...iciência cardíaca congestiva. Cardiovascular: angina no peito; queda da pressão; queda da pressão ao se levantar. Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: tosse seca. Sistema nervoso central: tontura; desmaio; vertigem. Atenção com outros produtos O Ramipril •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético p......
...aleia em salvas (sumatriptano por via subcutânea). •o produto é para tratamento de enxaqueca diagnosticada, não para sintomas atípicos. Deve-se antes afastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •o produto não deve ser utilizado como profilático (prevenção) da enxaqueca. •não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basi......
...s: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio. Reações devidas ao anestésico Sistema nervoso central: calor; confusão mental; contração muscular; convulsão; euforia; formigamento; frio; inconsciência; inquietação; nervosismo; parada respiratória; sonolência; tontura; tremor; visão dupla; visão turva; vômitos. A sonolência é geralmente um sinal precoce de ......
...or ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pode ser necessário monitorar criança. Não usar o produto doença broncoespástica; paciente com hipertensão ou angina que tem bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau, choque cardiogênico, desordem ......
...iga, letargia. Atenção com outros produtos O Propranolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de......
... do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5,6 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C. • A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio 0,9% ou • solução de glicose a 5%, mas é incompatível com bicarbonato. • A solução injetável deve ser protegida da luz e é estável em pH 3. Ocorre rápida decomposição e......
...nervoso periférico, como em pacientes com neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética ou radiculopatia lombar; ou de lesões em sistema nervoso central, como em pacientes com lesão da medula espinal, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral. Um exemplo de dor neuropática é o paciente do caso 2. A dor funcional está associada ao funcionamento anormal de um sistema nervoso anatomicamente í......
... do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O trat......
...clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bloqueador dos canais de cálcio, é efetivo e seguro no tratamento dos sintomas da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receberam trombolíticos. Mono e din......
...lares). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas se utilizado com: digitálicos. • pode causar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína (local mucosa). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o paciente deve ser alertado que a anestesia (bloqueio troncular) diminui a sensibilidade e por isso deve se prevenir de traumas na boca, língua e lábios. Evitar a......
...mes laboratoriais para estimar mais precisamente o risco cardiovascular. Indivíduos mais jovens que já apresentam um ou mais fatores de risco devem passar para a avaliação clínico-laboratorial subseqüente. Pacientes identificados nessa avaliação clínica como de alto risco também devem ser avaliados do ponto de vista laboratorial para orientação terapêutica, embora já sejam candidatos a intervençõe......
...s já demonstraram que controle intensivo da glicemia reduz a progressão da doença microvascular em pacientes com diabetes tipo 2, mas os efeitos sobre eventos cardiovasculares (doença macrovascular) permanecem incertos. Em estudos observacionais, a associação entre controle glicêmico e doença cardiovascular não tem sido consistente. Dois estudos recentes2,3, o ACCORD e o ADVANCE, não demonstraram ......
... Flanigan KM, von Niederhausern A, Dunn DM, et al. Rapid direct sequence analysis of the dystrophin gene. Am J Hum Genet 2003;72:931–9. 9. Finsterer J, Stollberger C. The heart in human dystrophinopathies. Cardiology 2003;99:1–19. 10. Bushby K, Finkel R, Birnkrant DJ, et al. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and pharmacological and ps......
...rmazenar a solução intravenosa à temperatura ambiente e proteger da luz. Não refrigerar. Cada frasco de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. t Caso necessário, observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução intravenosa. t A administração intravenosa com outros fármacos deve ser......
...icado. Outras causas de edema de extremidades incluem celulite, ruptura de cisto de Baker, ruptura do músculo gastrocnêmio, mionecrose diabética, linfedema, IC, cirrose, síndrome nefrótica e compressões venosas como na compressão da veia ilíaca. O uso de determinados medicamentos, como os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs), o minoxidil e o pioglitazona, também pode cursar com edema de membro......
...ero signi?cativo de falsos aneurismas, sobretudo em pacientes com hipertensão pulmonar preexistente ou em uso de anticoagulantes, embora essa ainda seja uma complicação rara. O cateterismo poderá causar um pseudoaneurisma se a parede do vaso for lacerada pela ponta do cateter e o sangramento for contido, temporária ou permanentemente, pelos tecidos circundantes. A ruptura da artéria pulmonar devi......
...entopersonalizado e fornecer prontamente cuidados intensivos para aqueles com maiornecessidade. Medidas preventivas para tromboprofilaxia e identificação precocede complicações potencialmente letais, incluindo CIVD, a fim de intervirefetivamente, melhoram os desfechos dos pacientes e podem reduzir a taxa demortalidade geral e entre os pacientes infectados sem comorbidades significativas.Avigilânci......
...er em pacientes que apresentam envolvimentorenal acentuado, embora o risco para insuficiência renal progressiva sejamaior.Aincidência de insuficiência renal progressiva varia entre as diferentes sériesda literatura. O prognóstico da PHS em adultos pode ser pior do que emcrianças, com doença renal crônica (DRC) progressiva em até um terço dosadultos aos 15 anos. Síndrome nefrótica, proteinúria pers......
...ficadoras do estilo de vida.Procedimentoscirúrgicos destinados a melhorar o fluxo da artéria carótidaincluemendarterectomia carotídea (ECA), angioplastia com ou sem stent da artériacarótida (ASC) ou revascularização arterial.A terapiamédica pode ser utilizada isoladamente ou com procedimentos derevascularização. Para pacientes com doença assintomática, os danosdeintervenções cirúrgicas em comparaç......
... de TVP. Incidência A TFS é relativamente comum. Com o uso mais frequente da ultrassonografia doppler, a trombose venosa é mais facilmente identificada. A trombose das veias safenas grandes ou pequenas parece ser mais prevalente do que a TVP. A TFS envolve mais comumente a veia safena magna, em comparação com a veia safena parva. Se um diagnóstico de TFS da extremidade inferior aumenta o ......
...upção cutânea; alopecia; linhas de Mees. Toxicidade crônica (exposição ocupacional ou ambiental de baixo nível) · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doença de Bowen; carcinoma basocelular e epidermoide. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica......
...las de gordura ou fragmentos ósseos a se deslocarem para a circulação através dos sinusoides venosos abertos. Esse processo leva à embolização de partículas de gordura que provocam obstrução de pequenos vasos pulmonares. A embolização de gordura pode, ainda, envolver vasos cerebrais e a disfunção renal. Outros pesquisadores propuseram que a passagem de gordura através de shunts pulmonares pode fa......
...smática de ambos os fármacos. Recomenda-se evitar a associação. t Alfentanila, bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, nifedipino, verapamil, etc.), ciclosporina, colchicina, dapsona, digoxina, everolimo, fentanila, flunarizina, maraviroque, metadona, sildenafila, sirolimo, tacrolimo: têm sua toxicidade aumentada pelo saquinavir. Quando possível, deve-se avaliar a redução da dos......
...scular periférica Doença cerebrovascular Fenômeno de Raynaud Hiperlipidemia Gastrointestinal Úlcera péptica Dor abdominal e diarreia Neurológica Neuropatia periférica Neuropatia autonômica Perda auditiva Psicossocial Problemas mentais Infertilidade Problemas de emprego Problemas legais e comportamento sociopático Depressão Pulmonar Pneumonite e......
...e documentar um exame físico detalhado, para avaliar o paciente quanto à existência de lesões significativas em artérias ou veias e quanto ao envolvimento de nervos, articulações ou tendões. Para tanto, deve-se documentar a localização anatômica da lesão, bem como quaisquer desvios em relação à posição anatômica em repouso normal, sensação, força motora, amplitude de movimento, cor da pele e enchi......
...e crônico e está associado a diminuição da qualidade de vida e morbidade considerável. O início da eritromelalgia pode ser gradual, com alguns casos em que permanece leve e inalterado por décadas; por outro lado, pode ter início agudo e se tornar incapacitante em semanas. Manifestações clínicas A eritromelalgia é caracterizada por dor em queimação intensa, eritema marcado ......
...reatment of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 2004;33:141–69, vii. 118. Sandborn WJ, Present DH, Isaacs KL, et al. Tacrolimus for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease: a randomized, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003;125:380–8. 119. Yamamoto S, Nakase H, Mikami S, et al. Long-term effect of tacrolimus therapy in patients with refra......
...ar anemia e deficiência de ferro no paciente Fornece sangue compatível para pacientes com anticorpos É mais cara do que a doação alogênica, e metade das unidades coletadas é inutilizada e descartada Tranquiliza pacientes e médicos A hemodiluição normovolêmica aguda (HNA) consiste em outra forma de doação autóloga. Na HNA, o sangue total é removido do paciente imediatamente an......
...is dispostas a responder perguntas sensíveis em um contexto mais privativo do que em uma conversa cara a cara. Exame físico e exames laboratoriais Se uma mulher deseja procurar uma avaliação, o clínico deve realizar um exame físico abrangente e pertinente, que deve ser adaptado às queixas específicas apresentadas pela paciente e aos tratamentos previstos. Uma medida razoável é palpar a tireo......
... estima-se que a doença ateroembólica renal seja responsável por até 5% dos casos de insuficiência renal aguda. Fisiopatologia É necessária para sua ocorrência a presença de aterosclerose difusa em aorta abdominal. Os fatores de risco para sua ocorrência são os mesmos fatores de risco para aterosclerose, com idade superior a 60 anos, sexo masculino, diabetes, hipertensão e tabagismo. A plac......
...sos, a infecção ocorreu em ambiente de trabalho. A taxa de letalidade media é de 46,5%; 88,6% dos pacientes necessitaram de assistência hospitalar. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA SÍNDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVÍRUS (SCPH) Objetivos Detectar precocemente os casos e surtos; conhecer a historia natural da doença e a distribuição geográfica dos hantavírus; identificar fatores de risco, espécie ......
...redução da atividade protrombínica e aumento no tempo parcial de tromboplastina, elevação de TGO, TGP e DHL, hipoproteinúria, albuminemia, proteinúria; hipoxemia arterial. A letalidade é elevada, em torno de 40%. Sinonímia Febre Hemorrágica com Síndrome Renal Nefrose e nefrite hemorrágica, na antiga União Soviética; febre songo ou febre hemorrágica epidêmica, na China; febre hemorrágica core......
...rite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algumas doenças reumáticas apresentam curso articular progressivo (artrite reumatóide e artropatias soronegativas). Outras evoluem em surtos (febre reumática), e algumas têm comportamento episódico ou autolimitado (artrites microcristalinas). MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES Pele e Mucosas É um dos te......
...tes infecciosas. · As doenças reumatológicas como um todo podem apresentar sintomas extra-articulares. · As alterações dermatológicas ocorrem predominantemente no lúpus (fotossensibilidade, eritema malar em “asa de borboleta”, alopecia, lesões discóides), mas há também as lesões típicas da esclerodermia (espessamento da pele com aspecto infiltrado) e da dermatopolimiosite (helió......
...de corticosteróides por via oral. O uso de antivirais é discutível e, até o presente momento, parece não modificar o curso da doença quando utilizado. Há certa tendência para o uso de valaciclovir em associação à prednisona. O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com retirada gradual em 7 a 10 dias. O uso de valaciclovir na dose ......
...or incidência entrepacientes com 50 a 75 anos de idade. As osteomielites não vertebrais podem serclassificadas com base na duração da doença (aguda vs. crônica) e no mecanismode infecção (hematogênica vs. não hematogênica). A osteomielite aguda édefinida por duração dos sintomas de alguns dias ou semanas. A osteomielitecrônica é caracterizada por infecção de longa data ao longo de meses ou anos. O......
... realizada inicialmente com100 mg, endovenoso, seguidos por 25 mg oral, diariamente, por duas semanas.O beribériseco envolve tanto o sistema nervoso periférico quanto do sistema nervosocentral. O envolvimento de nervos periféricos ocorre tipicamente como umaneuropatia sensorial e motora simétrica com dor, parestesias e perda dereflexos. As pernas são mais afetadas do que os braços. Envolvimento do......
...mente muitos neurotransmissores estão envolvidos, mas a deficiência decolinérgicos ou o excesso de dopamina parecem estar particularmenterelacionados com o aparecimento de delirium.Pacientes com deliriuminvariavelmente apresentam acometimento do sistema ativador reticularascendente e comprometimento global da função cerebral cortical. Estudos deneuroimagem e eletrofisiologia mostraram acometimento......
...hurg-Strauss Vasculite de hipersensibilidade (angeíte cutânea leucocitoclástica) Púrpura de Henoch-Schönlein Vasculite urticariforme crioglobulinemia Artrite de Células Gigantes (ArteriteTemporal) e Polimialgia Reumática A polimialgia reumática e aarterite temporal são condições de relação próxima, que afetam em geralpacientes de meia-idade ou idosos e, com frequência, ......
...eleucotrienos montelucaste apresentam risco reduzido de acidente vascularcerebral isquêmico e infarto do miocárdio, mas é incerto se ele ou outrosagentes anti-inflamatórios serão clinicamente úteis para reduzir eventoscardiovasculares.A vacinaçãocontra epítopos imunogênicos nas proteínas e lipídeos doenças do LDL podem induzirimunidade regulatória anti-inflamatória e reduzir a captação de LDL nas ......
...pacientescom níveis de creatinina superiores a 2 mg/dL, provavelmente devido à reduçãodo fluxo sanguíneo renal. A necessidade de carga significativa de contraste empacientes com função renal reduzida também é uma limitação. Estudos indicaram que a ATCtambém é acurada em relação à avaliação da reestenose intra-stent, e aevolução da análise de imagem tridimensional e quantitativa pode melhorar osmét......
...terações são preditoras em alguns estudos de desenvolvimentode SARA que são concentrados de proteína C 100 U/kg seguidos de 50 U/kg EV acada 6 horas. São o tratamento recomendado até normalização do D-dímero, atransfusão de plasma fresco congelado como opção de reposição de proteína C nessespacientes 2-3 unidades a cada 6 horas, mas é uma opção inferior.Outra opção terapêutica que deve ser lembrad......
...quido pleural devem ser consideradas, ainda que o diagnósticoespecífico ocorra em apenas 50% dos casos.Abroncoscopia é diagnóstica em 50 a 70% dos casos, e a biópsia transtorácica édiagnóstica em 75% dos casos, enquanto que a mediastinoscopia oumediastinotomia têm um rendimento diagnóstico maior que 90%. Particularmente, nocaso de linfoma, o tecido é necessário para caracterizar a arquitetura noda......
...om anafilaxia coexistente ou outros achados associados a alta probabilidade demastocitose no pré-teste. 2.Síndrome de ativação de mastócitos -Ospacientes apresentam sinais e sintomas típicos de ativação de mastócitos queafetam dois ou mais sistemas orgânicos.-Ospacientes têm evidências objetivas de que sinais e sintomas são atribuídos àativação de mastócitos. Idealmente, os testes para a triptase ......
...abe até que ponto o SARS-CoV-2danifica o sistema nervoso central (SNC) ou se os sintomas neurológicos sãoatribuíveis a mecanismos secundários.Oscoronavírus (CoV) são RNA vírus grandes, envelopados e com sentido positivo,divididos em três gêneros: alfacoronavírus, betacoronavírus e gamacoronavírus.Esses vírus infectam humanos e numerosas espécies animais, geralmente causandoalterações de trato resp......
...ntagonistas de TNF-a (principalmenteinfliximab). Esses agentes podem ser adicionados a sulfassalazina ouazatioprina. Bibliografia 1-Singer O.Cogan and Behcet Syndromes. RheumaDiseases North America 41 (2015): 75-91.2-Hatemi G, Silman A, Bang D, et al. EULAR recommendations for themanage- ment of Behcet disease. Ann Rheum Dis 2008;67(12):1656?62.3-Hatemi G et al. Behcet Syndrome. Rheum Dis Clin N A......
... F, et al. Syncope clinicalmanagement in the emergency department: a consensus from the firstinternational workshop on syncope risk stratification in the emergencydepartment. Eur Heart J 2016; 37:1493.4- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE,Goldberger ZD, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation andManagement of Patients With Syncope: A Report of the American College of......
...am confundidos pelo uso de analgesia por infusãocontínua. Essa observação não foi estudada em um ensaio clínico prospectivo.Ascomplicações neurológicas, como acidente vascular cerebral e síndrome deleucoencefalopatia reversível posterior, demonstraram ser mais altas apósepisódios graves de STA em crianças. Esses eventos neurológicos também foramobservados com contagens de plaquetas < 200.000 po......
...em 1972 e continua a ser um assunto controverso. Em geral, define-se pela presença de anticorpos anti-RNP em altos títulos. O envolvimento pulmonar é comum em pacientes com DMTC, variando de 47 a 78%. Um estudo mostrou que em pacientes com DMTC com um seguimento médio de 12,5 anos descobriu que quase 53% tinham DPI, 36% tinham pleurite ou pericardite e 24% tinham hipertensão pulmonar. Um estudo na......
...CA, respectivamente. Os c-ANCAs estão associados com autoanticorpos específicos dirigidos contra a proteinase-3 (PR3), e autoanticorpos contra a proteinase-3 podem ser mensurados por meio de um ensaio ELISA em separado. Ambos os anticorpos x-ANCA e PR-3 estão intimamente associados com a GPA com sensibilidade de 85-90% e especificidade de 95% para a doença generalizada ativa. Os pacientes com do......