...isco de sangramento. Acompanhar o tempo de protrombina e sinais de sangramento. Pode ser necessário reduzir a dose da varfarina. Orientações aos pacientes t Antes de iniciar o tratamento é importante identificar: história prévia de hipersensibilidade a ciclofosfamida, gravidez, lactação, cardiomiopatias. t Ingerir mais líquido do que o normal, pois ajuda a prevenir problemas renais e na bex......
... arritmias cardíacas e surgimento de infarto do miocárdio. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência cerebrovascular, doença vascular periférica, miastenia grave, hipertireoidismo/tirotoxicose, diabetes melito (pode mascarar sintomas de hipoglicemia). • Usar com cuidado em pacientes com doença ......
...com frequência cardíaca < 30 b.p.m, pausa sinusal > 2 segundos,BAV Mobitz II ou maior, taquicardia ventricular e múltiplas extrassístolesventriculares sugere a possibilidade de arritmia como causa da síncope. A Tabela3 sumariza os principais achados sugestivos de síncope de causa cardiovascular. Tabela 3:Achados eletrocardiográficos sugestivos de síncope de causa cardiovascular -Taquica......
...r e morte. A ablação por radiofrequência pode ser considerada em casos refratários. Flutter atrial O tratamento de flutter atrial segue a mesma estratégia utilizada para a fibrilação atrial, inclusive com relação à necessidade de anticoagulação. Ressalta-se que tanto o controle da resposta ventricular quanto a cardioversão química são mais difíceis no flutter do que na fibrilação atrial. A ca......
...ue sustentem a obtenção de quaisquer benefícios para sobrevida decorrentes do uso deste fármaco por pacientes sintomáticos ou assintomáticos. Arritmia ventricular com doença cardíaca estrutural: entidades menos comuns A doença arterial coronariana e a miocardiopatia dilatada estão presentes na grande maioria dos pacientes adultos que sofrem PCR. Estas entidades, de modo não surpreendente, fo......
... insuficiência cardíaca congestiva (ICC). – hipertensão arterial sistêmica. – profilaxia de acidente cerebrovascular em pacientes hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda. – nefropatia diabética em pacientes com diabete melito tipo 2 e história de hipertensão. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA......
...agas’ heart disease. Arq Bras Cardiol 1999;72:247. 3. Oliveira JSM, Oliveira JAM, Frederigue Jr U, Lima-Filho EC. Apical aneurysm of Chagas’ heart disease. Br Heart J 1981;46:432. 4. Ribeiro AL, Moraes RS, Ribeiro JP et al. Parasympathetic dysautonomia precedes left ventricular systolic dysfunction in Chagas disease. Am Heart J 2001;141:260. 5. Rossi MA. Microvascular changes as a cau......
... secundum; SVASD: defeito no septo atrial do seio venoso. Figura 1 - Anatomia dos DSAs. Os DSAs no forame interatrial do tipo secundum são a variedade mais comum, sendo responsável por cerca da metade dos casos de DSAs. Os defeitos no seio venoso são relativamente menos prevalentes. Retorno anômalo nas veias pulmonares é uma anormalidade associada muito comum. A proximidade do nodo si......
...lmonar/hipertensão pulmonar Cerebrovascular Síndromes vasculares de roubo Adaptado de Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope 3. A definição etiológica da síncope deve ser buscada com afinco, já que é essencial para a instituição da terapêutica adequada e para a definição do risco cardiovascular do indivíduo. Conforme descrito anteriormente, a história detalhada ......
...os de 100 mg e 300 mg (Zyloric®, Allopurinol® e Uricemil®). Efeitos Colaterais Rash (1,5 a 10%); deve-se suspender a droga imediatamente ao início do rash, que aparece frequentemente em associação com ampicilina e amoxicilina; síndrome de Stevens-Johnson; náuseas (1,3%), vômitos (1,2%) e disfunção renal (1,2%). O risco de hipersensibilidade é possivelmente maior nos usuários de tiazídicos e......
...) usaram MDMA.96 Além disso, internações em departamentos de emergências relacionados com MDMA aumentaram significativamente de 253 visitas em 1999 a 5.542 em 2001 e, então, diminuíram para 4.026 em 2002.97 Embora o MDMA seja um derivado da anfetamina com propriedades psicoativas similares às do alucinógeno mescalina, a toxicidade do MDMA parece devida às propriedades estimulantes. Os efeitos subj......
... Rubéola Coccidiomycosis Monóxido de carbono Varicela Aspergilosis Reações de hipersensibilidade Caxumba Blastomicosis Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas) Vacinas (varíola) Criptococcosis Diureticos (tiazídicos) Varíola Actinomyocosis Dobutamina Parvovírus Mucormycosis Lítio Influenza A e B Nocardia ......
...ras ocorre em 20% dos pacientes, e 20% dos nãosobreviventes têm ruptura aórtica concomitante. Uma ruptura ocorre durante ofechamento da via de saída do ventrículo esquerdo, quando existe a compressãoventricular das câmaras cheias de sangue por uma pressão suficiente para rasgara parede da câmara, septo ou válvula. Este é o mecanismo mais provável deruptura ventricular quando ocorre lesão em diásto......
...ebrovascular; desordem psiconeurótica; asma brônquica ; desordem psiconeurótica; paciente com asma brônquica ou enfisema com doença cardíaca degenerativa; pacientes que estejam recebendo anestesia por inalação. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; nervosismo; sonolência; tremor. CARDIOVASCULAR: palpitação. GASTRINTESTINAL: náu......
...njetável (solução) 250 mg/20 mL DOBUTREX; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor. Proteção à luz: sim, necessária. Manter o produto na caixa fechada. O QUE É A dobutamina é um vasopressor; estimulante cardíaco [catecolamina; inotrópico positivo; simpaticomimético; adrenérgico; estimulante adrenérgico; cloridrato de dob......
...avidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Feocromocitoma; fibrilação ventricular; taquiarritmia. Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias ventricul......
...com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. * pacientes que receberam IMAO até 3 semanas antes podem exigir do......
...o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado inalatório (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: digitálico. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. * paciente que usou IMAO até 3 semanas antes pode exigir doses de simpaticomiméticos muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar e......
...iente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. não refrigerar; não congelar. Velocidade de infusão: 1 – 5 mcg/kg/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de dopamina. Adultos vasopressor ou estimulante cardíaco: infusão intravenosa de 0,5 a 3 mcg por kg de peso corporal por minuto. Crianças estimulante cardíaco: infusão intravenosa de 5 a 20 mcg por kg de peso corpor......
...res alfa e beta-adrenérgicos. Como se usa Uso injetável – Preparação • após aplicação subcutânea ou intramuscular, massagear o local da injeção para tornar a absorção mais rápida. Atenção: por Via Intravenosa usar apenas soluções a 1:10.000 ou ainda mais diluídas (alguns médicos preferem soluções a 1:100.000). A aplicação por via intravenosa deve ser feita lentamente, com monitoramento ca......
...anginosa (em paciente com angina); dor de cabeça; fraqueza; hemiplegia; hemorragia cerebral; hemorragia subaracnoide; inquietação; náusea; palidez; palpitação; ruborização da pele; suores; tontura; tremor; urticária; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Etilefrina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumen......
...problema respiratório; suores; tontura; tremor; vasoconstrição (estreitamento dos vasos); vômito. Atenção ao utilizar outros produtos O Metaraminol •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode......
... renal dysfunction and outcomes in hospitalized heart failure patients. J Card Fail 2006;12:257–62. 14. Zile MR, Baicu CF, Gaasch WH. Diastolic heart failure—abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle. N Engl J Med 2004;350:1953–9. 15. Aurigemma GP, Gaasch WH. Clinical practice. Diastolic heart failure. N Engl J Med 2004;351:1097–105. 16. Loehr......
...inamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 300 mg a 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, comb......
...tivo de doença cerebelar ou do tronco cerebral.2 Exames complementares Exames de laboratório, como glicose, hemograma, provas de função da tireoide e eletrólitos, identificam a etiologia da vertigem em menos de 1% das pessoas com tontura.8 Podem ser solicitados quando as pessoas com vertigem apresentarem sinais ou sintomas que sugerem a presença de causas sistêmicas. Nos c......
...ivididos em 4 ou 6 aplicações. Outras vias de administração •produto usado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Pelo risco potencial ao lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; hipertireoidismo; doença vascular coronariana; hipertensão; arritmia;......
... O QUE É A efedrina é um broncodilatador; descongestionante nasal; vasopressor (por via injetável) [catecolamina; simpaticomimético; adrenérgico; sulfato de efedrina]. PARA QUE SERVE Broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; descongestionante nasal; hipotensão (tratamento da). COMO AGE A efedrina age de forma indireta, estimulando antes a liberação da norepinefrina (noradre......
...m Sim Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose (SG 50%: 100 mL ou SG 10%: 500 mL) até cada 4 horas. Sim Sim Bicarbonato de sódio: 1 mEq/kg de peso IV, lento até cada 4 horas. Sim Sim Diálise (hemodiálise é mais eficaz). Sim O gluconato de cálcio é uma medicação à parte e sua indicação não depende dos níveis de potássio......
...ngina de peito decorrente de arteriopatia coronariana; falta de ar; fadigabilidade e sintomas de insuficiência ventricular direita. Após a adolescência, a evolução da doença e manifestação dos sintomas são incomuns. O achado físico cardinal de estenose pulmonar é um sopro sistólico em crescente-decrescente de turbulência através da valva estreitada, que é precedido por um clique de ejeção pulmô......
...porém se isto não for possível, diminuir a dose de metotrexato e monitorar sua concentração sérica. Monitorar o paciente quanto ao aumento dos Efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração de pele. t Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina. Útil quando necessária elevada concentração plasmática e tecidual dos antibióti......
...stica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração de hemorragia subaracnoideia como causa. O exame físico deve se concentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico, verificando a pressão arterial em ambos os braços. Pressões arteriais desiguais nos membros aumentam a suspeita de dissecção de aorta ou síndrome......
...éticos e falciformes, a associação com hipoaldosteronismo hiporreninêmico aumenta o risco de hipercalemia. Doses maiores que 100 mg/dia podem produzir efeitos endócrinos ou antiandrogênicos. O uso de corticosterides, ACTH e mineralocorticoides pode diminuir os efeitos natriurético e diurético e reverter o efeito retentor de potássio. Pode diminuir o efeito anti-hipertensivo ao se associar estrogên......
...r reconhecidas e abordadas durante o exame primário. A permeabilidade das vias aéreas deve ser garantida, e a inspeção da orofaringe à procura de corpos estranhos é fundamental. Existe grande associação de trauma de laringe com trauma torácico. A obstrução da via aérea intratorácica deve ser sempre suspeitada e investigada, pois muitas vezes é oligossintomática. Corpos estranhos (objetos, fragment......
... contínua é indicada em pacientes de alto risco, mas mesmo o Holter de 72 horas pode perder episódios malignos de arritmia que posteriormente ocorrem. Os testes eletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmia documentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolve estimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveis anormalidade......
...ades mínimas em todos os pacientes (especialmente em criança e portador de doença cardiovascular). •paciente que recebeu IMAO até 3 semanas antes pode exigir doses de simpaticomiméticos muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). Fenilefrina – Associações (ver as orientações do fabricante) Decadron Nasal – desconge......
...nto da TV com elevação da FC (catecolaminérgica). Resumindo, trata-se de uma jovem sem aparente cardiopatia com períodos de bigeminismos freqüentes ao repouso, com intervalo de acoplamento longo. Quando se eleva a FC ocorre aparecimento de salvas de TV mantendo a morfologia de BRD. Quando se acelera mais a FC em ritmo sinusal há o desaparecimento das salvas ......
...história prévia de torsades de pointes. As mulheres parecem ser mais vulneráveis do que os homens. Além de antiarrítmicos, outros agentes farmacológicos estão envolvidos com a torsades de pointes, podendo ser citados: a) psicotrópicos (neuroléticosm, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos); b) antibióticos (azitromicina, sulfametoxazol-trimetoprim, pentamidina); c) antihistamínicos......
...7% vs. 8,6% p = 0,02). O mesmo ocorria em pacientes com doença progressiva, na forma de dilatação ventricular (28,5% vs. 8,7% p < 0,001). Dois padrões de fibrose são descritos: confluente (localizado e homogêneo) e difuso (focal e heterogêneo). Os portadores de cardiomiopatia hipertrófica com realce tardio difuso foram relacionados com porcentagem mais elevada de fibrose e pior prognóstico para......
...da (TC) da cabeça dentro de 48 horas não demonstrar nenhuma hemorragia, então a profilaxia farmacológica pode ser iniciada. Os indivíduos submetidos a reposição do quadril, cirurgia para fratura no quadril ou reposição do joelho são considerados os pacientes de risco mais elevado de TEV. A embolia pulmonar aguda é a segunda causa mais comum de morte após a reposição do quadril. As orientações do ......
...encontrou nenhuma diferença significativa no desfecho primário (morte, IAM, AVC) entre 290 pacientes com eliminação de creatinina inferior a 60mL/min divididos aleatoriamente entre ICP e CRM.48 Entretanto, a necessidade de revascularizações repetidas foi menor entre aqueles que haviam feito CRM. As evidências fornecidas por alguns estudos que fizeram a comparação entre stents farmacológicos e CRM ......
...s com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. Calcium Sandoz F- Comprimidos efervescentes com 500mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. Os......
...iderando a experiência clínica e cirúrgica do serviço, a disponibilidade de recursos diagnósticos, bem como as características dos pacientes, sobretudo em relação a etiologia, idade e existência de comorbidades. Estenose Valvar Aórtica A estenose valvar aórtica (EAo) evolui de forma assintomática por um período em geral longo (décadas). No seguimento clínico dos portadores de EAo são importa......
...iais. No transtorno obsessivo compulsivo é válido o mesmo critério. Pacientes com AN podem apresentar sintomas obsessivos e compulsivos relacionados com o padrão alimentar e a meta de perder peso, mas o diagnóstico diferencial deve ser feito quando os sintomas presentes não se relacionam apenas à esfera central da anorexia. Tratamento A principal meta do tratamento é o ganho de peso até o re......
...onificação (sintomas presentes por mais de 6 meses). O tratamento é feito com drogas antipsicóticas. Síndrome de Wernicke-Korsakoff A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de vitaminas do complexo B, particularmente tiamina, um co-fator importante na utilização de glicose. Caracteriza-se pela tríade clássica: confusão mental, ataxia cerebelar e alterações oculares (oftalmoplegi......
... idade: 0,005 a 0,01 mg por kg de peso, repetidos cada 15 a 20 minutos, até um total de 3 doses. Crianças com menos de 6 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ver ALERTA em NÃO USAR O PRODUTO Amamentação a terbutalina tomada pela via oral ou injetável é eliminada no leite em quantidades pequenas. Problemas não documentados. Não se s......
...quicardia é mal tolerada. • Em neonatos até um mês de idade, as doses devem ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que aqueles são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes. Recomenda-se administrar dose-teste de 20 microgramas/kg para determinar nível de resposta. • Pacientes com queimaduras em 25 a 30% da superfície cutânea podem requerer do......
...ca dos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, resultando em necessidade urgente de terapia. A ICA pode ainda ser classificada como nova ou crônica descompensada. Pode ocorrer por disfunção miocárdica sistólica, porém em quase metade dos casos ocorre devido a alteração do relaxamento ventricular (disfunção diastólica), com função sistólica preservada. É usualmente caracterizada por congestão ......
...ientes de obstrução do VE. Miocardiopatia Restritiva Definição A miocardiopatia restritiva (MCR) caracteriza-se por redução da complacência ventricular (paredes excessivamente rígidas), resultando em enchimento ventricular deficiente durante a diástole (disfunção diastólica), com função sistólica normal ou discretamente reduzida. As câmaras ventriculares podem estar um pouco diminuídas, com ......
... atropina é de 0.5 mg IV. Outras Medicações para Paradas Cardíacas Fibrinolíticos Agentes fibrinolíticos, como o fator tecidual ativador do plasmogênio (t-AP) e tenecteplase, convertem o plasminogênio em plasmina, facilitando assim a quebra da rede de fibrina que estabiliza os coágulos. A terapia fibrinolítica deve ser considerada para pacientes com suspeita de embolia pulmonar ou causas ......
...primido 0,25 mg/dia) ou o lanatosídio C por via endovenosa (0,2 a 0,4 mg a cada 12 horas). Efeitos Adversos O limite terapêutico dos digitálicos é pequeno, ou seja, o limite entre a dose terapêutica e a dose tóxica são muito próximos. As manifestações da intoxicação digitálica são de origem cardíaca: bloqueios atrioventriculares e sinoatriais, taquicardia juncional, extrassístoles ventricul......