...PAI-1). A MMP-9 é secretada por células encontradas nas paredes dos vasos, incluindo macrófagos, linfócitos T, células endoteliais e do músculo liso. A sua função principal é o de facilitar a migração de células T no tecido conjuntivo. Níveis significativamente elevados de MMP-9 intratecal são encontrados em todos os pacientes com LES comparando aos não lúpicos. Além disso, os níveis liquóricos de......
...dade.A doença começainsidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes deforma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ouem um lado do corpo), e progride de forma constante, simulando a fase final devida em pacientes com distrofia muscular ou doença do neurônio motor lentamenteprogressiva. Suspeita-se de miosite por corpúsculos de inclusão princ......
...ção alterada e, portanto, diminuição dos níveis plasmáticos do fatorde Von Willebrand podem estar presentes em pacientes com plaquetas maiores que1.000.000 céls./mm3. Não é incomum que a trombocitose preceda a elevação de hemoglobina emalguns pacientes com PV.A hemoglobina está geralmente elevada. Em pacientes quetêm ou tiveram trombose da veia hepática, perda de sangue gastrintestinal ou queforam......
...com demência e, provavelmente, a causa seja multifatorial. Observou-se que a incontinência poderá ocorrer mais cedo no curso da demência corporal de Lewy, enquanto, aparentemente, ocorre nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer.10 Incontinência é uma característica da hidrocefalia com pressão normal, uma causa menos comum de demência, que melhora em termos de sintomas e de parâmetros uro......
...cientes com hormônio estimulante da tireoide (TSH) suprimido. Caso o TSH se encontre suprimido, deve ser realizada dosagem de tiroxina livre (T4L) ou de triiodotironina (T3), para confirmar a tireotoxicose. Aproximadamente 10% dos nódulos palpáveis apresentam autonomia suficiente para reduzir os níveis de TSH, o que é um achado sugestivo de benignidade. Se as concentrações de TSH forem elevadas, o......
...ativas é necessária para a detecção por PET, e uma das desvantagens do exame é não conseguir estimar de forma precisa o tamanho da lesão. Probabilidade de Neoplasia A probabilidade de neoplasia maligna em um NPS deve ser avaliada clinicamente ou por modelos quantitativos, e pode-se considerar: · baixa probabilidade (<5%); · probabilidade intermediária (5 a ......
...a resistência ao fluxo na circulação pulmonar acaba por exceder a resistência ao fluxo na circulação sistêmica, levando a um desvio da direita para a esquerda. Isso resultará em graus variados de cianose e de outras descobertas da hipertensão pulmonar. Ao contrário dos pacientes com policitemia vera ou policitemia ocasionada por doença pulmonar obstrutiva crônica, os pacientes com síndrome de Eis......
...as orais, também é uma ocorrência comum na DII. De um modo geral, as lesões orais se comparam à atividade das doenças intestinais. A Figura 10 mostra um espessamento irregular da dobra e o estreitamento do lúmen denotando alterações na doença de Crohn com estreitamento crônico. Figura 10 - (A) A projeção frontal do acompanhamento do intestino delgado (SBFT) mostra a presença de um espes......
...ulação é adequado especificamente para respostas rápidas: seus componentes atuam no sangue e ficam imediatamente disponíveis no sítio da lesão. O corpo tem mecanismos igualmente poderosos que permanecem nos respectivos locais para limitar o processo de coagulação. Por exemplo, a proteína C ativada degrada o fator Va, a antitrombina III é um inibidor potente da trombina na presença de heparina e a ......
...nchimento visto em uma pequena artéria pulmonar, geralmente <3mm de diâmetro e na ausência de TVP; os radiologistas em geral não concordam quando visualizam essas imagens separadamente. A incidência de identificação de PE subsegmentar cresceu bastante com o aumento da resolução da TC com multidetectores, mas o significado clínico não é claro. Isso levanta a preocupação de que a EP subsegmentar ......
...dovudina (AZT/ZDV), aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) do EUA em 1987. Nos anos seguintes, vários outros medicamentos foram desenvolvidos; no entanto, a rápida taxa de mutação do vírus criou resistência aos medicamentos e a mortalidade permaneceu alta. Em 1996, a adição de inibidores de protease (IPs) revolucionou o tratamento do HIV. Além disso, os inibidores da transcriptase rever......
...nagement of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. 3-Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise th......
...da doença da arranhadura dos gatos são as seguintes: síndrome oculoglandular de Parinaud – uma síndrome autolimitada de conjuntivite granulomatosa e de lenfadenite pré-auricular – e encefalite, que ocorre principalmente em crianças.54,56-58,72,73 Em torno da metade dos pacientes com doença da arranhadura dos gatos tem convulsões causadas por encefalite. Embora a recuperação total de encefalite cau......
... antes da quimioterapia é mais robusta do que para tratamento da neutropenia febril, de qualquer forma uma meta-análise publicada em 2005 demonstrou que o G-CSF foi associado com diminuição do tempo de hospitalizações do tempo para recuperação do número de neutrófilos, um efeito no limite da significância estatística (0,26-1,00) ocorreu. Quanto à mortalidade relacionada com infecção, não ocorreu e......
...ecciosas, inflamatórias e degenerativas. O aumento na quantidade de monócitos no sangue (usualmente menos de duas vezes o nível normal, ou menos que 10 x 109/L) é uma característica comum de malignidades e de doenças inflamatórias crônicas. Contagens mais elevadas devem levantar preocupações sobre a presença de alguma malignidade hematológica (p.ex., leucemia monocítica ou mielomonocítica) [procu......
...e em apenas dois deles evoluíram para abscesso cerebral.65 Tabela 2: Descobertas Histopatológicas nos Estágios de Formação de Abscessos Cerebrais53 Cerebrite Precoce (1-3 dias) Cerebrite Tardia (4-9 dias) Formação Precoce da Cápsula (10-13 dias) Formação Tardia da Cápsula (14 dias ou mais) Centro necrótico Células inflamatórias agudas; bactérias pre......
...uns cenários em que as medições hemodinâmicas podem oferecer dicas úteis para orientar a tomada de decisões. Um exemplo comum é o caso de pacientes com estenose aórtica nos quais a discrepância entre descobertas clínicas e imagiológicas, em geral, é solucionada por avaliações hemodinâmicas diretas da gravidade valvular nos laboratórios de cateterização. A cateterização cardíaca direita se refere......
...odem esquecer ou ter visões limitadas sobre episódios de perda de memória, ou poderão relutar em compartilhar essas situações. É imprescindível que os investigadores façam perguntas sobre o momento desses episódios e peçam aos pacientes para dar exemplos de perda de memória, de problemas de linguagem, de alterações comportamentais ou da presença de alucinações. Além disso, é fundamental obter his......
... podem sustentar danos renais irreversíveis e, como resultado, desenvolver DRC. Aparentemente, a LRA pós-TCTH tem papel importante no desenvolvimento de DRC,95 ressaltando-se a relevância dos passos para prevenir o desenvolvimento de LRA. Radiação no corpo inteiro. Ainda há muita controvérsia sobre o papel da radiação no corpo inteiro (RCI) no processo de desenvolvimento de DRC. Acredita-se qu......
...loperidol. A associação é contraindicada. t Dextrometorfano: pode resultar em exacerbação dos Efeitos adversos do dextrometorfano (excitação do SNC, confusão mental, depressão respiratória, nervosismo, tremores, insônia, diarreia) devido à inibição do seu metabolismo. t Esparfloxacino: risco de prolongamento do intervalo QT e/ou torsades de pointes. Monitorar efeitos cardiotóxicos durante o trat......
...ão oral entre 15 e 30 ºC, evitar congelamento. t Agitar a suspensão oral antes do uso. t Armazenar o comprimido à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em embalagens bem fechadas e protegidas da luz. Idarrubicina (ver Cloridrato de Idarrubicina) Ifosfamida Larissa Niro Na Rename 2010: Item 6.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 1 g. Indicações t Câncer t......
...atível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, cloridrato de minociclina, cloridrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. t Compatível com solução fisiológ......
...adas age como um desencadeador da troca isotípica, enquanto que o padrão de citocinas presente durante essa interação controla a produção de isotipos. A seção sobre os subgrupos de células Th apresenta informações mais detalhadas sobre padrões específicos de citocinas e de isotipos de anticorpos. As células B-2 ativadas também sofrem hipermutação somática do gene da imunoglobulina nas sequências d......
... também são ferramentas úteis para avaliar casos de cirrose e diagnosticar tumores hepáticos previamente detectados pela ultrassonografia. Figura 3 - Ultrassonografia: cirrose causada por hepatite C crônica. Imagens ultrassonográficas em tempo real de um homem de 56 anos de idade com cirrose hepática proveniente de uma infecção causada pelo vírus da hepatite C. O paciente tinha cirrose......
... nos quais as consequências médicas ou legais sejam particularmente pesadas, a participação desses especialistas no processo poderá ser bastante útil. Para fazer escolhas competentes entre tratamentos alternativos, os pacientes deverão ser capazes de: (1) avaliar a situação atual e as consequências esperadas; (2) compreender as opções de tratamento e os resultados esperados; (3) refletir sobre as......
... 2006;7 Suppl 1:S15. 53. Provini F, Plazzi G, Tinuper P, et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases. Brain 1999;122:1017. 54. Chokroverty S, Montagna P. Sleep and epilepsy. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009.......
...de Suratt e Parsons.7 Figura 111.4 Evolução cronológica do dano alveolar difuso. Fonte: Adaptada de Peñuelas e colaboradores.8 Sinais e Sintomas Os pacientes que apresentam risco de desenvolver LPA/ SDRA são facilmente identificados (Quadro 111.1). Na comunidade, as etiologias mais comuns são sepse (respiratória ou não), aspiração pulmonar e trauma. Os sintomas estão re......
...to médio são o coração, os vasos grandes, a traqueia, o pericárdio, o nervo vago, os nervos frênicos, o esôfago, o ducto torácico e a veia ázigo. O compartimento mediastínico posterior, também conhecido como sulco paravertebral, abrange duas áreas com formato cilíndrico que repousam em cada lado dos corpúsculos vertebrais torácicos. Os componentes mais proeminentes do compartimento posterior são o......
..., em 2 a 4 doses divididas; ou linezolida, 600 mg, IV, a cada 12 horas Staphylococcus epidermidis Vancomicina¶ 30 a 45 mg/kg IV a cada 8 a 12 horas§ Linezolida, 600 mg IV a cada 12 horas Espécies de Enterococcus suscetíveis à ampicilina Ampicilinamais Gentamicina 2 g, IV, a cada 4 horas 2 mg/kg na 1ª dose IV, seguida de 1,7 mg/kg, IV, a cada 8 horas, com função rena......
... anormalidades não detectadas na RM, além de planejamento cirúrgico (Bartlett; Hill; Gardiner, 1998). A mielopatia espondilótica cervical é considerada improvável se o diâmetro excede 16 mm e provável se é menor do que 10 mm (Kadanka et al., 2005). Na doença degenerativa cervical, a RM também é a investigação de escolha e permite visualizar precisamente as relações da medula espinal e das raízes c......
...rico. Quando retorna à forma oxidase, estimulada por processos isquêmicos ou pela presença de concentrações elevadas de cálcio, etc., gera RLOs na forma de oxigênio singleto, que é outro tipo de RLO. Exercício físico e radicais livres oxidativos No esporte de alta competição, é necessário treinar de forma extenuante em determinadas sessões de treinamento e de competição. Para isso, o esportis......
... acometimentos sérios, podendo interferir nas interações interpessoais e até na capacidade de trabalho em certos casos. Vários instrumentos específicos para doenças de unha, como o NailQoL, têm sido desenvolvidos para capturar formalmente informações sobre QV relacionadas aos distúrbios de unha crônicos, como a psoríase e a oncomicose, que confirmam o modo como a doença de unha pode afetar psicoló......
...co sorológico pode ser realizado por reação imunoenzimática de captura de IgM(MAC-ELISA): a amostra deve ser coletada após o quinto dia de doença. O tratamento é apenas de suporte, sem medicações específicas contra a doença. As medidas profiláticas, incluem o controle do mosquito Aedes aegypti e vacinação para viajantes para áreas de risco. 2. Malária Principal doença parasitária no mundo, pr......
...liarem os fatores de risco para hemorragia corrigíveis como uso de aspirina concomitante ou hipertensão mal controlada, que pode ser modificada para reduzir o risco de sangramento. Com a disponibilidade de novos medicamentos anticoagulantes orais que não precisam de monitoramento, o tratamento destes pacientes se tornou mais fácil. Uma análise utilizando um modelo de decisão de Markov mostrou que......
... à base de silicina e não grudam forte demais). O prurido é comum à medida que as feridas cicatrizam e pode ser aliviado com hidratação. A anemia por perda de sangue crônica pode requerer suplementação de ferro ou transfusão. 94 A constipação pode requerer uso regular de amolecedores de fezes. A natação é uma atividade física ideal. A higiene oral cuidadosa com escova de espuma e o uso de enxaguat......
... doença renal em estágio terminal e estabelecimentos destinados a pacientes de hemodiálise crônicos; além de instituições e estabelecimentos de prestação de cuidados diários destinados a indivíduos com incapacitações relacionadas ao desenvolvimento. •Administrar as doses faltantes para completar uma série de três doses da vacina contra hepatite B em indivíduos não vacinados ou não completamente v......
... hipertireoidismo é uma doença comum, por exemplo, nos EUA a prevalência na população é de 1,3 % e no Reino Unido a prevalência é de aproximadamente 2% em mulheres e 0,2 % em homens. Nos EUA, a incidência é de 0,38-0,8 casos por 1000 mulheres/ano, já na Escócia ocorrem 0,77 por 1.000 mulheres por ano e 0,14 casos a cada 1.000 homens por ano. A Incidência aumenta com idade e é maior em populações ......
...ir a dosagem de TSH e também ser dosado o T4 livre. Caso o TSH continue alto e T4 livre baixo, o diagnóstico de hipotireoidismo é confirmado, se o TSH é alto, mas T4 livre é normal o paciente apresenta o chamado hipotireoidismo subclínico. Em casos de hipotireoidismo central teremos T3 e T4 livre baixos com TSH normal, baixo ou pouco aumentado, neste caso, não é possível interpretar os valores d......
... difícil nestes casos. A embolia periférica está mais relacionada à endocardite infecciosa de câmaras esquerdas, sendo mais comum na endocardite infecciosa de valva mitral do que aórtica. Outros fatores que influenciam são a presença de vegetações grandes e com mobilidade acentuada. As maiores taxas de embolização periférica ocorrem quando há vegetações aderidas ao folheto anterior da valva mitra......
...de transplante. A UNOS é uma organização não governamental que opera a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) nacional. A UNOS desenvolve e implementa políticas e procedimentos de consenso que regulam a alocação de órgãos, bem como estabelece qualificações para os centros de transplante, médicos de transplante e cirurgiões de transplante. As OPOs são agencias não governamentais que c......
.... The implications of Istanbul Declaration on organ trafficking and transplant tourism. Curr Opin Organ Transplant 2009;14:116–9. Rao PS, Ojo A. The alphabet soup of kidney transplantation: SCD, DCD, ECD—fundamentals for the practicing nephrologist. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1827–31. DeVita MA, Brooks MM, Zawistowski C, et al. Donors after cardiac death: validation of identification crite......
...ões de fatores ocupacionais (movimentos repetitivos, vibração, força ou postura) como fatores predisponentes para o desenvolvimento da STC são controversas. Até o momento, não há dados na literatura que suportem tal associação. Fisiopatologia A alteração fisiopatológica típica é a desmielinização. Em casos mais severos, a perda axonal secundária pode estar presente. Os achados pri......
...intestinal: fezes anormais, diarreia. Rinofaringe: inflamação da garganta, rinite. Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos. O cilostazol •pode ter sua ação aumentada por: omeprazol; eritromicina e outro macrolídeo; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; miconazol; nefazodona; sertralina. •pode ter efe......
...tervalos de 7 dias. Manutenção: 0,2 a 0,6 mg por dia, em doses divididas (a última dose deve ser administrada antes de dormir). Limite de dose para adultos: 2,4 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clonidina. Adultos dor (em câncer): esque......
...em alimento. Adultos 75 mg, em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 21 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto púrpura trombótica trombocitopênica; presença de sangramento patológico ativo (c......
...ão de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular, relaxando essa musculatura e consequentemente diminuindo a resistência vascular periférica. Absorção: gastrintestinal (completamente); a biodisponibilidade da lercanidipina aumenta em 4 vezes quando ingerida até duas horas após uma refeição rica em gorduras. Biotransformação: extensa no fígado (provavelmente via citocromo P450 3A4)......
...leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade à quinazolina. Avaliar riscos x Benefícios angina ou doença cardíaca grave (angina pode surgir ou ser agravada); diminuição da função do fígado (pode ocorrer maior sensibilidade ou aumento do efeito); diminuição da função renal (aumento do efeito). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: i......
... investigação ampla e que contemple todas as possibilidades diagnósticas, incluindo exame de imagem e extensa avaliação infecciosa, tóxica e metabólica. · Quando não for possível aferir a glicemia capilar, deve-se administrar empiricamente bolus endovenoso de glicose hipertônica. Em etilistas ou quando não houver histórico do paciente, a administração de glicose deve ser precedida por rep......
...ória e hipotensão. Outros efeitos colaterais importantes são constipação, retenção urinária, náusea, tontura e confusão mental. Doses mais baixas do que a habitual devem ser iniciadas em pessoas idosas. Na prática clínica, é comum associar os opióides a analgésicos não opióides, de forma a obter um mesmo efeito analgésico com menor dose de opióide, sujeitando o paciente a menos efeitos colaterais......
...linfoma. O linfoma primário de tireóide corresponde a 3% de todos os linfomas não-Hodgkin e a 2%-5% dos nódulos de tireóide. Seu reconhecimento é importante, pois o tratamento não envolve tireoidectomia como nos casos dos outros tumores malignos da tireóide. O quadro clínico é de um tumor cervical de crescimento rápido, geralmente associado a linfadenopatia cervical, em paciente com mais de 60 a......