...as lesões ocorrem no couro cabeludo, na face, nas superfícies extensoras dos antebraços e na parte de trás das mãos. Elas têm a tendência de se apresentar como máculas ou pápulas róseas, com superfície grosseira e de forma irregular, em geral com menos de 5 mm de diâmetro. Com frequência, a sensibilidade é mais rápida do que a observação e geralmente são assintomáticas. A maioria dos pacientes com......
..., podem ser instituídas de acordo com o estadiamento. O linfonodo sentinela é indicado para avaliar possíveis metástases em linfonodos regionais, bem como para o estadiamento do paciente. Os pacientes devem ser examinados periodicamente com o objetivo de detectar recorrências ou desenvolvimento de novo melanoma primário. A avaliação deve incluir exame da pele, pesquisa de linfonodos e palpação abd......
...tti NA, Lee JE, Wechsler H. U.S. college students’ use of tobacco products: results of a national survey. JAMA 284:699, 2000. 30. Bauer UE, Johnson TM, Hopkins RS, et al. Changes in youth cigarette use and intentions following implementation of a tobacco control program: findings from the Florida Youth Tobacco Survey, 1999-2000. JAMA 284:723, 2000. 31. Cinciripini PM, Hecht SS, Henni......
...em função do risco de arritmias e irritação local. t Dose excessiva aguda pode resultar em desconforto cardiorrespiratório. t Anfotericina convencional apresenta maior toxicidade do que diversas formas de emulsão lipídica, mas a toxicidade da forma convencional pode ser diminuída com infusões lentas, sem comprometer a eficácia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Es......
...r a efetividade do paracetamol e aumentar o risco de hepatotoxicidade. Evitar doses elevadas e/ou uso prolongado de paracetamol. Monitorar o paciente para evidências de hepatotoxicidade. Em doses terapêuticas dos dois fármacos, geralmente não é necessário monitoria do paciente ou ajuste de dose. t Isoniazida: pode aumentar o risco de hepatotoxicidade. O uso de paracetamol deve ser limitado em pac......
...k City, NY. Artigo original: Abel EA, MD, Lebwohl M, MD. Psoriasis. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Psoríase é um distúrbio cutâneo inflamató......
...a-se como um nódulo de crescimento lento, abaixo da superfície da pele, preenchido com material gorduroso, branco e semissólido, de odor forte e característico, chamado sebum. O cisto sebáceo é macio ao toque, de tamanho variado e geralmente de formato redondo. Pode tornar-se infectado ou romper-se para o exterior. Trauma na pele ou bloqueio das glândulas sebáceas pode causar o cisto sebáceo. A ul......
...ve ser cuidadosamente avaliado e ajustes da dose do anticoagulante podem ser necessárias. t Amiodarona, aprindina, azimilida, bepridil, cinacalcete, cisaprida, disopiramida, dofetilida, dolasetrona, droperidol, espiramicina, fenitoína, fenotiazinas, fluconazol, haloperidol, hidrato de cloral, ibutilida, lidoflazina, mesoridazina, octreotida, pentamidina, pimozida, proclorperazina, sulfametoxazol,......
...tamentos sugeriram que a dieta exerce algum papel no desenvolvimento da psoríase. Tentativas foram empreendidas no sentido de influenciar o curso clínico da psoríase por meio da modificação da dieta.34 No entanto, estudos duplo-cegos falharam em mostrar que a dieta exerce efeito benéfico ou detrimental sobre a gravidade desta condição. Diagnóstico O diagnóstico da psoríase costuma ser est......
...ente quelante que se liga ao Plutônio radioativo, ao Amerício e ao Curium, diminuindo a permanência dessas substâncias no organismo. O DPTA é administrado por via intravenosa (ou com um nebulizador), com uma dose intravenosa diária de 1g para adultos e 14mg/kg para crianças menores de 12 anos. Várias complicações da lesão por radiação podem ocorrer como infecções bacterianas, virais, fúngicas e s......
...m NEDPT diminuindo diretamente a secreção de insulina pela célula ß pancreática e, possivelmente, aumentando a resistência à insulina. Os mecanismos pelos quais os glicocorticoides causam NEDPT envolvem seus efeitos sobre a neoglicogênese hepática, secreção de insulina pela célula ß pancreática e resistência periférica à insulina. Triagem A triagem de NEDPT deve ser realizada em todos os pa......
...iáceos, embora seja rara em pacientes com dor intensa ou que estejam recebendo opiáceos de forma crônica. A naloxona (Narcan), administrada por via intravenosa, reverte a depressão respiratória opiáceo-induzida, embora frequentemente sejam requeridas doses repetidas. É preciso ter cautela antes de administrar naloxona ao paciente que está sob regime crônico de opiáceos, a fim de evitar precipitaçã......
...mas podem causar agitação paradoxal e, exceto em pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não são os agentes de escolha para pacientes com delirium terminal. Seu melhor uso é como adjunto do haloperidol em pacientes que permanecem inquietos e agitados. O lorazepam (1-2 mg na forma de elixir ou comprimido pré-dissolvido em 0,5-1,0 mL de água e administrado contra a mucosa bucal) pode ser dado d......
...HCL apresentam uma organização que se assemelha aos grânulos com inúmeros linfócitos ativados. Além disso, estudos recentes sobre expressão genética revelam que as células lesionais de Langerhans sobrexpressam moléculas que recrutam e ativam células T.16 Quando combinadas, essas observações dão suporte à ideia da natureza reativa da doença. Tabela 1: Distúrbios Histiocíticos Di......
... N, Luchetti M, Poloni A, Trappolini S, et al. Stimulatory autoantibodies to PDGF receptor in patients with extensive chronic graft-versus-host disease. Blood. 2007 Jul 1;110(1):237-41. Epub 2007 Mar 15. 75. Zikos P, Van Lint MT, Frassoni F, Lamparelli T, Gualandi F, Occhini D, et al. Low transplant mortality in allogeneic bone marrow transplantation for acute myeloid leukemia: a randomized ......
...ram as razões pelas quais haviam recusado atender a paciente, o que sugeriu a existência de falhas para avaliar a ilegalidade. De acordo com uma pesquisa feita com mulheres e homens que precisam de ajuda nas transferências, 59% foram examinados nas cadeiras de rodas pelos médicos de atendimento primário.35 Um número cada vez maior de estudos envolvendo entrevistas analisou as experiências de mulh......
...mes mielodisplásicas De maneira geral, as síndromes mielodisplásicas são consideradas incuráveis, a não ser com transplantes de medula óssea. Em alguns pacientes, elas apresentam curso relativamente indolente, sendo que os transplantes poderão ser mantidos com segurança até a doença começar a progredir. Entretanto, logo após a doença progredir para o estágio 2 intermediário, de acordo com o Revi......
...cytes with myelosuppressive properties in patients with chronic idiopathic neutropenia. Br J Haematol 2005;128:863. 40. Lamy T, Loughran TP Jr. How I treat LGL leukemia. Blood 2011;117:2764. 41. Maheshwari A, Christensen RD, Calhoun DA. Immune-mediated neutropenia in the neonate. Acta Paediatr Suppl 2002;91:98. 42. Jethava Y, Alamelu J, Rangarajan S. Acq......
...cção fúngica; descamação; ulceração na pele. Respiratório: infecção das vias aéreas superiores. Outras considerações importantes •lavar as mãos antes e depois de aplicar o creme. •evitar contato com olhos, lábios e narinas. •dose esquecida: espere até a próxima noite para aplicar, depois retorne ao esquema normal de aplicação. •evitar contato sexual genital, oral ou anal quando o creme e......
...ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com mais de 6 anos t Metade da dose do adulto. Adultos t Dose de 3,5 g, por via oral, 1 a 3 vezes ao dia com pelo menos um copo (250 mL) de líquido. Dose máxima de 30 g/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvido no trato gastrintestinal. t Início de ação: 12 a 24 horas. t Pico de efeito: 2 a 3 ......
...bordagem transvaginal é o exame preferido. De acordo com os critérios propostos pela ESHRE/ASRM, os ovários policísticos são definidos pela presença (em cada ovário) de 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro, volume ovariano aumentado (> 10 mL), ou ambos os achados.34 Se a avaliação clínica sugerir a ocorrência de virilização (p. ex., voz mais grave; calvície em padrão masculino; c......
...tamento de diversas patologias, desde infecções até estados mais complexos e duradouros, como câncer. O acesso vascular ideal proporciona bom fluxo sanguíneo, longo tempo de sobrevivência e baixo índice de complicações. Neste capítulo, serão abordados os acessos temporários e os definitivos. Introdução Em 1973, o primeiro cateter central foi usado para nutrição parenteral, por Brovia......
...zumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos; danos renais; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromb......
... teste de tolerância à glicose de 75 g: se 140 < glicemia < 200 mg/dL após 2 horas da sobrecarga de glicose, estamos diante de intolerância a glicose, o que sugere resistência à insulina; · curva insulinêmica. COMPLICAÇÕES EM LONGO PRAZO Doença Cardiovascular Sabe-se que a SOP pode se associar a risco aumentado de doença cardiovascular. Esse risco pode resultar de modificações na......
... GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 100 mg/50 mL Erbitux Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2–8°C). Não congelar. Aparência da solução: clara, incolor; pode conter pequena quantidade de partículas brancas. O QUE É O cetuximabe é antineoplásico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de reto; câncer de cabeça; câncer de pescoço.......
...empo de duração da radioterapia (6 a 7 semanas). carcinoma de cabeça e pescoço (recorrente ou metastático) (tratamento): infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, seguido de dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 até ocorrer a progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabe......
...o, principalmente se a neoplasia invadir planos profundos. Muitas vezes o diagnóstico é feito tardiamente, com prejuízo importante para o tratamento, quase sempre mutilante. O exame anatomopatológico de congelação deve ser executado como rotina, na tentativa de se obter margens livres, e realizando ampliações sempre que necessário. Nem sempre, porém, isso é possível, e deve-se usar o bom......
...botulínica poderá enfraquecer os músculos. Alongamento e spray O spray de um refrigerante cutâneo como o cloreto de etila relaxa os espasmos musculares. A aplicação do spray deve acompanhar as fibras do músculo envolvido, desde a origem até a inserção, com aplicações paralelas em intervalos de 0,5cm. Os refrigerantes cutâneos aliviam os músculos enrijecidos e facilitam a localização de ......
...xpansão clonal de células neoplásicas. Reticulócitos são RBCs que deixaram de ter núcleo, mas que ainda têm o RNA mensageiro (mRNA) que fora transcrito quando ainda havia núcleo. Levando-se em consideração que, nessas células, o mRNA se decompõe em algumas horas e não é substituído, sua presença no RBC é um excelente marcador para eritrócitos jovens. Os reticulócitos podem ser percebidos em esfr......
...uto ainda é muito alto. Além disso, a profilaxia/tratamento agressivo do CMV provavelmente diminua a gravidade da VCA.76 A profilaxia contra o CMV deve ser iniciada assim que o paciente começar a tomar medicações por via oral após a cirurgia. O valganciclovir é o medicamento de escolha, por causa da alta biodisponibilidade oral, em comparação com o ganciclovir oral (10 vezes mais elevada). A dose......
...eferência: Hemogenin (Sanofi-Aventis) Genérico: não Uso oral Comprimido 50 mg: Hemogenin O que é esteroide anabolizante; antianêmico [testosterona (derivado)]. Para que serve anemia aplástica; tratamento de processos catabólicos ou deplessores de tecidos (por infecção crônica; cirurgias extensas; trauma grave; miopatia induzida por corticosteroides; queimaduras; úlceras de decúbito......
...ra linha de tratamento em combinação com paclitaxel e carboplatina): infusão intravenosa, 15 mg/kg de peso em combinação com paclitaxel e carboplatina, cada um administrado a cada 3 semanas. Crianças e adolescentes: segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Idosos: ver dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez C Amamentação Não amamentar (durante a qu......
...g de peso corporal, 1 ou 2 vezes por semana. dose de manutenção: 1 mg (1 U) por dia ou 5 mg (5 U) por semana. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Idosos acima de 70 anos podem também ter um maior risco de toxicidade pulmonar pela bleomicina. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo r......
...ncia pulmonar; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia.; idosos (risco de toxicidade pulmonar é maior em pacientes com mais de 70 anos) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: inflamação na boca, falta de apetite, náusea, vômito. PELE: vermelhidão da pele, aumento da pigmentação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade na pele, coceira, perda ......
...s por meio do ostioductal, sem estar relacionado com o ciclo gravídico puerperal. Essa queixa representa a terceira causa de procura ao especialista e, como motivo de consulta e/ou achado clínico, pode exprimir: · Fenômeno fisiológico (secreção mamária neonatal, telarca, menacme, climatério) · Alterações iatrogênicas e patológicas do eixo neuroendócrino (medicações, hiperprolactine......
... e que resulta positiva para sangue e proteínas, bem como a microscopia mostrando a ausência de hemácias, muitas vezes refletem a existência de uma mioglobinúria em curso que, em um paciente com MII, sinaliza a miosite ativa. Autoanticorpos Os autoanticorpos são encontrados em mais de 90% dos pacientes com miosite. Estes anticorpos muitas vezes são úteis para distinguir um caso de MII de um......
...cção por Helicobacter pylori. Contraindicação t Hipersensibilidade ao omeprazol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – sangramento, disfagia, vômito e perda de peso (excluir a presença de neoplasia gástrica antes do início do tratamento). – tratamento prolongado (risco de gastrite atrófica). – síndrome de Bartter, hipopotassemia, dietas restritas em sódio ......
...na 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema longo) t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias, combinada a cloroquina 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante ma......
...3.1 Apresentação t Comprimidos 100 mg t Solução injetável 50 mg/mL t Suspensão oral 20 mg/mL Indicações t Convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Convulsões parciais. t Estado de mal epiléptico. t Profilaxia e tratamento de convulsões associadas a neurocirurgia ou traumatismo cranioencefálico grave. Contraindicações t Hipersensibilidade as hidantoínas. t Porfiria agud......
...to, é mais provável que ocorra uma significativa hipercalemia em pacientes com doença renal ou naqueles que tomam suplementos de potássio, inibidores de enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina. A espironolactona não deve ser administrada em pacientes que usam carbonato de lítio, devido ao potencial de indução de elevações acentuadas dos níveis séricos de lítio......
...até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Linfomas Não-Hodgkin Linfoblástico • Dar 10 mg/m² por via oral ou 1 mg/mL de metotrexato diluídos em solução injetável de cloreto de sódio 0,9% livres de conservantes devem ser administrados por via intratecal. Neste caso, soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou re......
...e. Obstrução biliar extra-hepática Obstrução mecânica das vias biliares extra-hepáticas por cálculo, estenoses e tumores (câncer das vias biliares, câncer da cabeça do pâncreas, câncer de papila ou do duodeno, linfomas). Multifatorial (defeito em mais de uma fase do metabolismo da bilirrubina) Doença hepatocelular; hiperbilirrubinemia conjugada; sepse; icterícia neonatal. ACHAD......
...e posologia. REFERÊNCIA COSMEGEN (Bagó) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mcg COSMEGEN Armazenagem Antes de Aberto · Temperatura ambiente (15-30°C). · Proteção à luz: sim, necessária. · Proteger da umidade. · Proteger do calor excessivo. O QUE É A actinomicina D é um antineoplásico [Streptomyces parvullus (produzida por); dactinomicina ......
...hos miocutâneos (após o desbridamento) de úlceras amplas (largas); usar enxertos de pele de espessura parcial As técnicas de desbridamento usuais são: mecânica, cirúrgica, enzimática e autolítica. As técnicas mecânicas incluem curativos wet-to-dry, utilizadas para remoção de tecidos desvitalizados, hidroterapia e dextranômero. As técnicas cirúrgicas de desbridamento envolvem o uso de bisturi ......
...na camada do produto 2 vezes por dia. carcinoma de células basais superficiais: cobrir as lesões com pequena quantidade do produto, 2 vezes por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D (injetável); Classe X (tópico) Amamentação eliminado no leite. Pelo potencial tóxico, não amamentar. Não usar o produto pobre estado nutr......
...ntão, a depleção folicular resulta em taxas crescentes de anovulação e diminuição da ondas ovulatórias de estradiol e estrona por volta do início da fase dos 40 anos. A secreção ovariana de testosterona continua. Uma parte da testosterona produzida pelos ovários é convertida em estradiol pelas enzimas aromatases, e o restante é secretado como testosterona ou sob a forma de um precursor de androgên......
...tamento das infecções.15 Para evitar a infecção em pacientes queimados, deve-se fazer o isolamento em quartos individuais, pois isso reduz a incidência de infecções.15 Os equipamentos, como os componentes da hidroterapia, devem ser limpos e desinfetados antes do uso em cada paciente. Plantas, flores e aglomerações devem ser proibidas nos quartos desses indivíduos, pois podem transportar poeira e ......
...o de muitas variáveis, incluindo:1 · A idade e a doença subjacente do paciente · A dose e a duração da terapia imunossupressora · O estado das defesas humoral e celular do hospedeiro · A integridade da pele e das mucosas do corpo · Fatores metabólicos, incluindo desnutrição, uremia, hiperglicemia e disfunção hepática · Anormalidades do sistema reticuloendotel......
...icas de troca mostrou que a troca de fio-guia foi associada com uma redução de complicações mecânicas, mas também com aumento na frequência de colonização por catéter e infecção de CVC. No entanto, nenhuma dessas associações foram significantes. Quatro estudos que compararam a troca do catéter profilático em três dias contra troca aos sete dias, ou conforme necessário, não encontrou diferenças na......
...onde age diretamente sobre o centro de controle térmico hipotalâmico. Aparentemente, o mecanismo de ação envolve a indução de fosfolipases que, por sua vez, liberam ácido araquidônico a partir de fosfolipídios membranares. Como resultado, ocorre uma elevação nos níveis de prostaglandina, principalmente nos níveis da prostaglandina E. Provavelmente os níveis elevados de prostaglandina são important......