...rte das cardiomiopatias. A vantagem de sua visualização está no fato de a fibrose se distribuir de uma forma diferente, conforme o tipo e o grau de cada cardiomiopatia. 1. Cardiomiopatia dilatada idiopática O grande desafio em pacientes portadores de insuficiência cardíaca é a definição de etiologia, em especial a detecção de doença isquêmica, já que esta tem terapêutica específica, pode......
...erosclerótica pela detecção de cálcio na árvore coronária. Reclassifica o risco dos pacientes assintomáticos e com escore de Framingham intermediário ou com história familiar de doença arterial coronariana (DAC). Valores > 100 ou do percentil 75 para a idade e o sexo acrescentam risco adicional para DAC. Não têm utilidade, portanto, em pacientes de alto risco para DAC, como os revascularizad......
...rauterinas, decorrentes de trauma endometrial, pode, ocasionalmente, obliterar a cavidade uterina, determinando amenorreia secundária. O diagnóstico é realizado por histerossalpingografia com padrão de falha de enchimento, ou por histeroscopia. A chamada síndrome de Asherman ocorre após curetagem puerperal ou manipulação do útero, como cesárea ou mesmo miomectomia. Outros fatores podem causar le......
...constituindo a síndrome de neoplasia endócrina múltipla do tipo 1. Além do crescimento de extremidades e partes moles e do ganho de estatura, o hipersomatotropismo também cursa com artralgias, cefaleia, sudorese, visceromegalias, crescimento de nódulos tireoidianos e pólipos intestinais, hipertensão arterial sistêmica, miocardiopatia acromegálica (podendo evoluir até insuficiência cardíaca conges......
...giloidíase Ivermectina Tiabendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol Ma......
...). Ressaltamos que, nessa faixa etária, entre as neoplasias, é mais provável encontrarmos aquelas ovarianas de origem germinativa e não esperamos a elevação de marcadores tumorais de linhagem epitelial (CEA e CA-125). Os teratomas representam 25% das neoplasias ovarianas e podem ser encontrados em qualquer idade, sendo mais frequente em adolescentes e mulheres jovens. Até 15% deles podem ser bila......
...30 dias), detectada pelo di-isopropilfluorfosfato ou cromo radioativo. · Desidrogenase láctica (DHL): é uma enzima abundante dos eritrócitos e está elevada nos quadros hemolíticos. · Exame de fezes: elevação do estercobilinogênio e do urobilinogênio fecal sugerem hemólise. · Diminuição da haptoglobina, hemoglobina livre no sangue, hemossiderinúria: sugere hemólise intravascular.......
...aos infiltrados cutâneos observados na parapsoríase atrófica. Esses achados sugerem a existência de uma similaridade com as lesões da micose fungoide, embora o epidermotropismo esteja ausente.78 Pacientes com essa forma de doença devem ser avaliados por meio de biópsias repetidas obtidas a partir das lesões não tratadas. Uma vez estabelecido o diagnóstico definitivo de micose fungoide, o tratament......
...ares dos níveis de hemoglobina A1C, como forma de monitorar o controle do diabetes. Exames de outros líquidos corporais. Em pacientes que apresentam expectoração, a coleta do escarro de rotina é utilizada para monitorar a sensibilidade de organismos causadores de infecções crônicas à terapia antibiótica.10 É necessário que as amostras sejam processadas por um laboratório experiente, pois a Ps......
...s valores de testosterona atingem o pico em 1 a 2 dias após a injeção e caem ao nível mais baixo pouco antes da próxima injeção [Figura 2].43 Essas flutuações são percebidas – somente por alguns pacientes – como flutuações energéticas, de humor e de libido. Figura 2. As concentrações séricas de testosterona diferem no curso da administração prolongada de três preparações distintas de t......
...p 87 42. Whiting DA: Hair shaft defects. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, p 123 43. Whiting DA, Dy LC: Office diagnosis of hair shaft defects. Semin Cutan Med Surg 25: 24, 2006 44. Olsen EA: Hair loss in childhood. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, ......
...a avaliação das lesões endobrônquicas que parecem ser malignas, os lavados brônquicos apresentam sensibilidade de 27%.5 Os lavados têm utilidade limitada no diagnóstico de rotina das infecções bacterianas, devido à alta taxa de contaminação orofaríngea associada a esta técnica. Lavado broncoalveolar (LBA). O LBA é obtido por meio da introdução do broncoscópio flexível na árvore traqueobrônquic......
...t in a Dutch children’s hospital. Eur J Surg 1999;165:1159. 102.Shemesh E, Czerniak A, Klein E, et al. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of adult choledochal cyst. Surg Gynecol Obstet 1988;167:423. 103.Terblanche J, Worthley CS, Spence RA, et al. High or low hepaticojejunostomy for bile duct strictures? Surgery 1990;108:828. 104.Guelr......
...vulatórias.27 Se a paciente apresenta níveis altos de prolactina, com ou sem galactorreia, os níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) também devem ser medidos para excluir as hipóteses de hipotireoidismo primário ou secundário. Se os níveis de TSH estiverem normais, uma varredura de tomografia computadorizada (TC) ou imagem de ressonância magnética (RNM) da cabeça devem ser obtidas, para ......
...ngite asséptica viral Diagnóstico Aspectos clínicos A meningite asséptica está associada a cefaleia, febre e rigidez cervical. Os pacientes podem apresentar irritabilidade e alterações do estado de consciência, embora estes sintomas sejam mais comuns na encefalite. Os pacientes também podem ter dor de garganta, fotofobia, desconforto abdominal, parestesias focais, diplopia e náusea e vômitos. U......
... que possam necessitar de reposição valvular46,56,63-68 [ver a Tabela 2]. Doença da Arranhadura dos Gatos Embora o organismo Afipia felis tenha sido o primeiro agente causativo da doença da arranhadura dos gatos, atualmente está bastante claro que a espécie B. henselae é a causa da grande maioria dos casos.54,56-58,71 Os gatos domésticos são os principais reservatórios de B. henselae, cuja tr......
...mbém para tratar amebíase, tricomonas e eventualmente salmoneloses e shigueloses. Posologia e Modo de Uso 100 mg por via oral a cada 6 horas por 7 a 10 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, diarreia, alterações da cor da urina, cefaleia, reações alérgicas, febre, anemia hemolítica, agranulocitose (raro) e infiltrados pulmonares. Apresentações Comerciais Giarlam® comprimidos de 20......
...s pacientes devem continuar a realizar exames laboratoriais com realização de hemograma diário, dosagem de função renal, eletrólitos e enzimas hepáticas a cada três dias. Se o paciente apresentar febre pode ser repetida a coleta de hemocultura (máximo de uma vez ao dia). O paciente deve diariamente ser avaliado quanto ao aparecimento de sinais localizatórios de focos infecciosos e realizar exames ......
...s adversos incluem sintomas de insuficiência adrenal (fadiga, náuseas, vómitos, artralgias, e dor de cabeça), aumento dos efeitos mineralocorticoides (hipertensão, hipocalemia e edema) e efeitos antiprogesterona (espessamento do endométrio). O Mifepristone é aprovado nos Estados Unidos para o tratamento da hiperglicemia relacionada à síndrome de Cushing em candidatos não cirúrgicos. A adrenalecto......
...onco hematopoiéticas para transplantes podem ter origem na medula óssea, no sangue periférico ou no sangue do cordão umbilical, e poderão ser colhidas de doadores singênicos, alogênicos ou autólogos. Transplante singênico Transplante singênico é aquele em que o doador e o receptor são gêmeos idênticos. Sempre que se usar doadores singênicos, os receptores não sofrerão rejeição do enxerto ou D......
...despeito das melhoras.41 Prognóstico O índice de mortalidade é elevado em pacientes com síndrome de Cushing ativa, e continua elevado após a cura em alguns estudos, mas não em todos eles.38?40 O prognóstico de pacientes com câncer adrenal não é bom, sendo que o prognóstico de pacientes com secreção ectópica de ACTH depende do tipo de tumor e se é maligno ou não. Conforme já mencionado, a ......
...disease: a case-control study. Am J Gastroenterol 2000;95:1949–54. 23. Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. Safety of selective cyclooxygenase-2 inhibitors in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2002;97:910–4. 24. Sawczenko A, Sandhu BK, Logan RF, et al. Prospective survey of childhood inflammatory bowel disease in the British Isles. Lancet 2001;357:109......
...dramática. Terapia com Foco O tratamento de GISTs foi revolucionado pela descoberta de que a ativação mutacional no receptor da tirosina quinase de KIT ou PDGFRA é o evento oncogênico mais importante que ocorre nessas células cancerígenas.19 Portanto, a inibição de KIT/PDGFRA com terapias focadas, na forma de inibidores de pequenas moléculas, produz benefícios rápidos, dramáticos e sustent......
...nte. Em consequência, a documentação completa dos sintomas, as histórias médica, cirúrgica e familiar, assim como o exame físico e os exames de imagem e laboratoriais iniciais estreitam o diagnóstico diferencial e direcionam corretamente a avaliação e o encaminhamento da paciente. Este capítulo revisa a avaliação diagnóstica [ver Avaliação da paciente com massa pélvica, adiante] e a investigação d......
...ficam a função do esfíncter anal, mas estes recursos ainda não estão sendo comercializados. A cirurgia deve ser considerada para os pacientes cuja condição não responda nem ao tratamento médico nem ao biofeedback. Algumas das abordagens cirúrgicas empregadas para tratar a IF são o reparo do esfíncter, o implante de um esfíncter artificial e os procedimentos de transferência de músculo com ou sem e......
... Takeda S, Miyoshi S, Akashi A, et al. Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution. J Surg Oncol 2003;83:24–30. 3. Wychulis A, Payne W, Clagett OT, et al. Surgical treatment of mediastinal tumors: a 40-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;62:379–92. 4. Suster S, Rosai J. Thymic carcinoma......
...: 25 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 2 meses 4 RH Fase de manutenção RH Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 4 meses R: Rifampicina ( comprimido de 150 mg) H: Isoniazida ( comprimido de 75 mg) Z: Pirazinamida ( comprimido de 400 mg) E: Etambutol ( comprimido de 275 mg) Tuberc......
...37 Existem alguns aspectos importantes a serem enfatizados: 1. Como um todo, as taxas de resposta ao dasatinibe e nilotinibe são similares para pacientes com e sem transcritos de BCR-ABL mutantes. Analisando com mais atenção, porém, taxas estatisticamente diferentes de resposta citogenética menor (mRC), RCC e sobrevida livre de progressão são observadas quando a IC50 real (concentração de fármac......
... lymphomas. N Engl J Med 1995;332:1186. 105. Huang YQ, Li JJ, Kaplan MH, et al. Human herpesvirus-like nucleic acid in various forms of Kaposi’s sarcoma. Lancet 1995;345:759. 106. Soulier J, Grollet L, Oksenhendler E, et al. Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus-like DNA sequences in multicentric Castleman’s disease. Blood 1995;86:1276. 107. Biryahwaho B, Dollard SC, Pfeiffer RM, ......
...ogy, clinical presentation, and antibody response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in young women. Clin Infect Dis 2013;56:344. 5. Langenberg AG, Corey L, Ashley RL, et al. A prospective study of new infections with herpes simplex virus type 1 and type 2. N Engl J Med 1999;341:1432. 6. Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Reactivation of genital......
...atia com rabdomiólise. A cerivastatina é a estatina mais frequentemente associada aos sintomas miopáticos; na sequência, a tendência foi acompanhada pelos medicamentos lovastatina, fluvastatina, sinvastatina e pravastatina.88,94,95,101 O risco de incidência de miopatia induzida por estatinas aumenta com o uso de doses mais elevadas das estatinas com ação lipofílica (isso inclui todas as estatinas......
...sivos tricíclicos e a gabapentina, também podem ser experimentados. Entretanto, um possível efeito adverso destes fármacos é o ressecamento vaginal. Por fim, o encaminhamento a um especialista que tenha conhecimentos sobre tratamento de vulvodinia e vestibulite é justificável, quando as medidas simples não promovem alívio. Vaginismo. Os aspectos psicológicos, como a ambivalência em relação ao se......
...ing with a stable isotope breath test. Neurogastroenterol Motil 2013;25:e60–9. 22. Coulie B, Camilleri M. Intestinal pseudo-obstruction. Annu Rev Med 1999;50:37–55. 23. O’Brien MD, Bruce BK, Camilleri M. The rumination syndrome: clinical features rather than manometric diagnosis. Gastroenterology 1995;108:1024–9. 24. Delgado-Aros S, Camilleri M, Cremonini F, et al. Contributions ......
...ES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Harrison W. Farber, MD, FAHA, FCCP Professor de Medicina no Centro Pulmonar da Boston University School of Medicine (Boston, MA). Matthew Moll, MD Residente no De......
... que o uso apenas de estrogênio;79,94,97,113,114 (3) o risco aumenta com a duração do uso de estrogênio;79,97,113,114 (4) o risco associado ao uso de estrogênio é maior para as mulheres com índice de massa corporal (IMC) baixo ou normal, e não para aquelas que estão com sobrepeso ou são obesas;113 (5) o risco aumentado de câncer de mama está associado a qualquer dose e tipo de estrogênio (isto é, ......
...a mitral com balão percutâneo. A área valvar é estimada por planimetria e aumenta de 0,7 cm2 (antes da valvoplastia) para 2,4 cm2 (após a valvoplastia). A ecocardiografia transesofágica é mais útil do que a ecocardiografia transtorácica na exclusão da hipótese de trombo atrial e para determinar o grau de severidade da insuficiência mitral, sendo geralmente realizada quando a valvoplastia com ......
...shy;port in intracerebral hemorrhage may lead to self-fulfi lling prophecies. Neurology 2001;56:766. 88. Bederson JB, Connolly S, Batjer H, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 2009;40:994. 89. Molyneux A. International Subar......
...pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:188–98. 144. Parambil JG, Myers JL, Aubry MC, Ryu JH. Causes and prognosis of diffuse alveolar damage diagnosed on surgical lung biopsy. Chest 2007;132:50–7. 145. Katzenstein AL, Myers JL, Mazur MT. Acute interstitial pneumonia. A clinicopathologic, ultrastructural, and cell kinetic study. Am J Surg Pathol 1986;10:256–67. 146. Bouros D......