...ar a dose). t anestesia epidural ou caudal (não utilizar preparações com preservativo). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A, em lidocaína). t Ver demais precauções na monografia da lidocaína (página 565). Esquemas de administração Crianças Anestesia local infilatrativa ou bloqueio de nervo periférico t Até 7 mg/kg de solução a 1% de lidocaína com epinefrina 1......
...ento de Crise Tireotóxica • Dar 1 mg, por via intravenosa, durante 1 minuto; se necessário, repetir a intervalos de 2 minutos; máximo de 10 mg (5 mg em anestesia). Cardiopatia Isquêmica • De 80 a 320 mg, a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 320 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica • De 40 a 80 mg, a cada 12 horas, aumentando semanalmente, se necessário. Dose de man......
...ausas da síncope cardíaca são divididasem duas categorias: doença cardíaca estrutural e arritmias (Tabelas 1 e 2). A síncopepode ocorrer se a doença estrutural cardíaca limita a capacidade do coração deaumentar o débito cardíaco para atender a demanda. Exemplos de doença cardíacaestrutural associada à síncope incluem estenose aórtica, cardiomiopatiahipertrófica, embolia pulmonar e infarto do miocá......
...s for management of patients w ith ventricular arrhyth mias and the prevention of sudden ca rdiac death: a report of the A mer ica n Col lege of Ca rdiolog y/ A merican Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Com mittee for Practice Guideli nes. A m Col l Cardiol. 2006; 48(5):e247-346. Zipes DP, Jalife J. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 5th ed. Phil......
...r e mortalidade.7 A TV também pode surgir a partir de um tecido do sistema de condução adoecido (reentrada de ramo, reentrada fascicular) na doença isquêmica ou em outra doença cardíaca. A TV à esquerda (VE) “idiopática” parece ser devido à reentrada, talvez, com incorporação do sistema de His-Purkinje distal.8 Automaticidade A automaticidade refere-se à habilidade das células cardíacas de se......
... de 6 anos, com falência hepática ou diminuição da função renal (depuração endógena de creatinina < 30 mL/min.): 10 mg, em dias alternados. t Crianças com 2-5 anos: 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. t Crianças com 2-5 anos, com falência hepática ou diminuição da função renal (depuração endógena de creatinina < 30 mL/min.): 5 mg, em dias alternados. Aspectos farmacocinéticos clinicam......
... alongamento do intervalo QT; · presença de extra-sistolia ventricular; · grande aumento da dimensão sistólica final ao ecocardiograma. Recentemente foi validado um escore de risco para pacientes externos aos quais são atribuídos pontos conforme seis variáveis pesquisadas: · IC classe iii/iv (5 pontos); · cardiomegalia à radiografia de tórax (5 pontos);......
...cadas para avaliar a recoarctação e para a vigilância de aneurimas no sítio do reparo.24 Veia Cava Superior Esquerda Persistente A veia cava superior esquerda (VCSE) é uma estrutura venosa embrionária persistente que não regride normalmente durante o desenvolvimento fetal. Esse fato ocorre em até 10% indivíduos com doença cardíaca congênita e pode ocorrer como anomalia isolada em 0,3% da p......
...evitar ortostase longa Hipotensão ortostática Evitar diuréticos, vasodilatadores e álcool Evitar mudança brusca de postura, período prolongado em posição supina, ambientes quentes, exercício extenuante, refeições copiosas Aumento da ingesta hidrossalina; Elevar cabeceira da cama durante o sono Em casos refratários, tratamento farmacológico (fludrocortisona, midodrina) Disfunção do......
...estireno Sulfonato Droga pertencente ao grupo das resinas usadas para o tratamento da hipercalemia. 1. Modo de ação Conforme passa pelo intestino, a resina libera íons de sódio que são trocados por potássio, a maior parte ocorrendo no intestino grosso. 2. Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia, também pode ser usada na intoxicação por lítio. 3. Posologia e modo ......
...ool e narcolepsia, e mesmo como um fármaco protetor durante a isquemia tissular.120 Nos Estados Unidos, só está disponível sob uma autorização especial para pesquisa no tratamento da narcolepsia, pelo FDA. Entretanto, no final dos anos 1980, o GHB ganhou popularidade entre os fisiculturistas que acreditam que podem aumentar a massa muscular por meio da estimulação da liberação do hormônio do cresc......
...ealce tardio encontrado no miocárdio geralmente é epicárdica e/ou mesocárdica, preservando o endocárdio, padrão típico que exclui causa isquêmica (a qual possui disposição transmural ou subendocárdica respeitando a vascularização coronariana). O realce tardio tem valor prognóstico quando usado no acompanhamento, já que os pacientes que mostram redução do realce em 3 meses apresentam melhor sobrev......
...periaórtico mediastinal. Até 10% dos pacientescom lesão contusa da aorta diagnosticada na tomografia computadorizada podemter uma lesão aórtica mínima. As lesões aórticasmínimas apresentam risco relativamente baixo de ruptura. Se estiverem associadaa trombo significativo, hematoma periaórtico, invasão do lúmen oupseudoaneurisma, o paciente pode ser tratado com endoprótese. Devido ao riscosempre pr......
...eto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fetal); junto com anestesia local, nos dedos dos pés ou das mãos, orelhas, nariz ou genitália; crianças prematuras e recém nascidos. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; problema cardíaco, incluindo arritmias ou doença cardiovascular; hipertensão; ......
...bazina e selegilina). • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados inalatórios (ex.: halotano). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos. • pode ter a sua ação aumentada ou pode aumen......
...em Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A dopamina é um vasopressor; estimulante cardíaco [catecolamina; precursor da noradrenalina; agonista dos receptores da dopamina; inotrópico positivo; adrenérgico; simpaticomimético; dopaminérgico; cloridrato de dopamina]. PARA QUE SERVE Agente pressor em choque; choque. COMO AGE A dopamina atua diretamente nos receptores b......
... • pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueadores. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram.......
...ferência: Dobutrex (ABL) Genérico: assinalado com G Similar: Dobtan (União Química) cloridrato de dobutamina equivalente a dobutamina Uso injetável Injetável (solução) 250 mg/20 mL: Dobutrex; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor. Proteção à luz: sim, necessária. Manter o produto na caixa fechada. O que é v......
...nte nos receptores beta-1 do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alfa 1 e 2, aumentando a vasoconstrição no músculo liso (pelo efeito indireto de liberação de norepinefrina). Como se usa Uso injetável – Preparação Dopamina (solução) 200 mg/5 mL – Infusão intravenosa diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; ......
...face lateral da coxa. ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas. Uso injetável – Doses • doses em termos de epinefrina. Adultos asma brônquica: iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repeti......
...imética; simpaticomimético; adrenérgico]. Para que serve hipotensão ortostática. Como age age como um estimulante simpático direto. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de etilefrina. Adultos 10 mg, 3 vezes por dia. Uso injetável – Preparação Etilefrina (solução) 10 mg/1 mL Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicos......
...rve hipotensão arterial (prevenção). Como age causa vasoconstrição periférica (comprime os vasos periféricos) por ação direta em receptores alfa-adrenérgicos. Aumenta o débito cardíaco por estímulo dos receptores B1-adrenérgicos. Como se usa Uso injetável – Preparação •prefere-se a via intravenosa, porque o extravazamento ou a injeção local podem causar necrose. Para preveni-la, infi......
...eral, inferior a 40 a 45%), cavidade ventricular esquerda dilatada e débito cardíaco reduzido por causa da menor contratilidade miocárdica. Em contraste, pacientes com insuficiência cardíaca diastólica apresentam FEVE e contratilidade normais, porém o preenchimento cardíaco é comprometido por uma variedade de anormalidades patofisiológicas, e a homeostasia de sal e água é anormal.12-15 Essa síndro......
...14 dias. Como adjuvante farmacológico de outros inibidores de protease t 100 a 200 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Nota: Indicado para uso conjunto a outros inibidores de protease. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção aumenta com alimento. t Pico de concentração sérica: 2 (jejum) a 4 horas (sem jejum). t Início de resposta: 1 a 2 semanas. t Meia-vid......
..., Ganança MM, Caovilla HH, editores. Quadros clínicos otoneurológicos mais comuns. São Paulo: Atheneu; 2000. 15. Bento RF, Miniti A, Manore SAM. Doenças do ouvido interno. In: Bento RF. Tratado de otologia. São Paulo: EDUSP; 1998. 16. Albernaz LM. Como diagnosticar e tratar Labirintopatias. RBM. 2002;59(12):109-19. 17. Maudonnet O, Maudonnet E. Causas centrais da vertigem. In: Campo......
...vitar reações adversas graves). Outras considerações importantes: •o paciente pode desenvolver tolerância ao produto após o uso prolongado ou excessivo. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •para prevenir a insônia, usar a última dose diária do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. •tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse produto. Efedrina –......
...ia do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. • tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse produto. EFEDRINA – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE) Yatropan Sinusite (descongestionante) – solução (efedrina + mentol + eucaliptol + sulfanilamida). Sanofi-Aventis. Rinisone Descongestionante nasal – congestão nasal – gota nasal. Cada 1 mL contém: acetato de......
...mL de manitol 10 ou 20% (a cada 4 a 8 horas). Pode-se dobrar a dose, se necessário. Sim Sim Sim Inalação com beta-2: fenoterol ou salbutamol - 10 gotas até cada 4 horas. Sim Sim Sim Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose (SG 50%: 100 mL ou SG 10%: 500 mL) até cada 4 horas. Sim Sim Bicarbonato de sódio: 1 mEq/kg de peso IV, lento ......
...os no circuito venoso sistêmico-arterial pulmonar, que são consequência do fluxo sanguíneo lento e passivo. Poderá ser difícil a obtenção de uma imagem do ramo de artérias pulmonares por ecocardiografia e, neste caso, recomenda-se uma tentativa de obtenção de imagens adicionais das artérias pulmonares. Tratamento Após a correção cirúrgica, os pacientes apresentam limitações significativas d......
... 5.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. Indicações t Infecções por microrganismos sensíveis em pacientes sem disponibilidade de via oral. t Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral. Contraindicação t Hipersensibilidade a penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicili......
...sticada e suspeita de doença psiquiátrica. A recorrência de sintomas prodrômicos ou de síncope está correlacionada com causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico não sugere trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico da tomografia computadorizada de rotina, eletrencefalograma ou punção lombar é muito baixo. O eletrencefalograma pode ser benéfico em......
...gãos, iniciando assim a retenção de sódio e água. Nos quadros mais graves, ocorre hiponatremia por maior reabsorção de água do que de sódio por ação do hormônio antidiurético (ADH), também responsável pela alta concentração urinária e pelo estímulo da sede com aumento da ingesta hídrica. A reabsorção tubular de sódio e água também é estimulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona. Form......
...o volêmica e toracotomia exploradora Tamponamento cardíaco Pericardiocentese e/ou drenagem pericárdica Pneumotórax simples Drenagem pleural Hemotórax Drenagem pleural Contusão pulmonar Analgesia vigorosa e fisioterapia respiratória; quando necessário, restrição hídrica e assistência ventilatória Laceração traqueobrônquica Permeabilização da via aérea e cirur......
...doença cardiovascular (incluindo IC), idade >65 anos e síncope sem pródromo. Sarasin e colaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arritmia subsequente em pacientes com síncope inexplicada após uma avaliação padrão no departamento de emergência; eles encontraram como variáveis de risco um ECG anormal, história de IC congestiva e idade >65 anos. A análise contínua da coorte de s......
...l coronariana; hipersensibilidade a simpaticomimético; hipertensão grave; paciente que esteja em tratamento com IMAO (inibidor da monoaminaoxidase); taquicardia ventricular. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose grave; aumento da pressão intraocular; bloqueio cardíaco parcial; diabetes mellitus; diminuição dos batimentos cardíacos; doença cardíaca isquêmica; doença cardiovascular; hiper......
...tas em traçado de Holter) há alguns meses. Nega doenças prévias, síncopes e apresenta ecocardiograma normal. Qual o diagnóstico ? Traçado do Holter Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Taquicardia Ventricular monomórfica com provável origem fascicular. Identifica-se TV monomórfica com aspecto de BRD com di......
...s, se necessário, e infusão contínua de 3 a 30 mg/minuto nas próximas 24/48 horas). O implante de marcapasso temporário para estimulação ventricular a freqüências que variam entre 90 e 110 batimentos por minuto reduz os episódios de taquicardia devido à redução do intervalo QT e à homogeneização da repolarização ventricular. A administração de isoproterenol está indicada quando não se dispõe de ma......
...longo da borda esternal esquerda baixa resultante do fluxo turbulento na via de saída estreitada do VE. Este sopro é muito semelhante ao encontrado na estenose aórtica, porém não se irradia para o pescoço. Quando a regurgitação mitral está presente, pode-se ouvir um sopro holossistólico no ápice, suave e que se irradia para axila. Algumas manobras modificam a intensidade do sopro e auxiliam para ......
...ora da questão cirúrgica. <0,03 II Questões médicas controladas somente nos casos de distúrbios leves a moderados devido à patologia cirúrgica. 0,2 III Distúrbio sistêmico grave que limita a atividade, porém sem risco de vida. 1,2 IV Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. 8 V Moribundo com poucas chances de sobrevivência dentro de 24......
...e,100 com uma taxa de 4%/ano.101 O AVC isquêmico apresenta várias arteriopatias subjacentes distintas, ainda que poucos estudos tenham avaliado os subtipos etiológicos em pacientes com DRC. O Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD (Choice), envolvendo 1.041 pacientes norte-americanos de diálise (quase três quartos deles estavam fazendo hemodiálise), chegou à conclusão de que 87% dos AVCs......
...ui a secreção do PTH. Sugerimos a reposição de 2 gramas de sulfato de magnésio (2 ampolas à 10% de 10 ml) em 100 ml de salina fisiologica em 10 minutos como esquema de reposição. Posteriormente, se o paciente evoluir com hipoparatireoidismo crônico o tratamento deve ser adaptado e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0-8,5 mg/dL. O fator limitante para restauração da calcem......
...11-7. 7. Salem DN, Stein Pd et al. Antithrombotic therapy in valvular heart disease-native and prosthetic: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004;457S-482S. 8. Schwarz F, Baumann P et al. The effect of aortic valve replacement on survival. Circulation 1982;66(5):1105-10. Cardiopatias Valvares Pedro de Azevedo Nunes insuficiëncia cardíaca es......
...ento medicamentoso geralmente é indicada em pacientes com BN. · Os antidepressivos são importantes no tratamento da BN, com redução da freqüência de episódios bulímicos e vômitos, além de atuar em sintomas depressivos e ansiosos, que são muito comuns nesses pacientes. · Os ISRS são as medicações com maior evidência de eficácia e com o melhor perfil de efeitos colaterais. · ......
...s de halos, macropsia, micropsia, expansão da sensação de tempo, sintomas físicos ou revivência de emoções, geralmente sem prejuízo da crítica a respeito de tais vivências. O tratamento deve ser sintomático, mas habitualmente a resposta terapêutica é pobre. Pode haver quadros de humor e quadros ansiosos, frequentemente ataques de pânico. EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico da dependência de......
...izar a ação de: betabloqueador. •pode ter sua ação aumentada por: antidepressivo tricíclico. •pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizoato; iotalamato; ioversol; ioxaglato. •pode ter seus efeitos aumentados com: outros simpaticomiméticos (ver apêndice). •pode ter seus efeitos aumentados ou aumentar os efeitos de: hormônio tireoideano. •pode aumentar o risco de ar......
...Pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidades de tratamento intensivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,13 • Miastenia grave. • Hipersensibilidade ao fármaco e a brometos. PRECAUÇÕES2,4,13 • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Reduzir doses em idosos e pacientes com hipotermia e insuficiência renal (ver apêndice D). • Pancurônio é eficaz na maioria dos paci......
...to de Sódio Potente vasodilatador arterial e venoso, de extrema importância no controle do EAP na vigência de hipertensão arterial e insuficiência mitral ou aórtica, devido à redução da pós-carga que promove. Também possui efeito vasodilatador arterial pulmonar, podendo reduzir a pós-carga de ventrículo direito. Deve-se iniciar a infusão na dose de 0,2 mcg/kg/min, com aumentos progressivos a cada......
...a eosinofílica de Löeffler), infiltração neoplásica. •Fibróticas: fibrose endomiocárdica, rejeição ao trans- plante cardíaco, irradiação do mediastino. Sinais e sintomas Nos estágios mais precoces da doença, os pacientes apresentam-se assintomáticos. Com a evolução, ocorrem as manifestações de ICC. O comprometimento da função diastólica determina aumento das pressões de enchimento no átrio ......
.... Devido às etiologias reversíveis da AESP e à assistolia poder ser resultado de uma RCP ineficaz, a abordagem da AESP e assistolia deve ser focada na identificação precoce e imediata nas causas reversíveis, ao mesmo tempo em que mantendo a circulação e a ventilação adequadas são mantidas com RCP de qualidade. Terapias como manejo avançado das vias aéreas, acesso vascular e administração de medi......
... Os sinais clínicos de instabilidade são: · alteração do nível de consciência (ainda que transitória); · hipotensão ou choque; · dor precordial; · sinais de insuficiência cardíaca aguda ou descompensada. Causas secundárias de taquicardia, como embolia pulmonar, infecção, sangramento, choque, distúrbios eletrolíticos, isquemia cardíaca, doença cardíaca ou pulmonar, d......