...solvente, diluente · Cera de parafina Aromático: estrutura em anel; alta toxicidade. · Benzeno: intermediário químico líquido, gasolina (pequena quantidade, 0,8% em média) · Tolueno: cola de avião líquido, cimento plástico · Tinta acrílica · Xileno: líquido solvente, agente de limpeza, des......
...riginário de doenças sexualmente transmissíveis (DST) do trato genital inferior, seguido de infecção ascendente do trato superior. A DST original pode ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por bactérias entéricas. Fatores de risco associados à DIP incluem: · Múltiplos parceiros sexuais (4 ou mais parceiros em 6 meses): aumento de 3 a 4 vezes......
...mento · Redução da qualidade de vida · Abuso de álcool (pode levar a náuseas ou vômitos prolongados após o tratamento) · Anormalidades metabólicas, irritação gastrintestinal, aumento da pressão intracraniana e tratamento com radioterapia* *Não há consenso, no entanto, sobre esses fatores de risco, e eles não são utilizados para sugerir a combinação de ......
... inverso. Um estudo sugere hidratação com mais de 10 litros/dia para que estes pacientes apresentem diurese adequada. Obviamente, atentar para sinais de hipervolemia. Pamidronato ou zoledronato (ácido zoledrônico) Inibidores da reabsorção óssea causada por osteoclastos. O zoledronato é a primeira opção pois é mais potente e consegue redução mais rápida do cálcio que o pamidronato, e com du......
... no quadro 1 abaixo. Observações 1. O uso de ceftriaxona e da azitromicina para a profilaxia da sífilis está sendo investigado, mas doses adequadas ainda não foram estabelecidas e há relatos de falha terapêutica na sífilis (CDC 2003). 2. Considerando-se o baixo impacto da tricomoníase para a saúde reprodutiva, a administração profilática do metronidazol é facultativa. Em casos de gravidez ou......
...1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos causados por medicamentos em departamentos de emergência (14,1%; IC 95% de 9,6% a 18,6%); e mais de um quarto de todas as hospitalizações causadas por eventos adversos a medicamentos (871 casos, IC95% de 17,3% a 35,2%). Para os idosos, i......
... é associada com sérios eventos adversos causados por medicamentos tanto em pacientes internados como em não internados (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indes......
...vo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia (Livre) 4 Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico N......
...o bronco-alveolar.8 · Tomografia computadorizada de alta resolução pode ser indicada em casos SR com BAAR negativo no escarro ou incapazes de fornecer material para exames micobacteriológicos quando a radiografia é insuficiente para o diagnóstico · TB extrapulmonar – o diagnóstico bacteriológico e histopatológico deve ser buscado. O material coletado por biópsia deve ser arm......
...ante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com defeitos do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar, recomenda-se suplemento alimentício de 400 microgramas diários de ácido fólico. Casais que têm uma criança afetada por defeitos do tubo neural apresentam risco de 2% a 3% em outras gravidezes. O suplemento com 4.000 microgramas/dia de ácido fólico, ......
...m uso de bochechos de fluoreto. Outra revisão comparou o uso de fluoreto em dentifrício, bochecho, vernizes ou gel em crianças e adolescentes, não havendo diferença de eficácia entre eles. O uso de bochecho em combinação com creme dentifrício produziu modesta redução na cárie em comparação com o creme sozinho (ver monografia, página 715). Sais para reidratação oral são intervenção eficaz e prior......
...m informações sobre incidência de neoplasias dentre outros dados dos pacientes usuários de BRA. Finalmente, meta-análises não são mais adequadas do que estudos randomizados e prospectivos para o estudo de um desfecho de interesse, no entanto, podem sugerir novas abordagens e idéias para que tais trabalhos sejam postos em prática. Muito provavelmente novos estudos experimentais esclarecerão mais s......
...iratório e rinovírus. Apesar de apresentarem pequena redução da função pulmonar, também não evoluem com maior hiper-responsividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo. O mecanismo fisiopatológico envolvido neste fenótipo seria uma alteração na regulação do tônus das vias aéreas. Um terceiro fenótipo seria o dos sibilantes persistentes atópicos, que têm início dos sintomas antes......
...pdate 2003. CA Cancer J Clin. 2003 May/Jun; 53:141. 4. Mushlin AI, Kouides RW, Shapiro DE. Estimating the accuracy of screening mammography: a meta-analysis. Am J Prev Med. 1998 Feb; 14:143. 5. Kerlikowske K, Grady D, Barclay J, Sickles EA, Eaton A, Ernster V. Positive predictive value of screening mammography by age and family history of breast cancer. JAMA. 1993 Nov 24; 270:2444. 6. Ker......
...gativa no leito da ferida. Promove diminuição do edema, aumento do tecido de granulação e do clearance de bactérias ao aumentar o fluxo sanguíneo. Apesar do alto custo, sua aplicação propicia diminuição do custo hospitalar ao abreviar o tempo entre o desbridamento e o fechamento da lesão. TRATAMENTO CIRÚRGICO O tratamento cirúrgico de uma úlcera de pressão é realizado em condições especiais ......
... que 1 g/dia; · envolvimento do sistema nervoso central. A presença de 2 ou mais fatores indicam doença potencialmente grave que deve ser tratada mais agressivamente. Em geral, o tratamento dos sintomas asmatiformes segue a mesma linha do tratamento habitual da asma. Caso o paciente apresente hipertensão arterial, o tratamento desta também segue as condutas habituais. A medicação usua......
... seguintes situações: •Populações que moram em locais de difícil acesso •Gestantes que não fizeram o acompanhamento no pré-natal •Situações de acidentes no trabalho Não é necessário realizar os testes confirmatórios para concluir o diagnóstico da infecção pelo HIV. Na Figura 68.4, tem-se o algoritmo para interpretação do teste rápido, conforme manual do Ministério da Saúde.4 Aids O......
... altos de re-estenose após as intervenções coronarianas percutâneas.172 A redução da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento do exercício. A descontinuação da HAART é uma forma inefetiva de diminuir as complicações metabólicas. De fato, os estudos sobre interrupção de tratamento estruturado sug......
..., por exemplo, a incidência é de 30-70 casos a cada 100.000 pacientes com artrite reumatoide ao ano. Estudos avaliando pacientes com artralgia de início agudo encontraram artrite séptica em 8-27% dos casos, alguns destes pacientes apresentavam artrite gonocóccica. Cerca de 55-75% dos casos ocorre como infecção hematógena de articulações nativas. Já 10-15% dos casos ocorrem por infecção direta ou......
...ento com antibióticos. Orientações abordando a profilaxia e manejo dos pacientes com endocardite infecciosa tem sido publicadas por sociedades médicas norte-americanas. As recomendações apresentadas aqui estão, em grande parte de acordo com essas diretrizes. Conclusões e Recomendações O tratamento antibiótico deve ser iniciado imediatamente após duas a três hemoculturas foram elaboradas. A......
...tos que migram através do epitélio intestinal, onde eles maturam em oocinetes que se movem para as glândulas salivares e tornam-se blastos. Como as ninfas de carrapatos se alimentam no início do ano seguinte, vários milhares de esporozoítas são entregues ao hospedeiro vertebrado. Esporozoítos se aderem aos eritrócitos, e uma vez dentro dos eritrócitos, os esporozoítos amadurecem em trofozoítas, qu......
...ge dose de 40 mg pode-se retirar 5 mg por semana e após 20 mg diminuir 2,5 mg por semana, até a retirada. Uma alternativa é de deixar glicocorticoides em dias alternados em pacientes em que se falhou o tratamento com glicocorticoides, ou que apresentam piora dos sintomas com a retirada de glicocorticoides. Assim medicações alternativas incluem azatioprina, micofenolato de mofetil, metotrexato ou a......
...taxa de resposta de até 42%. Estudos prospectivos iniciais têm demonstrado benefício e é possível que a combinação de defibrotide e tratamento de suporte se transformem no tratamento padrão da condição. A dose padrão é de 6,25 mg/Kg a cada 6 horas e a dose é mantida até que os níveis de bilirrubina se normalizem. Em pacientes sem resposta a quaisquer medidas, o transplante hepático pode ser uma ......
...lidocaína gel e suspensão com sucralfato são indicadas. O sucralfato foi eficaz em um estudo para úlceras orais. Recomendam-se cuidados periodontais orais e limpeza genital adequada. De acordo com as diretrizes, qualquer paciente com DB e doença inflamatória ocular que afeta o segmento posterior deve ter um regime de tratamento que inclui azatioprina e corticosteroides sistêmicos. Caso o paciente......
...referidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas na doença dos Legionários Sintomas Frequência% Tosse 41-92% Calafrios 42-77% Febre > 39 graus 67-90% Febre > 40 graus 20-62% Dispneia 25-62% Cefaleia 40-48% Mialgia/artralgias 20-45% Diarreia 19-50% Náuseas/vômitos 8-49% Alterações neurológicas 4-53% ......
...rticular, parece ter uma ação antimaníaca mais rápida em comparação com os antipsicóticos de segunda geração. No entanto, ele tem a desvantagem substancial de um maior risco de depressão e efeitos colaterais extrapiramidais. Além desses resultados, o tratamento combinado com um agente psicótico atípico e um estabilizador de humor tem uma taxa de resposta mais elevada em episódios maníacos do que ......
...HIV são mais propensas a ter infecção por Candida, Mycoplasma hominis, HPV e infecção estreptocócica. As mulheres HIV-positivas com DIP podem apresentar sintomas mais graves, independentemente da contagem de CD4, e são mais propensas a ter um abscesso tubo-ovariano na USG. No entanto, elas parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que nã......
... deposição de complemento e imunoglobulina ao longoda junção dérmico-epidérmica. Tratamento O objetivodo tratamento é aumentar a força muscular, permitir que as atividades diáriassejam realizadas normalmente e evitar complicações extramusculares. Com exceção da MCI, as miopatiasinflamatórias geralmente respondem à imunossupressão. Embora os níveis de CKpossam ser um indicador de destruição muscula......
..., e foi observada reduçãosignificativa na necessidade de cirurgia de emergência (2% vs 6%, p = 0 · 04) como uso da estratégia restritiva de transfusão. A diminuição do fluxo sanguíneoesplâncnico e alterações da coagulação poderiam explicar essas reduçõessignificativas em ressangramento e mortes relacionadas. Coagulopatiana apresentação é um importante fator prognóstico adverso. A coagulopatia def......
... 100% por máscara não reinalante e devem ser avaliados quantoà necessidade de terapia de oxigênio hiperbárico. O cianeto de hidrogênio éformado pela combustão de polímeros contendo nitrogênio, como lã, seda,poliuretano e vinil. O cianeto se liga e desacopla à fosforilação oxidativamitocondrial, o que leva a hipóxia tecidual significativa. A lesãopor inalação danifica as células endoteliais, produz......
...te nesses pacientes, com maiordestaque para a acetilcolina. Outrosmecanismos causais podem interferir com neurotransmissores. A resposta inflamatóriasistêmica na sepse pode resultar em uma cascata cerebral local deneuroinflamação desencadeada por citocinas inflamatórias, o que conduz à ativaçãodo endotélio, ao fluxo sanguíneo danificado e à apoptose neuronal. Entre essas citocinasinflamatórias, a......
...o no manejo de TEV. Para pacientes com eventos de TEV provocados, um curso de terapia anticoagulante de 3 meses é, geralmente, suficiente, enquanto que, para aqueles com eventos não provocados, pode ser indicada terapia ao longo da vida ou indefinida. Identificar pacientes com alto risco de recorrência após uma TEV não provocada é uma área de investigação ativa. A avaliação individualizada de cad......
... foi menor (0,8% em comparação a 4,8%), sendo que a cada 25 pacientes ocorreu uma morte a menos no grupo que recebeu hidratação precoce. A importância da hidratação precoce também foi demonstrada por Sinnert, sendo que a hidratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu a ocorrência de lesão renal em 100% dos casos. A hidratação deve ser iniciada assim que o diagnóstico de rabdomiólise se t......
...tividade plasmática, podendo detectar alterações qualitativas e quantitativas; no caso da proteína S, o melhor teste é o ensaio do antígeno da proteína S livre. Em relação ao fator V de Leiden, o teste de segunda geração de resistência à proteína C ativada (APCR) é, frequentemente, o primeiro teste de triagem, seguido de análise por PCR para confirmar a presença da mutação do fator V Leiden se o ......
...cos parecem ser os mais sensíveis a essa forma de lesão. Os primeiros sintomas são parestesias dos tecidos afetados. No exame inicial, o pé é pálido, com pele mosqueada, anestésico, sem pulso e imóvel, sem mudança imediata após o reaquecimento. Uma fase hiperêmica começa em poucas horas após o reaquecimento e está associada com intensa dor em queimação e reaparecimento da sensação em região proxi......
...oria das séries antigas tinha como principal agente o Staphylococcus aureus, representando 50 a 80% das infecções, sendo mais frequente no pós-operatório tardio; na fase perioperatória, Staphylococcus epidermidis é o agente mais comum. Uma revisão mais recente encontrou a seguinte distribuição: · Staphylococcus coagulase negativo: 30?43%. · Staphylococcus aureus: 12?......
...que requerventilação mecânica.Asindicações habituais de transfusão são as seguintes:- Casosleves de STA devem receber transfusão de hemácias com alvo de Hb > 10g/dL; pode-se considerar não transfundir se Hb basal > 9g/dL e queda menorde 1 g/dL. Deve-se considerar eritrocitaférese com alvo de HbS < 30% e Hb >10 g/dL quando: 1. STA envolvendo mais de um lobopulmonar 2. nec......
...e/Kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. Em pacientes não responsivos, o próximo passo poderia ser a utilização de e......
...enterocócicas são o E. faecalis e o E. faecium. Os enterococos estão entre as principais causas de infecções nosocomiais nos EUA; em 2004, ocorreram mais de 500 mil internações hospitalares associadas a infecções enterocócicas nos EUA. Os ERVs representam cerca de 30% das infecções enterocócicas, sendo a grande maioria dos casos isolados de E. faecium (>90%). O primeiro passo, no processo infe......
...nção cognitiva e a função ventricular esquerda em casos de IC, bem como diminui o risco de acidentes com veículos automotores. Com o tratamento com CPAP, o nível de pressão positiva administrado na via aérea superior permite que o paciente alcance a ventilação normal, bem como um sono mais contínuo e profundo. A CPAP não fornece ventilação acima desse ponto de corte; a pressão positiva expiratóri......
...nhã, resultando em confusão diagnóstica com artrite inflamatória, especialmente se eles também se queixam de mãos ou pés edemaciados. Uma das características distintivas da rigidez matinal na fibromialgia é que ela não é aliviada pelo exercício. Além disso, pode haver queixa de edema nas mãos e nos pés, mas sem evidência objetiva de sinovite, e o paciente aponta para um edema mais difuso em vez d......
...ários. Em pacientes com baixo risco de sangramento recorrente, o tratamento antiplaquetário duplo deve ser continuado. Em pacientes de alto risco, drogas antiplaquetárias devem ser evitadas. A interrupção do tratamento antiplaquetário no primeiro mês de implantação de colocação de estents é associada com taxa de trombose no stent de 4,2% comparado a 0,9%. De acordo com um registro de banco de dado......
...veis de consciência (pelo edema cerebral). Outros sintomas da Malária Cerebral incluem: cefaleia, náusea, vômitos, tremores, estrabismo, confusão, delírio, disartria, paresias, hemiparesias, alterações de comportamento, cegueira, convulsões, uremia e hipoglicemia. Os exames de imagem na Malária Cerebral não mostram nenhuma evidência de edema cerebral na maioria dos adultos, enquanto o edema cereb......
...tema endócrino ou condições inflamatórias. A mielofibrose como uma etiologia de citopenias periféricas em associação com o LES é algo recente; a doença não é um dos critérios de classificação para LES. Embora o entendimento da patogênese da mielofibrose esteja evoluindo, está longe de ser definitivo. Uma variedade de condições malignas e não malignas pode causar mielofibrose como uma reação não e......
...arecimento dos sintomas após a introdução da medicação pode ajudar no diagnóstico diferencial, o tempo de início da terapia pode ou não ser útil. Num subconjunto de pacientes, os sintomas começam logo após uma nova droga ser iniciada. Em tais pacientes, a interrupção da droga, juntamente com o acompanhamento cuidadoso, pode ser suficiente. Pacientes com DTC e pneumonia intersticial usual parecem......
...peita e má interpretação dos achados neurofisiológicos ou neurorradiológicos são causas comuns de incerteza diagnóstica. O diagnóstico de ELA é devastador para os pacientes e familiares, e deve ser tratado com sensibilidade. Pacientes e familiares podem carregar o fardo emocional de um diagnóstico durante todo o curso da doença, e a indecisão inicial sobre o diagnóstico em casos atípicos pode at......
...odificáveis da prestação de serviços médicos: suporte organizacional, sistemas de informações clínicas, desenho do sistema de tratamento, suporte para tomada de decisões, suporte ao autogerenciamento e recursos comunitários. O comprometimento com melhorias contínuas na qualidade usando ferramentas, como o modelo de atendimento crônico melhora os resultados para os pacientes e resulta em práticas m......
...e embolia gordurosa causada por necrose óssea são corresponsabilizados por seu aparecimento, quando se isolam agentes infecciosos associados é mais frequente encontrar o Mycoplasma Pneumoniae Chlamydia pneumoniae do que o pneumococo propriamente dito. A anemia falciforme é uma doença crônica com acomentimento de múltiplos sistemas, podendo ocorrer óbito por conta de suas múltiplas complicações e ......
...oposta causou um excelente impacto para os pacientes pediátricos asmáticos. O fato de o paciente sair de alta com as medicações orientadas em mãos provavelmente deve ter gerado melhor aderência ao uso, diminuindo nova procura ao departamento de emergência nos 30 dias subsequentes. Essa é uma excelente ideia que provavelmente tem aplicação em outras doenças,não apenas na faixa pediátrica. Refer......
...orte em adultos no mundo inteiro, com mais de 1 milhão de mortes anuais. A cirrose é a principal indicação para transplante hepático. As principais causas para sua ocorrência incluem infecção pelo vírus da hepatite C, abuso do álcool, e, cada vez mais, doença hepática gordurosa não alcoólica; a infecção pelo vírus da hepatite B, por sua vez, é a causa mais comum de cirrose hepática na África Subs......