...s por três dias consecutivos no horário de pico de atividade hematofágica das fêmeas. Estes ciclos devem ser repetidos a cada cinco a sete dias até que a densidade de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. · Controle larvário - Deve-se priorizar, para o controle larvário de Anopheles, o ordenamento do meio, ou manejo ambiental, por drenagem, aterro e modificação do fluxo da água,......
... 2 1 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 4° dia 5° dia 6° dia 7° ao 10° dias Adulto Adulto Adulto Adulto 9-11 anos (25-34 kg) 1 1 1 1 12-14 anos (35-49 kg) 2 2 2 1 = 15 anos (= 50 kg) 2 2 2 2 a Se infecção mista com P. malariae, administrar apenas o esquema de P. falciparum. - Primaqu......
...ificando, a imunidade mediada pelas células T dirigida contra a proteína de cartilagem gp39, proteína de ligação da cartilagem e proteoglicanas foi implicada na AR. Muitos desses antígenos podem induzir artrite em camundongos ou ratos quando os animais são imunizados com o antígeno combinado a adjuvantes. Em alguns casos, as proteínas tornam-se mais imunogênicas ao serem citrulinadas. Imunida......
...nica indica que estas políticas de transfusão estejam associadas à obtenção de resultados melhores ou piores pelos pacientes. Transfusão de plaquetas Em geral, a decisão de transfundir plaquetas baseia-se nas respostas a 2 perguntas: (1) A trombocitopenia é resultante de subprodução ou do consumo aumentado de plaquetas? (2) As plaquetas existentes apresentam função normal? Indicações par......
... como rotinaé a bacteremia por Gram-negativos. O Estudo Este é um ensaioclínico randomizado multicêntrico, de não inferioridade e no local deatendimento, incluindo adultos hospitalizados com bacteremia Gram-negativa, realizadoem três hospitais terciários suíços entre abril de 2017 e maio de 2019, comacompanhamento até agosto de 2019. Os médicos estavam cegos entre arandomização e a interrupção do......
...ratratamento de doenças agudas ou da IC crônica gravemente descompensada,especialmente quando acompanhada de hipertensão ou isquemia miocárdica. Senenhuma destas estiver presente, o tratamento é mais bem indicado e ajustadocom base nas medidas hemodinâmicas. A dosagem inicial para nitroglicerina costumaser de 10 mcg/min, que é titulada de forma incremental em 10 a 20 mcg/min (atéum máximo de 200 m......
...fia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tr......
... Mostrar empatia e confortar o paciente e/ou familiares. O modelo mais comumente usado e citado na literatura para comunicação de más notícias foi desenvolvido por Walter Baile e colegas, e é chamado Spikes. Embora tenha sido desenvolvido inicialmente para pacientes com câncer, o modelo é aplicável a uma ampla variedade de cenários clínicos. Desde então, vários outros modelos foram c......
...nida como NASH, e consequente fibrose hepática. E apesar da alta prevalência dessas condições, nenhum tratamento seguro e eficaz está disponível atualmente, e depender apenas da adesão a modificações de estilo de vida é algo difícil. O aramchol é uma molécula de lipídio sintético obtida pela conjugação de dois componentes naturais, ácido eólico (ácido bilar) e ácido araquídico (ácidos graxo satur......
...uras osteoporóticas na pós-menopausa (n= 12.068 mulheres), concluiu que 10 mg/dia proporciona redução, estatisticamente significante, na prevenção secundaria de fraturas vertebrais e não vertebrais (quadril e pulso) e na prevenção primaria de fraturas vertebrais. A utilização de 70 mg em dose única semanal apresenta vantagens relacionadas a comodidade e segurança para o paciente, pois a ingestão d......
...a visitas no pronto-socorro (12,1% versus 9,8%; diferença de 2,3%; IC95% -4,1% para 8,6%). Os dois grupos apresentaram taxas semelhantes de hospitalização por recaída (dexametasona 3,4% versus prednisona 2,9%; diferença de 0,5%; IC95% -4,1% para 3,1%). As taxas de efeitos adversos foram iguais nos dois grupos. Aplicações Práticas Parece bastante razoável utilizarmos a dexametasona em dose ......
...ratum in: J Obstet Gynaecol Can. 2007;29(11):909. 30. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Assistência pré-natal. In: Associação Médica Brasileira. Projeto diretrizes [Internet]. Brasília; 2006 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf. 31. Magalhães JÁ, Sanseverino MTV. Aconselhamento pré-concep......
...(2):150-7. 27. Kumral E, Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F, Pierre P. Headache at stroke onset: the Lausanne Stroke Registry. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;58(4):490-2. 28. Seemungal BM, Bronstein AM. A practical approach to acute vertigo. Pract Neurol. 2008;8(4):211-21. 29. Bittar RSM, Medeiros IRT. Labirintopatia de causa sistêmica. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de o......
...ntervenções destinadas aos problemas do indivíduo em questão.”2 Os domínios geralmente incluídos na AGA são listados na Tabela 2. Tabela 2. Domínios da avaliação geriátrica abrangente. Domínio Elementos Saúde física Condições médicas Polifarmácia Incontinência Nutrição Saúde mental Cognição Depressão Função Dependência em: · ......
... a população atendida? C (ED 6) 7. Existem intervenções implementadas que incluam encaminhamento para avaliação, testes de potencial, imunização, profilaxia/tratamento e orientação de pacientes, estudantes, trainees e voluntários que tenham sido expostos a doença(s) infecciosa(s) na organização e profissionais independentes licenciados ou equipes que tenham sido ocupa......
...ente farmacológico ideal deverá interromper ou diminuir a formação de cálculos, deverá ser livre de efeitos colaterais e ser fácil de administrar. Os agentes farmacológicos mais comumente utilizados são os diuréticos tiazídicos, o citrato de potássio e o alopurinol. A escolha das drogas depende basicamente do distúrbio metabólico subjacente. Tratamento dos Pacientes com Hipercalciúria Diuréti......
... injetável de depósito). INDICAÇÕES1-8 • Tratamento de manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Controle de agitação psicomotora aguda em síndromes demenciais em idosos, intoxicações exógenas e síndromes cerebrais orgânicas. • Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos s......
...tâncias ou a algum transtorno psiquiátrico, o tratamento deve se dirigir à correção da causa primária do distúrbio do sono. A insônia transitória constitui-se na única indicação bem comprovada de hipnóticos. Durante longo tempo utilizaram-se barbitúricos, hidrato de cloral e meprobamato como hipnóticos. Foram posteriormente substituídos por benzodiazepínicos porque apresentam maior índiceterapêuti......
... maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, considerado segunda escolha no tratamento do transtorno do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo e ansiedade generalizada por causa da maior incidência de efeitos adversos em comparação com novos antidepressivos (ver monografia, página 529). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...rtrite em punhos ou metacarpofalângicas ou interfalângicas proximais Artrite simétrica Envolvimento simultâneo de áreas de ambos os lados do corpo Nódulos reumatoides Nódulos subcutâneos sobre proeminências ósseas, superfícies extensoras ou em regiões justa-articulares Fator reumatoide sérico positivo Presença de quantidades anormais de fator reumatoide Alterações radi......
...rostatite), Mycoplasma, Plasmodium falciparum (como opção à mefloquina, em profilaxia), Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), brucelose, cólera e peste3, 4. Alterações dentárias (hipoplasia de esmalte e coloração dos dentes) e de crescimento ósseo e rara insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em grávidas contraindicam seu emprego nessas e em crianças até os oito ......
..., 6 ou lúpus eritematoso sistêmico3. No tratamento da febre maculosa, apesar de contestações, a Academia Americana de Pediatria fez recomendação de uso da doxiciclina, independente da idade, por sua maior efetividade em comparação com o cloranfenicol7; outros trabalhos têm confirmado a essa proposta1, 8-10. (ver monografia, página 543) Tetraciclina (ver item 5.2.1, página 127) (ver monografia, pá......
...idade Contexto clínico Alguns estudos observacionais do tipo transversal têm mostrado uma associação de apneia obstrutiva do sono (AOS) e intolerância à glicose, resistência à insulina e diabetes melito do tipo 2 (DM tipo 2). Entretanto, não está demonstrado se a apneia do sono está independentemente associada ao desenvolvimento subsequente de diabetes melito tipo 2 (DM). Sendo assim, coment......
... do uso de substância psicoativa; aumento do tempo necessário para obter ou usar a substância ou para se recuperar de seus efeitos Persistência no uso da substância a despeito de evidências claras de consequências danosas ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Quanto à etiologia e à fisiopatologia do abuso e da dependência de substâncias psicoativas, não há respostas satisfatórias e definitivas. Div......
...tiva de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver suspeita da existência dos carrapatos. Orientar os moradores e/ou trabalhadores da área: proteção do corpo com roupas claras de mang......
...E Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 3 Anti-Inflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota Jardel Corrêa de Oliveira 3.1 Anti-inflamatórios não-esteroides Os anti-inflamatórios não-esteroides atuam reduzindo a síntese de prostaglandinas pela inibição das enzimas ci......
...idade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças como analgésico7 e antitérmico9. Tem utilidade no tratamento de dor leve a moderada7 (ver monografia, página 768). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
...dI) apresenta uma série de potenciais efeitos adversos que podem restringir seu uso, no entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose de......
...etarda a resistência viral; pode ser usada para profilaxia da transmissão vertical ou como parte de esquema com um ITRNN ou um IP. Combinação em dose fixa aumenta a conveniência para o paciente e, potencialmente, a adesão a tratamento, além de facilitar a logística de estocagem e distribuição24. A combinação associa-se a acidose lática e esteatose hepática25. Revisão Cochrane20 evidenciou que a ad......
...axa de transmissão em mães que receberam nevirapina foi de 13,1% comparativamente a 21,5% nas tratadas com zidovudina30. Em revisão Cochrane20, nevirapina dada em dose única a mulheres HIV positivas durante o trabalho de parto e aos neonatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no perío......
... eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina era administrada em dose única diária31(ver monografia, página 861). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medici......
...iamente dificulta e encarece sua utilização, até sugerindo sua substituição, principalmente pelos efeitos tóxicos25, 26. Em outros países glutaral também está gradativamente deixando de ser usado. Uma pesquisa entre hospitais do Canadá, em 2005, mostrou que 49% ainda usavam, enquanto 51% já tinham substituído o glutaral por outras alternativas27 (ver monografia, página 747). Hipoclorito de sódio ......
...as, alcoólicas ou degermantes2. Comparações entre clorexidina e iodopovidona (PVPI) geralmente demonstram superioridade do primeiro antisséptico. Entretanto, esses resultados se equivalem quando ambas se apresentam em formulações alcoólicas e associadas à fricção13. Estudo demonstrou ser clorexidina em formulação alcoólica mais eficaz comparativamente a álcool etílico e álcool isopropílico14. Anti......
...cians’ survival predictions in terminally ill cancer patients. BMJ 2003;327:195–8. 33. Stone PC, Lund S. Predicting prognosis in patients with advanced cancer. Ann Oncol 2007;18:971–6. 34. Maltoni M, Nanni O, Pirovano M, et al. Successful validation of the palliative prognostic score in terminally ill cancer patients. Italian Multicenter Study Group on Palliative Care. J Pain Symptom ......
...o, a urina pode estar turva, ter odor desagradável ou conter sangue. Uma metanálise avaliando a probabilidade de ITU com base nos achados fornecidos pela história e exame físico concluiu que a probabilidade de ITU era de no mínimo 50% em mulheres que apresentavam pelo menos 1 dos sintomas da infecção. Na ausência de secreção vaginal e fatores agravantes, porém na presença de fatores de risco de ......
...s e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas fornecem informações sobre doenças e tendências da comunidade, como tuberculose na população de moradores de rua, a ocorrência de gripe sazonal e a incidência de sarampo, caxumba e outras doenças comunicáveis.8 Priorizando riscos Após coletar os dados sobre riscos de infecção, o hospital pode ter uma longa lista de questões potenciais ......
...s, mais consistentes e válidas são suas classificações, mesmo quando avaliadas por diferentes pessoas.8 Outra forma de priorizar os riscos de infecção é usar um método mais qualitativo, como uma análise de intervalo. Isso envolve fazer perguntas sobre os atuais riscos e metas e determinar o intervalo entre os dois. A liderança do hospital e os PIs podem estabelecer prioridades com base na aproxim......
...ão do tempo. Dados adaptados do US Renal Data System 2008. O panorama da DRET difere ao redor do mundo. As glomerulonefritides têm sido tradicionalmente consideradas como sendo uma das principais causas de doença renal em grande parte do mundo não ocidental. Isto se deve à carga aumentada das infecções crônicas em todo o mundo em desenvolvimento, incluindo as doenças virais (hepatite B, hepati......
... renais são o clima e a frequência e intensidade dos exercícios. Foi sugerido que os cálculos renais são mais prevalentes no sul dos Estados Unidos (devido às temperaturas mais altas), durante os verões mais prolongados, em grupos de militares que treinam em ambientes de alta temperatura, em trabalhadores submetidos a exposição diária a condições quentes e em indivíduos que se engajam na prática d......
...infantile diarrhea. Science 1984;226:694. 33. Sears CL, Kaper JB. Enteric bacterial toxins: mechanisms of action and linkage to intestinal secretion. Microbiol Rev 1996;60:167. 34. Griffi n PM, Ostroff SM, Tauxe RV, et al. Illnesses associated with Escherichia coli O157:H7 infections: a broad clinical spectrum. Ann Intern Med 1988;109:705. 35. Bell BP, Griffi n PM, Lozano P, et al. Predi......
...talizações (5% vs. 14,2%, P=0,02) e melhorou a remissão dos sintomas em 1 semana (85% vs. 58,3%, P<0,001). A taxa de efeitos adversos foi similar nos 2 grupos, sem qualquer ocorrência de eventos graves. Aplicações para a prática clínica Estudos como este são raros e este ensaio clínico vem dar corpo de evidências positivas para o uso da colchicina na pericardite aguda. Os resultados mostra......
...iretroviral Therapy), o hipogonadismo passou a ser menos comumente observado em homens infectados pelo HIV. A torção testicular pode acarretar um dano permanente se não for prontamente tratada. Às vezes, o traumatismo pode ser grave o bastante para produzir comprometimento funcional. O hipogonadismo pode ser induzido (cirúrgica ou quimicamente) como forma de estratégia terapêutica, em casos de ......
...rbidades psiquiátricas adicionais; e existência de um problema médico crônico.77 Transtorno bipolar A mania foi notada pelos médicos da Grécia Antiga, como uma das formas de loucura. Posteriormente, Falret observou a existência de formas cíclicas de loucura, em que a melancolia e a mania precediam uma à outra. Emil Kraepelin, frequentemente reconhecido como pai da psiquiatria moderna, enfati......
...siedade e medo, depressão e regulação do apetite. Muitos estudos mostram a ocorrência de perturbações da atividade de 5-HT em indivíduos que estão doentes ou que se recuperaram da anorexia nervosa. Além disso, foi demonstrado que as concentrações de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA), um inibidor da 5-HT que tende a inibir a ingesta alimentar, no líquido cerebrospinal estão elevadas nos anoréxi......
...(primariamente via sigmoidoscopia flexível) estava associada a uma redução de 60% na incidência do câncer colorretal distal.71 Em um estudo prospectivo e randomizado conduzido na Noruega, 400 paciente foram submetidos à avaliação por sigmoidoscopia flexível. Os pacientes em que foram detectados pólipos passaram por uma colonoscopia. Este protocolo promoveu uma redução de 80% na incidência de cânce......
...ença de uma hemoglobina anormal (HbS). A doença é hereditária do tipo autossômica recessiva, e é chamado portador de anemia falciforme o paciente que apresenta o gene da hemoglobina S (HbS) em homozigose e portador do traço falcêmico o indivíduo que apresenta o gene da HbS em heterozigose (HbS - HbA). Sob determinadas condições de desoxigenação, essa hemoglobina anormal polimeriza, deformando as h......
...as-tronco hematopoiéticas clonais. No entanto, com exceção da LMC e sua associação a uma anormalidade molecular bem caracterizada – o gene de fusão BCR-ABL1 e a oncoproteína correspondente (ver adiante) – a prova da clonalidade das outras NMP passou a ser mais elusiva. Em 2001, a Organização Mundial da Saúde (OMS) atribuiu à NMP clássica a categoria mais ampla das doenças mieloproliferativas crôni......
... pacientes com hemofilia B são um pouco mais baixos do que os níveis de fator VIII necessários ao tratamento da hemofilia A (cerca de 15 a 20% e 30 a 50%, respectivamente). O fator IX é uma molécula menor do que o fator VIII e está distribuído no espaço da albumina. Quando os cálculos de reposição são realizados, considera-se que a administração de 1 U de fator IX/kg promove um aumento de 1% nos n......
...termediados por mordida. Nota do editor: A pastereulla multicida é a principal etiologia de infecção por mordedura de cão, seu tratamento habitual no Brasil é com amoxacilina/clavulonato. Mycobacterium marinum Mycobacterium marinum é adquirido mediante exposição à água fresca, água salgada, piscinas ou tanques de peixe. Na maioria dos casos, M. marinum causa infecção cutânea e subcutânea,......
...pode conferir certo nível de proteção contra infecção.69-71 Em um estudo randomizado envolvendo pacientes internados, o uso de uma sonda vesical como este resultou em taxas menores de ITU, além de uma economia significativa.70 Também foi demonstrado que uma sonda vesical impregnado com nitrofurazona diminui a incidência de ITU causadas por organismos gram-negativos.71,72 Tabela 5. Diretrizes p......