...oras, se necessário. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Crianças acima de 2 anos de idade artrite reumatoide juvenil: 5 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do t......
... artrite (moderada a grave); espondilite anquilosante; osteoartrite (moderada a grave): iniciar com 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Se necessário, aumentar a dose diária em 25 ou 50 mg (com intervalos de 1 semana), até atingir a dose ideal ou o limite máximo de 150 a 200 mg por dia. artrite gotosa aguda: 50 mg, 3 vezes por dia. Reduzir a dose tão logo seja possível e descontinuar o produto. Idosos......
...nsor. Impede a inativação da tiramina pela monoamina-oxidase gastrintestinal e do fígado; essa tiramina circulante libera norepinefrina e aumenta repentinamente a pressão arterial. Absorção: gastrintestinal, boa. Biotransformação: no fígado; metabólitos possivelmente ativos. Ação - início: pode ser precoce (7a a10 dias) ou demorar de 4 a 8 semanas; duração: pelo menos 10 dias. Eliminacão: urina (c......
...o com G Similar: Pentox (Farmasa); Pentoxin (Teuto); Trentafilina (Sigma Pharma) Uso oral Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Trental; G Uso injetável Injetável (solução) 100 mg/5 mL: Trental Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: solução límpida incolor a quase incolor. O que é redutor da vi......
... Injetável (solução) 15 mg/1,5 mL: Movatec; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é anti-inflamatório; analgésico; antitérmico [oxicam (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide; osteoartrite (artrose; osteoartrose). Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ......
...e usual, para tentar evitar reações adversas graves). Outras considerações importantes: •o paciente pode desenvolver tolerância ao produto após o uso prolongado ou excessivo. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •para prevenir a insônia, usar a última dose diária do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. •tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse p......
...utros produtos A Oximetolona •pode acentuar os efeitos tóxicos para o fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total. •descontinuar o uso se houver: inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; ......
...ambém exerce efeito vasopressor (promove constrição da musculatura dos vasos). Causa aumento da agregação plaquetária por aumento do Fator VIII do plasma. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e adolescentes diabetes insipidus central: iniciar com 0,05 mg, 2 vezes por dia. Manutenção: 0,1 a 0,8 mg por dia, em doses divididas. enurese primária......
...aw MR et al. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: Meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009 May 19; 338:b1665. [Link Livre para o Artigo Original] 2. Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Dete......
...ersus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto correspondentes foram 1,04% para FA; 0,53% para implantação de marca-passo e 2,05% para mortalidade geral por ano. Na análise multivariada, cada aumento de 20 ms no intervalo PR associou-se com um risco relativo ajustado (RR) de 1,11 (IC95......
...ntes com DRC severa os antiácidos contendo alumínio ou magnésio devem ser evitados, assim como o citrato de magnésio (catártico). O uso indiscriminado destes agentes pode levar a hipermagnesemia severa ou intoxicação por alumínio. Pacientes em uso de citrato (p. ex., para evitar nefrolitíase) tem um risco de toxicidade por alumínio ainda maior, devendo ser evitado o uso concomitante. Como estas me......
...e a anatomia ainda não é conhecida e podem necessitar de cirurgia de revascularização terão benefício da meia vida mais curta do ticagrelor. Da mesma forma, também podem se beneficiar pacientes que são submetidos à colocação de stent e que realizarão algum outro procedimento cirúrgico em breve. Por outro lado, pacientes com má adesão devem receber clopidogrel ou prasugrel, que tem posologia mais f......
... na prática clínica e devem ser amplamente disseminadas. Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências Estudos Ecológicos Estudos ecológicos2, também chamados de estudos de risco agregado, são estudos em que a associação entre exposição e desfecho é avaliada em populações e não individualmente, isto é, a exposição é conhecida para grupos de indivíduos (exposição média)......
...u ambiente (daí o nome estudo ecológico). Além disso, geralmente os dados sobre exposição e desfechos provem de fontes diferentes. Um dado muito conhecido proveniente de um estudo ecológico é o chamado paradoxo francês – associação de alta ingestão média de vinho com baixa mortalidade cardiovascular. O grande problema em relação aos estudos ecológicos é a chamada falácia ecológica, em que a associ......
... na coleta e análise dos dados nem na preparação do manuscrito. No estudo foram randomizados 1791 veteranos (idade média 60,4 anos) que apresentavam um controle sub-ótimo do diabetes tipo 2 para receber controle intensivo ou habitual da glicemia. A randomização foi realizada por blocos de seis e foi estratificada de acordo com o local do estudo, com a ocorrência prévia de doença macrovascular e us......
...co primário de AVC na alta hospitalar no ano de 2002 foram identificados através da base de dados de altas hospitalares do estado de Carolina do Sul nos Estados Unidos. Os pacientes foram acompanhados por 4 anos, e estimativas de Kaplan-Meier para AVC recorrente, IAM, morte vascular, mortalidade geral e um desfecho composto de eventos foram calculadas para 1 mês, 6 meses. 1 ano, 2 anos, 3 anos e ......
...r empregada imediatamente após, armazenar a solução a 2-8°C. Descartá-la se não for usada no prazo de 8 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...s não documentados. Não Usar o Produto Anemia falciforme; aneurisma; diabetes mellitus grave; durante os 2 meses posteriores a uma cirurgia intracerebral ou intraespinhal; endocardite bacteriana; problemas cerebrovasculares graves; hemorragia cerebral; hemorragia interna grave (atual ou recente); hepatopatia grave; hipertensão grave não controlada; má formação arteriovenosa; pancreatite aguda......
...preparado; descartar se houver qualquer alteração de cor. Via Intravenosa Direta Efedrina (solução) 50 mg/1 mL Estabilidade após aberto: uso imediato. Não armazenar depois de preparado; descartar se houver qualquer alteração de cor. NÃO DILUIR. TEMPO DE INJEÇÃO: pelo menos 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Broncoespasmo Agudo 12,5 a 25 mg, via intramuscular, subcutânea ou i......
...convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. Outras considerações importantes: •paciente deve estar bem consciente da natureza desta medicação e suas consequências. •não ingerir bebida alcoólica, bem como alimentos que contenham álcool......
...retos de infecção, leucocitose ou leucopenia. Eletrólitos e Função Renal A presença de hiponatremia em paciente com diagnóstico prévio de IC pode indicar pior prognóstico e refletir, de certa forma, a presença de sobrecarga de volume e hiperativação neuro-humoral. Já distúrbios de potássio, cálcio e/ou magnésio podem ser responsáveis principalmente por arritmias cardíacas, que podem levar, c......
...tores de risco. OBS: Escore de Framingham: ver Caderno Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de DCV e DRC. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens......
...cipantes pela presença ou ausência de comorbidades numa análise post hoc do estudo norte-americano (PLCO)1. Entre os homens sem comorbidades, a mortalidade específica por câncer de próstata em 10 anos foi menor no grupo de rastreamento em comparação com o grupo de cuidados habituais (controle) (0,17% vs. 0,31%; p = 0,03). Por outro lado, entre os homens com comorbidades (uma ou mais comorbidades m......
... de DNA fetal na circulação materna e a subsequente remissão durante a gestação.42 O risco de desenvolvimento de AR parece ser menor entre mulheres que já estiveram grávidas. Exame físico e doença articular específica Mão e punho. O envolvimento das mãos e punhos constitui o achado mais característico da AR. Inchaço e sensibilidade são geralmente notados primeiro nas articulações MCF e IFP ......
...essos é definida como sendo equivalente a uma redução maior ou igual a 50% da frequência das dores de cabeça. 6. Condições coexistentes ou comorbidades devem ser consideradas. Alguns medicamentos podem ser efetivos tanto contra a enxaqueca como contra outro distúrbio. Outros distúrbios, aliados às medicações para tratamento da enxaqueca que também podem ser efetivas contra eles, incluem a epil......
...oláceas elevadas e dolorosas em alguns locais em membros superiores e inferiores (Figura 2). Figura 1. Aspecto das lesões orais. Figura 2. Aspecto das lesões em membros. Diagnóstico e discussão Esta paciente foi diagnosticada como doença de Behçet. Trata-se de uma rara condição clínica caracterizada pela aftas orais recorrentes associadas a outras manifestações......
... pós-transfusão é obtida geralmente após 1 hora. Entretanto, é possível obter uma contagem decorridos 10 minutos da transfusão. Doses menores de transfusões plaquetárias profiláticas resultam em um número diminuído de plaquetas transfundidas/paciente e na ausência de efeitos sobre a incidência de sangramentos, porém requerem um número maior de transfusões.52 Um caso é considerado refratário a tran......
...solona ou prednisolona com anticoagulação em casos de pacientes com FPI internados em hospital.101 Neste estudo, observou-se um benefício em termos de sobrevida – em especial, nos casos de pacientes que apresentaram exacerbações agudas. Entretanto, várias falhas metodológicas de planejamento dificultaram a interpretação deste pequeno estudo.106 Ainda é preciso demonstrar se estudos mais amplos pod......
...íses subdesenvolvidos pode ser uma etiologia mais frequente que o PVM, a insuficiência mitral em pacientes com doença reumática é mais comum nas primeiras duas décadas de vida, enquanto a estenose mitral e dupla lesão mitral, costumam ter manifestações mais tardias. A endocardite bacteriana representa até 10-12% dos casos, sendo mais frequente em pacientes com lesões cardíacas prévias. Algumas m......
... Br J Haematol 2005; 130:174. Silver RT, Chow W, Orazi A, et al. Evaluation of WHO criteria for diagnosis of polycythemia vera: a prospective analysis. Blood 2013; 122:1881. Landolfi R, Marchioli R, Kutti J, et al: Efficacy and safety of low-dose aspirin in polycythemia vera. N Engl J Med 350:114-24, 2004 Abordagem do paciente com eritrocitose Rodrigo Antonio Brandão Neto Abordagem do pac......
...co [Qp:Qs] > 1,5:1) deverão ser fechados para prevenir o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e diminuir o risco de êmbolos paradoxais. O fechamento cirúrgico direto tem sido o método tradicionalmente empregado, porém, atualmente, existem dispositivos comumente disponibilizados que possibilitam o fechamento à base de cateterismo de muitos defeitos de forame secundum.4,5 O manejo pós-tratamen......
...na, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. Atenção: devido ao risco de precipitação do aciclovir nos túbulos renais, recomendar o aumento de ingestão hídrica durante o tratamento. No caso de administração intravenosa, evitar infusão por tempo inferior a uma hora, para prevenir danos renais 3. Ácido acetilsalicílico Aline L......
...ola. ? Modificada(13% dos casos e baixo risco de morte). Ocorreu em pessoas com algumaimunidade. A doença tem duração e gravidade como as da varíola comum, mas operíodo de erupção é relativamente curto, a febre está ausente e as lesõescutâneas são superficiais, pleomórficas, em menor número e evoluem rapidamente. ? Varíolasem erupção cutânea (30 a 50% dos contatos vacinados de varíola e baixo risc......
...ricárdico em 60% dos casos. O ecocardiograma pode ainda demonstrarespessamento pleural e pode avaliar se os pacientes apresentam sinais derestrição ao enchimento cardíaco e sinais de tamponamento.O hemograma revela frequentemente leucocitose discreta comlinfocitose leve. Uma contagem mais elevada é um alerta para a outra etiologia,assim como a presença de anemia. Em pacientes com miocardite associ......
...terosclerose pré-clínica, a cirurgia é recomendada para esses pacientes apenas parte de um estudo no Reino Unido. As diretrizes americanas têm recomendações diferentes: -Considerar endarterectomia em pacientes assintomáticos com estenose de 60-99%, esse benefício existe se risco cirúrgico de morte for menor do que 3%, deve-se lembrar que o benefício clínico é pequeno sendo necessário aproxima......
...sterona. Tais pacientes, se tratados agressivamente, tornam-se expostos a um risco significativo de desenvolver dependência de diálise ou arritmias com risco de vida. No entanto, se tratada muito cautelosamente, eles podem desenvolver igualmente complicações cardiovasculares ameaçadoras. O que leva ao médico ter mais cuidado com a prescrição e retirada destas medicações nestes pacientes. Deve-se l......
...íveis de imunossupressão necessários para PAN estão em risco substancial de infecção oportunista e outras complicações do tratamento. Prognóstico Em contraste com as vasculites associadas ao Anca, que são mais propensas a recorrências, a PAN é considerada como uma doença sem recidivas. Para os doentes com PAN associada ao VHB, a soroconversão para o anticorpo contra o antígeno HBe normalme......
...ivíduo tem dispneia com o exercício, mas a oximetria de repouso é normal, a avaliação da oximetria com a deambulação (por exemplo, uma caminhada rápida), observando se há queda da saturação de O2, pode ser útil para confirmar a troca gasosa prejudicada. A dispneia episódica pode ser um desafio para a avaliação; devem ser descartadas as causas ameaçadoras de vida, incluindo pneumonia, isquemia car......
...potencial em relação à angiografia, se o sangramento ocorre de forma intermitente, mas requer um mínimo de 3mL de sangue acumulado. A angiografia multidetectora tem sensibilidade e especificidade de até 100 e 99%, respectivamente, para detectar sangramento gastrintestinal ativo ou recente e cerca de 93% de precisão na determinação do local de sangramento. Pode ser uma ferramenta útil antes do tra......
... Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Biópsia da próstata · Endometriose · Lesões de Dieulafoy · Varizes colônicas · Gastropatia hipertensiva portal Manifestações Clínicas Os pacientes com HDB apre......
...inflamatórios não hormonais apresentam maior morbidade e mortalidade. Ectasias Vasculares As ectasias vasculares incluem as malformações arteriovenosas e angiodisplasias do colo, são uma causa comum de HDB. A ectasia também pode estar presente no intestino delgado e é difícil de diagnosticar. O desenvolvimento de ectasia vascular no intestino grosso ocorre devido a um processo crônico e au......
...ais indicam uma maior mortalidade no país por AVC do que por doença coronariana. O AVC pode ocorrer por diferentes mecanismos, sendo os dois principais o cardioembolismo e a aterosclerose carotídea, que representa de 10 a 20% dos quadros de AVC. A aterosclerose carotídea é um espessamento patológico da camada íntima da artéria carotídea comum ou interna, tipicamente em áreas focais conhecidas com......
... orais). A idade é um significativo fator de risco para TVP; o risco desta aumenta por década, com uma incidência aproximada de 1/100.000 por ano na infância precoce a 1/200 por ano na oitava década. A história familiar é útil para determinar se há uma predisposição genética e o quanto essa predisposição parece ser forte. A maioria dos pacientes desenvolve TVP após algum evento incitante, como tr......
...a de acidente cerebrovascular no uso inicial, apesar de maior risco de reações alérgicas, mostrado por revisão sistemática de boa qualidade metodológica (ver monografia, página 670). Medicamentos reguladores da concentração de lipídios são usados no manejo da hiperlipidemia (ver também item 14.7) e para a redução do risco cardiovascular. Fenofibrato é derivado do ácido fíbrico usado no tratamento......
...isão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe dos fibratos no perfil lipídico e em desfechos cardiovasculares; o fenofibrato está associado à importante redução da incidência de enfarte do miocárdio e deve ser usado como opção em pacientes que não têm tolerância ou são resistentes às estatinas, em pacientes com hipertrigliceridemia ou como adjuvante ao tratamento com est......
...e o uso de polivitamínicos se tornou indiscriminado. No entanto, os muitos estudos publicados não mostraram benefícios com a suplementação vitamínica em pessoas saudáveis, seja para a diminuição do risco vascular, para a diminuição do risco de câncer, ou para prevenção de qualquer outra doença, sendo uma possível exceção a regra a suplementação de ácido fólico em mulheres grávidas ou com intenção ......
...tica clínica De fato, as evidências citadas na revisão em favor da vitamina D são muito robustas e neste resumo foram citadas apenas as consideradas mais relevantes. A manutenção de níveis séricos adequados incluiria benefícios na prevenção (e possivelmente tratamento) do câncer e de doenças autoimunes, além de diminuir o risco de quedas, de fraturas, melhorar o desempenho cognitivo, ......
... 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 meses 8 a 10 6 a 12 meses 6 a 8 1 a 5 anos 5 a 6 6 a 12 anos 4 a 5 > 12 anos 2 a 3 Crescimento e puberdade completos 1,6 Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência ca......
...ram melhorar suas performances de tratamento das SCA dessa forma. Entretanto, vale lembrar que nem sempre a solução encontrada em um local é aplicável a qualquer outro, assim como em um estudo randomizado cuja validade interna nem sempre se reflete com validação externa. Outro exemplo que retiramos da literatura norte-americana é o seguinte: mais de 90 milhões de habitantes dos Estado......
...ara viabilizar melhorias em processos internos de uma instituição. Exemplos Práticos Vamos pegar o exemplo de um caso de Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Os estudos mostram que o tempo entre a chegada do paciente ao pronto-socorro e o início do tratamento é fundamental em termos de prognóstico dos pacientes. Diretrizes colocam o tempo “porta-balão” ou o tempo “porta-agulha” como ......