...egunda etiologia mais freqüente de vertigem, perdendo apenas para VPPB. Essa síndrome seria caracterizada por ao menos dois ataques de vertigem associados, com pelo menos um dos seguintes: enxaqueca, cefaléia, fotofobia, fonofobia ou aura de enxaqueca, em pacientes com migrania definida. Pode ser encontrado em até metade dos pacientes nistagmo de características centrais durante a crise que pode d......
...rocardiografia dinâmica (Holter): praticamente, todos os tipos de arritmia ventricular podem ser observados, além de arritmias atriais e dos distúrbios do sistema de condução. · Eco-Doppler-cardiografia: anormalidades de estrutura e função cardíacas podem ser identificadas em pacientes sintomáticos e assintomáticos. Na fase crônica, pode ser encontrada variação de função sistólica desd......
...ax, que demonstra linha de pleura afastada do gradeado costal, bem como colapso pulmonar (figura 1). A conduta a ser tomada é a drenagem torácica fechada. Figura 1: Radiografia de tórax mostrando pneumotórax Drenagem Torácica A também chamada drenagem pleural fechada (sob selo d’agua) deve ser realizada nos casos de trauma, segundo a orientação do ATLS®, no 5°. ou 4°. espaço intercostal ......
...es é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Desse modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de envenenamento sistêmico, devem receber o soro específico o mais rapidamente possível, bem como cuidados para manutenção das funções vitais. ARANEÍSMO Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Envenenamento causado pela inoculação de toxin......
... INTRODUÇÃO Apesar de não se tratar de doença infecciosa ou parasitária, a inclusão neste Guia de Bolso do capítulo Acidentes por Animais Peçonhentos contribui para a difusão de conhecimentos acerca de um agravo usualmente pouco conhecido do profissional de saúde, mas que, invariavelmente, se defronta com um paciente acidentado. Estima-se que ocorrem, anualmente, no Brasil cerca de 20.000 casos d......
... X fósforo. Hipocalcemia Geralmente, a hipocalcemia ocorre de forma associada a alterações da concentração do fósforo. Dessa maneira, pode ser dividida em hipocalcemia associada à elevação ou à redução do fósforo sérico. A hipocalcemia com hiperfosfatemia é causada por estados de hipoparatireoidismo, idiopáticos ou secundários (pós-operatório, pós-radioterapia etc.). O pseudo-hipoparatireoidi......
...e 90° para rinoscopia posterior e laringoscopia direta. Durante o exame endoscópico, deve-se avaliar a localização, extensão e caracterização do comprometimento mucoso. Esses aspectos, associados aos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, deverão ser analisados, em conjunto, para o estabelecimento do diagnóstico diferencial (Figuras 150 a 155). Figura 150. LTA. Forma mucosa. Lesão i......
...e ser questionado. O uso de anticoncepcionais de estrogênio e progesterona pode aumentar a sensibilidade dolorosa da mama. A terapia hormonal na pós-menopausa também pode causar o aparecimento desse sintoma e favorecer a persistência dessa dor em 30% dos casos. A anamnese deve incluir avaliação psicológica sucinta, principalmente do estado de humor e da presença de dores de origem psicossomática.......
...ção do Edema na Cirrose Na cirrose, ocorre substituição do tecido hepático por fibrose e, nos casos graves, ocorre disfunção hepática com retenção de sódio. Os mecanismos envolvidos na formação do edema são: · diminuição da resistência periférica: provavelmente a causa mais importante para retenção renal de sódio. O volume sanguíneo total está usualmente aumentado mesmo antes da formação......
...ssivo de água e à secreção inadequada de hormônio antidiurético. Estudos neuropsiquiátricos de usuários habituais demonstram deficiência cognitiva persistente e disfunção do humor, incluindo comprometimento da memória, capacidade de aprendizagem diminuída e depressão. A descontaminação gastrointestinal com carvão ativado pode ser útil se o medicamento foi ingerido dentro de 60 minutos da chegada n......
...s · Bradiarritmias · Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams · Doença do nó sinusal · Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-passo · Taquicardia ventricular · Torsade de pointes · Taquicardia......
...cardíaco; a ativação desses receptores aumenta a frequência cardíaca (FC), a contratilidade, a condução atrioventricular e a diminuição da refratariedade do nó atrioventricular; · ß-2: estão presentes na musculatura cardíaca, mas predominam nos brônquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados n......
...feitos adversos advindos de sua administração. 7. Classificação na gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Diazepam pode interagir significativamente com cimetidina, ACO, dissulfiram, glicosídeos cardíacos, omeprazol e xantinas. Lorazepam 1. Modo de ação Agonista de receptores GABA do sistema nervoso central. 2. Indicações Benzodiazepínico mais utilizado em amb......
... deformidades com tendência à luxação da primeira articulação carpometacarpal; · radiografia de tórax: insensível na detecção precoce da lesão pulmonar; · tomografia computadorizada de tórax (cortes finos): deve ser feita anualmente nos primeiros 5 anos de doença. É o exame mais sensível para detectar a lesão intersticial. As áreas basais, subpleurais e posteriores são os locais preferenciais de......
...egas, envolvendo menos que 75% do órgão. D Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão. Tabela 3. Classificação de Savary-Muller 0 Normal. 1 Uma ou mais erosões lineares ou ovaladas em uma única prega longitudinal. 2 Várias erosões situadas em mais de uma prega longitudinal, confluente ou não, mas que não ocupam toda a circunferência do esôfag......
...ca, planejamento da alta e continuidade do cuidado. Algumas perguntas levantadas na discussão incluem: · “O Sr. Smith tem um alarme de monitor cardíaco. Vocês conseguem ouvir o alarme de outros locais da unidade?” · “Quando soa o alarme, qual é o procedimento para desligá-lo?” · “Como a unidade lida com pacientes adicionais quando atingiu sua capacidade?” · “Que proc......
...O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. Nos exercícios de simulação, os membros da equipe que estão informados sobre os padrões da Joint Commission podem desempenhar o papel de pesquisadores e visitar as áreas mapeadas. Os pesquisadores da simulaçã......
...ia). Esses agentes têm iníciode ação rápida e duração de ação relativamente curta. Em pacientes com funçãorenal preservada, duas ou mais doses por dia, dentre as doses, são preferíveisa uma única dose maior. Em situações agudas, ou quando a absorção gastrintestinalestá em dúvida, as doses devem ser administradas por via intravenosa. Atorsemida pode ser eficaz quando a furosemida apresentar uma mel......
... arterial. A dosageminicial deve ser baixa (0,25 mcg/kg/min) para evitar hipotensão excessiva, mas aumentadaem incrementos de 0,5 mcg/kg/min a cada 5 a 10 minutos até 5 a 10 mcg/kg/minaté a resposta hemodinâmica desejada ser obtida, devendo ser evitada hipotensão(PA média inferior a 65-75 mmHg) ou taquicardia reflexa (aumento superior a10/min). Nitroglicerina intravenosa (começando em 10 mcg/min) ......
...-IDSA: Re-using Sharpie pens as surgical marker in OR gets clean bill. Medpage Today, Oct. 23, 2008. www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ICAAC-IDSA/11440 (acessado em 15 de maio de 2010). 14. Paulson D.S.: Efficacy of preoperative antimicrobial skin preparation solutions on biofilm bacteria. AORN J 81:492–501; Quiz 503–506, Mar. 2005. 15. Florman S., Nichols R.L.: Current approaches for t......
...ação preferido para itens críticos que podem tolerar umidade e altas temperaturas é o vapor.31 Os PASs devem lembrar que cada instrumento cirúrgico tem seu próprio tempo, temperatura e exigências de agente, os quais devem ser rigorosamente obedecidos durante o processo de esterilização, e que cada método tem suas vantagens e desvantagens. Além disso, as recomendações do fabricante devem ser seguid......
... da doença resultante da reinfecção.43 Diagnóstico Manifestações clínicas. O espectro clínico da infecção por rotavírus varia de doença subclínica a gastrenterite severa associada a uma desidratação prejudicial à vida. O aparecimento da doença é abrupto. Vômitos com frequência precedem o desenvolvimento de diarreia. Até 1/3 dos pacientes podem apresentar elevação da temperatura acima de 39......
...uns pesquisadores sugeriram que a infecção por retrovírus ou pelo citomegalovírus humano pode causar esclerodermia. Os implantes mamários de silicone comprovadamente não estão associados à esclerodermia.7 Na maioria dos casos de esclerodermia, nenhum fator ambiental deflagrador pode ser identificado. Os fatores hereditários contribuem fortemente para a patogênese desta doença. Uma histó......
...ão houver nenhum progresso. Erros mais frequentemente cometidos · Não realizar confirmação espirométrica do diagnóstico. · Não prescrever broncodilatadores de ação longa para pessoas com DPOC moderado a grave. · Não fornecer informações adequadas sobre a utilização correta dos dispositivos inalatórios, inclusive com sessões práticas formais de orientação. · Prescreve......
...lar, abuso de substâncias psicoativas e transtornos de personalidade, como os transtornos de personalidade esquiva, dependente e obsessiva-compulsiva. Notavelmente, a “depressão ansiosa” tem ganhado destaque crescente na literatura. A depressão ansiosa refere-se à manifestação de sintomas de ansiedade proeminentes ou ao diagnóstico de uma ansiedade comórbida, adicionalmente a uma depressão signifi......
...na são bem maiores do que o normal nos receptores de transplante de pâncreas. A drenagem venosa sistêmica do enxerto causa elevação dos níveis plasmáticos de insulina, que é conhecidamente um poderoso fator regulador do metabolismo das lipoproteínas plasmáticas. Como resultado, os receptores de transplante PRS apresentam um perfil lipídico mais favorável do que os pacientes com diabetes melito tip......
... à glicose, hemoglobina glicada (se diabético) e perfil lipídico com dosagem de triglicérides, HDL e LDL colesterol. · Avaliação cardiovascular: medida de PA (monitoração ambulatorial de PA durante 24 horas se indicado), eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax para avaliação da área cardíaca. · Avaliação respiratória: polissonografia. · Avaliação da função hipofi......
...te, com risco de vida, são muito raros, ocorrendo em 1 a cada 1.000 pacientes. Dos pacientes submetidos à TC contrastada, 15% desenvolvem nefropatia por contraste, definida como um aumento de 25% ou mais na concentração de creatinina sérica dentro de 2 a 7 dias após o exame. Atualmente, a única medida profilática útil para reduzir a nefropatia por contraste é a hidratação com soluções cristaloide......
...ng J, Haouzi A, et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med. 2006;355(3):260-9. 14. Cowie MR, Zaphiriou A. Management of chronic heart failure. BMJ. 2002;325(7361):422-5. 15. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels, nomenclature and criteria for diagnosis. 6th ed. Bost......
...a imune humanizada (BIg) está disponível para uso nos casos de botulismo infantil e, aparentemente, reduz o tempo de hospitalização.60 Nos casos de botulismo causado por feridas, a excisão do tecido desvitalizado e o uso de antibióticos são opções de tratamento a serem consideradas; no entanto, é imprescindível aplicar primeiramente a antitoxina para minimizar os efeitos da toxina liberada pela ma......
...a ameaça à saúde pública representada pelo TEV, bem como as ferramentas modernas para prevenção e tratamento desta condição. Em consequência, esta coalizão de partes interessadas transformou a TEV, até então uma doença que recebia pouca atenção, em uma condição que cada vez mais tem despertado a consciência pública e recebido suporte do governo norte-americano. O campo de estudo para TEV nunca f......
...história e triagem toxicológica permitem excluir a hipótese de psicose causada por uso abusivo de fármacos, como uso de PCP ou metanfetamina, ou, ainda, uso abusivo de esteroides por tempo prolongado. O transtorno ilusório é diagnosticado com base em ilusões persistentes e circunscritas (mais realistas e menos bizarras do que aquelas associadas à esquizofrenia), na ausência de desorganização e psi......
... sarcoidose e neoplasia maligna avançada ou naqueles com granulomatoses infecciosas disseminadas (tuberculose, histoplasmose). Há aumento das glândulas salivares quase exclusivamente em casos de sarcoidose e síndrome de Sjögren. Sinais de doença neurológica, particularmente comprometimento dos nervos cranianos, sugerem neurossarcoidose, embora também possam ocorrer de forma secundária à metástase ......
...ascular acentuada. Os pacientes idosos e alcoólatras são mais propensos a hematomas subdurais. Algumas causas de HSDA são TCE, ruptura de aneurisma cerebral e malformações arteriovenosa e dural. Epidemiologia O HSDA corresponde a 50 a 60% dos casos de hematomas agudos pós-traumáticos e frequentemente está associado a contusões e lacerações do parênquima encefálico. A mortalidade varia de 50......
...re with recipient blood pressure. Collaborative Transplant Study. Kidney Int 53:217, 1998 58. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 289:2560, 2003 59. Massy ZA, Kasiske BL: Post-transplant hyperlipidemia: mechanisms and management. ......
...co, a prescrição será de até 4 em 4 horas (Portenoy; Payne; Passik, 2005). A metadona apresenta uma baixa atratividade para venda ilegal nas ruas, diminuindo a chance de trocas de substâncias entre usuários (Portenoy; Payne; Passik,, 2005). A metadona pode ter uma variabilidade da meia-vida entre 24 e 150 horas. Ela pode produzir aumento do intervalo QT, no eletrocardiograma, podendo potencializa......
... valvar). O procedimento de Ross elimina a necessidade de uma valva artificial na posição aórtica. O tratamento pós-operatório enfoca a avaliação da estenose recorrente ou regurgitação aórtica progressiva. Estenose pulmonar Os pacientes com estenose pulmonar comumente apresentam uma valva deformada, em que a fusão de uma ou mais comissuras resulta em uma valva em forma de cúpula. A maioria......
...suas falas são invariavelmente acompanhadas de outros sintomas, como sensação de medo ou ruína, palpitações, sudorese, falta de ar ou parestesias. Outras condições médicas, como arritmias cardíacas ou perturbações metabólicas, podem causar tontura inespecífica. Tabela 6 Causas comuns de tontura inespecífica Causas Comentários Efeitos colaterais de medicação “Cab......
...azenar de 2 a 8 ºC. É aceitável a permanência a temperatura ambiente (até 25 ºC) por um período não maior que 3 dias. Não congelar. Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.3 Apresentação t Comprimido 500 mg. Indicação t Toxoplasmose ativa na gravidez, como prevenção de toxoplasmose congênita. Contraindicação t Hipersensibilidade à espiramicina......
...do; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B). GRANULÓCITOS São os glóbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO ......
... D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · cuidado com a associação de azatioprina e inibidores da ECA: risco de toxicidade hematológica e leucopenia grave (mecanismo desconhecido);. · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, clofarabina, alefacept......
...merular e/ou proteinúria (microalbuminúria, proteinúria glomerular ou tubular). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Diversas doenças podem causar DRC (Tabela 3). Estas doenças podem ser classificadas em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenças císticas renais, doenças tubulointersticiais etc.) ou Secundárias (DM, HAS, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B, C, HIV etc.). 2. Localização a......
...esquelética é o achado menos comum na sarcoidose (em torno de 10 a 20%). Entretanto, manifestações articulares podem ser clinicamente significantes em pacientes com a doença na fase aguda. O envolvimento muscular na sarcoidose costuma ser assintomático. Existem três apresentações clínicas bem conhecidas: nodular, miosítica aguda e miopática crônica. A apresentação nodular é a menos comum e envolv......
...ente. Priorizar o tratamento da causa de base é a medida mais eficaz. 4. Devido a transtornos psiquiátricos: depressão e ansiedade são causas comuns de insônia e queixas subjetivas de sono perturbado predizem ocorrência futura de depressão em pacientes não deprimidos. Demenciados e pacientes em delirium têm sono modificado pela doença, com alteração do ciclo sono-vigília. 5. Causados por med......
...o lado, 18,9% dos acidentes ofídicos notificados em 2003 foram diagnosticados como acidente por serpente não identificada. Considerando-se a existência de marcadas diferenças na apresentação clínica dos envenenamentos ofídicos no país, não se justifica essa elevada proporção de casos ignorados. A distribuição dos acidentes ao longo do ano não ocorre de maneira uniforme, verificando-se um incremen......
...tica antimicrobiana. • Deve-se realizar cultura separada do material de nasofaringe ou da via oral e de lesão de pele. • Na coleta do material da orofaringe, não remover a pseudomembrana, pois sua remoção acelera a absorção da toxina e leva a sangramento. • A coleta deve ser efetuada antes da administração de antibióticos, mas deverá ser sempre feita. • É de responsabilidad......
...crise epiléptica: trauma cranioencefálico, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraparenquimatosa, metástases tumorais para o SNC, tumores primários do SNC etc. - história de etilismo importante, crônico, com redução ou ausência da ingesta de álcool nas últimas horas, sugerindo abstinência alcoólica. · A investigação de uma primeira crise difere daquela para pacientes com epilepsia. ......
...ucação sobre os modos de transmissão; hábitos de higiene – lavagem adequada das mãos; utilização de seringas descartáveis; combate aos mosquitos transmissores de muitas viroses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES ·......
...o articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gono......
...eavement and the effects of a shared environment. Am J Epidemiol 1995;141:1142–52. 140. Prigerson HG, Shear MK, Frank E, et al. Traumatic grief: a case of loss-induced trauma. Am J Psychiatry 1997;154:1003–9. 141. van Doorn C, Kasl SV, Beery LC, et al. The influence of marital quality and attachment styles on traumatic grief and depressive sympto......