...carga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por meio do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. ......
...perda sensitiva superficial e vibratória em região distal de membros inferiores. O diagnóstico de polineuropatia é confirmado pela eletroneuromiografia dos quatro membros, a qual revela, mais comumente, padrão axonal, predominantemente sensitivo, simétrico. Em casos extremos, biopsia de pele com estudo de fibras finas pode ser realizada. Mielopatia Vacuolar Mais freqüente nas fa......
...idroeletrolíticos, quando não estão sob controle clínico. 4. Efeitos colaterais Hipertensão arterial sistêmica, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. · Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albend......
...são respiratória neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Associado ao surgimento de má-formação e baixo peso ao nascer. palmitato de retinol Doses elevadas de retinol (acima de 2.500 UI), bem como a deficiência grave desta vitamina são perigosas ao feto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Defici......
... prednisolona Risco de hipoadrenalismo. Monitorar crianças e mães. glibenclamida Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal. Recomenda-se substituir por insulina durante a gravidez. Suspender o uso dois dias antes do parto. gliclazida Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal. haloperidol e decanoato de haloperidol Terceiro trimestre: risco de efeitos......
...nt for safe MR practices: 2007. AJR Am J Roentgenol 188:1447–1474, Jun. 2007. 11. McDermott V.G., Schuster M.G., Smith T.P.: Antibiotic prophylaxis in vascular and interventional radiology. AJR Am J Roentgenol 169:31–38, Jul. 1997. [*] N. de R. T.: No Brasil, aprovação pela Anvisa, assim como por órgãos equivalentes em outros países. Radiologia Radiologia Departamentos que fornecem s......
...tálicos que ficam presos no ímã da RM e os equipamentos de limpeza mecânicos. Além disso, a limpeza do núcleo da RM é difícil, pois o único modo de limpar de forma eficiente essa área é engatinhar dentro e limpar com as mãos, o que coloca a equipe da limpeza em contato direto com as superfícies contaminadas. Portanto, muitas salas de RM não são limpas de forma adequada, ou essas áreas são ignorada......
..., policitemia e insuficiência ventricular direita. Outra condição bastante prevalente entre obesos é a síndrome da apneia/hipopneia do sono, quando acontecem dificuldades ventilatórias apesar de esforços inspiratórios presentes, devido a obstrução parcial ou completa das vias aéreas altas. Nestas situações, a hipóxia e a hipercapnia resultantes desencadeiam uma importante descarga adrenérgica com......
...is frequentemente alteradas nesta situação, elas não se correlacionam com a gravidade da alteração histológica. Este fato deu partida à discussão das indicações de biópsia hepática em obesos e indivíduos com a síndrome metabólica, uma vez que pacientes acima do peso normal mostraram, à biópsia, 75% de prevalência de esteatose, 20% de esteato-hepatite e 2% de cirrose hepática oligossintomática. Já ......
...também se associar a quadros de edema e dor locais, especialmente quando ocorre fechamento ou obstrução do orifício externo da fístula. Eventualmente, pode ainda haver descarga de muco ou pus juntamente com as fezes, quando a saída de secreção ocorre através do orifício interno. Durante a anamnese, é possível identificar quadro clínico pregresso de abscesso anorretal em muitos dos pacientes. F......
...ção de ciprofloxacino 400 mg EV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas); · cirurgia na doença refratária e em outras apropriadas indicações (p.ex., quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas etc). Recomendações para a Manutenção da Remissão na Doença de Crohn · Interromper tabagismo (fator mais importante); · corticoides não são efetivos......
...ntas apresentações clínicas da LTA, que vão desde formas inaparentes até lesões disseminadas, atingindo a pele e as mucosas. Embora exista uma certa correspondência entre as várias apresentações clínicas e as diferentes espécies do parasito (LAINSON; SHAW, 1978), tal correlação não parece ser absoluta (BARRAL et al., 1991; OLIVEIRA NETO et al., 1986; SOUZA et al., 1989). Isso leva a crer que os fa......
...sicionamento com cuidado; fornecer analgésicos; conduzir exercícios de AM Contraturas Aumento do tônus muscular; imobilização Procurar RTPs ativados, clônus, AM reduzida nas articulações Realizar exercícios de AM; utilizar suportes apropriados, modalidades de calor/frio, fármacos antiespasmódicos (baclofeno), bloqueios de ponto motor, injeções botulínicas, moldagem seriada ......
... tabagismo. Contudo, a baixa adesão ao tratamento prejudicou significativamente conclusões definitivas em relação tanto à eficácia quanto à segurança do método, principalmente relacionada aos efeitos teratogênicos. Bibliografia 1. Coleman T, Cooper S, Thornton JG, Grainge MJ, Watts K, Britton J et al. A randomized trial of nicotine-replacement therapy patches in pregnancy. N Engl J Med 20......
...ação do insucesso ou sucesso dos processos-chave para evitar e controlar infecções. • Revisão dos programas de controle de infecções para melhorar os resultados. Fundamentos da colaboração A meta principal dos programas eficazes de prevenção e controle de infecções é reduzir ao nível mínimo possível a aquisição e a transmissão de infecções associadas à assistência à saúde. Para obter ......
...oram identificadas durante o período inicial de hospitalização, imediatamente após a cirurgia ou nas reinternações no hospital. Embora cartas e formulários de pesquisa pós-alta tenham sido enviados para os cirurgiões, esse método não permitiu identificar infecções mediastinais. A média do custo variável direto por paciente sem complicações foi de US$ 10.617,00, com um período médio de hospitalizaç......
... o choque não deve ser aplicado diretamente sobre o dispositivo interno; nestas circunstâncias, os coxins ou pás devem ser colocados a uma distância mínima de 2,5 cm em relação ao dispositivo interno do paciente; se o CDI estiver emitindo disparos intermitentes e não estiver desfibrilando o paciente, e se for considerado que o CDI está comprometendo a ressuscitação, o dispositivo deve ser desligad......
...ados, contudo a psoríase pode envolver qualquer parte do corpo. As lesões com frequência seguem um padrão de distribuição simétrico. ____________________________________________________________ Figura 1. O envolvimento dos cotovelos é característico da psoríase em placa. ____________________________________________________________ ______________________________________________________......
... (> 200 m) IIb Caminhada com claudicação e sem dor (< 200 m) III Dor em repouso e noturna IV Necrose, gangrena Tabela 2. Categorias clínicas de isquemia crônica de membro15 Grau Categoria Descrição clínica I 0 Assintomática, hemodinamicamente sem correção 1 Claudicação leve 2 Claudicação moderada 3 Claudicaç......
...orticoide. Em alguns casos, é necessário o uso de imunossupressor, como o metotrexato ou a leflunomida. Figura 105.17 Pneumonite crônica causada por amiodarona. Observam-se (a) Áreas de consolidação subpleural com retração do parênquima e (b) bronquiectasias de tração. 865 Figura 105.18 Estágios radiológicos da sarcoidose pulmonar. Tuberculose Tanto a tuberculose miliar qu......
...possíveis limitações da tecnologia da cultura.13 Exames de imagem Existem várias técnicas de imagem disponíveis para o diagnóstico da osteomielite em casos de pé diabético [Tabela 6]. Tabela 6. Características de desempenho dos exames de imagem para diagnóstico da osteomielite no pé diabético* Exame de imagem Sensibilidade Especificidade Acurácia VPP VPN R......
...após o tratamento do primeiro episódio evidenciando reperfusão ou sequela permanente.2 A partir da suspeita clínica criteriosa de TEP aguda, estabeleceu-se consenso de que se deve iniciar imediatamente tratamento anticoagulante com heparina, se não houver contraindicações. Não se deve esperar a definição objetiva da existência de TEP para iniciar o tratamento, já que esta pode demorar. Os índices......
...etas de dano cerebral – que são evidenciadas por achados neurológicos focais – ou aumento da pressão intracraniana causado por vazamentos a partir dos vasos cerebrais (edema vasogênico), inchaço de neurônios danificados (edema citotóxico) ou aumento do volume sanguíneo, que ocorre quando a trombose venosa sinusal impede a drenagem de sangue do encéfalo. Prognóstico A mortalidade associada......
... dormir oito horas por dia, não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas, permite que os esportistas tenham um sistema adequado de produção de agentes antioxidantes e não acumulem RLOs. Se esses fatores não forem respeitados, ocorre um acúmulo importante de RLOs, que pode acarretar lesões, diminuição do rendimento esportivo e o aparecimento da fadiga crônica. Isso também se aplica a pessoas que não......
...order: guidedself-help workbook. New York: Oxford University Press; 2008. 26.Schmidt U, Lee S, Beecham J, et al. A randomized controlled trial of family therapy and cognitive behavior therapy guidedself-care for adolescents with bulimia nervosa and related disorders. Am J Psychiatry 2007;164:591. 27.Agras WS, Walsh T, Fairburn DB, et al. A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy a......
...do em exercícios na água, tão logo consiga caminhar sem desconforto. Neste programa, as pacientes começam praticando corrida leve na água à altura do tórax e vão progredindo gradativamente até a altura da água estar ao nível da cintura. Em seguida, as pacientes mudam da água para o solo. A diminuição da flutuação impõe uma carga cada vez maior ao osso, dando a este uma chance de se adaptar. O trei......
...ento funcional não foram preditores independentes da ocorrência de delirium. Em pacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de 3 medicações), uso de drogas psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, que conferem tanto um risco aumentado de 4-5 vezes. Alterações laboratoriais foram fatores de risco em todas as populações e tanto doenças comuns como raras podem precipitar del......
...ma semana após a matrícula foram randomizados (1:1); sendo que 785 foram incluídas na análise de intenção de tratar, com 392 alocadas ao grupo de atividade física. Intervenções começaram uma semana antes da data-alvo programada. As participantes foram distribuídas aleatoriamente para realizar seis sessões semanais de apoio comportamental para cessação do tabagismo (controle) ou somado a esse apo......
...ase em evidências.32 Os exemplos de CAHs incluem infecções associadas ao uso de cateteres vasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar depois de determinados procedimentos ortopédicos. Partes dessa lista são motivos de controvérsias, tendo em vista que muitos entre os eventos incluídos nem sempre são evitáveis. Uma estratégia semelhante foi aplicada em relação aos eventos adversos grav......
...eleção do nível de amputação depende da avaliação da perfusão. A incapacitação causada pela amputação transfalângica é mínima. A amputação transmetatarsal da parte anterior do pé possivelmente afete o equilíbrio, mas mesmo assim os pacientes conseguem andar de muletas após a reabilitação. Os pacientes que fazem amputação abaixo do joelho, e subsequentemente usam prótese, gastam entre 10 a 40% a ma......
...zoonose de importância e distribuição mundial, causada por espiroquetas do gênero leptospira. Antes associada, sobretudo, com enchentes, tem sido cada vez mais associada a turismo de aventura, principalmente esportes aquáticos. Seu padrão de manifestações também tem apresentado algumas mudanças ao longo dos anos, sendo possível verificar cada vez mais manifestações pulmonares hemorrágicas. A lept......
...os no estudo. O desfecho primário foi a taxa anual de crises de dor relacionadas com células falciformes. A taxa anual de dias hospitalizados, os tempos de primeira e segunda crises, as taxas anuais de crises não complicadas (definidas como outras crises que não a síndrome torácica aguda, sequestro hepático, sequestro esplênico ou priapismo) e a síndrome torácica aguda também foram avaliados. Um......
...fective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipram in outpatients experiencing major depression non respondent to SSRIs: a 12-week open study. No prelo 2007. 14. Gentil V, Kerr-Corrêa F, Moreno R, Busnello ED’A, De Campos JA, Juruema MF, et al. Double-blind comparison of venlafaxine and amitryptiline in outpatients wit......
... Dermatol 1998; 134:799. 66.Berth-Jones J, Graham-Brown RA, Marks R, et al. Long- term ef?cacy and safety of cyclosporin in severe adult atopic dermatitis. Br J Dermatol 1997; 136:76. 67.Harper JI, Ahmed I, Barclay G, et al. Cyclosporin for severe childhood atopic dermatitis: short course versus continuous therapy. Br J Dermatol 2000; 142:52. 68.Weatherhead SC, Wahie S, Reynolds NJ, et al. An o......
...s de células sanguíneas retornarem aos valores normais). – terapia combinada com radiação (associada a maior frequência e gravidade dos Efeitos adversos da radiação, incluindo sofrimento gástrico e inflamação da membrana mucosa no local irradiado; reações graves podem requerer interrupção temporária da hidroxiureia). t Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Caus......
...omosome. J Clin Invest 2007;117:2030–2. DOI:10.1172/JCI33032. 4. Orkin SH, Zon LI. Hematopoiesis: an evolving paradigm for stem cell biology. Cell 2008;132:631–44. DOI:10.1016/j.cell.2008.01.025. 5. Bohlius J, Herbst C, Reiser M, et al. Granulopoiesis-stimulating factors to prevent adverse effects in the treatment of malignant lymphoma. Cochrane Database Syst Rev 2008......
...eleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual se correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência, e identificação das crises oculta......
... treatment options. N Engl J Med 2013;368:1867–77. 55. Lawitz E, Gane EJ. Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;369:678–9. 56. Manns MP, von Hahn T. Novel therapies for hepatitis C - one pill fits all? Nat Rev Drug Discov 2013;12:595–610. 57. von Hahn T, Ciesek S, Manns MP. Arrest all accessories—inhibition of hepat......
...MACE versus clopidogrel; noentanto, associou-se a maior sangramento e dispneia, o que pode sugerirausência de benefício em detrimento de maior chance de eventos adversos.A lógica da indicação do ticagrelor sobre oclopidogrel vem de estudos como o PLATO, que comparou ticagrelor e clopidogrelem 18.624 pacientes com SCA (43% com síndromes sem supra) e no qual ospacientes receberam estratégias diferen......
... interquartil) de 27,0 (9-54) mg de nitratos intravenosos nasprimeiras 4 horas vs. 4,0 (2,0-6,0) mg no grupo de controle (diferençaajustada, 23,8 [IC de 95%, 13,5-34,1]). Houve uma porcentagemsignificativamente maior de pacientes no grupo de intervenção tratados paraseus fatores precipitantes do que no grupo de controle (58,8% vs. 31,9%;diferença ajustada, 31,1% [IC de 95%, 14,3% -47,9%]). Não hou......
...er, and narcissistic personality disorder: practical differential diagnosis. Bull Menninger Clin 2013;77:1–22. 88. Koenigsberg HW. Affective instability: toward an integration of neuroscience and psychological perspectives. J Pers Disord 2010;24:60–82. 89. Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, et al. Childhood experiences of borderline patients. Compr Psychiatry 1989;30:18–......
...uzem a resposta imune à vacina. Administrar a vacina 2 a 3 semanas (imunoglobulina anti-D, 4 semanas) antes ou 3 a 11 meses após o uso de imunoglobulinas. Em caso de necessidade, por exposição iminente, pode-se administrar simultaneamente com imunoglobulina, mas em sítio distante daquele onde a imunoglobulina for aplicada, porém, a resposta imune pode ficar prejudicada, recomendando-se a monitoria......
...se em casos de VAA com insuficiência renal aguda grave. Embora não existam estudos controlados, o uso precoce da plasmaférese está associado à redução de mortalidade nos pacientes com hemorragia pulmonar.53 O protocolo sugerido é iniciar diariamente o procedimento até que não haja mais hemorragia pulmonar e, depois, realizá-lo a cada 48 horas, totalizando 7 a 10 sessões. O esquema ideal seria su......
.... Lancet 2010;375:1545–55. 89. Centers for Disease Control and Prevention. Respiratory syncytial virus activity - United States, July 2008–December 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59:230–3. 90. Lee N, Lui GC, Wong KT, et al. High morbidity and mortality in adults hospitalized for respiratory syncytial virus infections. Clin Infect Dis 2013;57:1069–77. 91. W......
...tideoglicanos e lipopolissacarídeos, se acumulam rapidamente no sinóvio;62 esses produtos poderão contribuir para o início da AR. Os ligantes endógenos que ativam os TLRs (por exemplo, resíduos necróticos em efusões sinoviais, proteínas de choque térmico e fibrinogênio) também poderão contribuir para esse processo. As células apresentadoras de antígenos podem ser carregadas com antígenos articula......
...of natural rubber latex allergy? Contact Dermatitis 2005; 52:145. 156. Poulos LM, O’Meara TJ, Hamilton RG, et al. Inhaled latex allergen (Hev b 1). J Allergy Clin Immunol 2002;109:701. 157. Zug KA, Warshaw EM, Fowler JF, et al. Patch-test results of the North American Contact Dermatitis Group 2005–2006. Dermatitis 2009; 20:149–60. 158. Marks JG, DeLeo V. Contact and occupational ......
...u que exijam a flexão e a rotação do tronco, expor-se a estímulos vibratórios por períodos longos, isoladamente ou combinados (van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Fatores constitucionais como o ganho de peso, a obesidade, a altura, a má postura, a fraqueza dos músculos abdominais e espinais (Lee et al., 1999; van Tulder; Koes; Bombardier, 2002) e a falta de condicionamento físico (Andersson, 1999......
...ivis norte-americanos que adquiriram malária no exterior no ano de 2005, apenas 20,9% haviam adotado o regime farmacológico quimioprofilático recomendado pelo CDC.1 É imperativo que os viajantes recebam aconselhamento apropriado sobre as formas de redução do risco de aquisição de malária, incluindo o uso dos regimes quimioprofiláticos apropriados [ver CE:VII Recomendações de saúde para viajantes i......
...rognostic models for outcome. Cancer 2006;106:1090–8. 109.Kuendgen A, Germing U. Emerging treatment strategies for acute myeloid leukemia in the elderly. Cancer Treat Rev 2009;35:97–120. 110.Stone RM, Berg DT, George SL, et al. Postremission therapy in older patients with de novo acute myeloid leukemia: a randomized trial comparing mitoxantrone and intermediate-dose cytarabine with standard-dose......
...bastante frequente, realiza-se hemograma e painel bioquímico para todos os pacientes nos casos em que é impossível excluir uma possível infecção. Em casos seletos, justifica-se realizar culturas de sangue e urina, bem como radiografia torácica, eletrocardiograma, gasometria arterial, punção lombar, tomografia computadorizada (TC) de crânio e eletroencefalograma. Este último é mais útil para detecç......