...ua relação com adesão em longo prazo. Os fatores que influenciam a adesão ao tratamento são múltiplos e podem estar relacionados a diferentes aspectos, tais como: · O tratamento: eficácia do regime prescrito, efeitos adversos, posologias incompatíveis com as atividades diárias do paciente, grande número de comprimidos, interações medicamentosas, perda da motivação no decorrer do tem......
...io em vários locais do sistema nervoso, inclusive o cerebelo. Os avanços recentes na compreensão dos mecanismos subjacentes à neurotoxicidade podem fornecer pistas sobre o efeito profilático do lítio, distinto do seu perfil tóxico. O tratamento da intoxicação depende da litemia. Se esta estiver acima de 4 mEq/L, ou entre 2 a 4 mEq/L mas associada a doença renal ou insuficiência renal, é i......
...ormulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.3 Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) A erradicação do H. pylori em pacientes com úl......
...a inicial, pela simplicidade na administração, redução de efeitos indesejáveis e menor custo total, aumentando assim a adesão ao tratamento (ver monografias, página 389, página 492 e página 850). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
...o individualmente. Imunoglobulinas endovenosas (IV). O sangramento severo na mucosa ou no SNC constitui uma emergência médica verdadeira e requer internação. São realizadas transfusões de hemácias de acordo com a necessidade, e a prednisona é administrada imediatamente, começando com uma dose inicial de 100 mg e, então, prosseguindo a um nível de 25 mg a cada 6 horas. Deve ser administrado um cu......
...ca clínica. Portanto o comitê não recomenda a interrupção de tratamento. Interrupção do ITRNN do esquema - devido à sua meia-vida mais longa, a interrupção de esquemas antiretrovirais compostos por ITRNN deve ser realizada, quando realmente necessária, com cuidado adicional devido ao risco da manutenção de níveis séricos e teciduais mais prolongados destes em relação às outras classes component......
...estiver familiarizado com o mesmo tipo de tratamento. Por exemplo, se o paciente tiver contraído infecção pós-cirúrgica, os inspetores podem iniciar as atividades de rastreamento na unidade de tratamento pré-operatório ou na sala cirúrgica, no quarto do paciente na unidade de enfermagem ou nas áreas de internação de pacientes cirúrgicos ambulatoriais. As áreas cobertas pelo rastreamento incluem la......
... a imagem da adrenal isoladamente não é confiável para confirmar o diagnóstico e diferenciar a hiperplasia adrenal bilateral idiopática daqueles com um adenoma produtor de aldosterona, e cateterismo bilateral de adrenais pode ser necessário. Pacientes com superprodução de aldosterona bilateral devem ser tratados com espironolactona ou com eplerenona. Pacientes com um tumor unilateral devem ser sub......
...ao tratamento, garantindo o acesso do paciente à informação clara sobre: · O objetivo do tratamento; · O significado dos exames de carga viral e de contagem de linfócitos T-CD4+; · A necessidade de adesão ao regime terapêutico proposto; · Os efeitos adversos precoces e tardios, sua potencial transitoriedade e a possibilidade de manejo; · Os medicamentos que compõem......
...), principalmente em idosos, na presença de fatores de risco cardiovascular (hipertensão arterial sistêmica, diabetes)3 e das condições listadas no Quadro 148.1. Quadro 148.1. Causas de insuficiência cardíaca Aumento do trabalho cardíaco – Estados hipercinéticos Hipertireoidismo Anemia Fístulas arteriovenosas sistêmicas Alguns problemas dermatológicos (p......
...amente após o trauma e não recorrem após parada. Ao contrário, sangramentos que são causados devido a defeitos na hemostasia secundária, como em um paciente com hemofilia, geralmente envolvem tecidos profundos e podem resultar na formação de hematoma intramuscular, hemartrose, hemorragias retroperitoneal, gastrintestinal, geniturinária e cerebral. As hemartroses manifestam-se quase exclusivamente ......
...rolongado de drogas antimaláricas utilizadas na QPX. Pode ser indicado excepcionalmente para viajantes capazes de entender o quadro clínico da malária e nas seguintes situações: • Deslocamento para áreas remotas com transmissão de malária por P. falciparum e de difícil acesso a serviços de saúde. • Deslocamento, por curtos períodos, porém com freqüência, para áreas remotas com trans......
...os www.opas.org.br Protocolos Clínicos reconhecidos nacionalmente (incluindo aqueles utilizados nos Programas Nacionais) http://www.opas.org.br/medicamentos/ index.cfm?ent=2&carregar=4&cat=2# 3.Livros-textos. Contém informações mais gerais – como os de Medicina e Farmácia – ou mais específicas, relativas à Farmacologia, Farmacologia Clínica, Terapêutica e às reações adversas a medicame......
...ds, suas formas de transmissão, prevenção e tratamento; • a avaliação de riscos, permitindo a compreensão e consciência a respeito dos riscos pessoais de infecção para a DST atual e para o HIV; • a identificação dos limites e as possibilidades existentes para a adoção de medidas preventivas, estimulando o cuidado de si e dos parceiros; • a adesão ao tratamento; e • a comuni......
...uente, podendo representar até 25% dos atendimentos no pronto-socorro. O tema traz bastante confusão quanto à correta classificação da crise hipertensiva. Comumente, o paciente procura o serviço de emergência por diversos motivos relacionados ao aumento pressórico. Muitas vezes está assintomático, mas aferiu uma PA elevada em domicílio. Não raramente, recebe o diagnóstico de crise hipertensiva q......
...nicilina, a droga de escolha é a doxiciclina, em um esquema terapêutico longo (14 dias), com intolerância gastrointestinal e dificuldade para adesão ao tratamento. Este estudo patrocinado pelo National Institute of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em dose única com a penicilina benzatina. O Estudo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizad......
... para 22 e 24% para homens e mulheres em 10 anos. Cerca de 80% dos AVCs são de origem isquêmica. Nesses casos, os principais mecanismos fisiopatológicos são a trombose de grandes artérias, a trombose de pequenas artérias e a embolia de origem cardíaca. A principal causa de trombose é a aterosclerose, que pode envolver tanto os vasos intra quanto extracranianos, porém afeta com maior frequência o......
...uito e ininterrupto da medicação específica. Adesão ao tratamento – o compromisso do paciente com o seu tratamento e conseqüentemente a regularidade na tomada dos medicamentos vai depender, em grande parte, da maneira como ele é atendido no serviço de saúde. Estabelecer uma relação de confiança com o paciente é um dever do profissional de saúde. Essa é uma atividade de educação para a saúde que de......
...s diminui depois chegando a apenas 50% do suas doses prescritas. A evidência sugere que seria necessário pelo menos 75% de cumprimento com as doses prescritas de corticoide inalatório para diminuir o número de exacerbações. Estratégias como tratamento supervisionado para crianças e quadruplicação da dose de corticosteroides inalatórios quando o controle da asma se torna eficaz pode diminuir o ri......
...mos e limitados aos sintomas por meio da análise da troca de gases, tipicamente utilizando-se o protocolo do ciclo de rampas, permitem fazer avaliações objetivas da tolerância aos exercícios físicos e prognósticos nos casos de IC. Além do pico de consumo de oxigênio, o nível de CO2 medido no limiar anaeróbico, a inclinação na curva de ventilação (VE) em relação à produção de dióxido de carbono (VC......
...inflamatórias, como a IL- e a IL-6, intensificação na migração de leucócitos aumentando a expressão das moléculas de adesão nas células endoteliais e leucócitos, ativação de neutrófilos e eosinófilos, e indução de reagentes da fase aguda. A TNF-a ativa também padrões pró-inflamatórios da expressão gênica em células teciduais como fibroblastos, condrócitos e osteoclastos. Há dois receptores distint......
...idade (a meta é um pH > 4) e a eficácia comprovada em ensaios clínicos. Úlceras perfuradas Quando um visco perfurado é documentado ou fortemente suspeitado, o paciente é iniciado em antibióticos intravenosos de amplo espectro cobrindo bacilos aeróbicos Gram-negativos, enterococos e aneróbios como espécies Bacteroides, e é então levado para cirurgia para fechamento da perfuração com omentop......
...or abrangendoa faringe. Essa condição pode ser causada por alterações de tecidos moles, comoobesidade da parte superior do corpo ou hipertrofia tonsilar (rara em adultos),e fatores esqueléticos, como mandíbula recuada ou pequena. Durante oestado de vigília, a patência faríngea é mantida pelo aumento da atividadeneural dos músculos dilatadores das vias aéreas superiores. O início do sonoestá associ......
...ses pode ocorrer em cerca de 2 a 7% dos casos. Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) A ocorrência da Síndrome Inflamatória associada à Reconstituição Imune (SRI) tornou-se mais freqüente após a introdução da terapia anti-retroviral altamente ativa nos anos 90. A síndrome caracteriza-se por intensa e exacerbada resposta inflamatória associada à reconstituição imune, ocasionada p......
...teína animal (vermelha ou branca) decorre de um estado crônico de acidose metabólica leve, devido ao conteúdo de radicais sulfatados existentes principalmente na carne vermelha. Esse excesso de ácido reduz diretamente a reabsorção tubular renal de cálcio e aumenta a reabsorção óssea. Essa maior quantidade de cálcio para a circulação, juntamente ao aumento da carga filtrada de cálcio e a sua comple......
...ee TH, Busch MP. Increased human T-lymphotropic virus type II proviral load following highly active retroviral therapy in HIV-coinfected patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 2003 Aug 15;33(5):655-6. 6. Gill PS, Harrington W Jr, Kaplan MH, Ribeiro RC, Bennett JM, Liebman HA, Bernstein-Singer M, Espina BM, Cabral L, Allen S, et al. Treatment of adult T-cell leukemia-lymphoma with a combination......
...dem causar sonolência diurna. 3. Devido a doenças clínicas: pacientes com dores, ortopneia, noctúria, dispneia etc. não conseguem dormir adequadamente. Priorizar o tratamento da causa de base é a medida mais eficaz. 4. Devido a transtornos psiquiátricos: depressão e ansiedade são causas comuns de insônia e queixas subjetivas de sono perturbado predizem ocorrência futura de depressão em pacie......
...é iniciada quando o RFG encontra-se entre 10 e 15 mL/min/1,73 m2 e/ou quando surgem sinais e sintomas de uremia. O início da diálise não deve ser feito em caráter de urgência, mas sim de forma programada, sem prejuízo da qualidade de vida do paciente. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner BM. Brenner & Rector’s The Kidney. 7.ed. W.B. Saunders; 2004. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clini......
...so de diuréticos tiazídicos está associado a um risco aumentado de quedas. O risco é mais pronunciado nas primeiras 3 semanas de tratamento, fase em que há maior alteração do volume plasmático. Há necessidade de que idosos medicados com tiazídicos sejam bem orientados quanto a medidas de prevenção de quedas. A pressão arterial, por outro lado, deve ser aferida não somente com o objetivo de avaliar......
...ivíduo pelo menos perceba alguma conexão entre seu sofrimento físico e seus problemas emocionais. Como as mudanças nessas pessoas são lentas, a resistência para abordar seus problemas emocionais é grande, e a contratransferência que costumam suscitar em seus cuidadores é bastante negativa, trazendo sentimentos desagradáveis de rejeição e irritação. O compartilhamento do cuidado com profissionais e......
...tornos da fala, lentidão psicomotora, visão anormal, dificuldades de memória, parestesias, perda de peso, cálculos renais. Eficácia para profilaxia de enxaqueca. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentários Vigabatrina É inibidor seletivo irreversível do Gaba transaminase. Convulsões parciais. ......
...tantes para uma compreensão melhor da DVW:-Fator VIII: fator anti-hemofílico, proteína que éreduzida no plasma de pacientes com hemofilia A clássica e DVW e é medida emensaios de coagulação padrão.-Atividade do fator VIII (fator VIII: C): a propriedadecoagulante da proteína do fator VIII.-Antígeno do fator VIII (VIII: Ag): determinante antigênicono fator VIII medido por imunoensaios utilizando ant......
...eduzir o estresse, aumentar a auto-estima, melhorar o estímulo sensorial e expressar sentimentos. O valor terapêutico do contato com animais é amplamente aceito, sendo possível minimizar riscos com adoção de políticas e precauções adequadas. Os animais que entram nos hospitais ou em qualquer outro tipo de organização de assistência à saúde são classificados em três categorias: animais de serviço, ......
...a de cocaína mais graves no início do tratamento. Os autores alertam, entretanto, que tal achado necessita ser testado em ensaios clínicos prospectivos.1 O pergolide (Permax®, Celance®) (0,05-0,2 mg/dia) foi avaliado em um estudo nacional realizado por Focchi e colaboradores com 42 homens, em um ensaio clínico simples, cego, placebo-controlado, durante 4 semanas de seguimento. Nenhuma di......
... Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteróides (prednisona, dexametasona ou outros) por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. d) Na criança, a prednisona é administrada na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteróide, aplicar a tabela de equivalência entre e......
...o de órgãos-alvocom livedo reticular e cianose de extremidades. Devemos lembrar que pacientes com ICAD podemser classificados em quatro subgrupos distintos de acordo com o grau decongestão e com o grau de perfusão tecidual:Perfil A: sem congestão em repouso e sem sinaisde má perfusão tecidual (quente e seco)Perfil B: congestão em repouso e sem sinais máperfusão tecidual (quente e úmido)Perfil C: c......
...istonia, meningite asséptica, encefalopatia, demência, ansiedade e depressão.47 Ataques agudos e transitórios imitando esclerose múltipla também foram descritos em alguns casos.48 Manifestações reprodutivas. As informações sobre a gravidez de mulheres com SS primária são muito limitadas. Um estudo de pequeno porte de 34 gestações e SS primária constatou que houve um ligeiro aumento no risco de......
... Tabela 3]. Diagnóstico A neutropenia é diagnosticada por meio da contagem de leucócitos e pela contagem diferencial. Com frequência, os pacientes com neutropenia grave aguda são febris. Neutropenia com febre é uma emergência médica, principalmente nas situações em que a doença for recente e apresentar desenvolvimento súbito (p.ex., depois de quimioterapia). O foco então passa a ser o início ......
...–8. 18. Bensinger WI, Martin PJ, Storer B, et al. Transplantation of bone marrow as compared with peripheral-blood cells from HLA-identical relatives in patients with hematologic cancers. N Engl J Med 2001;344:175–81. 19. Couban S, Simpson DR, Barnett MJ, et al. A randomized multicenter comparison of bone marrow and peripheral blood in recipients of matched sibling allogeneic......
...de hipertensão arterial, e encaminhar para consulta extra. 6) Perguntar, sempre, ao paciente hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso, cessação do hábito de fumar e da ingestão de bebidas alcoólicas. 7) Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de hipertensão e risco ......
...ser feita com a menor dose possível. A preparação de depósito do haloperidol para uso intramuscular pode ser usada na manutenção de pacientes nos quais a adesão ao tratamento oral não é possível. No tratamento de manutenção, antipsicóticos atípicos foram menos testados, pois a maioria dos estudos avalia seus efeitos durante poucas semanas. A redução rápida deve ser evitada. A retirada deve ser gra......
... prescritos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sistemática de 21 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo demonst......
...ipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal causa de morte por DCV. Desta forma, a identificação de indivíduos assintomáticos, mais predispostos a dislipidemia, é aspecto importante para prevenção e correta definição das metas terapêuticas. A prevalência de dislipidemia está relacionada ao a......
...os valores de referência aceitos como normais para as frações lípidicas são: Quadro 1. Valores de referência aceitos como normais para as frações lipídicas. Adaptado de Sposito, 2007. * depende da idade. Estas metas são mais rigorosas de acordo com comorbidades e estratificação dos fatores de risco para doença coronariana. Outras frações lipídicas, como por exemplo VLDL, são ava......
...signações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada porque são efetivas e apresentam menor risco de induzir trombocitopenia. Além disso, o regi......
...acos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombina, produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, log......
... Dentre os fármacos, ibuprofeno, naproxeno, sulfonamidas, alopurinol, anticonvulsivos (os seguintes apresentam reação cruzada: carbamazepina, fenitoína, fenobarbital) e penicilinas são os mais comuns.103 A terapia é controversa, com prednisona oral considerada para casos em estágio inicial e os casos em estágio mais tardio sendo tratados do mesmo modo que a necrólise epidérmica tóxica.104,105 Reco......
...borativo envolvendo cirurgiões, endocrinologistas e anestesiologistas. Um modelo para esse tipo de programa é o Portland Protocol, desenvolvido no Providence Heart and Vascular Institute, em Everett, Washington.28 O IHI também publicou recomendações para o manejo dos níveis de glicose em pacientes submetidos à cirurgia de enxerto do desvio da artéria coronária. Outra melhor prática para evitar IS......
...iente, o que pode evitar erros de prescrição e omissões e ajudar a garantir o horário correto dos antibióticos. A padronização pode envolver o armazenamento dos antibióticos em doses prontas para administração na sala de cirurgia;23 implementar um sistema de entrada de pedido médico com lembretes automáticos para administrar os antibióticos no intervalo de tempo correto antes da incisão e readmini......
...demiology. Available at www.apic.org (acessado em 25/09/2005). APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 2nd edition. Washington, D.C.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2005. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Part 1: Sterilization in Health Care Facilities, 2005 edition. A compendium of 19 current documents, published Ap......