... que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em e......
...erações do sistema nervoso é afastar as demais condições que as justifiquem, como infecção, anormalidades metabólicas, hemorragias, tromboses, isquemias, distúrbios psiquiátricos não relacionados ao lúpus, hipertensão arterial e drogas. Manifestações Renais A biópsia é de grande valia para a análise de outros fatores que podem interferir na análise da provável lesão histológica, como diabetes......
...aquecoso– enxaqueca – comprimido (mesilato de diidroergotamina 1 mg + dipirona sódica 350 mg + cafeína 100 mg). Sigma Pharma. Parcel– antienxaquecoso – enxaqueca – drágea (mesilato de diidroergotamina 1 mg + cafeína 40 mg + paracetamol 450 mg). Novartis. Tonopan – antienxaquecoso – enxaqueca–drágea (mesilato de diidroergotamina 0,5 mg + cafeína 40 mg + propifenazona 125 mg). Novartis. Diidroerg......
... fetal por diminuição do suprimento sanguíneo. Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados, mas pode interferir com a lactação. Não usar o produto acidente cerebrovascular; angina do peito instável; ataque isquêmico transitório; doença arterial coronária; doença vascular periférica oclusiva; eclâmpsia; fenômeno de Raynaud grave; hipertensão grave; infarto do miocárdio rece......
... hipersensibilidade à aspirina (ácido acetilsalicílico) ou à tartrazina; idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: rubor na face. Endócrino-metabólico: ganho de peso. Gastrintestinal: dor abdominal; diarreia; náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Outros: intoxicação. Atenção com outros produtos A Metisergida •pode aumentar os efeitos p......
...ém inibe a atividade nervosa do trigêmeo. Ambas as ações contribuem para a ação antienxaquecosa do naratriptano. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de naratriptana. •ingerir o produto com um copo cheio de água, logo no início da crise. Adultos (18 a 65 anos) iniciar com 2,5 mg. Se os sintomas se agravarem, uma segunda dose de 2,5 mg pode ser administrada desde que seja respe......
...frontar a queixa do paciente com os critérios das cefaleias primárias, dado que estas são as mais prevalentes. É fundamental também observar a evolução temporal da dor. Existem quatro padrões principais de distribuição de dor ao longo do tempo e reconhecer estes padrões pode auxiliar no diagnóstico (Figura 1). Figura 1: Padrões de dor na abordagem da cefaleia. Intensidade ......
...icos. · A indicação de transfusão poderá ser objeto de análise por médico do serviço de hemoterapia. · Toda a transfusão traz em si riscos, sejam imediatos, ou tardios. · Os benefícios da transfusão devem superar os riscos. CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE A TRANSFUSÃO · A requisição do produto hemoterápico deve ser preenchida da forma mais completa possível, prescrita e as......
...nte de sumatriptano e ergotamina. Após a utilização de sumatriptano, a ergotamina só pode ser administrada após intervalo mínimo de 4 horas; após a utilização inicial de ergotamina, o intervalo exigido para administração de sumatriptano é de, no mínimo, 24 horas. Em relação à utilidade dos triptanos no desenvolvimento mais recente na cefaleia em salvas, ainda não se tem uma experiência clínica suf......
... Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (......
...une iniciada por fármacos Esta condição é frequentemente indistinguível da anemia hemolítica autoimune. Existem 2 variantes: o tipo hapteno e a hemólise resultante da alteração de um antígeno de membrana.207 Tipo hapteno. Fármacos como as penicilinas e ciclosporinas ligam-se firmemente à membrana do eritrócito. Nas raras circunstâncias em que dosagens maciças de fármaco (p. ex., mais de 10 x......
...ratório superior Neuronite vestibular aguda Estresse Causas psiquiátricas ou psicológicas; enxaqueca Imunossupressão Síndrome de Ramsay-Hunt Alterações na pressão da orelha, trauma na cabeça, esforço excessivo, barulhos Fístula perilinfática Sintomas associados Plenitude aural Neurinoma do acústico; doença de Ménière Dor de ouvido ou na região da mastoide......
...: em geral é resultado de hipertensão arterial pulmonar (sopro de Graham Steell). Outras causas dessa regurgitação são endocardite, doença congênita, reumática, síndrome carcinoide, trauma, dilatação arterial pulmonar sem HAP e regurgitação residual após tratamento cirúrgico ou percutâneo de estenose pulmonar. Pode ser bem tolerada ou evoluir para insuficiência cardíaca direita. A partir do exame ......
...de 10 g/dL, plaquetas de 185.000/ L (normal), LDH de 195 (normal, descartando existência de hemólise), INR de 1,1 (via extrínseca, sem alterações), TTPa prolongado de 42 s (normalizado com o teste de mistura, o que indica a deficiência de um fator da via intrínseca), tempo de sangramento de 11 minutos (evidenciando anormalidade da hemostasia primária, plaquetas) e atividade do fator VIII reduzida ......
... incluindo hepatites B e C (ver Apêndice C). – alta contagem de células CD4, acima de 400 células/mm3 em homens e acima de 250 células/mm3 em mulheres (há maior susceptibilidade aos Efeitos adversos do tratamento, especialmente hepatotoxicidade). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso de contraceptivos hormonais. t Monitorar, de maneira intensiva, o surgimento de reaçõ......
...7), AVC isquêmico (Hazard Ratio 1,33; IC 95%, 1,09?1,63), hemorragia intracerebral (Hazard Ratio 1,37; IC 95%, 1,16?1,62), e DAP (Hazard Ratio 1,35; IC 95%, 1,23?1,48), mas um menor risco de infarto (Hazard Ratio 0,88; IC 95%, 0,79?1,00), ou angina estável (Hazard Ratio 0,93; IC 95%, 0,86?1,00). Aplicação Prática O foco desse estudo observacional de coorte ? o que dá peso ao seu resultado,......
...companhada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado mental persistentemente alterado. A convulsão pode ser confundida com a síncope, porque os movimentos tônico-clônicos são frequentemente associados à síncope. No entanto, a confusão (estado pós-ictal) dura vários minutos; mordedura da língua, incontinência ou uma aura epiléptica sugerem o diagnóstico de convulsão......
... com história de doença pulmonar obstrutiva crônica ou que correm o risco de broncoespasmo, deve ser considerado um ß-bloqueador seletivo, como metoprolol ou atenolol. O nitroprussiato de sódio foi amplamente utilizado antes de o esmolol e o labetalol estarem disponíveis e é um agente bastante utilizado, mas requer o uso concomitante de um ß-bloqueador para atenuar a taquicardia reflexa e é compa......
...stória de IC · ECG anormal (um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tão mínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisquer alterações morfológicas no complexo QRS ou segmento ST que não puderam ser comprovadas por traçados anteriores) · Hematócrito <30% · Dispneia · Pressão arterial sist......
...latados, caracterizada por dor abdominal,hepatomegalia, icterícia, ascite, hipertensão portal e insuficiência hepática.Manifestações extra-hepáticas podem ser encontradas em órgãos do sistemafagocítico mononuclear (por exemplo, baço, gânglios linfáticos, medula óssea),mas também em pulmões, rins, paratireoide ou glândulas adrenais ou outraspartes do trato gastrintestinal.Outroachado frequente é a ......
...aplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de bloquear canais de potássio. Alterações eletrocardiográficas são comuns, mas não específicas. As alterações incluem prolongamento do intervalo PR, aumento de duração do complexo QRS e aumento do intervalo QT. Podem ocorrer, ainda, bradicardia sinusal o......
...s germinais. - Doença relacionada à IgG4 Prevalência mais alta em homens em comparação com SS primária. Com frequência apresenta aumento na glândula parótida, submandibular e/ou na glândula lacrimal; prevalência de sicca mais baixa do que na SS primária. Infiltração mononuclear proeminente nas glândulas salivares e lacrimais com formação de folículos linfoides, infiltração de c......
...senvolvimento a herança genética, fatores hormonais, tabagismo e isquemia da vasa vasorum. Entre outros vasos possivelmente acometidos pela doença, estão artérias carótidas, vertebrais, mesentéricas, ilíacas e coronárias. O diagnóstico padrão ouro é feito com angiografia de artérias renais documentando pontos de estenose com um padrão de “colar de contas”. O uso de inibidores da enzima conversor......
...e catecolaminas (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, ß-bloqueadores, nicotina, álcool e queijo). Exame Físico A maior parte dos pacientes com feocromocitoma se apresenta com hipertensão. Durante os episódios, é mais provável a presença de palidez do que de rubor; com frequência, essa distinção é muito útil para distinguir feocromocitoma de outros episódios. A hipotensão ortostática a......
...(AVC) isquêmico, hemorragia intracerebral e subaracnóidea, doença arterial periférica (DAP) e aneurisma da aorta abdominal (AAA). Dentre os participantes, 114.859 receberam um diagnóstico cardiovascular incidente durante o seguimento. O não consumo de álcool foi associado a um risco aumentado de AI (Hazard Ratio 1,33; IC 95%, 1,21?1,45), IAM (Hazard Ratio 1,32; IC 95%, 1,24?1,4), morte coronarian......
...ular resultante), estão associados à DAP.118 Diagnóstico O rastreamento para verificar a presença de DAC, incluindo exame físico com avaliação do pulso arterial e da integridade da pele, é recomendado para adultos na população em geral e deve se fundamentar na idade e no número de fatores de risco.119 Levando em conta a importância da manutenção de acesso vascular adequado de acordo com as ex......
...) para tentar resgate do cateter; - Stafilococo aureus - Remover catéter e antibiotiocteria por pelo menos 14 dias. A presença de hemocultura positiva para S.aureus torna obrigatório a realização de ecocardiograma transesofágico, que só deve ser solicitado após pelo menos cinco dias do quadro de febre; -Bacilos Gram-Negativos - Remover catéter e antibioticoterapia por 7-14 dias; -Cândida - Remo......
...lastoma. t Mesotelioma maligno. t Neoplasma trofoblástico gestacional. t Neuroblastoma refratário ou recorrente. t Osteossarcoma. t Retinoblastoma. t Síndrome mielodisplásica. t Timoma maligno estádios III ou IV. t Tumor de Burkitt. t Tumor de células germinativas. Contraindicações t Hipersensibilidade a etoposídeo e outros derivados da podofilotoxina. t Insuficiência hepática.......
...o contrário. Esta discrepância pode ser importante, pois a eficácia de algumas terapias médicas está relacionada ao tamanho da próstata. Além disso, existe uma concordância apenas regular entre os clínicos, até mesmo entre os urologistas, quanto à presença ou ausência de anormalidades prostáticas palpáveis sugestivas de câncer.20 Exames laboratoriais Os exames de rotina realizados em homens ......
...entral, lobar, segmentar ou subsegmentar. Sob perspectiva anatomopatológica, percebe-se que ocorre combinação de oligoemia, atelectasia congestiva (edema e hemorragia), infarto pulmonar e derrame pleural. A tríplice fonte de oxigênio (circulação pulmonar, sistêmica brônquica e vias aéreas) protege o tecido pulmonar de necrose isquêmica, sendo que infarto pulmonar verdadeiro ocorre com cicatrização......
...são submetidos a procedimentos paliativos. A paliação cirúrgica poderá incluir um desvio da circulação sistêmica para a artéria pulmonar, com a meta de fornecer um fluxo pulmonar adicional. Este desvio pode ser um desvio de Blalock-Taussig , desvio de Potts ou desvio de Waterston. O clássico desvio de Blalock-Taussig conecta a artéria subclávia à artéria pulmonar, e sua forma modificada envolve a......
...es com sarcoidose quando há intolerância ou falha da corticoterapia. Prescreve-se uma dose semanal inicial de 7,5 mg, aumentando-se 2,5 mg por semana até que se atinja uma dose máxima de 25 mg por semana. Recomenda-se a suplementação de ácido fólico de 5 mg, uma a duas vezes por semana. Os efeitos adversos mais comuns são alterações hematológicas, gastrinterstinais, hepáticas, pneumonite e úlceras......
...sendo cada vez mais utilizado no tratamento de pacientes com DRET. Foi demonstrado que este agente controla os níveis séricos de fósforo e diminui os níveis de PTH sem induzir hipercalcemia;69 ele também abaixa os níveis séricos de colesterol. Entretanto, o sevelamer tende a causar acidose metabólica. Este agente consiste em uma resina de trocas que libera cloreto em troca de fosfato. A subsequent......
...ve-se levar em conta seu benefício em desfechos primordiais (enfarte de miocárdio, angina sem controle, morte súbita e necessidade de revascularização miocárdica) nos pacientes com risco moderado a alto. As estatinas são inibidoras da hidroximetilglutaril-coenzima A redutase (HMG-CoA) enzima que regula a velocidade de síntese do colesterol e é a primeira escolha para redução do LDL-C. Em prevençã......
...ortalidade total, sem aumentar mortalidade não-cardiovascular. Consequentemente, as estatinas devem ser consideradas rotineiramente em todos os pacientes com fator de risco para doença coronariana com ou sem alteração do LDL-C. Os demais fármacos hipolipemiantes são hoje considerados adjuvantes em casos resistentes ao controle lipídico somente com estatinas. Os fibratos são escolha como monoterap......
... de ser diferente do que normalmente é descrito,3 o serviço dos autores tem um protocolo específico de tratamento que inclui o início imediato da anticoagulação em pacientes que não tenham reversão da arritmia com a cardioversão química ou elétrica, o que pode trazer um benefício na redução de AVC nestes pacientes. Referências 1. Tarakji KG, Sabik JF, 3rd, Bhudia SK, Batizy LH, Blackstone EH......
... em evidências e sobrevida em pacientes com IAM com supra de ST Área de atuação: Medicina Hospitalar, Medicina de Urgência, Terapia Intensiva Especialidade: Cardiologia, Medicina de Emergência, Terapia Intensiva Contexto clínico O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) é um problema de saúde mundial, estando sempre entre as principais causas de mor......
...(Fator de impacto: 50.017). 2. Sorensen R, Hansen ML, Abildstrom SZ, Hvelplund A, Andersson C, Jorgensen C et al. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. Lancet 2009 Dec 12; 374(9706):1967-74. Apixabam associado à terapia a......
...nk para o Resumo]. 2. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):409-17. 3. Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, San......
...erial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia. • Hemodiálise: administrar a dose após a diálise; se não for possível, administrar dose adicional de 25 a 50 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE REL......
...um ensaio clínico multicêntrico em que 18.624 pacientes com SCA foram randomizados, em até 24 horas do evento isquêmico, para receberem clopidogrel em dose de ataque de 300mg e manutenção de 75mg/dia ou ticagrelor 180mg de ataque e 90mg 12/12 horas. Pacientes que já estavam em uso de clopidogrel não receberam nova dose de ataque. Os pacientes com SCA sem supra desnivelamento do segmento ST foram r......
...onizado pelo INR (International Normalized Ratio) pode ser corrigido por uma série de medidas, como a suspensão do anticoagulante, a administração oral ou parenteral da vitamina K e a transfusão de PFC ou de complexo protrombínico (concentrado de fatores II, VII, IX e X), de acordo com a gravidade do quadro apresentado pelo paciente. A utilização do PFC (15 a 20 mL/kg) em pacientes com sangramen......
...uver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •checar periodicamente: pressão arterial; leucócitos; função dos rins e do fígado; ......
... a pulsação que provoca a dor. O rizatriptano tem grande afinidade por esses receptores, estimulando-os (ação agonista). Absorção: rápida e completa. Biotransformação: no fígado (metabolizado pela monoamina-oxidase); metabólitos inativos e um metabólito ativo em pequena concentração. Eliminação: urina (82%) (14% como rizatriptano); fezes (12%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termo......
...se incolor. O que é redutor da viscosidade sanguínea [xantina (derivado); hemorreológico]. Para que serve doença vascular periférica (para alívio sintomático da claudicação intermitente associada com doenças arteriais oclusivas dos membros). Como age facilita a circulação sanguínea por diminuição da viscosidade do sangue. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pent......
...ação: urina (maior parte); bile (11 a 12%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de benazepril. • tomar o medicamento antes ou apos refeição. Adultos hipertensão • descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. dose inicial: 10 mg, em dose única diária. dose de manutenção: 20 a 40......
...portantes •medir a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa (como ocorre na população negra). •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro méd......
...noamina oxidase). •pode aumentar o risco de hipertensão, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos) e mesmo bloqueio cardíaco com: betabloqueador (inclusive betabloqueador ocular). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas se utilizado com: digitálico. •pode causar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína (local mucosa). Outras considerações importantes •o p......
...nsão arterial – cápsula (ramipril 2,5 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 5 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 10 mg). Libbs. Naprix D – an......
...ço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelo......