...e 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 45). Quadro 45. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZ/7RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 k......
... Tuberculose, em pessoas não vacinadas com BCG ou indivíduos infectados pelo HIV. A prova tuberculínica quando positiva, isoladamente, indica apenas a presença de infecção, e não e suficiente para o diagnóstico da Tuberculose doença. No Brasil, a tuberculina usada e o PPD RT23, aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1ml, equivalente a 2......
... 37. As áreas públicas/salas de espera estão limpas? 38. As equipes conseguem localizar as políticas de controle de infecções? 39. As equipes conseguem indicar onde estão os equipamentos de proteção individual (EPIs) da unidade/do departamento? 40. As equipes conseguem informar as condições de funcionamento ......
...radáveis. Disfunção conjugal Apenas se for pré-existente. Comum; há muitos estressores no relacionamento associados à incapacidade e às percepções de uso excessivo de medicações. Descondicionamento físico Incomum, a menos que o paciente tenha experimentado enfermidades prolongadas. Muito comum, além de ser um impedimento significativo para intensificar as atividades. ......
... transtorno por uso de substância (Mack; Franklin; Frances, 2006). Terminologia e definições Alguns conceitos referentes ao TUS tendem a ser equivocadamente compreendidos e aplicados, mesmo por profissionais de saúde. Uma pesquisa com 2.459 enfermeiros demonstrou que 20% deles acreditavam que a DQ ocorria em mais de 25% dos pacientes sob tratamento com opioides no manejo da dor (McCaffery et ......
...raldosteronismo secundário podem ser eficazmente tratados com esta medicação. Em pacientes com ICC, a antagonização da aldosterona impede a ação deletéria da aldosterona no coração, como a fibrose miocárdica secundária à ação desta. 2. Indicações · Tratamento do hiperaldosteronismo primário: tratamento a curto prazo como preparação cirúrgica ou tratamento a longo prazo nos pacientes......
...e A equipe mínima de Saúde da Família é constituída por um médico, um enfermeiro, um a dois auxiliares de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde, devendo atuar, de forma integrada e com níveis de competência bem estabelecidos, na abordagem da avaliação de risco cardiovascular, medidas preventivas primárias e atendimento a hipertensão arterial e diabete melito. AGENTE COMU......
...o volume da glândula. Existem pacientes com dor na tireoide que se beneficiam de AINH. O prognóstico é excelente para pacientes adequadamente tratados e monitorados. Alguns outros distúrbios autoimunes ocorrem com frequência maior nos pacientes afetados; isso inclui vitiligo, anemia perniciosa, insuficiência suprarrenal, síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica e doença celíaca. O linfoma da tireo......
...ntra o câncer via transferência adotiva de células ou anticorpos A estratégia da transferência adotiva de células imunes ou de anticorpos para pacientes com câncer contorna a potencial limitação de uma resposta imune efetiva estimulante in situ em favor do reforço do hospedeiro com elementos previamente ativados de uma resposta imune efetora. Imunoterapia celular adotiva A imunoterapia ce......
...dermia. Diagnóstico diferencial Muitos distúrbios podem ser, de alguma forma, semelhantes às manifestações cutâneas da esclerodermia; entre eles estão os distúrbios caracterizados por deposição de mucina, alterações cutâneas papulonodulares com depósitos dérmicos, gamopatias monoclonais, eosinofilia (como na fasciíte eosinofílica); algumas anormalidades endócrinas (p. ex., a quiropa......
...é indispensável para diminuir esses efeitos adversos advindos de terapia farmacológica19. Referências 1.KAARE, C. et al. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet, Minneapolis, US, v. 374, 1196–208, 2009. 2.INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA. Síntese de indicadores sociais. Uma análise das condições de vida da população brasileira 2008. Rio de Janeiro: IBGE, 2008. 3.INST......
...ino Silva A tuberculose é grave problema de saúde no Brasil, principalmente quando acomete a população economicamente ativa. A doença ocorre com maior frequência nos grupos com piores condições socioeconômicas: regiões atrasadas, espaços urbanos precários e pessoas que vivem em lugares fechados (presídios, hospitais, creches, abrigos sociais, etc.)1. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium ......
...tion of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol vs. separate formulations. India. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther., München, v. 40, n. 10, p. 474-481, 2002. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antivirais Antivirais (Livre) 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico ......
... virais estão associadas a elevada taxa de recidiva ou cronicidade e a condição do sistema imune do indivíduo é fundamental, tanto para a recuperação como para a prevenção de recidiva. A facilidade com que ocorrem mutações é responsável pela dificuldade em estabelecer estratégias de tratamento e vacinação contra muitas infecções virais. Apesar das dificuldades inerentes ao tratamento de infecções ......
... ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e um terceiro agente selecionado entre inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN) ou inibidores de protease (IP) continuam sendo terapia de primeira linha, pela diminuição da manifestação de resistência, e ......
...de vida do paciente e sua motivação para aderir ao esquema terapêutico. Por outro lado, a manifestação de resistência a múltiplos fármacos e a transmissão de cepas de HIV resistentes pode limitar a eficácia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão......
...a lesão inicial, sendo geralmente unilateral (em 70% dos casos) e constituindo-se o principal motivo da consulta. Na mulher, a localização da adenopatia depende do local da lesão de inoculação. O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos, que correspondem a linfonodos individualizados, parcialmente fundidos numa grande massa. A lesão da região anal po......
...lhando em conjunto com médicos no desenvolvimento de diretrizes de tratamento baseadas em evidências e para conscientizar a comunidade médica sobre eles. Esforços também têm sido feitos para educar o público geral e os serviços de emergência sobre os sintomas de IAM e a necessidade de tratamento imediato. · Diversos órgãos nos EUA relacionados com qualidade na assistência hospitalar ident......
...anos são contraindicados para uso em pacientes com suspeita ou confirmação de doença cardíaca isquêmica, angina de Prinzmetal ou hipertensão descontrolada. À vista dos eventos cardiovasculares adversos potenciais associados ao uso dos triptanos, recomenda-se fazer avaliação cardíaca funcional em pacientes com mais de um fator de risco de Framingham para doença arterial coronariana não identificad......
...condicionamento de endotoxina que, de outro modo, seria letal. A tolerância à endotoxina é caracterizada por uma atenuação acentuada das respostas imunes inatas e é mediada, principalmente, ao nível transcricional, com a regulação negativa dos genes codificadores de citocinas inflamatórias e outras proteínas de fase aguda.19 O mecanismo molecular preciso não foi totalmente caracterizado. A dose de......
...falciforme: uma gota de sangue é incubada com metabissulfito de sódio a 2% e a proporção de células falciformes é medida imediatamente e também após 1 hora. Kits de teste comerciais, como o Sickledex, baseiam-se na relativa insolubilidade da HbS em tampões fosfato 1 M para fornecer o diagnóstico. Os testes mais definitivos para anemia falciforme, todavia, são a eletroforese de hemoglobina ou o HPL......
...pse, com 11 milhões de mortes,representando cerca de 19,7% dos casos de morte no mundo. A incidência de sepseé maior nos meses de inverno, e os pacientes com mais de 65 anos de idaderepresentam 60 a 85% dos casos.A sepsepode ser um evento terminal em pacientes que já estão morrendo por outrascausas (por exemplo, câncer terminal). Esse fato é especialmente importantepara lembrar do contexto de aume......
...sem manifestações específicas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pulmonaresEstágio 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses ......
...iabético Manifestações da infecção Severidade da infecção Sem purulência e menos de duas manifestações de inflamação Sem infecção Presença de purulência ou pelo menos manifestações de inflamação, com área de celulite ou eritema menor que 2 cm ao redor da úlcera, sem manifestações sistêmicas de infecção Leve Área de celulite ou eritema maior que 2 cm ou extensão par......
...e doses acoplados ao frasco, solucionando o problema. Outra novidade são os aerossóis que usam o HFA (hidrofluoralcano) como propelente, em detrimento ao CFC (clorofluorcarbono). Aquele promove uma nuvem de jato mais ampla, com menor velocidade e com partículas menores e mais homogêneas, aumentando a deposição pulmonar da droga. O HFA não é lesivo para a camada de ozônio como o CFC, cuja produção......
...ais comum.42,43 O envolvimento renal costuma resultar em glomerulopatia, com subsequente hematúria e proteinúria. O envolvimento do trato respiratório leva à epistaxe hemoptise. A asma é específica da doença de Churg-Strauss. Figura 4. As erupções purpúricas podem ser observadas em diversas vasculites de pequenos vasos, na púrpura de Henoch-Schönlein, vasculite por hipersensibilidade e d......
...o, ácido glicólico, resorcinol, depilação com tretinoina e depilações com ácido tricloroacético. Alguns relatos indicam que as técnicas de microdermoabrasão e aplicação de raios laser também são eficazes.22-28 Muitos agentes interferem nos processos de pigmentação agindo como inibidores competitivos da tirosinase, a enzima mais importante na melanogênese. Com frequência, os agentes branqueadores d......
...edeiro a uma infecção e está associada à disfunção orgânica aguda e a alto risco de morte. A incidência de sepse é alta e a condição continua sendo uma das principais causas de morte no mundo. Em 2016, uma nova definição foi desenvolvida para sepse e choque séptico; em 2017, a Assembleia Mundial da Saúde e a OMS tornaram a sepse uma prioridade de saúde global e adotaram uma resolução para melhorar......
...vem para dissipar mitos comuns sobre EP, diminuir a ansiedade relacionada ao desempenho e ajudar a recuperar a confiança necessária para tentar tratamentos médicos. Informar os homens sobre o IELT pode ser bastante útil. Outra atitude extremamente importante é incluir a parceira no processo de tratamento, o que, tipicamente, resulta na melhoria do relacionamento sexual do casal e da autoconfiança ......
...uestionnaire (para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde).Dos 41 pacientes atribuídos ao grupo de10 mg de ZED1227, dos 41 atribuídos ao grupo de 50 mg, dos 41 atribuídos aogrupo de 100 mg e dos 40 atribuídos ao grupo de placebo, 35, 39, 38 e 30 pacientes,respectivamente, tiveram amostras de biópsia duodenal adequadas para aavaliação do desfecho primário. O tratamento com ZED1227 em to......
...ria dos participantes era composta por homens que tinham SAOS de moderada a grave e sonolência mínima. No grupo CPAP, a duração média da adesão à terapia CPAP foi de 3,3 horas por noite, e o índice de apneia (hipopneia) - IAH (isto é, o número de eventos de apneia ou hipopneia por hora de gravação) diminuiu de 29,0 eventos por hora na linha de base para 3,7 eventos por hora durante o follow-up. Ap......
...a vez que a pré-eclâmpsia se relaciona com desfechos negativos, o custo do tratamento com ácido acetilsalicílico é baixo e a taxa de eventos adversos não foi maior no grupo de tratamento, é plausível adotar essa prática nos consultórios de obstetrícia. Bibliografia Rolnik DL et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med 2017; 377:613-622.......
...transmissíveis são essenciais para avaliar riscos. Esses dados podem ser comparados com a literatura científica, dados organizacionais internos ou benchmarks nacionais. Os recursos incluem o National Healthcare Safety Network – NHSN (ex-National Nosocomial Infections Surveillance System) e os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Quality Initiatives. As instituições para tratamentos d......
...no, esse diagnóstico é caracterizado por peso pelo menos 15% abaixo da média, imagem corporal distorcida, medo de ficar gordo e ausência de, pelo menos, três ciclos menstruais. A situação de emergência geralmente ocorre quando a família e/ou um profissional da saúde descobrem as condições clínicas da paciente, normalmente com peso 30% abaixo da média, chegando a apresentações de até 50% do peso a......
...ente efeito hipotensor, deve ser utilizado de preferência sob monitoração invasiva de pressão arterial. O nitroprussiato é sensível à luz e o frasco deve ser coberto. Além disso, deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência renal e/ou hepática, pelo risco de intoxicação por cianeto. Nesiritide É um peptídio natriurético humano recombinante, com efeitos idênticos ao BNP endóge......
...monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose láctica (com grave hepatomegalia e esteatose). • Neutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia. • Anafilaxia, rash cutâneo (9%), eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson. • Miopatia e rabdomiólise. • Dor abdominal (9%), diarréia (18%), perda......
...bolismo do ecstasy (Nmethyl-3,4-methylenedioxyamphetamina ou MDMA). O ecstasy também pode ocasionar anemia hemolítica em pacientes em uso de TARV. Foram relatados casos fatais atribuídos à inibição da metabolização do MDMA pelo ritonavir. Portanto, os pacientes devem ser alertados para os riscos do uso concomitante de ecstasy e TARV, principalmente se o esquema for composto por IP/r. Anfet......
...as aéreas superiores, febre e mal-estar inespecífico; · hipertensão arterial sistêmica; · astenia generalizada; · oligúria e até mesmo anúria; · edema. Nos casos das glomerulopatias primárias, os pacientes podem ser completamente assintomáticos. Nos exames laboratoriais, a urina I apresenta hematúria, com presença ou não de dismorfismo eritrocitário e proteinúria em n......
...ós cirurgia) (tratamento): 750 a 1000 mg (1g), seguida de uma dose de 500 mg (injetável ou oral), a cada 4 ou 6 horas. • prevenção (1 a 5 minutos antes da cirurgia): 750 a 1000 mg (1g). Crianças • sangramento (durante e após cirurgia) (tratamento): 375 a 500 mg, seguida de uma dose de 500 mg (injetável ou oral), a cada 4 ou 6 horas. • prevenção (1 a 5 minutos antes da cirurgia):......
...mplexos. Estes imunocomplexos são compostos de antígenos do agente infeccioso e de anticorpos do hospedeiro dirigidos contra os antígenos do patógeno. A doença glomerular clássica associada à infecção é a GNPE, que produz um quadro histológico glomerular distinto daquele observado na maioria das outras formas pós-infecciosas de glomerulonefrite.11 No momento, a hepatite C e a infecção pelo HIV con......
...não alcançaram nenhum dos desfechos. Monitoramento Antes e Durante a Terapia Antiviral Antes daterapia, os níveis de DNA VHB devem ser medidos com um ensaio sensível. Essesresultados devem ser reavaliados 1 a 2 meses após o início de terapia. Alémdisso, deve-se solicitar a dosagem de creatinina para monitorar eventual toxicidaderenal dos NAs. A genotipagem do VHB só é recomendada em pacientes que......
...o tratamento de pacientes com neutropenia severa (contagem absoluta de neutrófilos < 500/mcL) infectados por bactérias ou fungos. A transfusão de granulócitos em doses que variam de 4 x 1010 a 8 x 1010 células pode ser conseguida via aférese de doadores pré-tratados com fator estimulador de colônia de granulócitos (G-CSF – em inglês, granulocyte colony-stimulating factor) e uma dose única de de......
...agudo do miocárdio .61 De fato, observou-se uma redução consistente do risco de infarto agudo do miocárdio com o uso de todos os DMARD, incluindo metotrexato e inibidores de COX-2, porém esse efeito não foi obtido com o uso dos agentes biológicos. O risco de infarto agudo do miocárdio aumentou com o uso de glicocorticoides. Ao prescreverem AINH , os clínicos devem ponderar os potenciais riscos car......
...se analisar a capacidade operacional instalada no município para as atividades de controle vetorial que se pretende realizar e, baseado nela, definir em quantas localidades prioritárias é possível fazer controle vetorial, seguindo todos os critérios de periodicidade, qualidade e cobertura. Apos a realização de qualquer atividade de controle vetorial, deve-se realizar uma avaliação do impacto dess......
... 150 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses. Tabela 7. Esquema recomendado para prevenção das recaídas frequentes por P. vivax ou P. ovale com Cl......
... com medidas não farmacológicas, e na persistência da dislipidemia, iniciar manejo farmacológico, com extrema cautela. A elevação dos níveis de triglicérides, fenômeno freqüente nesse grupo populacional, deve ser tratada quando os valores forem superiores a 500 mg/Dl. Quando essa alteração for acompanhada de doença cardiovascular preexistente, histórico familiar precoce de DCV ou HDL-C < 40 mg......
...opatia, por redução da perfusão coronariana em decorrência da queda da pressão diastólica, associada ao aumento do consumo miocárdico de O2. Os sintomas intensificam-se com o diagnóstico de bradicardia (aumento do tempo diastólico), motivo pelo qual alguns pacientes se queixam de angina noturna. Outros sintomas podem ser decorrentes de complicações relacionadas à IA, como endocardite infecciosa e ......
... com vasodilatação periférica entre outras situações. Na IRA pré-renal pode envolver ativação do sistema de coagulação localmente, pode ainda ocorrer processo inflamatório com leucócitos infiltrando o rim, lesão edotelial por citocinas, léculas de adesão e vasoconstrição renal podendo ainda ocorrer apoptose de células renais, estas alterações também ocorrem em células tubulares com perda ou invers......
...oproculturas ajudam a descartar diagnósticos diferenciais infecciosos; e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos perinuclear (ANCA-p) pode ser elevado em até 70%. Exames de imagem abdominal são usualmente desnecessários. Porém, em quadros agudos com dor abdominal e colite grave em exacerbação, a radiografia simples de abdome pode ser necessária para descartar a presença de megacólon tóxico. Ex......