...com critério na dor crônica. Em alguns casos, por exemplo, o uso de analgésicos não será efetivo, como é o caso da fibromialgia e outras doenças funcionais. O uso de analgésicos pode inclusive piorar o prognóstico em alguns casos, por exemplo, quando uma enxaqueca se torna uma cefaléia crônica devido ao abuso de analgésicos, ou quando o paciente torna-se dependente de opióides devido ao uso prolon......
...so oral – Doses •doses em termos de felodipino. •comprimido de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, em dose única diária. angina: 10 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg, em dose única......
...anticolinérgica. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central aumentados com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona e procarbazina). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. Carbinoxamina – associações (ver orientações do fabricante) Fluviral – d......
...nças. •aplicar na área afetada, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação). Não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos de idade; insuficiência hepática; história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma); paciente que......
...(Oral) (substância ativa) Referência: Leite de Magnésia de Phillips (GlaxoSmithKline) Genérico: não Uso oral Solução 1200 mg/15 mL: Leite de magnésia de phillips O que é laxante; antiácido [laxante (salino hiperosmótico); magnésia (outro nome genérico); leite de magnésia (outro nome genérico)]. Para que serve azia; constipação intestinal; hiperacidez gástrica; limpeza intestinal (......
...(solução) 10 mg/50 mL: Oxigen; Neuron Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarelo-claro. O que é vasodilatador [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hemorragia subaracnoide (deficiência neurológica isquêmica, devida a espasmos dos vasos cerebrais, após hemorragi......
... Amamentação provavelmente eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos X Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); sensibilidade a bloqueador do can......
... ativa) maleato de bronfeniramina O que é antialérgico [alquilamina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve conjuntivite alérgica; rinite alérgica; rinite vasomotora; urticária. Como age compete com a histamina nos receptores H1, antagonizando assim os seus efeitos. Como se usa •doses em termos de maleato de bronfeniramina. •produto usad......
... até um máximo de 5 mg, sendo 5 mg 1 vez por dia ou 2,5 mg cada 12 h. Crianças a partir de 6 anos de idade: 5 a 10 mg por dia. Crianças com diminuição da função dos rins ou do fígado: é necessária a redução da dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação); nã......
... acima de 3 anos: 1 mg, 2 vezes por dia. Uso oftálmico (nos olhos) – Doses Colírio – Doses • doses em termos de cetotifeno. Adultos 1 ou 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Idosos: idem adultos. Crianças acima de 3 anos de idade: 1 ou 2 gotas (a 0,25 mg) no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Crianças até 3 anos de idade: somente sob estrita supervisão médica. Cui......
... cerebral; vasodilatador periférico [inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve distúrbio da circulação cerebral; distúrbio da circulação periférica; distúrbio do equilíbrio; doença arterial periférica; enjoo em viagem. Como age tem ações anti-histamínica, sedativa e bloqueadora dos canais do cálcio. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos d......
... QT prolongado (eletrocardiograma); problema respiratório (enfisema, bronquite crônica); paciente com ataques asmáticos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constip......
...o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • Não há evidência de eficácia e segurança em crianças com menos de 2 anos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6 Adultos e Crianças a Partir de 6 Anos • Dar 10 mg, por via oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via ......
...FEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Diarréia (5%), dor abdominal (3%), náusea (3%), vômito, desconforto abdominal. • Erosão córnea (menor que 1%). • Cefaléia, tontura. • Rash cutâneo. • Pacientes alérgicos a eritromicina não devem receber azitromicina. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Nelfinavir pode aumentar a concentração plasmática da azitromicina. • Antiácidos ......
... intervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de azitromicina. • Pode levar ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa. • Não foi estabelecida a segurança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de idade. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Micobacterioses Atípicas • Dar 500 mg, por via o......
...ste. • Eritromicina pode diminuir a depuração de alfentanila. • Uso concomitante de eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da buspirona. • Eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir os comprimidos fora dos horários de refeições com 250 mL de água e estômago vazio. • ......
...almente fatal na concentração plasmática deste íon. O principal regulador do potássio na célula é a bomba de Na+-K+-ATPase, localizada na membrana celular que, às custas da energia obtida pela hidrólise do ATP, libera 3 íons Na+ para o extra e captura 2 íons K+ para o intracelular. Esta enzima é modulada por diferentes fatores, incluindo hormônio tireoideano, catecolaminas, insulina e drogas com......
...ial microbicida dos macrófagos – ressalte-se que a produção de IFN-? parece ser o principal fator de ativação macrofágica. A importância da resposta celular no controle da leishmaniose tem sido demonstrada na literatura ao longo dos últimos anos. Em experimentos com camundongos, pode-se observar que os linfócitos T auxiliares (Th) CD4+ estão subdivididos em duas subpopulações funcionalmente difer......
...1 cita medicações que comumente estão associadas a quadros de delirium. Sedativo-hipnóticos Benzodiazepínicos, barbitúricos Opioides Drogas com atividade anticolinérgica; anti-histamínicos (H1 e H2); antiespasmódicos; antidepressivos tricíclicos; alguns agentes antiparkinsonianos (p.ex., biperideno); antiarrítimicos (p.ex., quinidina, digitálicos, lidocaína) Outras drog......
... REFERÊNCIA ADENOCARD (Libbs) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 6 mg/2 mL ADENOCARD Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A adenosina é um antiarrítmico [nucleosídeo endógeno; antiarrítmico classe IV; adenosina trifosfato]. PARA QUE SERVE Taquicardia supraventricular paroxística (tratamento). COMO AGE Diminui a formaçã......
...UTHER O QUE É O artemeter é um antimalárico [artemisinina (derivado)]. PARA QUE SERVE Malária (tratamento da malária grave, especialmente em áreas onde foi descrita resistência a outros antimaláricos; indicado em todas as formas, inclusive naquelas provocadas por Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina e a outros antimaláricos). COMO AGE Destrói os plasmódios por inibição d......
...pocalcemia da insuficiência renal (o cloreto de cálcio é acidificante). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; constipação intestinal. LOCAL DA INJEÇÃO: irritação na veia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cloreto de cálcio: • Não deve ser associado com: ceftriaxona (em neonatos menores de 28 dias). • Pode provocar aumento das concentra......
...do que a cifra tensional. Muitos pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta mais adequada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corr......
... uso de antiagregantes plaquetários (maior risco de AVC hemorrágico), manipulação de aorta abdominal durante cinecoronariografia e angioplastia, presença de trombo em VE em regiões acinéticas. Neste paciente, é imperativo pesquisar a presença de trombo em VE, devido a infarto anterior extenso e disfunção de VE, o que foi confirmado com ecodopplercardiograma transtorácico (se necessário, pode-se re......
...mos sempre analisar os medicamentos em uso pelo paciente, pois há diversas interações e alguns levam a maior risco de prolongamento de QT (Tabela 2) e posterior arritmia, como torsades de pointes. Este paciente vinha em uso de furosemida (risco de hipocalemia), atorvastatina, azitromicina (interação com amiodarona) e sertralina. Provavelmente ocorreu intoxicação digitálica (maior risco pela idade ......
...te caso. N entanto, a Figura 2 mostra um traçado também considerado bloqueio de ramo alternante. Figura 2. Como explicar o aparecimento de bloqueio de ramo alternante? Figura 3. Representação esquemática dos supostos mecanismos de bloqueio AV. A: períodos de condução AV e intraventricular normais. B: o alentecimento da condução das fibras intra-hissianas deflagram o BRD. C: no......
...ngs physicians and patients should question) que resultaram na recomendação conjunta de 45 exames/intervenções. Dentre as recomendações para a não realização rotineira estão: 1. Não solicitar tomografia computadorizada (TC) de seios da face ou prescrever antibióticos indiscriminadamente para rinossinusite aguda não complicada. 2. Não solicitar exames de imagem para dor lombar ba......
...s causadas por isquemia cardíaca, constituindo a principal causa de morte em homens dos EUA. A magnitude desta doença se reproduz em diversos países no mundo, incluindo o Brasil. A seguir, apresenta-se um resumo das principais recomendações da mais recente diretriz internacional sobre DIC. O ponto forte desta diretriz é o uso racional de exames, sobretudo da angiografia coronariana, que deve ser r......
...ses, porém continua sendo um grande problema de saúde pública. Apenas como exemplo, nos EUA, o IAM com supra ST corresponde a 1/3 de todas as internações por infarto do miocárdio (um total de 650.000) e as taxas de mortalidade intra-hospitalar e em 1 ano são cerca de 5 a 6% e 7 a 18%, respectivamente. Essa diretriz é uma revisão abrangente das normas publicadas em 2004 (e atualizadas em 2007 e 200......
...and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipram in outpatients experiencing major depression non respondent to SSRIs: a 12-week open study. No prelo 2007. 14. Gentil V, Kerr-Corrêa F, Moreno R, Busnello ED’A, De Campos JA, Jurue......
...ção de técnicas de suporte ventilatório modernas, a insuficiência respiratória tem sido a causa da morte em menos de 20% dos casos — um fato que destaca a importância da disfunção de outros sistemas orgânicos (p. ex., insuficiência hemodinâmica com choque refratário ou insuficiência renal progressiva) na causa de morbidade e mortalidade. Dados sugerem que os resultados gerais alcançados por pacien......
...logia/Medicina de Emergência Quadro Clínico Paciente do sexo masculino, 83 anos, tabagista 30 anos-maço, hipertenso e diabético, com histórico de dois infartos agudos do miocárdio com colocação de stent nas duas oportunidades, vem se queixando de dispneia há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, Sat......
...a pacientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis meses e clearance de creatinina normal e estável por a doze meses) recomenda-se, após o período de observação intrínseco ao diagnóstico (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúri......
... macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Causa sedação. t Exacerbação de eritema pós-irradiação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Leucemia mieloide crônica resistente t De 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, durante 6 semanas. Câncer de células escamosas de pescoço e cabeça (em combinação......
...atação. – doença autoimune da tireoide. – lúpus eritematoso sistêmico e urticária crônica. Esquemas de administração Lactentes até 1 ano Uso em crise tireotóxica t 0,1 a 0,3 mL, por via oral, a cada 8 horas. Crianças e adultos Uso pré-cirúrgico t 0,1 a 0,3 mL, por via oral, a cada 8 horas, iniciar tratamento 10 a 14 dias antes da cirurgia. Pode ser dado uma hora depois ......
...I representam cenários em que as estimulações deveriam ser executadas, as recomendações de classe IIa são cenários em que as estimulações são razoáveis, as recomendações de classe IIb são cenários em que as estimulações deveriam ser consideradas e as recomendações de classe III são cenários em que o implante de marca-passo poderá causar algum dano ao paciente. A Tabela 3 apresenta um resumo das o......
...ricárdio enfermo.42,43 Figura 12: Algoritmo diagnóstico proposto pela Clínica Mayo para diagnosticar pericardite constritiva. *A doença pulmonar obstrutiva ou a intensificação no esforço respiratório poderá aumentar a interação ventricular, e está associada a uma velocidade e’ normal ou elevada, principalmente em pacientes jovens. Nessa situação, observam-se aumentos inspiratórios acen......
...national normalized ratio (INR lábil), elderly (idade avançada, 65 anos), drugs/alcohol concomitantly (uso concomitante de fármacos/álcool). Tabela 11. Escore HAS-BLED com proporção de pacientes obtidos do Euro Heart Survey em cada categoria e risco de sangramento significativo associado Escores HAS-BLED Pacientes do Euro Heart Survey (%) Eventos de sangramento por 100 pacie......
...para cada uma destas situações clínicas de forma combinada ou não e o percentual de sobreposição destes três diagnósticos. Os desfechos secundários incluíram tipo, número e percentual de testes utilizados para o diagnóstico. Durante um período de duas semanas, ocorreram 2.573 entradas no setor de emergência, sendo que 626 pacientes foram submetidos a pelo menos um dos testes complementares citados......
... horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,13 • Constipação (devido ao alumínio); risco de obstrução intestinal; efeito laxativo (devido ao magnésio). • Hipofosfatemia; hiperaluminemia (em insuficientes renais); hipercalciúria e risco de osteomalácia; hipermagnesemia (em insuficientes renais), caracterizada por hipotensão, náusea, vômito, alterações no eletrocardiograma, depressão mental ou res......
... é avaliada por meio da determinação do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial, além da determinação dos níveis de albumina, bilirrubinas e da contagem de plaquetas. Em casos de pacientes com hepatite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também d......
...undo) Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é um som fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff) Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à defl......
...60 anos; · antecedente familiar de doença cardiovascular em homens com menos de 55 anos de idade ou mulheres com menos de 65 anos de idade. Alguns fatores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/quadril ou circunferência abdominal aumentada, microalbuminúria, hiperuricemia, intolerância a glicose ou PCR ultrad-sensível. A decisão em relação ao t......
... uma SCASSST. Esta se divide em IAM sem supra de ST, quando há lesão miocárdica, com elevação de troponina, e angina instável, quando não há esta lesão. Referência 1. Roe MT, Armstrong PW, Fox KA, White HD, Prabhakaran D, Goodman SG et al. Prasugrel versus clopidogrel for acute coronary syndromes without revascularization. N Engl J Med. 2012 Aug 25. Prasugrel vs. clopidogrel em síndrom......
...); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. OCULAR: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre. OUTROS: depressão da medula óssea; infecção; queda de cabelos. GASTRINTESTINAL: diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; náusea; vômito. RESPIRATÓRIO: dificu......
...uidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. • Monitorizar: concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, hematócrito, sinais de sangrament......
...ndentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • De 2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta freqüência e volume sistólico, com pouca alteração na resistência vascular periférica. • De 5 a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e d......
...desenvolvimento de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas para menores de 18 anos de idade. • Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. • Evit......
...NTOSAS1,2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pentamidina: anfotericina B, amiodarona, amitriptilina, cloroquina, clorpromazina, cisaprida, claritromicina, desipramina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, imipramina, mefloquina, nortriptilina, procainamida, prometazina, quinidina, risperidona, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para manter-se deitado......
...m bicarbonato de sódio 5%; após pode ser adicionada à glicose 5% ou soro fisiológico até obter o volume de administração desejado. • Deve ser conservado em frasco escuro, hermeticamente fechado, em lugar seco. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......