...itualmente, é a situação onde o intervalo PR é superior a 0,20 s em adultos para FC inferiores a 90 bpm. O intervalo PR varia de acordo com a FC e a idade, existindo tabelas de correção Etiologias: - Por aumento do tônus vagal (manobra vagal, prostigmine, digital); - Uso de propranolol; - Hipopotassemia; - Doença coronariana; - Cardiopatias congênitas (Doença de Ebstein, Comunicação Inter......
...a carga de parasitas, maior é a lesão inflamatória; com a redução da carga parasitária com o tratamento, obtemos redução do processo inflamatório; nos pacientes soropositivos autopsiados e que não apresentavam lesão cardíaca, não foi observada a presença de material genético do T. cruzi; 86% dos pacientes com presença de DNA de T. cruzi circulante apresentavam cardiomiopatia crônica. 3) Distúr......
...ético; retenção urinária; doença vascular coronariana; hipertensão grave; uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); criança menor de 12 anos (para formulações de liberação prolongada). Avaliar riscos x Benefícios hipertensão; arritmia; doença cardiovascular; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertireoidismo; hipertrofia prostática;......
...rgico não seletivo; tartarato de ergotamina]. Para que serve cefaleia histamínica; cefaleia vascular; enxaqueca. Como age estimula diretamente a musculatura lisa vascular, causando vasoconstrição (estreitamento) de artérias e veias. Deprime também o centro vasomotor no cérebro. Diminui a amplitude da pulsação das artérias cranianas. É estimulante uterino. Como se usa Uso oral – Do......
...lo complexo M. avium. A histoplasmose é uma infecção granulomatosa que raramente produz cavidades em hospedeiros normais. A blastomicose e a coccidioidomicose possuem uma histopatologia piogênica e granulomatosa mista, sendo que a necrose pulmonar é mais comum [ver Infecções micóticas]. As infecções causadas por Aspergillus e Mucor acarretam necrose e infarto pulmonar, além de frequentemente pro......
...tráteis dos sarcômeros e fibrose intersticial. Sinais e sintomas A apresentação clínica dos pacientes com MCH é variável. Muitos permanecem assintomáticos, sendo identificados em avaliações de rotina. Outros apresentam sintomas como dispneia e angina de peito. Consequente ao aumento das pressões de enchimento (devido à disfunção diastólica pela redução da capacidade de relaxamento), a press......
...duos acima dos 65 anos (mas pode acometer até mesmo neonatos), sendo responsável por metade dos implantes de marca-passo. É mais frequente entre a sexta e a sétima décadas de vida, não sendo vistas diferenças entre os sexos. Estão incluídas na disfunção do nó sinusal: a bradicardia sinusal, as pausas sinusais, os bloqueios de saída sinusal e a síndrome bradi-taqui. a) Bradicardia sinusal: é de......
.... Atenção com outros produtos. A budesonida •pode causar risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal se usado concomitantemente com: outro corticosteroide. Outras considerações importantes: •evitar vacinações. •não interromper abruptamente o uso deste produto. •contatar o médico se melhoras não ocorrerem em 2 ou 3 semanas. Budesonida (oral) Budesonida (oral) B M......
...dL foram randomizados em dois grupos transfusionais. O grupo transfusão liberal recebeu sangue suficiente para manter a hemoglobina a 10-12 g / dl. O grupo restritivo recebeu concentrados de hemácias quando a hemoglobina caiu abaixo de 7 g / dL para manter a hemoglobina em 7-9 g / dl. O desfecho primário foi mortalidade em 30 dias. A mortalidade em 30 dias foi de 23,3% no grupo transfusão liberal ......
...um ensaio clínico multicêntrico, no qual os pesquisadores randomizaram 706 pacientes que apresentavam doença coronária em múltiplas artérias, IAM e choque cardiogênico para uma das seguintes estratégias iniciais de revascularização: apenas angioplastia da única lesão culpada, com a opção de revascularização posterior de lesões não culpadas ou angioplastia imediata de múltiplas artérias. O desfecho......
...rgência, a proporção desconhecida pode ser de 50 a 60%. O diagnóstico é importante, pois cada classificação de diagnóstico comporta risco prognóstico. No estudo de Framingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa desconhecida aumentou o risco de morte em 30%, em comparação com a coorte populacional geral do estud......
... tipo anfetaminas que predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação à história da síndrome do QT prolongado, arritmias, morte cardíaca súbita ou outros riscos cardíacos. Deve ser dada especial atenção aos pacientes que se apresentam após acidentes de veículos automóveis de um único automóvel, especialmente se são idosos. A convulsão é o evento mais comum confundido como sínc......
...este de triagem mais apropriado para excluir tireotoxicose. Em um ensaio sensível o TSH será indetectável por causa do feedback negativo da tiroide aos hormônios na hipófise anterior. A acurácia diagnóstica é melhorada se a concentração sérica de T4 livre é medida ao mesmo tempo. As concentrações de T4 livre são aumentadas em quase todos os casos de hipertireoidismo,se o T4 livre é normal e o TSH ......
...odendo aumentar ou diminuir o tempo de protrombina. Famotidina O que foi descrito para ranitidina se aplica, de forma geral, para famotidina. Serão descritas apenas as diferenças. 1. Posologia Usualmente 20 mg VO 2 vezes/dia ou 40 mg antes de dormir. 2. Apresentação comercial Comprimidos de 20 e 40 mg (Famox®, Famoset®, Famotil®, Famotidine®, Famoxil®). Nizatidina O que......
... A causa do hipotireoidismo primário costuma ser evidente apenas pela história; por exemplo, o paciente pode ter sido submetido anteriormente a cirurgia ou irradiação da tireoide, ou pode estar tomando medicações que causem hipotireoidismo. Quando a história não fornece pistas, pode-se presumir que um hipotireoidismo primário sustentado seja causado por tireoidite autoimune. É raro que sejam......
...: Respiratório: congestão nasal. Gastrintestinal: dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vômito; diarreia. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura. Cardiovascular: queda da pressão ao se levantar. Dermatológico: vermelhidão. Atenção com outros produtos A Fentolamina •pode antagonizar: epinefrina (adrenalina); metaraminol; metoxamina; fenilefrina. Outras considera......
...nostic and statistical manual of mental disorder. 4. ed. Washington (DC): American Psychiatric Association, 1994. 3. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 7. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 4. Barlow DH. Anxiety and its disorders. 2. ed. New York: The Guilford Press, 2002 5. Lishman WA. Organic psychiatry. 3. ed.......
... renal. A probabilidade de hipertensão arterial secundária à estenose de artéria renal é baseada nos indicadores clínicos mostrados na Tabela 3. Tabela 3: Indicadores clínicos de hipertensão renovascular Baixa (0,2%) Hipertensão estágio 1 sem complicações Média (5 a 15%) Hipertensão estágio 2 ou 3 refratária; hipertensão antes dos 30 ou após os 55 anos; sopros abdominais o......
...istólica preservada (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
...icos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.3 Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos são potentes vasodilatadores, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maior potência depressora da contratilidade miocárdica e não aumenta......
...utica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em redu......
...retaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo d......
...Isto baseia-se na premissa de que esta droga realiza bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, porém sem inibição das cininases e, portanto, a droga provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especificados na seção de anti-hipertensivos deste capítulo, portanto, não rediscutiremos este tópico e nos limitaremos a dis......
...vasivos podem apresentar alterações de parede regional cardíaca e movimentos e discinéticos. A terapêutica inicial deve incluir nitroglicerina intravenosa ou sublingual e antagonistas dos canais de cálcio. Nitratos de longa ação são adequados para a prevenção dos episódios recorrentes e podem ser usados em combinação com os antagonistas dos canais de cálcio. Beta-bloqueadores podem ......
...ea. Em geral, digitálicos e vasodilatadores não são eficazes. Pode-se realizar flebotomia se houver hematócrito acima de 55% e cor pulmonale não controlado com outras medidas. Manejo das Exacerbações Consiste na piora sustentada da condição clínica do paciente, quando comparada ao período estável, não sendo relacionada à variação diária que ele apresenta, de início agudo e que necessita de mu......
...a. A sensibilidade chega a 98%, mas a especificidade varia entre 63 a 96%. A angiotomografia de aorta (TC) é o teste de diagnóstico de escolha na maioria das instituições com sensibilidade de 85 a 95% e especificidade de 87 a 100%. Os achados sugestivos de DA incluem dilatação da aorta, identificação de uma aba intimal e clara demonstração dos lúmens falso e verdadeiro. A tomografia computadoriza......
...uos com enxaqueca acredita que as mudanças climáticas sejam um disparador. Outros fatores desencadeadores ambientais incluem calor, nível elevado de umidade e grandes altitudes.25 Os fatores desencadeadores sensoriais incluem luzes intensas, claridade, luzes cintilantes, ruídos altos e odores fortes como de perfumes e de fumaça de cigarro. Até 50% de pacientes afirmam que o álcool é um dos fatore......
... colocados em decúbito dorsal para examinar o abdome e os vasos femorais e,posteriormente, sentados na posição vertical para realizar o restante do exame.O exame deve incluir inspeção da pele das extremidades, exame do abdome,palpação de todos os pulsos periféricos, ausculta procurando por sopro e exame neurológico das extremidades. O exame vascular em pacientes com DAP geralmente revela pulsos di......
...V5 e DI modificado, também é positivo, sugerindo que o estímulo caminhe de trás para frente e direita para esquerda. Os achados apóiam o caráter provavelmente benigno da arritmia: · Ausência de cardiopatia estrutural; · Morfologias sempre iguais de QRS estreitos (aproximadamente) 0,12s; · Freqüência da taquicardia relativamente lenta (110 a 130bpm). · ......
...solicitados rotineiramente apenas para pacientes com mais de 65 anos ou que apresentem história de insuficiência cardíaca, colesterol elevado, angina, infarto do miocárdio ou doença valvar significativa. Bibliografia 1. Correll DJ, Hepner DL, Chang C, Tsen L, Hevelone ND, Bader AM. Preoperative Electrocardiograms Patient Factors Predictive of Abnormalities. Anesthesiology 2009; 110:1217–22 El......
...e dificuldades no sono (26% - RR:1,26; IC95% 1,00 – 1,58). Os sintomas cognitivos não se mostraram preditores independentes de ECV (RR:1,08; IC95% 0,99 – 1,17). Aplicações para a Prática Clínica O trabalho ressalta que a DAC e a depressão são duas entidades clínicas responsáveis por altos níveis de incapacidade e, por conseqüência, alto impacto na qualidade de vida e altos custos para o sist......
...). •paciente que recebeu IMAO até 3 semanas antes pode exigir doses de simpaticomiméticos muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). Fenilefrina – Associações (ver as orientações do fabricante) Decadron Nasal – descongestionante/ antibacteriano nasal – solução nasal (dexametasona + fenilefrina + neomicina). Aché. ......
...o age mecanismo não bem compreendido na prevenção da enxaqueca; parece dever-se ao efeito anti-serotonina da metisergida. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de metisergida. •com algum alimento. Adultos prevenção da dor de cabeça vascular (incluindo a enxaqueca): 4 a 8 mg por dia, em doses divididas. Fazer um intervalo de 3 a 4 semanas a cada 6 meses de tratamento. Cuidad......
... Uso capilar (nos cabelos) – Doses •doses em termos de minoxidil. •não aplicar o produto em partes da pele ou do couro cabeludo que não estejam íntegras. •lavar o cabelo e o couro cabeludo, secando-os bem. Aguardar pelo menos 30 minutos antes da aplicação. •lavar bem as mãos, após a aplicação. Adultos aplicar 1 mL do produto, 2 vezes por dia (de manhã e à noite, 30 minutos antes de deitar),......
...so se houver inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •a......
...mprove care for geriatric conditions: balancing the promise and the peril of quality indicators. J Am Geriatr Soc 2009;57:556–8. 45. Creditor M. Hazards of hospitalization of the elderly. Ann Intern Med 1993;118:219–23. 46. Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, et. al. Loss in independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vuln......
...of the MELD allocation system and predictors of survival. Gastroenterology 2008;134:1342–51. 46. Heckman JT, Devera MB, Marsh JW, et al. Bridging locoregional therapy for hepatocellular carcinoma prior to liver transplantation. Ann Surg Oncol 2008;15:3169–77. 47. Kaddis JS, Olack BJ, Sowinski J, et al. Human pancreatic islets and diabetes research. JAMA 2009;301:1580–7. 48. Saudek CD. C......
...as) das células endoteliais e tubulares renais. Neutrófilos e outros leucócitos migram rapidamente após a agressão para o local da inflamação e ficam ao longo dos capilares peritubulares. A lesão inflamatória endotelial é seguida por um aumento da permeabilidade capilar que dentro de 24 horas facilita a migração dos neutrófilos para o interstício e para o lúmen capilar. Durante a migração, neutróf......
...ama, pele, tireoide, pulmão e estômago) e doença arterial coronariana prematura. Eventos pela quimioterapia por sorte são menos frequentes, e incluem fibrose pulmonar causada pela bleomicina e leucemia aguda e câncer de pulmão secundário causado por agentes de alquilação; o risco é muito maior quando estes agentes são utilizados em conjunto com radioterapia. E por incrível que pareça, não é algo c......
...res em 797 pacientes. Depois de 35 anos ou mais, os pacientes ainda tinham um aumento da taxa de incidência padronizada de 4 a 6 vezes maior de doença cardíaca coronária ou IC em comparação com a população em geral, correspondendo a 857 eventos excedentes por 10.000 pessoas-ano. Maiores riscos relativos foram observados em pacientes tratados antes dos 25 anos de idade, mas os riscos de excesso abs......
...m a nevirapina deve ser realizado com precaução, podendo ser necessário o ajuste na dose da nevirapina. t Rifabutina: aumento da concentração plasmática da rifabutina. Monitorar os pacientes quanto ao surgimento de Efeitos adversos da rifabutina, porém o ajuste de dose não é necessário. t Rifampicina: o uso concomitante pode resultar na diminuição da concentração plasmática da nevirapina ocasion......
...DC): US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 1985. 2.U.S. Bureau of Labor Statistics. Women at work: BLS spotlight on statistics. March 2011. Available at: http:// www.bls.gov/spotlight/2011/women/pdf/women_bls_ spotlight.pdf (accessed July 17, 2012). 3.U.S. Bureau of Labor Statistics. Women in the labor force: a databook (2011 edition). December 2011. Available at: ht......
...e adultos que moram com crianças; mulheres não grávidas em idade fértil; e viajantes internacionais). •As gestantes devem ser avaliadas quanto a evidências de imunidade contra varicela. Mulheres sem evidências de imunidade devem receber a primeira dose da vacina contra varicela na conclusão ou término da gestação e antes de receberam alta do hospital. A segunda dose deve ser administrada em 4-8 ......
...Martini CH, Brandts A, de Bruijne EL, et al. The effect of genetic variants in the thrombin activatable Þbrinolysis inhibitor (TAFI) gene on TAFI-antigen levels, clot lysis time and the risk of venous thrombosis. Br J Haematol 2006; 134:92. 30.Nishimura T, Myles T, Piloponsky A, et al. Thrombin- activatable procarboxypeptidase B regulates complement C5a in vivo. Blood 2007; 109:1992Ð7. 31.Wang H......
...izadas no gerenciamento de feocromocitomas. Os dois componentes mais importantes dos cuidados pré-operatórios incluem bloqueio a-adrenérgico e expansão volumétrica. O bloqueio a-adrenérgico completo deverá ser induzido antes do procedimento cirúrgico para evitar a ocorrência de crise hipertensiva intraoperatória. A preparação deve iniciar dentro de um período de 7 a 14 horas antes do procedimento......
...rogesterona; em homens. Avaliar riscos x Benefícios porfiria; depressão; doença no fígado; quando utilizado junto com estrogênio como terapia de reposição hormonal. Reações mais comuns dor de cabeça; náusea; distúrbio menstrual; dor ou sensibilidade nas mamas. reações que podem ocorrer com a associação estrogênio-progestogênio: câncer der mama; hiperplasia do endométrio; câncer do endom......
...lo menos quatro colheres de sopa por dia) · Dieta mediterrânea suplementada com porções de 30g diárias de nozes, amêndoas, avelãs · Dieta controle com baixo teor de gordura Durante seguimento médio de cinco anos, o desfecho composto primário de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular relacionada, ocorreu significativamente com menos frequênc......
...ada a outro tipo de doença, incapacitação e transtornos neurológicos.58 A depressão geriátrica está associada a um maior comprometimento cognitivo, particularmente em termos de anormalidades das funções executivas.59 Os estudos sobre tratamento de pacientes pertencentes a esta faixa etária são limitados, contudo indicam a provável eficácia dos agentes antidepressivos. O Prevention of Suicide in Pr......
...o uma minoria apresenta anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B. Os níveis de complemento geralmente estão elevados. O fator reumatoide ou o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) estão presentes em 80% dos pacientes com artrite reumatoide. O fator reumatoide é encontrado em 25% dos pacientes com LES, enquanto os anticorpos anti-CCP são menos comuns. Doença por sobreposição Alguns pa......
...ia usualmente não se repete desde que o evento incitante tenha sido resolvido. Em contraste, o flutter atrial em pacientes sem doença aguda concomitante tende a recorrer. A fibrilação atrial, do mesmo modo, costuma ser uma doença recidivante e remitente. Achados eletrocardiográficos O ECG em paciente com flutter atrial em geral mostra uma frequência de flutter de 300 batimentos/min, com um b......