...a venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Encaminhar, primeiramente, à Unidade de Saúde para afastar outras etiologias não filariais, especialmente a possibilidade de neoplasia. Filaríase por Wuchereria bancrofti Filaríase por Wuch......
...cífico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expectoração e gânglios, sendo, entretanto, restrito a casos específicos. Pela presença do verme adulto no sistema linfático, genitália ou em ......
... para melhoria da qualidade, como por exemplo, o PDCA (vide capítulo – Metodologias para Melhoria de Qualidade), para viabilizar melhorias em processos internos de uma instituição. Exemplos Práticos Vamos pegar o exemplo de um caso de Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Os estudos mostram que o tempo entre a chegada do paciente ao pronto-socorro e o início do tratamento é fundamenta......
...e by Linking Evidence-Based Medicine and Evidence-Based Management. Shortell SM, Rundall TG, Hsu J. JAMA. 2007; 298 (6): 673-676. [Link para o Artigo]. Fator de Impacto (JAMA): 25,547 Contexto Atual A Assistência Médica que fazemos atualmente não está nada perto de ser tão segura quanto poderia ou deveria ser. Este é um editorial publicado no JAMA em 2007 que trata de um importa......
...licemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (p......
...m 40 kg ou mais: mesmas doses de adultos e adolescentes. Uso injetável – Preparação Sulfametoxazol (solução concentrada) (400 mg) + Trimetoprima (80 mg) – Infusão Intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 75 a 125 mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Usar em até 2 h, se diluído em 75 mL; ou até 6 h, se diluído em 125 mL. As misturas para infusão devem ser inspecionadas ......
...ramadol (solução) 50 mg/1 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 50 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, n......
...mina]. Para que serve depressão maior (em paciente sob intensa observação e que não tenha reagido a outra terapia antidepressiva). Como age liga-se irreversivelmente à monoamina-oxidase, diminuindo sua atividade, aumentando assim os estoques dos neurotransmissores (serotonina, epinefrina, norepinefrina e dopamina) no sistema nervoso central. Tem um efeito hipotensor. Impede a inativação ......
...se B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia no......
...ibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia a piroxicam, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); n......
...) – Doses • doses em termos de prometazina. Adultos e crianças aplicar uma camada do produto 2 ou 3 vezes por dia. Uso injetável – Preparacão •descartar se houver alteração de cor ou precipitados. •não administrar via subcutânea. Atenção: a via preferencial é a Via Intramuscular (IM) Alerta: a prometazina administrada por via intravenosa pode provocar grave danos aos tecidos, inclusive......
...santes específicas) (tratamento adjunto). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona co......
...abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Solução oral 25 mg/5 mL: Ferrini Solução oral gotas 20 mg/mL: Ferrini sulfato ferroso (20% de ferro) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 40 mg: Sulfato Ferroso (EMS); Sulfato Ferroso (Legrand); Sulfato Ferroso (Sanval) Xarope 250 mg/10 mL: Sulfato Ferroso (EMS) Gotas 25 mg/mL: Sulfato F......
...es por dia, massageando levemente a região. Uso retal (no reto, via ânus) – Doses Supositório – Doses • doses em termos de cetoprofeno. Adultos 200 mg por dia (100 mg de manhã e 100 mg à noite, antes de deitar). Uso injetável – Preparação Cetoprofeno (solução) 100 mg/2 ml – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante su......
...té atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de aproximadamente 10 dias. enurese 5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia, durante 1 semana. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia, durante 1 semana. acima de 12 anos: 25 a 75 mg por dia, durante 1 semana. Cuidados especiais R......
...stática para injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de injeção: 10 minutos. Hidrocortisona (pó) 500 mg Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilid......
...oide]. Para que serve dor intensa; dor (associada ao infarto agudo do miocárdio); sedação pré-operatória; adjunto da anestesia; Como age atua sobre receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a percepção e a resposta emocional à dor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de morfina. •com algum alimento. Adultos dor intensa: 30 a 60 mg por dose,......
...quanto necessário. Dose máxima diária: 1200 mg. Crianças de 6 meses a 12 anos de idade antirreumático: 30 a 40 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Se os sintomas forem fracos, a dose poderá ser de 20 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, a cada 6 ou 8 horas. Obtidos os efeitos, reduzir para a menor dose possível. Dose máxima diária: 50 mg por kg ......
...as de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO). Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar......
...nto de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; fun......
.... •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode causar aumento da concentração sérica de potássio com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona;......
...ão na pele. Cardiovascular: pressão baixa transitória. Atenção com outros produtos. A dipirona •pode aumentar a ação de: álcool. •pode diminuir a ação de: ciclosporina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: clorpromazina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •durante o tratamento a urina adquire um tom avermelhado. Dipirona – Ass......
... desenvolver tolerância ao produto após o uso prolongado ou excessivo. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •para prevenir a insônia, usar a última dose diária do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. •tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse produto. Efedrina – associações (ver orientações do fabricante) Yatropan – sinusite (descongestionante) –......
...primido efervescente (acido acetilsalicílico 400 mg + vitamina C 240 mg). Bayer. CAFIASPIRINA – analgésico, antienxaquecoso e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Bayer. CIBALENA A – analgésico e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 250 mg + cafeina 65 mg + paracetamol 250 mg). Novartis. CORISTINA D – antigripal – comprimido (maleato de dexclo......
...O (solução concentrada) 4 mg/5 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Atenção: não utilizar diluentes que contenham cálcio. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose......
...íclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: fraqueza; sonolência. Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar. Atenção com outros produtos. A amitriptilina: • pode a......
...e permaneceu leve na segunda onda na maioria dos países. Capacidade de resposta · A capacidade dos serviços de saúde pode influenciar o impacto de uma pandemia. O mesmo vírus que causa apenas sintomas leves em países com sistema de saúde bem estruturados e com recursos disponíveis pode ser devastador em outros sistemas de saúde com menos recursos e desorganizados. Situação atua......
...e metabólica. • Esofagite, pancreatite, enterocolite pseudomembranosa. • Agranulocitose, anemias aplástica, megaloblástica e hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, eosinofilia e trombocitopenia. • Hepatite, icterícia, necrose hepática e hepatotoxicidade. • Reações de hipersensibilidade graves, lúpus eritematoso sistêmico. • Ataxia, meningite, dor de cabeça......
...el, usar escova macia e barbeador elétrico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Não congelar. Armazenar em temperaturas entre 15 e 30°C. • Heparina, fortemente ácida, reage com certos compostos alcalinos, perdendo a atividade farmacológica. • Heparina precipita quando misturada a ciprofloxacino, doxorrubicina, droperidol ou mitoxantrona. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
... que foi maior no grupo que recebeu prednisolona, conforme a tabela abaixo. Desfecho Corticóide Placebo p Cura clínica em 7 dias (%) 80,8 85,3 0,38 Cura clínica em 30 dias (%) 66,3 77,1 0,08 Mortalidade em 30 dias (%) 5,8 5,5 0,93 Tempo de internação 10,0±12,0 10,6±12,8 0,16 Tempo até estabilização 4,9±6,8 4,9±......
...com: antidepressivos tricíclicos. • pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueadores (pode causar ataques asmáticos graves em pacientes com asma; não associar). • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de ar......
...TRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver ......
... ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. • pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. • pode causar a precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. • pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. • pode causar a precipitação de sintomas ......
...16 Anos) Aortografia • Administrar 1 mL/kg de peso, até no máximo 40 mL. A primeira imagem deve ser feita antes do término da injeção do contraste. Tomografia Computadorizada de Crânio • A dose pediátrica do contraste deve ser proporcional à dose de adulto, dependendo de peso e idade. A administração é intravenosa. As imagens devem ser feitas imediatamente após a administração. Os......
...r administrado a menos que se suspeite também de dose excessiva de outro fármaco. A lavagem gástrica pode ser útil em pacientes que ingeriram preparações líquidas ou sólidas de ferro; entretanto, se os comprimidos intactos forem vistos na radiografia, é improvável que se consiga removê-los, mesmo pelos orifícios do tubo mais calibroso. Esforços para tornar o ferro insolúvel por lavagem gástrica co......
...xterno); em crianças, na face lateral da coxa. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Infusão intravenosa Diluição Diluente......
...spaçosubendotelial, onde se diferenciam em macrófagos, que, por sua vez, captam as partículasde LDL oxidadas. Os macrófagos repletos de lipídeos são chamados de célulasespumosas e são o principal componente das estrias gordurosas, que, como jácomentado, são as lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose. O processoinflamatório mantido estimula migração e proliferação de células musculareslisas ......
...eriores. Várias medicações podem ser utilizadaspara o manejo de pacientes com IC. Algumas delas são discutidas a seguir. Nitratos Apesar douso generalizado de nitratos no EAP, existe pouca evidência de qualidade paraapoiar essa prática. Quando nitratos foram comparados a furosemida (furosemida)e morfina, ou furosemida isoladamente, não houve diferença na eficácia pararesultados, como a nec......
...tromboembolismo pulmonar pode eventualmente ser um diagnóstico diferencial,quando com infarto pulmonar cursar com imagens semelhantes a consolidações. Namaioria dos casos, o diagnóstico ultrassonográfico se baseia em achadospulmonares normais, presença de trombose venosa profunda e aumento deventrículo direito. E- Avaliação devias aéreasAultrassonografia tem um papel promissor no manejo......
...graves são outra causa de hipocalemia. As síndromes com excesso de mineralocorticoides incluem o hiperaldosteronismo primário em que as adrenais produzem aldosterona independente da secreção de renina renal, estenose da artéria renal ou hipertensão renovascular que tem aumento da aldosterona secundário a produção aumentada de renina, os tumores produtores de renina também apresentam efeito semelh......
...nstrado um benefício de um antidepressivo recém-comercializado, a vilazodona, em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, de 36 anos, mas esse agente não tem vantagens conhecidas em relação aos IRSS e os IRSNS. Estudos envolvendo pacientes com transtorno de ansiedade generalizada não têm mostrado consistentemente eficácia de outros antidepressivos, incluindo a bupropiona e esses agentes......
...ovírus que causam, aproximadamente, metade de todas as rinossinusites virais agudas. Outros patógenos importantes incluem os coronavírus e o vírus sincicial respiratório (VSR). O influenzavírus, o parainfluenza e o adenovírus podem estar associados a sintomas de vias aéreas superiores; entretanto, esses agentes costumam causar sintomas respiratórios de vias aéreas inferiores, além dos sintomas res......
... o diagnóstico de PR é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o lóbulo da orelha; comumente, a dor e a hipersensibilidade local são significativas, com uma aparência violácea ou eritematosa difusa. Ocorre edema significativo local que pode durar dias a semanas. O edema do canal auditivo externo pode causar perda auditiva condutiva. A PR também pode est......
...terísticas Clínicas As características clássicas da síndrome anticolinérgica incluem estas seis manifestações cardinais: · Vermelhidão: os pacientes apresentam importante vasodilatação cutânea para compensar a perda de produção de suor com shunt de sangue em direção à pele. Assim, apresentam-se pletóricos com hiperemia cutânea significativa e com aumento da temperatura local. ·......
... é importante que esses exames sejam solicitados precocemente na avaliação dos pacientes. Aproximadamente, 90% dos soros que produzem um Anca-c têm anticorpos que são dirigidos contra o antígeno proteinase 3 (PR3), um componente dos grânulos de neutrófilos. Em contraste, o Anca-p representa um achado menos específico; em 70% de pacientes com suspeita de vasculite, esse padrão está associado a ant......
...m vasculite associada ao Anca também podem, por sua vez, apresentar anticorpos anti-MBG em 5 a 10% dos casos. Outra associação descrita é de pacientes com síndrome de Alport submetidos a transplante renal, que podem, em alguns casos, desenvolver anticorpos anti-MBG. Predisposição Genética É feita uma associação significativa com HLA DR2 (aparece em 85% dos pacientes). Os alelos DR1 e DR7 s......
.... A biópsia pode ser fundamental, no entanto, na exclusão de imitadores de PR. Em contraste com a granulomatose com poliangeíte, a PR não está associada à inflamação granulomatosa. A biópsia da traqueia ou da laringe deve ser realizada com grande cautela, pois o estreitamento agudo das vias aéreas pode resultar de danos adicionais a tecidos já comprometidos. A função pulmonar completa pode ser út......
...ça de Goodpasture (Ac anti-MBG positivo). Considerando que tanto a poliangeíte microscópica como a doença de Wegener ou a doença de Goodpasture tem marcadores sorológicos específicos e com boa acurácia para o diagnóstico é importante que estes exames sejam solicitados precocemente na avaliação destes pacientes. Aproximadamente 90% dos soros que produzem um ANCA-c tem anticorpos que são dirigid......
...atórios (apendicite aguda), o escroto agudo e as neoplasias. A presença e a participação familiar são fundamentais a fim de estreitar a relação de confiança, desmitificar alguns medos e tornar real o entendimento dos riscos e benefícios de uma intervenção cirúrgica. Especialmente nessa faixa etária, a criança não deve ser deixada de fora dos fatos: ela deve saber o que vai acontecer, seja por mei......
...osinusitis and Nasal Polyps Group. EP3OS 2007: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology 2007; 45:97. 3. Ashworth M, Charlton J, Ballard K, et al. Variations in antibiotic prescribing and consultation rates for acute respiratory infection in UK general practices 1995-2000. Br J Gen Pract 2005; 55:603. 4. Hickner......