...discutível e alguns neurologistas recomendam doses de 300 mg ao dia, mas não existem evidências para se recomendar doses maiores do que 100 a 200 mg ao dia. 5 - Heparina 5000 U SC 8\8 horas A maioria destes pacientes não consegue deambular e apresentam risco aumentado de trombose venosa profunda. Introduzir a medicação 24 horas após a trombólise. A heparina não-fracionada (heparina comum) ......
...zes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresenta......
... Resultados O medicamento levou a redução do crescimento do hematoma, tendo havido um aumento médio de 26% no grupo placebo, 18 % no grupo recebendo 20 µg/Kg e 11% no grupo que recebeu 80 µg/Kg, atingindo diferença estatisticamente significante apenas neste último grupo. No entanto, esta redução no aumento do hematoma (3,8 ml a menos na dose de 80 µg/Kg) não se traduziu em um melh......
...o cirúrgico for alto. · Insuficiência coronária aguda, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, arritmias ventriculares ou qualquer arritmia acompanhada de instabilidade hemodinâmica e doença valvar grave, principalmente estenose aórtica importante implicam alto risco de complicações cardíacas perioperatórias · Os betabloqueadores devem ser mantidos durante todo o período......
...este paciente, seria interessante o uso de genfibrozil, que não só aumentaria o HDL-colesterol, como também diminuiria os triglicérides, que são associados, de forma independente, a aumento de complicações cardiovasculares. A hiperuricemia apresentada por estes pacientes não necessita obrigatoriamente de intervenção, exceto as já realizadas para os outros fatores de risco, e não recomendamos trat......
...révios; · doença reumática; · insuficiência cardíaca ou fração de ejeção abaixo de 45%; · HAS; · diabetes melito (embora exista alguma controvérsia da anticoagulação nestes pacientes, se é ou não uma indicação definitiva de anticoagulação). Em pacientes com duas ou mais destas indicações (excluindo doença valvular reumática, que é uma indicação formal de anticoagula......
...1 TVP idiopática + SAAF#, deficiência AT* ou câncer 1 TVP idiopática + mais de 1 alteração genética ou em homozigose # SAAF: síndrome do anticorpo antifosfolípide. *AT: antitrombina. Manejo durante a Gestação Alterações fisiológicas do sistema hemostático durante a gestação e o puerpério elevam significativamente o potencial trombogênico das portadoras de trombofilias, sejam hereditária......
... estão associados, permanece uma questão fundamental: a associação é causal ou a bronquiolite age como um marcador de risco elevado para alergia e sibilância devido à disposição genética ou à diminuição da reserva respiratória? A administração de imunoglobulina anti-VSR para crianças de alto risco para doença do VSR diminui os escores de asma e reduz a atopia. É possível que o anticorpo monoclonal......
...enas para agentenão-despolarizante de curta duração, o uso de anticolinesterásicos não é necessário, apesar de eficaz. A administração de neostigmina com suxametônio não é indicada, pois aumenta a duração do bloqueio por despolarização, o que é parcialmente explicado pela inibição da pseudocolinesterase e preservação do agente despolarizante. Besilato de atracúrio é agente competidor ou não-despo......
...ueadores neuromusculares periféricos são usados como agentes adjuvantes em anestesia geral por permitir intubação endotraqueal graças a relaxamento de cordas vocais e propiciar campo cirúrgico adequado pelo relaxamento de músculos do abdome e diafragma. Também são empregados em eletroconvulsoterapia. Uma vez que as convulsões podem causar traumatismos osteomusculares ou fraturas, os pacientes ao s......
.... Agonistas do GnRH A administração do agonista de GnRH, como acetato de leuprolide, age na inibição da produção ovariana de andrógenos por meio da supressão da secreção hipofisária de gonadotropinas. Isso leva a uma diminuição nos níveis circulantes de testosterona e androstenediona, sem ação nos androgênios adrenais. Devido ao importante efeito antiestrogênico causado por esta medicação e ......
...é 50%, quando usada a partir da 36ª semana. Intervenções visando redução da transmissão perinatal do HIV foram analisadas em revisão sistemática Cochrane22, incluindo quatro ensaios clínicos (n=1585) que compararam zidovudina com placebo. O antirretroviral superou o placebo, não havendo evidência de que terapia prolongada fosse mais eficaz que a de curto prazo, no entanto, esta foi associada a men......
... analisadas em revisão sistemática Cochrane22, incluindo quatro ensaios clínicos (n=1585) que compararam zidovudina com placebo. O antirretroviral superou o placebo, não havendo evidência de que terapia prolongada fosse mais eficaz que a de curto prazo, no entanto, esta foi associada a menor ocorrência de efeitos adversos. Outra revisão Cochrane20 mostrou que a combinação de zidovudina e lamivudin......
... Aplicações para a Prática Clínica A perda auditiva pós meningite bacteriana é relatada em 30 a 50% das meningites por pneumococo, 10 a 30% por Hib e 5 a 25% por meningococo. O impacto da perda auditiva numa criança é muito grande, gerando isolamento social e custos para a sociedade. Desta forma, não existem dúvidas, de que o ideal seria a prevenção das meningites com o uso de vacinas, o que......
... Cardiol 1993;71:982-86. 6. Feldman AM, McNamara D. Myocarditis. New Engl J Med 2000;343:1388-98. 7. Reyes MP, Lerner AM. Coxsackievirus myocarditis – with special reference to acute and chronic effects. Progress in Cardiovascular Diseases 1985;27:373-94. 8. Magnani JW, Dec GW. Myocarditis current trends in diagnosis and treatment. Circulation 2006;113:876-90. 9. Kawai C. From myoc......
...Tempo até a trombólise e prognóstico em AVCi Tempo até o tratamento com alteplase intravenosa e prognóstico no acidente vascular cerebral: uma análise combinada atualizada dos estudos ECASS, ATLANTIS, NINDS e EPITHET1 Fator de impacto da revista (lancet): 28.409 Contexto Clínico A trombólise é um tratamento definitivo para o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). A análise comb......
...que se beneficiem de AAS profilático. Bibliografia 1. Fowkes FGR, Price JF, Stewart MCW, Butcher I, Leng GC, Pell ACH, Sandercock PAG, Fox KAA, Lowe GDO, Murray GD; for the Aspirin for Asymptomatic Atherosclerosis Trialists. Aspirin for Prevention of Cardiovascular Events in a General Population Screened for a Low Ankle Brachial Index- A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2010; 303(9):841-848......
...is sugerem que a ingestão de cálcio possa prevenir doenças vasculares2, outros indicam que esses suplementos aceleram a calcificação vascular. O Estudo Trata-se de uma metanálise, idealizada para avaliar a influência da suplementação de cálcio no risco de eventos cardiovasculares. Foram incluídos 15 estudos (publicados até março de 2010), randomisados, duplo-cegos e placebo-controlados.......
... Enalapril 2,5 mg, 2 vezes/dia 10 a 20 mg, 2 vezes/dia Fosinopril 5 a 10 mg, 1 vez/dia 40 mg, 1 vez/dia Lisinopril 2,5 a 5 mg, 1 vez/dia 20 a 40 mg, 1 vez/dia Quinapril 10 mg, 2 vezes/dia 40 mg, 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg, 1 vez/dia 10 mg, 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de en......
...ração de levodopa circulante chegue ao sistema nervoso central. Isso exige menores doses de levodopa e reduz os efeitos adversos decorrentes da dopamina periférica. A levodopa produz benefícios clínicos para praticamente todos os pacientes e reduz a mortalidade associada à Síndrome de Parkinson e é considerado o fármaco mais eficaz no controle dos sintomas dessa doença, especialmente rigidez e bra......
..., que se opõem ao excesso de efeitos colinérgicos centrais. Anticolinérgicos possuem eficácia comprovada no controle do tremor em repouso quando comparados ao placebo, mas não controlam outros sintomas, como rigidez e bradicinesia. É frequente a ocorrência de efeitos adversos inaceitáveis, como falha de registro de memória de curto prazo, confusão mental aguda, alucinações e psicoses, exacerbação ......
... o protótipo dos benzodiazepínicos, apresentando eficácia como ansiolítico e hipnossedativo símile à dos demais representantes do grupo. É indicado na ansiedade generalizada e na insônia transitória, mas deve ser administrado por tempo curto, para evitar dependência física e síndrome de abstinência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser admini......
...ficos, todos são semelhantes com relação ao efeito sedativo. As principais diferenças entre eles, algumas vezes oferecendo vantagens terapêuticas, são farmacocinéticas. Quanto à avaliação econômica, ela é limitada nessa área. Contemporaneamente, a única diferença é o custo de cada produto farmacêutico. Diazepam é o protótipo dos benzodiazepínicos, apresentando eficácia como ansiolítico e hipnosse......
...stados Unidos e Canadá. Bibliografia 1. Schmader KE, Johnson GR, Saddier P, Ciarleglio M, Wang WW, Zhang JH et al; for the Shingles Prevention Study Group. Effect of a zoster vaccine on herpes zoster-related interference with functional status and health-related quality-of-life measures in older adults. J Am Geriatr Soc 2010; 58(9):1634-41. Vacina para Herpes Zóster, Funcionalidade e a Qu......
...dia). Isso constitui uma vantagem sobre os contraceptivos injetáveis unicamente progestogênicos em mulheres que desejam um fluxo mensal como segurança de que não ocorre gravidez. As combinações injetáveis apresentam perfil semelhante de efeitos adversos ao das combinações orais. Em revisão Cochrane, as combinações injetáveis apresentaram menor índice de descontinuação por causa de amenorreia ou ou......
... sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0,4% com noretisterona + estradiol e a 0,2% com medroxiprogesterona + estradiol (ver monografia, página 659). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É perm......
... anogenitais pela infecção pelo papilomavírus humano (condiloma acuminado). Preparações de podofilina têm sido tradicionalmente aplicadas por profissional de saúde por causa do risco de toxicidade local e sistêmica associado ao uso inadequado ou excessivo. Dessa forma, não é recomendada para uso em áreas de verrugas de mais de 10 centímetros quadrados, pois pode ser tóxica e, também, não deve ser ......
... de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.4 Agentes ceratolíticos e ceratoplásticos Ácido salicílico é usado em verrugas e no tratamento de outras doenças de pele, em razão de sua ação ceratolítica e descamante. Em revisão sistemática, o ácido sal......
...Glossário Desfechos combinados: com frequência, torna-se necessário avaliar o benefício de uma intervenção por meio da análise de desfechos clínicos combinados, em vez de avaliar apenas o efeito sobre um único desfecho. Esta é uma maneira de reduzir o tamanho da amostra ou o tempo de seguimento, mantendo o mesmo poder do estudo. Esta forma de combinar desfechos não é tão problemática desde que os......
... o volume administrado foi maior que 100 mL. A elevação de 25% ou mais da creatinina em 48 a 96 horas ocorreu em 12,7% dos pacientes no grupo acetilcisteína e em 12,7% no grupo placebo (p=0,97). A ocorrência do desfecho combinado morte ou diálise em 48 a 96% foi de 2,2% no grupo acetilcisteína e 2,3% no grupo placebo (p=0,92). Não houve diferenças nos outros desfechos analisados. Não houve difere......
...igênica. Não há consenso na literatura sobre o papel da velocidade de aumento ou do valor atingido da temperatura na crise febril. Estudos em animais sugerem um papel dos pirogênios endógenos, como a interleucina 1, influenciando na excitabilidade neuronal. ETIOPATOGENIA A crise febril ocorre no chamado período crítico, quando há uma maior excitabilidade cerebral. Este período ocorre do 3º......
... Abstract] (Fator de impacto: 18.126). 2. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71-86. 3. Diener H-C, Bogousslavsky J, Brass LM, et al, on behalf of the MATCH investigators. Aspirin and clopidogrel compared with clopido......
...oável dos sintomas alérgicos para a maioria dos pacientes. Budesonida em ensaios clínicos de curta duração têm demonstrado maior eficácia do que com beclometasona no tratamento da rinite6. Em ensaio duplo-cego, budesonida 200mcg duas vezes/dia foi comparada com dipropionato de beclometasona 100mcg, quatro vezes ao dia por 3 semanas em 91 pacientes com febre do feno. Budesonida foi significantemen......
...de que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Preparação Nasal Preparação Nasal (Livre) 16.3 Preparação Nasal 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE Ó......
...ves da miosina essencial MYL3 Cadeias leves da miosina reguladora MYL2 Troponina I TNNI3 Alfa-actina ACTC Titanina TTN Troponina C TNTC1 Cadeia pesada da alfa miosina MYH6 Proteína muscular LIM CRP3 Teletonina TCAP Anatomia Patológica Macroscopia Observa-se aumento da massa miocárdica com cavidades ventriculares normais ou pe......
...s seguintes critérios por um período não maior que 48h: · Relação PaO2/FiO2 < 150 com o uso de uma PEEP = 5 cmH2O e um volume corrente de 6 a 8 ml/kg do peso predito; · Infiltrados pulmonares bilaterais consistentes com edema; · Ausência de evidência clínica de hipertensão atrial esquerda (pressão de oclusão de artéria pulmonar < 18 mmHg naqueles com cateter de artéria p......
...e estenose significativa é realizado quando há comprometimento maior que 70 a 80% do lúmen, identificado por ultrassonografia associada ao Doppler, angiorressonância ou angiotomografia carotídea. Sopros podem estar presentes ou não, e a doença de carótida pode ser assintomática. Os tratamentos primário e secundário envolvem o controle dos fatores de risco modificáveis relacionados ao processo de ......
...anolol 40 mg a cada 12 horas e hidroclorotiazida 50 mg/dia, além de sinvastatina 20 mg/dia para tratar dislipidemia. Tem quadro de cerca de 4 dias de duração, com aparecimento de agitação seguida de períodos de sonolência, tem ficado acordado durante quase toda a noite, mas dorme a maior parte do dia. Neste período, tem se mostrado progressivamente confuso e agitado, familiares negam história de f......
...id., London, v. 12, p. 915, 2007. 5.REVEIZ, L.; BUENDÍA, J. A.; TÉLLEZ, D. Chemoprophylaxis in contacts of patients with leprosy: systematic review and meta-analysis. Rev. Panam. Salud. Publica, Washington, DC, v. 26, n. 4, p. 341-349, 2009. 6.GARBINO, J. A.; VIRMOND, M. C.; URA, S. et al. A randomized clinical trial of oral steroids for ulnar neuropathy in type 1 and type 2 leprosy reactions. A......
...europsiquiatr.,São Paulo, v. 66, n. 4, p. 861-867, 2008. 7.VAN VEEN, N. H.; LOCKWOOD, D. N.; VAN BRAKEL, W. H. et al. Interventions for erythema nodosum leprosum. A Cochrane review. Lepr Rev.,London, v. 80, n. 4, p. 355-372, 2009. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
... líquido cefalorraquidiano (LCR); · profilaxia em transplante de medula óssea: 400 mg/dia, continuar até 7 dias após a primeira contagem de neutrófilos > 1.000. Pacientes com clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma dose de ataque de 50 a 400 mg de acordo com a indicação e a dose de manutenção deve ser reduzida em 50%. 3. Efeitos adversos Efeitos gastrintestina......
...ciência hepática aguda é uma condição muito grave e associada a elevada mortalidade e que frequentemente leva a necessidade de transplante hepático de urgência. Nos Estados Unidos e Europa a causa mais frequente de insuficiência hepática aguda é a intoxicação por paracetamol (intencional ou não) e, nestes casos, o tratamento padrão é a administração de N-acetilcisteína endovenosa, que previne ou d......
... · As causas mais comuns de demência são a DA e a DV, seguidas pela DCL. · Devemos suspeitar de quadro demencial quando o paciente apresentar alterações cognitivas (principalmente perda de memória), sintomas psiquiátricos, alterações de personalidade, mudanças no comportamento ou diminuição na capacidade de realizar atividades da vida diária. · É fundamental pesquisar sin......
...onodos nem no baço, cujas consistências variam de lisa à semelhante à borracha. Por vezes, é mais difícil detectar a esplenomegalia do que a linfadenopatia. A maioria das doenças que produzem linfadenopatia também pode causar aumento do tamanho do baço. Tabela 2. Causas de linfadenopatia29 Infecções Bacterianas: estreptococos,* Staphylococcus aureus,* sífilis,*† doença da arranh......
...eotídeo. Diagnóstico. Após a ingesta de alimentos ou água contaminados com elevada concentração de organismos ETEC, ocorre um período subsequente de incubação que dura 0 a 2 dias e antecede o aparecimento dos sintomas. A doença surge de maneira abrupta, com o aparecimento de uma diarreia aquosa sem sangue nem muco. Náusea, vômito, cólicas abdominais e febre raramente são proeminentes. A doenç......
...é rotacionada passivamente – na horizontal (como no movimento da cabeça em resposta negativa) e, em seguida, na vertical (movimento da cabeça em resposta afirmativa). A amplitude do movimento não é crítica, porém a cada segundo a cabeça deve passar 2 vezes pela posição em que se posiciona diretamente para a frente. Pacientes com comprometimento funcional do labirinto usualmente perdem mais de duas......
...e tipo 1, sobretudo daqueles com doença renal em estágio avançado, devido ao uso do transplante simultâneo de rim e pâncreas. Tratamento do diabetes de tipo 2. O tratamento de pacientes com diabetes de tipo 2 que também sofrem de insuficiência renal deve começar com uma dieta cuidadosamente planejada e um programa de exercícios. A perda de peso exerce papel importante na melhora da r......
...ário dos alertas vermelhos que indicam riscos eminentemente físicos, os alertas amarelos sugerem fatores de risco psicossociais. Eles são investigados como parte dos componentes 1 e 2 da medicina centrada na pessoa (explorando a experiência da doença e compreendendo os contextos familiares e comunitários). Eles ainda podem sugerir que algum aspecto da vida da pessoa interfere diretamente......
...s.48,49 A associação da gota e hiperuricemia com a doença cardiovascular foi atribuída a fatores como obesidade, resistência à insulina e hipertensão, embora muitos estudos tenham sugerido que a hiperuricemia constitui um fator de risco independente para o desenvolvimento de doença cardiovascular.50-53 O hipotireoidismo é mais prevalente entre pacientes com gota. Foi demonstrado que os n......
...ia, difere do de outras partes do mundo e a antibioticoterapia recomendada difere daquela das diretrizes americana4 e brasileira5. Assim, embora o estudo seja metodologicamente bom, sua validade externa é pequena, ao menos para nossa realidade. De qualquer modo, o uso de corticóide sistêmico na PAC permanece controverso e seu uso não pode ser recomendado. Bibliografia 1. Snijders D, Daniels......