grupo, na maioria das vezes auto-limitados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo aponta uma importante alternativa para o tratamento da sífilis em pacientes alérgicos à penicilina ou com resistência ao uso de medicações injetáveis, com a vantagem posológica e melhor adesão ao tratamento, com supervisão médica. Cabe ressaltar que as fo......
... inicial ou em pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica, a terapêutica deve ter como alvo a restauração e a manutenção do ritmo sinusal. Cerca de 50% destes pacientes podem retomar o ritmo sinusal espontaneamente em até 48 horas e o sucesso da cardioversão depende do tempo de instalação da FA. Em pacientes idosos, por causa do impacto dos sintomas sobre a qualidade de vida, há maior int......
...Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 5. O Acompanhamento do Tratamento O acompanhamento do tratamento consiste na avaliação periódica da evolução da doença e a utilização correta dos medicamentos. Para que isto ocorra, é fundamental que o profissional de saúde garanta as condições básicas para o sucesso do tratamento. CONDIÇÕES B......
...strução, mas a ausência destes pode ser enganadora. A presença de tórax com ausculta sem ruídos adventícios e diminuída ausculta do murmúrio vesicular pode, por exemplo, ser preditora de insuficiência respiratória ocasionada por severa obstrução ao fluxo aéreo ou por pneumotórax hipertensivo. O exame físico na crise de asma não é importante apenas para o diagnóstico, mas também para avaliar a gr......
...ose-intensive melphalan and autologous stem-cell transplantation for light chain amyloidosis and heart failure. Transplantation 2010;90:905–11. 29. Melenovsky V, Kotrc M, Borlaug BA, et al. Relationships between right ventricular function, body composition, and prognosis in advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2013;62:1660–70. 30. Givertz MM, Mann DL. Epidemiology and ......
...a detecção é feita por meio de um instrumento especializado no reconhecimento de antígenos nas células do sistema imune e através de um sistema complexo de “educação” cuja função é eliminar ou suprimir o reconhecimento de autoantígenos. O segundo passo é determinar se a eventual presença de alguma fonte de antígenos estranhos está ameaçando o hospedeiro. Essa etapa é extremamente importante porque......
... uso de AINH é reiniciado ou quando um estado hipersecretor de ácido está presente. Às vezes, a recorrência das úlceras idiopáticas é frequente, e os pacientes que vivenciam tais situações requerem manutenção vitalícia com bloqueadores do receptor H2 ou inibidores da bomba de próton. Alguns desses pacientes podem preferir cirurgia da úlcera (vagotomia de célula parietal para úlcera duodenal ou ant......
...podem apresentar cefaleia matinal em 10 a 30% dos casos. Podemapresentar também insônia noturna, dor torácica e noctúria.Ao examefísico, o achado mais comum é a obesidade, com IMC >= 30 kg/m2. Algunspacientes podem apresentar sobrepeso, e a minoria, peso normal. Circunferênciade pescoço maior que 42 cm em homens e 40 cm em mulheres é muito frequentes nessespacientes. Diagnóstico Quando hásuspei......
...drome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. A principal reação adversa no início do tratamento com nevirapina (NVP) se caracteriza pelo aparecimento de exantema (7% dos casos), geralmente maculopapular do tipo eritema multiforme. Até 0,5% dos pacientes que desenvolvem exantema progridem para síndrome de Stevens-Johnson ou para necrólise epidérmica tóxica. Dos pacientes que apresentam......
... Definição Os cálculos urinários são concreções formadas por agregação de cristais e matriz orgânica no trato urinário. Em geral, a formação ocorre inicialmente nas papilas renais, mas pode originar-se em qualquer parte do sistema urinário.1,2 Epidemiologia A prevalência da doença calculosa renal é elevada, variando de 2 a 15% em todo o mundo. Nos Estados Unidos, é de 7 e 12% da populaçã......
...ença oportunista, com apresentação clínica atípica, elevada taxa de letalidade, associação com contagem de linfócitos CD4, habitualmente, abaixo de 200 cél/mm3 e freqüentes recaídas após término do tratamento específico. Por outro lado, a leishmaniose pode também levar à transativação heteróloga do HIV, promovendo elevação transitória da carga viral, além de diminuição da contagem de linfócitos T-......
...sado. Primeiramente os de início precoce (antes dos 45 anos) que representam 2/3 dos casos, têm maior frequência de problemas psiquiátricos, legais, sociais e familiares e prognóstico pior. Em geral, já têm lesões decorrentes do álcool, como problemas hepáticos, nutricionais e cerebrais. Já os de início tardio, correspondendo a 1/3 dos casos, têm quadro clínico mais leve, personalidade prévia bem ......
...não atua unicamente por meio de lesão mecânica, mas também por ativação contínua de uma série de mediadores inflamatórios. A lesão à célula endotelial é acompanhada por lesão da célula mesangial e podocitária, resultando em ativação de vias inflamatórias e aumento na expressão de citocinas, fatores de crescimento, lesão por estresse oxidativo e recrutamento de células inflamatórias. Em última inst......
...sociado a tratamento anti-hipertensivo: estudo de caso-controle de base populacional [Link para Abstract]1 Fator de Impacto da Revista (Age and Ageing): 3.052 Contexto Clínico Os anti-hipertensivos têm sido implicados como causadores de quedas nos idosos, por provocarem hipotensão ortostática. Não está claro, entretanto, o impacto de cada classe terapêutica quanto a esse efeito adverso. ......
...de uma “ansiedade de doença”,19 pois esse permanente rastreamento das sensações somáticas, entendidas como sinais que comprovam a presença dessa patologia, são uma alteração cognitiva, com características de ideias prevalentes, ou até mesmo delirantes, que reforça os comportamentos anormais de doente. O que pode ocasionar Como o tema deste capítulo são os sintomas sem explicação médi......
...pacientes com epilepsia ativa a documentar a orientação no relatório médico. Estigma Muitas pessoas com epilepsia podem ter vidas bem-sucedidas e produtivas e continuar trabalhando em regime de tempo integral. Embora as atitudes do público em relação aos portadores de epilepsia tenham melhorado devido à atenção dada ao assunto pela mídia, o estigma social ainda é um grande problema, mesm......
...FVW e a outrosligantes para formar as pontes plaquetas-plaquetas necessárias para apropagação do trombo. O FVW se liga à parede do vaso em locais de lesãoendotelial vascular. O FVW interage com as plaquetas para mediar a agregaçãoplaquetária e a localização das plaquetas nos locais de lesão vascular. O FVWcirculante não interage espontaneamente com as plaquetas, mas, uma vez ligado auma parede do ......
... gotículas – S ou N/NA • Oportunidades que exigem higiene das mãos. Verifique a atividade observada. • Resultados – Observe quando a higiene das mãos foi executada (lavagem das mãos, gel manual à base de álcool ou nenhuma ação). Nota: O número de oportunidades deve ser igual ao número de verificações feitas nesta categoria. • Uso de luvas: Sim ou Não. • ......
...uso de cocaína na população americana, cerca de 750 milhões de dólares poderiam ser poupados em gastos com saúde.1 Devido à complexidade da dependência de cocaína, vários agentes farmacológicos têm sido intensamente investigados a fim de melhorar as respostas ao tratamento, sobretudo pela diminuição da fissura e da obtenção da abstinência, possibilitando assim maior envolvimento dos pacient......
...hados à unidade de referência para avaliação. b) A estreptomicina deve ser usada por via intramuscular (IM). Em situações especiais, pode ser aplicada por via endovenosa (EV), diluída a 50 ou 100 ml de soro fisiológico correndo por um mínimo de 1/2 hora. c) Em casos especiais com dificuldades de aceitação de droga injetável ou para facilitar seu uso supervisionado na unidade de saúde, o regi......
... miocárdica aguda - Hipertensão não controlada - Fibrilação atrial e outras arritmias - Não adesão ao regime de medicação, restrição de sódio ou fluidos - Medicamentos com efeito inotrópico negativo - Medicamentos que aumentam a retenção de sódio (AINEs, corticoides, glitazonas) - Ingestão excessiva de álcool ou uso de drogas ilícitas - Anemia - Hiper ou hipotireoidismo - Infecçõe......
...histopatologista experiente, com pontuação focal >1, definida como o número de focos linfocitários (adjacentes ao ácido mucoso com aparência normal e contendo mais de 50 linfócitos) por 4mm2 de tecido glandular. V. Envolvimento da glândula salivar: evidência objetiva de envolvimento da glândula salivar definido por um resultado positivo para, ao menos, um entre os seguin......
...óticos. Deficiência III na aderência de leucócitos. Lócus AR: 11p11.2 (kindlin-3/FERMT3) Neutrofilia com infecções recorrentes; diátese hemorrágica. Mutações em kindlin-3; agregação anormal de plaquetas. Transplante de medula óssea; antibióticos empíricos. Defeito na polimerização da actina. AR, S Infecções recorrentes graves. Defeito na migração de neut......
...a de falhas, reconstituição imune mais lenta e tendência para taxas de recorrência mais elevadas das doenças. Alguns estudos que fizeram a comparação dos resultados de doadores compatíveis sem relação de parentesco com doadores sem relação de parentesco de transplantes de sangue do cordão umbilical em pacientes pediátricos apresentaram, em alguns casos, sobrevida equivalente, ainda que outros est......
...a consultas semestrais, com o médico da equipe, os indivíduos controlados e sem sinais de lesões em órgãos-alvo e sem co-morbidades; MÉDICO 1) Realizar consulta para confirmação diagnóstica, avaliação dos fatores de risco, identificação de possíveis lesões em órgãos–alvo e comorbidades, visando à estratificação do portador de hipertensão; 2) Solicitar exames complementares, quando necess......
...cionais incluem as fenotiazinas, como a clorpromazina, que é mais adequada na fase aguda quando há necessidade de sedação, e as butirofenonas, como o haloperidol, usado no tratamento da fase aguda, quando predominam os sintomas produtivos, e na fase de manutenção. Revisão sistemática (n=794) mostrou que a clorpromazina é responsável por mais hipotensão e o haloperidol por mais distúrbios de movime......
... tratamento. Tendo moderados efeitos adversos, a clorpromazina permanece como um dos medicamentos mais prescritos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extr......
... de acordo com comorbidades e estratificação dos fatores de risco para doença coronariana. Outras frações lipídicas, como por exemplo VLDL, são avaliadas em situações específicas. O controle mais rigoroso da concentração de lipídicos implica na prevenção primária (definida no caso de pacientes com risco aumentado, mas sem prova clínica de DCV, como enfarte agudo do miocárdio, angina, doença cereb......
...tabagismo. As medidas farmacológicas de prevenção primária e secundária de doença coronariana compreendem o uso de diferentes classes de agentes hipolipemiantes, entre elas as estatinas e os fibratos. Os hipolipemiantes devem ser empregados sempre que não houver resultado satisfatório com as medidas não farmacológicas, ou na impossibilidade de aguardar estes resultados por prioridade clínica. A es......
...podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura para alguns pacientes, especialmente aqueles que moram lugares geograficamente inacessaveis, que relutam em procurar regularmente serviços para tratamento de trombose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de v......
...olecular, empregada para fazer cessar sangramentos graves. Um ensaio controlado constatou que a reversão do efeito da heparina pela protamina após angioplastia coronariana aumentou o conforto dos pacientes e reduziu o tempo de imobilização. Há alguma preocupação com a segurança cardíaca, por isso os autores recomendam o uso de antiplaquetários antes do procedimento. É preciso controle cuidadoso da......
...rativa), defeitos inatos, esterilidade, cistite hemorrágica, fibrose da bexiga urinária, infecção, cardiotoxicidade, anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, alopécia Níveis basais de HC, PMC, urinálise e RxT; em seguida, semanalmente por 2 meses e, depois, a cada mês; RxT a cada 6 meses Plasmaférese com imunossupressão (metilprednisolona e azatioprina ou ciclofosfamida isolada)132,......
...ngs. Ontario, Canada: Ministry of Health and Long-Term Care, 2004. 68. Centers for Disease Control and Prevention: Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) Event. www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 69. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Prevent Central Line Infections How-to Guide. www.ihi.org/NR/rd......
...quiridas no hospital” (CAHs) – exceto se elas já estivessem presentes quando o paciente foi internado (ver Destaque 4.1). Esses eventos nunca devem ocorrer e podem estar relacionados a uma lesão ou condição evitável que é adquirida no hospital. Várias IRASs estão incluídas nessa lista de CAHs, incluindo infecções do trato urinário associadas a cateter (ITUACs), pneumonia associada a ventilação mec......
...esempenhar papel integral no desenvolvimento e na implementação dos programas de gestão de emergências, trabalhando em colaboração com líderes e equipes responsáveis por essas atividades. Os temas de gestão de emergências relacionados especificamente com atividades de prevenção e controle de infecções foram abordados no Capítulo 6 – Planejamento e Administração de Emergências em Doenças Infecciosa......