...no ECG. Geralmente ocorre em mulheres jovens, em pacientes com coração estruturalmente normal e são bem toleradas. Os sintomas aparecem e terminam abruptamente, podendo durar segundos, minutos ou dias. Pode ocorrer dor torácica em pacientes com doença arterial coronária ou descompensação de insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção ventricular. Para reversão deve-se monitorizar o pacien......
...es em átrio esquerdo, veias pulmonares e câmaras direitas. · Sinais e sintomas: dispnéia (além de tosse e sibilos) precipitada por esforço físico e decúbito baixo; hemoptise; fibrilação atrial (dilatação do átrio esquerdo, fibrose da parede atrial, desorganização dos feixes musculares atriais); dor precordial; tromboembolismo cerebral (ocorre em até metade dos casos); rouquidão (compre......
... pulmonar, ou ser uma anormalidade primária da circulação pulmonar, com ou sem identificação de condições associadas. Clínicos podem enfrentar casos de HP como conseqüência de pneumopatias ou como achados de investigações de dispnéia. Independente de sua etiologia, a HP representa uma anormalidade definida que afeta o ventrículo direito e tem conseqüências potencialmente fatais para os pacientes a......
...r em ritmo sinusal. Não há condução pelo nó AV e na fibrilação atrial a freqüência cardíaca pode ser muito alta (>300) por condução 1:1 do átrio para o ventrículo. Nestas freqüências os estímulos atriais podem atingir o ventrículo num período vulnerável, levando a fibrilação ventricular e morte súbita.Assim, o tratamento da FA com WPW é a ablação da via acessória. Cas......
.... Porém, ao aplicarmos os critérios de Brugada não verificamos que seja de origem ventricular. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Dura......
... efeitos do potássio e estabiliza o potencial da membrana nas células cardíacas. Utiliza-se preferencialmente o Gluconato de Cálcio a 10% com infusão de 10 ml durante 2 a 5 minutos, podendo-se repetir a dose após 10 minutos (caso não haja melhora eletrocardiográfica). Os efeitos se iniciam em 1 a 3 minutos e duram 30-60 minutos, tempo para que as outras medidas para hipercalemia, sejam aquelas que......
...rga ventricular (sokolow-Lyon e Cornell) com tratamento anti-hipertensivo otimizado. Neste estudo, verificou-se diminuição da massa ventricular na avaliação ecocardiográfica, o que determinou menor mortalidade cardiovascular. Comentário Índices utilizados no diagnóstico: · Índice de Sokolow-Lyon S de V1 ou V2 + R de V5 ou V6 = 35 mm (sensibilidade = 45%; especificidade = 95%) ......
...nor que a soma de 2 intervalos PP 5. O último intervalo PR antes da onda P bloqueada é maior que o próximo intervalo PR que conduz. O bloqueio AV de 2º grau geralmente ocorre no nó AV, e é associado a condições reversíveis como fase aguda de infarto agudo do miocárdio (parede inferior), tratamento com digitálicos, beta-bloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Pode o......
... quando a TV se origina da via de saída do VD, ou pode apresentar desvio esquerdo, quando originária de ápex ou parede diafragmática do VD. · Critérios para diagnóstico Disfunção global e/ou regional e alterações estruturais Maiores · Dilatação severa e redução da FE do VD com nenhum (ou discreto) comprometimento do VE. · Aneurismas localizados no VD. ......
...ada, taquicardia, hiperventilação e tremores são observados. Mas com temperaturas abaixo de 27°C, estas respostas termorregulatórias são perdidas, os tremores cessam e progressiva bradicardia e hipoventilação são observadas. Na hipotermia profunda (abaixo de 20°C), o paciente pode parecer aparentemente morto. Na hipotermia grave, o miocárdio é mais sensível e predisposto à arritmias e fibrilação v......
...ia - TVS espontânea - História familiar de MS (< 50 anos) -Síncope inexplicada -Espessura de parede = 30mm -TV não sustentada · Obstrução de via de saída · Mutação de alto risco Figuras 1a, 1b e 1c: Miocardiopatia hipertrófica Bibliografia 1- Yamaguchi H, Ishimura T, Nishiyama S et al - Hypertrophic non obstructive cardiomyopatty with giant negative T ......
...de taquicardia paroxística. A incidência dessa síndrome depende da população estudada variando de 0,1-3/1000 pessoas. A principal característica eletrocardiográfica do WPW é a pré-excitação ventricular, que torna o intervalo PR curto (< 120 ms), com a ativação dos ventrículos iniciando-se pela porção miocárdica em contato com a via acessória e não passando pelo sistema Hiss-Purkinj......
... A formação do derrame pericárdico, quando lento e gradual, pode não produzir sintomas, mesmo com grande volume de líquido; se o acúmulo for rápido, volumes menores podem causar tamponamento cardíaco, quadro dramático que pode levar rapidamente ao óbito. As principais causas de tamponamento cardíaco são: · Qualquer causa de pericardite aguda pode também ser causa de derram......
...120 ms qR em D1 e aVL com tempo de início da deflexão intrinsecóide (TIDI) > 45 ms ou qRs com "s" mínima em D1 qR em aVR com R empastado Diminuição de " r " de V1 até V3 e presença de s de V4 a V6. Comentário O ritmo juncional se origina no nó AV ou no feixe de HIS. A forma mais comum de taquicardia juncional, chamada não paroxística, tem freqüência cardíaca entre 70 e 120b......
...V6. · Parede Inferior: (sempre realizar V7/V8/V3R/V4R) ü Inferior propriamente dito: DII, DIII, aVF. ü Ínfero-lateral: DII, DII, aVF, V5 e V6. ü Ínfero-látero-dorsal: DI, DII, DIII, aVL, aVF, V5, V6, V7 e V8 (ou infradesnivelamento de ST em V1 e V2). ü Ínfero-ântero-septal : DII, DIII, aVF, V1 e V2. ü Ventrículo Direito : V3r e V4r. · Parede Dorsal (aumento de R ......
...onamento cardíaco Avaliação ecocardiográfica e hemodinâmicaReposicionamento do eletrodoDrenagem pericárdica Fratura do eletrodo Falha de comando e/ou sensibilidade Estimulação irregularTonturas ou síncopesPossível alteração radiológica naintegridade do eletrodo Troca do eletrodo Falha de sensibilidade “undersensing” ou baixa sensibilidade ECG: competição do ritmo próprio co......
...lmonar com alteração de perfusão/ventilação (é inconclusiva em 50% dos casos mas pode confirmar TEP se resultado de alta probabilidade ou afastar caso seja negativa), arteriografia pulmonar (em desuso por ser mais invasiva e praticamente substituída pela angiotomografia de artérias pulmonares). O tratamento consiste em: anticoagulação plena: tratamento padrão do TEP, podendo ser usada a hep......
...do é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiog......
...ando: · Presença de ondas R importantes em V1 e V2, bem como de Q em V5 e V6 e/ou em D1 e aVL, sugere área eletricamente inativa ântero-septal · Presença de ondas S importantes, em V5 e V6, sugere área eletricamente inativa ântero-lateral Em 1996, Sgarbossa e colegas publicaram o algoritmo que contemplava alterações isquêmicas agudas na presença de BRE com se......
...o para doença de base, porém o uso de bloqueador de canais de cálcio (como verapamil) e betabloqueadores podem obter bom controle da freqüência cardíaca ou revertê-la para ritmo sinusal. Deve-se repor potássio e magnésio, alem de evitar o uso de digitais (não é efetiva e pode ocorrer intoxicação digitálica) e suspender medicações que causam irritabilidade atrial como a teofilina. Eletrocardiogr......
...nstelação de achados podem ter a síndrome de Kartagener (sinusite, polipose nasal e bronquiectasia) relacionada à imobilidade ciliar. A incidência da dextrocardia associada a situs inversus na população em geral é de 1:10.000, enquanto a associada a situs solitus é de 1:30.000 em nascidos vivos e de somente 1:900.000 na população adulta. Essa grande diferença de incidência encontrada em indivíduo......
...essória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o miocárdio atrial da região vizinha ao seio coronário e o miocárdio ventricular próximo do anel tricúspide. Características eletrocardiográficas · FC130-160bpm; · ECG igual ao da Taquicardia atrial: RP’ maior que P’R; · ......
.... A onda T hiperaguda é uma onda T com aumento de amplitude e efêmera, evoluindo rapidamente para supradesnivel de ST. Como neste caso, pode aparecer dentro de 30 minutos da oclusão da artéria coronária, de onde vem o termo hiperaguda. Sua apresentação pode ser variável, mas geralmente é alargada e assimétrica. O diagnóstico diferencial para ondas T proeminentes inclui hipercalemia,......
...tico diferencial entre taquicardia supraventricular (TSV) com condução aberrante e taquicardia ventricular (TV). Se utilizássemos os critérios de Brugada, faríamos o diagnóstico de TV pelo critério morfológico (padrão de BRD com R puro). Se utilizássemos os critérios de Vereckei (utiliza apenas a derivação AVR), faríamos o diagnóstico de TV pelo primeiro critério (AVR com R inicial). Entretanto, e......
...da disponibilidade do procedimento, ainda é a mais empregada na maioria dos centros. Vários estudos com trombólise química, utilizando tanto estreptoquinase como medicamentos fibrino-específicos, tem apresentado falha em reestabelecer fluxo TIMI III em 20% a 70% dos pacientes. A trombólise é considerada malsucedida, quando há oclusão persistente da artéria relacionada com o IAM detec......
...A(Ateplase) de 100 mg em infusão contínua e posteriormente heparinização. Os pacientes que são considerados para terapia com fibrinolítico necessitam de rastreamento de condições que possam contra-indicar o uso, visto que a média de ocorrência de hemorragia intracerebral é de 3%. Apesar de a fibrinólise ser considerada uma das primeiras opções em pacientes com TEP maciço, o real benef......
...tre os níveis terapêuticos e tóxicos é muito pequeno. A toxicidade pelo digital tornou-se menos comum pelo uso de doses mais baixas, maior previsibilidade da biodisponibilidade e surgimento de novas drogas para tratamento da insuficiência cardíaca e taquicardia supraventricular, porém ainda ocorre em nosso meio. A mortalidade em diferentes estudos varia de 3 a 40%. A mortalidade nos ......
... Interpretação 1- Ritmo sinusal; 2- PR- 120 ms; 3- QRS < 100ms; 4- QTC-430ms; 5- Eixo + 30° 6- Alterações difusas da repolarização ventricular – observadas principalmente em precordiais esquerdas – com ondas T simétricas “gigantes” invertidas com mais de 10 mm + padrão St......
...plante cardíaco heterotópico é raramente utilizado atualmente, em que há a colocação de um coração de doador em série com o coração do paciente. Sua principal indicação é a presença de aumento da resistência vascular pulmonar (quando há insuficiência de ventrículo direito aguda em transplante ortotópico) ou quando o coração do doador é muito pequeno. Mesmo em casos selecionados, os resultados são ......
...cular e a prevenção dos episódios embólicos. Caso a cardioversão tenha sido efetiva, a prevenção das recorrências também é um objetivo terapêutico de médio prazo. Apesar de a ocorrência de fibrilação e flutter atrial em um mesmo indivíduo ser comum, sua razão permanece incerta. Fisiopatologia O flutter é uma situação inicial de desorganização do batimento cardíaco. Caracteriza-se......
...RS em algumas situações. 3. Onda P com aumento da duração e bífida, configurando sobrecarga atrial esquerda. 4. QRS de duração de 0,12 s com morfologia de bloqueio de ramo direito (RsR´em V1-V2 e rS V6) e desvio para a esquerda. Alguns QRS apresentam entalhes representando fusão com ondas P. 5. Alterações da repolarização ventricular (onda T “em colher”) 6. Ritmo = Bloqueio At......
... Dextrocardia com situs inversos é uma condição congênita incomum em que os órgãos estão invertidos em relação à posição normal. Alguns casos de infarto já foram relatados nessa situação, porém os achados eletrocardiográficos confundem pela localização e tamanho do infarto devido à peculiaridade anatômica nesses pacientes. Clinicamente, apresentam dor em ombro direito com ......
...Aos 7 minutos após a sensibilização com isossorbida (37 minutos de ortostase), houve queda da pressão arterial (122x86 para 75x52) seguida de diminuição abrupta da freqüência cardíaca, com pausa ventricular de 10,4 segundos e posteriormente períodos de pausa ventricular de até 3,2 s em forma de bloqueio atrioventricular total (alternando com bloqueio de 2º grau tipo 2:1). Nesse período a paciente ......
...eve sempre ser lembrada e corrigida nos pacientes em uso de digital. · Eletrocardiograma: A hipocalemia altera o potencial de repouso da membrana e lentifica a repolarização. Estas alterações se refletem no eletrocardiograma pela depressão do segmento ST, achatamento da onda T e elevação da onda U (raramente). A ausência de onda T visível e a presença da onda U podem parecer......
... critérios para identificar os pacientes com repolarização precoce (apesar de nenhum ser 100% acurado) são: Ausência de dor torácica Idade jovem Elevação do segmento ST difusa Elevação importante do ponto J Concavidade inicial do ST Empastamento ou contorno irregular do ponto J ECG prévio semelhante Referência 1. Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy ......
...ões; seis derivações cobrem o plano frontal ou vertical (aVR, aVL, aVF, DI, DII e DIII) e seis cobrem o plano horizontal ou precordial (V1 a V6), numa tentativa de registrar a atividade elétrica cardíaca por vários ângulos diferentes. Eventualmente, são utilizadas derivações precordiais adicionais para uma melhor visualização da parede posterior do coração (V7 e V8) e do ventrículo direito (V3R e ......
...Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo sinusal, FC = 72 2- Intervalo PR normal 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal e eixo em + 30º 5- Onda T: negativa de V2- V6 e em DI/DII/DIII/aVF, profunda e simétrica 6- Intervalo Q......
...omático, cujo irmão teve morte súbita. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 100 2- Intervalo PR = 0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com padrão de Bloqueio Incompleto de R......
...etrofisiológico intracardíaco, em pacientes com síncopes ou pré-síncopes recorrentes. Bloqueio bi ou trifascicular com episódios sincopais recorrentes, nos quais não se consegue comprovar a existência de BAVT paroxístico e não é possível identificar outras causas que justifiquem os sintomas. Bloqueio de ramo alternante assintomático. Classe III: Bloqueios uni ou bifasciculares, assintomá......
...ente apresenta episódios sincopais com ECG apresentando bloqueio trifascicular (BRD + BDAS + BAV 1°). No registro pelo holter foi verificada a presença de BAVT intermitente com sintomas. Indicado colocação de marcapasso definitivo. Indicação de Marcapasso em bloqueios fasciculares de acordo com a Diretriz Brasileira de Bradiaaritmias: Classe I: Bloqueio de ramo alternante, de causa não......
...terizada por uma mudanças do eixo do QRS – “Torsade pointes”. Diagnóstico “Torsades de Pointes” – Taquicardia ventricular polimórfica devido ao prolongamento do QT Comentários Este é um tipo de taquicardia ventricular polimórfica que está associada ao prolongamento do intervalo QT (intervalo QT corrigido pela freqüência cardíaca > 440 ms) de forma adquirida ou de origem co......
...co abaixo Diagnóstico ECG mostrando ondas epsilon (entalhes ao final do QRS) em derivação V1. Esta é um alteração típica de displasia arritmogênica do ventrículo direiro, doença que pode explicar o quadro clínico da paciente. Veja mais comentários no link abaixo http://......
...res positivos e negativos, não muito aberrantes. A principal causa de síncope em crianças é a hiperatividade vagal e, nessa população, a taquicardia ventricular é raramente observada. A taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica é uma rara entidade que pode acometer crianças sem cardiopatia estrutural e intervalo QTc normal, podendo causar síncope e morte súbita. ......
...ência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi realizado um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente q......
... dois subtipos, conforme determinado pelos achados no eletrocardiograma (ECG). No caso do BAV de 2o grau do tipo I, o intervalo PR tem um progressivo prolongamento até que ocorra uma onda P que não conduz. Um BAV de 2o grau Mobitz I normalmente não produz sintomas. Este BAV pode ocorrer em indivíduos normais que têm grande tônus vagal, como em jovens atletas que têm grande condicioname......
...ina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, American College or Physicians, Society for Academic Emergency Medicine, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50:e1 www.acc.org/qualityandscience/clinical/statements.htm (Accessed on September 18, 2......
...ão/ação reduzidas da aldosterona das secundárias ao aumento do aporte externo ou interno (intracelular), nas quais a excreção estaria aumentada.3,5,17 Figura 79.3 Eletrocardiograma de paciente com hipercaliemia. Porém, a medida da concentração urinária de K ou a fração de excreção de potássio (FeK) apresentam valor limitado, pois os resultados obtidos são de interpretação duvidosa, u......
...uindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com taquicardia juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A taquicardi......
...o Qt longo ou outra canaliculopatia Ausculta cardíaca para sopros Palpação de pulsos femorais Estigmas de síndrome de Marfan Pressão arterial de ambos MMSS Recomenda-se a padronização dos questionários utilizados como guias para os examinadores do ensino médio e para os atletas de faculdade (Classe I, Nível de evidência C). Rastreamento com ECG de 12 derivações (ou ecoc......
...o 1 ponto Alterações de ST-T com paciente em uso de digital 1 ponto Ao completar 5 pontos, trata-se de um caso de SVE; ao completar 4, de SVE provável. Já o critério de Sokolow para SVE é o seguinte: S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) >35mm = SVE Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss ível realizar ECG de esforço, de......