...Ibbs) ELO (EMS) YASMIN (Schering) etinilestradiol 30 mcg + gestodeno 75 mcg (substância ativa) ALLESTRA 30 (Ache) FESTNON (Cifarma) GESTINOL 28 (Libbs) GYNERA (Schering) MICROPIL (Sigma Pharma) MINULET (Wyeth) TAMISA 30 (Eurofarma) etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (substância ativa) CICLO 21 (Uniao Química) CICLOFEMME (Cifarma) CONCEPNOR (Neo Química) GESTRELAN ......
... profilaxia; outras opções incluem o uso de sucralfato e bloqueadores de bombas de prótons. Medicações Heparina não-fracionada Mecanismo de Ação Liga-se à antitrombina III, inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina. Inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína e trombina ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo ......
...uelética transitória, dismenorreia e febre em adultos. No entanto, efeitos adversos limitam seu uso em algumas situações clínicas, como doença péptica, reações idiossincrásicas, síndrome de Reye (em crianças) e acidose metabólica. Reações idiossincrásicas são relacionadas à sensibilidade individual e comumente descritas em pessoas de meia-idade com urticária crônica, asma, rinite e pólipos nasais,......
...ministração acidental de dose superior à prescrita33. Em estudo adicional34, ainda empregando a mesma base de dados, não se observaram grandes diferenças de custo entre os tratamentos. Porém, análise conjunta de resultados clínicos e econômicos indicou que o uso alternado dos fármacos apresentava melhor resultado e não era mais caro, em razão de melhor utilização dos recursos de cuidados de saúde.......
... supressão nos casos de síndrome do ACTH ectópico. Esse teste em geral não é necessário e pode agravar o quadro de hipercortisolismo do paciente. Teste do DDAVP. Coleta-se ACTH e cortisol nos tempos -15, 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minutos após a administração intravenosa de 10 g de DDAVP (va sopressina). O aumento do cortisol em 20 a 40% e do ACTH em 35 a 50% é compatível com doença de Cushin......
...o antígeni proteinase 3 (PR3), um componente dos grânulos de neutrófilos. Em contraste, ANCA-p representa um achado menos específico, em 70% de pacientes com suspeita de vasculite este padrão está associado a anticorpos dirigidos contra a enzima mieloperoxidase, também um componente de grânulos de neutrófilos. Estes anticorpos específicos podem ser detectados por ensaios ELISA. Para rastreamento c......
...ssio. Dose usual: 10 a 20mL após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl comprimido: 1 comprimido tem 6mEq de potássio. Dose usual: 1 a 2 comprimidos após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl 19,1% – IV: cada 1mL tem 2,5mEq de potássio. Referências Mount DB, Zandi-Nejad K. Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelp......
...s. O aumento da secreção nasal é óbvio para o examinador. Uma alteração na cor ou na consistência das secreções é comum durante o curso da doença, e não é indicativa de sinusite ou superinfecção bacteriana; uma coriza fortemente amarelada só levará à suspeita de sinusite bacteriana se os sintomas estiverem presentes por, pelo menos, 5 dias. O exame da cavidade nasal pode revelar cornetos nasais e......
... Com a ingestão oral, o início da toxicidade anticolinérgica geralmente ocorre dentro de 1 a 2 horas, com concentrações plasmáticas de pico em 2 horas. Como o bloqueio muscarínico retarda o esvaziamento gástrico e diminui a motilidade gastrintestinal, a absorção e os efeitos clínicos máximos são muitas vezes atrasados. Um exemplo é o difenoxilato-atropina (Lomotil®), um agente antidiarreico que p......
...ilidade de melhora da função renal Alguns estudos têm empregado azatioprina no lugar de ciclofosfamida, mas estudos comparando esses agentes não foram realizados. A maioria dos investigadores sugere o uso de ciclofosfamida em detrimento da azatioprina. O tratamento padrão consiste em corticosteroides orais (1mg/kg/dia de prednisolona ou prednisona, no máximo 60mg), e ciclofosfamida oral (2 a 3......
... casos. As lesões renais na PR variam de glomerulonefrite pauci-imune a glomerulonefrite com expansão mesangial leve e proliferação celular. Distinguir a PR de granulomatose com poliangeíte é difícil no contexto de glomerulonefrite pauci-imune. Estima-se que o envolvimento renal ocorra em até 20% dos casos, embora esse percentual não seja bem determinado nos estudos. Achados laboratoriais e d......
...des endógenos e exógenos são agonistas doTRPV1. Acredita-se que a exposição repetida e intermitente a esses agonistas (comocom o uso crônico de Cannabis/canabinoides) leve a um estado persistentede náuseas/vômitos, enquanto a introdução de chuveiros quentes melhora ossintomas. O uso de capsaicina tópica aplicada uma vez ao dia sobre o abdome temsido relatado como eficaz para melhora de dor abdomin......
...alatórios incluem tosse,rubor e cefaleiaPara evitar interrupções no tratamento em caso de mau funcionamento doequipamento, os pacientes em uso de prostanoides intravenosos ou inalados devemter fácil acesso a uma bomba de infusão ou sistema de inalação,respectivamente.Osantagonistas da endotelina representam outra classe de medicamentos disponíveispara o tratamento da HAP. Eles incluem bosentan, am......
...antes ao suporte de pressão. O tipo de ciclo respiratóriodepende de como foi iniciado o ciclo: se foi iniciado pelo paciente ou se foiiniciado pelo ventilador. Ao usar a ventilação mandatória intermitente síncronaem pacientes em estado crítico, deve-se certificar de que o paciente apresentavolumes correntes seguros durante as respirações espontâneas. Ajustes do Ventilador Frequência Respiratória A......
...vestigação adicional do caso. O diagnóstico clínico de DRGE baseia-se na história clínica e na resposta ao teste terapêutico. O tratamento inicial deve ser realizado com orientação de medidas não farmacológicas e IBPs em dose única ou antagonistas dos receptores de histamina tipo 2 por quatro a oito semanas. É de grande importância a orientação para perda de peso. Deve-se realizar investigação ......
... próximo. Alertar para não duplicar a dose. t Proteger a pele do sol com uso de protetor solar. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, vertigem, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazena......
... Campo estéril · Agulha introdutora de 7cm e calibre 18 (espinal) · Seringas (10, 20 e 60mL) · Gaze · Cateter de drenagem número 6 a 8 (pode ser pigtail ou cateter venoso central) · Tubos coletores · Monitor cardíaco O procedimento deve ser realizado com paramentação adequada e mantendo os campos......
...antes que o colapso das vias aéreas avance até o ponto em que seja necessária a intubação. Se a laringoscopia falhar, as medicações de indução rápida otimizarão as condições do paciente para que a cricotireotomia seja feita. Se a avaliação inicial indicar que um DEG é eficaz e a oxigenação melhora, a cricotireotomia pode esperar; no entanto, o operador deve reavaliar constantemente a função e o e......
...anto as vítimas de catástrofes como as equipes de resgate correm risco de doenças respiratórias devido a condições de superlotação e saneamento comprometido. Algumas doenças respiratórias (coqueluche e sarampo) são evitáveis com vacinação adequada; assim, o conhecimento do status de vacinação anterior à população de uma população e estoques suficientes de vacinas pode prevenir surtos graves. A tu......
...se fim devido à falta de evidência de benefício. A dopamina aumenta o débito cardíaco, a PA e perfusão periférica, sendo é indicada para reverter a hipotensão significativa causada por infarto agudo do miocárdio (IAM), trauma, coração, insuficiência renal quando a ressuscitação volêmica é mal sucedida ou não indicada. Com base nas diretrizes do Surviving Sepsis 2012, a dopamina não é mais recome......
...dução de citocinas pró-inflamatórias, incluindo fator de necrose tumoral e interleucina 1. Os neutrófilos chegam ao sítio de inflamação em 2 a 4 horas, e são as células predominantes no peritônio por 48 a 72 horas. A destruição de bactérias libera lipopolissacarídeos e outros componentes bacterianos que estimulam ainda mais a resposta pró-inflamatória. Evidências experimentais indicam que a respo......
...oi formalizada com o desenvolvimento da medicina de emergência pré-hospitalar como uma subespecialidade médica disponível para os formandos de medicina de emergência e anestesiologistas. Nos EUA, os serviços médicos de emergência tornaram a Medicina Pré-Hospitalar uma subespecialidade médica formal para médicos de todas as especialidades em 2010. A otimização desses serviços dependem do tipo de f......
...paço pleural seja inserido, com colocação do Pigtail sobre no espaço pleural. A toracostomia do tórax é utilizada para tratar um pneumotórax de grande porte, um pneumotórax recorrente ou bilateral, ou hemotórax coexistente, ou em casos de haver sinais vitais anormais ou dispneia. Um tubo torácico é usado em pneumotórax secundários espontâneos pequenos onde grande fuga de ar é antecipada. A tora......
...episódios de sono sustentado. A resolução da apneia obstrutiva do sono não necessariamente resolve a sonolência diurna excessiva, sugerindo, assim, a possibilidade de perturbação neurológica sustentada por hipoxemia crônica e destacando a associação da apneia obstrutiva do sono com perturbações metabólicas, neurocognitivas, respiratórias e cardiovasculares. Além disso, muitos pacientes com apnei......
... em 2011 estudou estratégias com doses alta e com a dose baixa e estratégias com infusões contínuas estudados contra bolus intermitentes. Este estudo não mostrou diferença significativa na avaliação global do paciente dos sintomas. Também não houve diferença na mudança da função renal. Por este motivo, a dosagem de diuréticos de alça continua a ser uma questão de preferência pessoal, doses um pou......
...disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1179-87. 21. Ramage-Morin PL. Panic disorder and coping. Health Rep. 2004;15 Suppl.:31-43. 22. Roy-Byrne PP, Stein MB, Russo J, Mercier E, Thomas R, McQuaid J, et al. Panic disorder in the primary care setting: comorbidity, disability, service utilization, and treatment. J Clin Psychiatry. 1999......
...tipla continua, entretanto sendo com beta-interferon e metilprednisolona, sendo reservado o uso da gamaglobulina para terapêutica de segunda linha em casos sem resposta. Outras condições neurológicas foram estudadas, mas com a exceção da stiff-man syndrome, não houve benefícios com a gamaglobulina. Dermatomiosite Alguns estudos foram realizados sobre a eficácia da gamaglobulina na dermatomio......
...3;328(17):1230-5. 4.Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LR. Obstructive sleep apnea syndrome in the São Paulo Epidemiologic Sleep study. Sleep Med.2010;11(5):441-6. 5.Malhotra A, White DP. Obstructive sleep apnoea. Lancet.2002;360(9328):237-45. 6.Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-t......
...o em secreção extracelular desidratada e viscosa que se associa a obstrução luminal, destruição e cicatrização nos dutos exócrinos. Nos pulmões, essas alterações causam um ciclo vicioso de inflamação, infecção bacteriana, destruição da arquitetura brônquica e surgimento de bronquiectasias.6 Sinais e Sintomas A apresentação clínica típica é de uma doença pulmonar supurativa e obstrutiva, com e......
...lifton and Betsy Robinson Chair in Biomedical Research, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Director, University Diabetic Treatment Center, Parkland Memorial Hospital, Dallas, TX Artigo original: Lingvay I, Raskin P. Secondary forms of Diabetes mellitus. ACP Medicine. 2010;1-5. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES I......
...bral.* * Sabe-se que trombose de seio venoso cerebral causa aumento de pressão intracraniana. Supõe-se que trombose não oclusiva dos seios venosos (desse modo, indetectável por exames de imagem) possa ser a causa de muitos dos casos de HII. Sinais e sintomas Os sintomas associados a esse tipo de cefaleia são os de pressão intracraniana aumentada (Tab. 89.1). No exame físico, pode-se veri......
... ou acima da sua capacidade. Anteriormente, o desvio de ambulâncias era restrito a circunstâncias isoladas durante alguns meses do inverno, como a temporada de gripe. No entanto, episódios de desvio têm ocorrido mais freqüentemente nos últimos anos e durante todo o ano, segundo os achados do Center for Studying Health System Change, que realizou visitas a 12 comunidades representativas dos Estado......
... enchem a unidade, o pronto-socorro é um ambiente repleto de riscos. Entre os fatores que aumentam o seu potencial de risco estão os seguintes: · O número absoluto de pacientes a quem o cuidado é prestado. · Necessidades complexas – clínicas, sociais, econômicas e psicológicas – dos pacientes que se apresentam ao pronto-socorro e de suas famílias. · Escassez crítica de funcion......
... ou cervical.10 Tratamento Não farmacológico O tratamento das disfonias de início há menos de 15 dias, sem sinais de alerta, é geralmente não medicamentoso, com repouso vocal e hidratação.11 Em praticamente todos os casos de disfonia benigna, a hidratação e o repouso vocal estão indicados, pois, mesmo não sendo tratamentos específicos para muitas doenças da laringe, tais medidas dim......
... protocolos de limpeza para garantir que o equipamento esteja livre de patógenos que podem provocar infecções em pacientes e PASs. Para garantir que os protocolos de limpeza adequados sejam seguidos, a equipe da higiene e limpeza deve ser supervisionada, observada e periodicamente testada, e a qualidade desses serviços deve ser monitorada com regularidade. Procedimentos de limpeza para situaçõ......
...r implantado um plano específico que indique quando e quem a limpa e desinfeta. Se a limpeza for feita por empresa terceirizada, as fontes devem ser revisadas antes da primeira limpeza para determinar um ponto inicial e, então, inspecionadas periodicamente a fim de que seja mantido um nível adequado de limpeza. Os prevencionistas de infecção e a equipe de serviços ambientais também podem monitorar......
...s respectivamente por alfalactoalbumina e betalactoglobulina. Além disso, o LM contém lactoferrina, lisozima e IgA secretora em quantidades expressivamente superiores do que o leite bovino, que apresenta apenas traços dessas proteínas. O leite de vaca também tem cerca de 3 vezes mais a quantidade de proteínas que a recomendada, apresenta 50% a mais de sódio do que o limite tido como seguro, 2/3 da......
...duzir a dor, edema e melhorar a função em pacientes com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, essas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição da......
...início súbito, com frequência ventilatório-dependente, piora com inspiração profunda e tosse (dor tipo pleurítica), tipo perfurante ou em peso, com localização principalmente na região retroesternal. Intensifica-se pela posição supina e pelo decúbito dorsal e diminui quando o indivíduo senta-se com o tronco inclinado para frente. Pode irradiar para o pescoço, costas, ombro esquerdo e, mais raramen......
...om maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo menos uma co-morbidade e, no grupo de mulheres em idade fértil (MIF), a gestação foi descrita em 26,3% dos casos. Dentre as co-morbidades, destacaram-se o ......
...erradicado em vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de mudanças sociais e ambientais propiciadas pela urbanização acelerada. As dificuldades para eliminar um mosquito domiciliado que se multiplica nos vários recipientes que podem armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cid......
... da redução da pré e pós-carga, o nitroprussiato melhora a função ventricular esquerda em pacientes com insuficiência cardíaca e baixo débito cardíaco e reduz o consumo miocárdico de oxigênio em pacientes com insuficiência coronariana. Indicação e nível de evidência Inúmeros estudos mostram que o nitroprussiato é efetivo no tratamento de vários tipos de emergências hipertensivas......
...erfonese de P2 devido ao quadro de hipertensão pulmonar. Achados como sopros sistólicos e/ou diastólicos podem fornecer dicas sobre outras possíveis etiologias e/ou doenças valvares associadas. Da mesma forma, a presença de atrito pericárdico pode indicar o diagnóstico de pericardite. No entanto, o sinal clínico mais comumente encontrado ao exame físico é a presença de estertores crepitantes fino......
...g; máx.: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trimestre) Naproxeno Naprosin®, Flanax® 250, 500 mg 2 vezes/dia; máx.:1.500 mg/dia AR, OA, AIJ, RPM B; D (3º trimestre) Cetoprofeno Profenid® 75 mg 3 vezes/dia AR, OA B; D (3º trimestre) Derivados do Ácido Acético Indometacina Indocid® 25, 50 mg 3 a 4 vezes/dia; máx.: 150 mg/d AR, OA, G, EA B; D (u......
...eta O joelho é a articulação mais comumente envolvida, seguido das articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite séptica por injeção de corticosteroide intra-articular é 0,002 a 0,007%; já com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de próteses articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada a prótese articular era de 10%; hoje,......
...Clinical Practice and Quality Management Committee. American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2008; 135:1392-3. 2. Moraes-Filho JPP, Navarro-Rodriguez T, Barbuti R, Eisig J, Chinzon D, Bernardo W. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease: an evidence-based con......
...as manifestações características do distúrbio; se as manifestações observadas são severas o suficiente para interferir nas atividades diárias de trabalho e sociais; e se as manifestações reaparecem no devido momento durante o ciclo menstrual da paciente. Especificamente, o diagnóstico conclusivo de SPM/TDPM requer a documentação da existência de uma concordância entre sintomas e fase lútea ou peri......
..., no Brasil, uma padronização da técnica do exame, o que em muitos casos produz angiotomografias de má qualidade. Arteriografia Pulmonar É ainda o exame padrão-ouro para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, pois por esta técnica pode ser visualizada a falha de enchimento vascular por contraste característica da embolia. Entretanto, deve ser reservada aos pacientes sem diagnóstico por ava......
...ull R, Patel KC, Olson RE, Gali WA, Brant R, et al. D-Dimer for exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:589-602. 7. The PIOPED investigators. Value of ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism: results of the Propective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED). JAMA. 1990;263:2753-2759. 8. Perrier A, Roy PM, Sonchez O......
...esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormoniorreceptores ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptores de mineralocortic......