...es adjuvantes para o tratamento da dor crônica baseia-se no tipo de dor e nas comorbidades do paciente. Uma dor crônica de padrão neuropático, por exemplo, costuma responder aos antidepressivos (principalmente os tricíclicos), ou anticonvulsivantes. Se a dor estiver associada a depressão, ansiedade ou insônia, os antidepressivos tricíclicos serão a droga de escolha. É muito importante investigar ......
...amentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipotensão (pode ser agravada); infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência car......
...; prisão de ventre; queda da pressão arterial; ressecamento da boca e da garganta; sonolência; tontura; tremor; visão borrada; vômito. atenção ao utilizar outros produtos. A carbinoxamina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolin......
...ciais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação). Não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos de idade; insuficiência hepática; história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma); paciente que recebeu IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) durante as 2 semanas ......
...ue. Sistema nervoso central: problema no cérebro. Musculoesquelético: problema nos ossos. Atenção com outros produtos O Hidróxido de Magnésio •pode prejudicar a absorção de: medicamento oral; tetraciclina oral; etidronato. •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; digitálico; ciprofloxacino. •pode provocar alcalose sistêmica grave com: poliestireno sulfonato de sódio. •pode diminu......
...ntestinal; desconforto na barriga; náusea. Hematológico: anemia. Respiratório: respiração curta. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura. Outros: dor no tórax; sensação de calor; suores. Atenção com outros produtos O Nimodipino •pode diminuir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter......
...intervalo QT. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene da boca e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperplasia) gengival. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser ne......
...onizando assim os seus efeitos. Como se usa •doses em termos de maleato de bronfeniramina. •produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação); não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 a......
... dicloridrato de cetirizina Uso oral Comprimido 10 mg: Zyrtec; G Solução oral 1 mg/mL: Zyrtec; G Solução oral gotas 5 mg/mL (cada 1 mL contém 20 gotas): Zyxem O que é antialérgico [piperazina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve conjuntivite alérgica; rinite alérgica; urticária. Como age liga-se aos receptores H1 da histamina antagoni......
...(a 0,25 mg) no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Crianças até 3 anos de idade: somente sob estrita supervisão médica. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; fabricante recomenda cautela. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma); diminuição da função do fígado. ......
... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; fabricante recomenda não amamentar. Não usar o produto insuficiência hepática; história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma). Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações que podem ocorrer ......
...estações alérgicas da pele; urticária; angioedema: até 2,5 mg, 3 vezes por dia (não ultrapassar). Crianças de 6 a 11 anos rinite; sintomas alérgicos: 0,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. manifestações alérgicas da pele (urticária; angioedema): 1,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. Crianças com menos de 6 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuida......
...oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. • Diminuição da função renal (depuração de creatinina endógena inferior a 30 mL/minuto) e disfunção hepática. • Dar 10 mg, em dias alternados (adultos). • Dar 5 mg, em dias alternados (crianças entre 2 a 5 anos). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • A ingest......
...tervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de azitromicina. • Cautela em pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Não foi estabelecida a segurança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de idade. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6 Adultos Infecção Genital por Clamídia • ......
...l, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade com prolongamento QT, torsade de pointes, parada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • Aumento de efeito de clarit......
...r abdominal (2%), indigestão. • Cefaléia (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumenta efeito/toxicidade de: derivados do Ergot, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, cetoconazol, fluoroquinolonas, di......
...a) Dose habitual: bicarbonato de sódio 8,4% 0,5 a 1 mEq/kg infundidos em 5 minutos, podendo ser repetido em 30 minutos. Agonistas beta-adrenérgicos Dose habitual: fenoterol ou salbutamol 10 gotas via inalatória até a cada 4 horas. 3. Remoção do excesso de potássio Resinas de troca de cátions Dose habitual: Sorcal® 15 a 30 g diluído em 100 mL de manitol 10 a 20......
...do-se classificá-la como doença espectral: no pólo anérgico (pólo negativo) estaria a forma cutânea difusa, e no pólo hiperérgico (pólo positivo), a forma mucosa (Figura 8C). As outras formas de leishmaniose tegumentar estariam inseridas no intervalo entre os pólos, podendo um mesmo paciente, evoluir dentro desse espectro ao longo do tempo (BRYCESON, 1969; SILVEIRA, 2004). Figura 8A: Imunopato......
...o e poder gerar e perpetuar incontinências. Tratamento Farmacológico Na grande maioria dos casos, a classe de escolha para o tratamento do delirium é a dos neurolépticos, e destes, o haloperidol é o melhor estudado para tal fim. Uma meta-análise recente sugere que agentes psicóticos recentes, como a quetiapina, a risperidona e a olanzapina, apresentam eficácia similar ao haloperidol e menos e......
...gem desconhecida (pode levar a arritmias graves); pacientes com angina instável (risco aumentado de eventos); bloqueio atrioventricular de primeiro grau (pré-existente); bloqueio de ramo (pré-existente); pacientes com disfunção autonômica, doença cardíaca estenótica valvular, pericardite ou efusão pericárdica, estenose da carótida com insuficiência cerebrovascular, hipovolemia, pacientes com bronc......
... (solução) 80 mg/1 mL: PALUTHER O QUE É O artemeter é um antimalárico [artemisinina (derivado)]. PARA QUE SERVE Malária (tratamento da malária grave, especialmente em áreas onde foi descrita resistência a outros antimaláricos; indicado em todas as formas, inclusive naquelas provocadas por Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina e a outros antimaláricos). COMO AGE Destrói os......
...E É O cloreto de cálcio é um cardiotônico; anti-hipocalcêmico; anti-hipercalêmico (anti-hiperpotassêmico); anti-hipermagnesêmico [eletrólito]. PARA QUE SERVE Cardiotônico; hipocalcemia; hipercalemia (hiperpotassemia); hipermagnesemia. COMO AGE O cloreto de cálcio é essencial para a manutenção de diversos sistemas (nervoso, muscular, esquelético) e funções (cardíaca, renal, respiratória)......
...iva. Em outras situações, a elevação acentuada da PA parece contribuir para a exacerbação de condições clínicas. As situações clínicas descritas como emergências hipertensivas estão apresentadas no Quadro 16. Não há valores pressóricos fixos que, acompanhados das situações listadas, constituam um delimitador diagnóstico. De acordo com dados experimentais e experiência clínica mais antiga costuma-......
... dor torácica, porém com perda visual transitória há algumas horas. Figura 1. Diagnóstico Análise do ECG Ritmo sinusal, com PR curto, área inativa em parede anterior (onda Q V1-V6 com pouca progressão de R de V1 a V6) , supradesnível do segmento ST de V1-V3. Interpretação O supradesnível de ST nestas derivações (considerando ausência de dor precordial e área inativa na parede ante......
...Manutenção: 200 a 400 mg/dia Hipotensão, bradicardia, prolongamento do QT, torsades de pointes, elevação da glicemia, obstipação, flebite IV 5 a 7 mg/kg em 30 a 60 min, seguidos de 1,2 a 1,8 g/dia e infusão contínua até o total de 10 g. Manutenção: 200 a 400 mg/dia Propaferona Oral 600 mg IV 1,5 a 2 mg/kg em 10 a 20 min Hipotensão, flutter atrial com alta resposta ven......
...ante, e tem alto valor preditivo positivo para intervalos HV maiores que 100 ms e para o desenvolvimento de BAV total, sendo obrigatório o implante de marca-passo definitivo. Neste caso, há indicação classe I de implante de marca-passo definitivo já que há bloqueio bifascicular (BRE ou BRD + BAV 1º grau) com alternância, mas antes deve-se investigar presença de isquemia miocárdica que poderia se......
...a recomendação de 9 sociedades de especialistas dos EUA feita aos médicos para reduzir a utilização de 45 exames e procedimentos frequentemente utilizados em situações para as quais não existem fortes evidências de benefício. Esta recomendação faz parte de uma iniciativa educacional lançada pela ABIM Foundation (Fundação da Associação Americana de Medicina Interna) chamada Choosing Wisely (escol......
... I). d. Quando o ECG não é interpretável, recomenda-se realizar cintilografia ou ecocardiografia de esforço (Classe I). 3. Avaliação ecocardiográfica em repouso para função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE) é recomendada em pacientes com DIC conhecida ou suspeita quando associada a infarto do miocárdio prévio, ou ondas Q patológicas ou sintomas/sinais sugestivos de insufic......
... miocárdio é fundamental e foi atualizado para refletir isso. Um bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo ou presumivelmente novo na apresentação não deve ser considerado como diagnóstico de IAM de forma isolada, e infradesnivelamento de ST de V1 a V4 deve ser visto como possível lesão transmural posterior. Critérios específicos propostos para o diagnóstico eletrocardiográfico de IAM no cenário de BRE......
... irritabilidade, inquietação e nervosismo puderam ser observados (no caso da fluoxetina, estão relacionados aos níveis plasmáticos dessa droga e da norfluoxetina). A fluoxetina e o citalopram são distribuídos para o leite materno em níveis terapêuticos, e seu uso em lactantes não é recomendado. O lactente pode receber até 17% da dose materna de fluoxetina. Com sertralina, paroxetina e fluvoxamina,......
...Crit Care Med 2000;28:330–5. 25.Tribouilloy C, Rusinaru D, Leborgne L, et al. In-hospital mortality and prognostic factors in patients admitted fornew-onset heart failure with preserved or reduced ejection fraction: a prospective observational study. Arch Cardiovasc Dis2008;101:226–34. 26.Adnet F, Le TP, Leberre A, et al. In-hospital and long-termprognosis of elderly patients requiring endotrac......
...r corrente capaz de gerar atividade ventricular. Em geral, este valor é entre 0,5 e 1,0 mA. Se o limiar estiver acima de 1,5 mA provavelmente o marca-passo não está bem locado no ápice do ventrículo direito. Apenas por garantia de manter a captura adequada, a corrente é então aumentada e deixada duas a três vezes acima do valor onde ocorre o limiar de captura do marca-passo (ex.: se foi 0,9mA, dei......
...vel, além de uma Urina tipo 1 com proteinúria, mas sem cilindros ou células. Foi colhida proteína total e frações mostrando hipoalbuminemia (albumina de 2,5g/dL). Além disso, foi feita urina de 24h que mostrou proteinúria de 3.7 g/24 horas. Você é o médico que está conduzindo este caso. Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico? Quais as condutas que devem ser tomadas? Diagnóstico e Discussã......
... não são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. t A duração de ação é determinada principalmente pelo tempo de esvaziamento gástrico. Em pacientes em jejum, a duração é de 20 a 60 minutos. Entretanto, se o antiácido for administrado 1 hora após as refeições, o efeito neutralizante pode persistir por até 3 horas. Ef......
... oxidante, pode interferir no resultado de exames de urina que utilizam fitas diagnósticas. Orientações aos pacientes t Alertar sobre a possibilidade de manchar pele e mucosas transitoriamente. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Não expor ao ar, luz ou calor. t Não deve ser aquecido antes do uso a não ser que haja alguma determinação do produtor. Com ......
...aindicação, a utilidade da TRC nessa população não tem uma base muito firme, nem a aplicação de TCR nos quadros de QRS estreito. Levando-se em consideração que o benefício da TCR é mediado por estimulação biventricular, a meta principal é promover o máximo possível de estimulação. Isso geralmente significa que a programação para pacientes em ritmo sinusal e condução AV intacta deverá ser DDD com r......
...ardiovasc Imaging 2014;7:526–34. 41. Syed FF, Schaff HV, Oh JK. Constrictive pericarditis—a curable diastolic heart failure. Nat Rev Cardiol 2014;11:530–44. 42. Sengupta PP, Krishnamoorthy VK, Abhayaratna WP, et al. Disparate patterns of left ventricular mechanics differentiate constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Imaging 2008;1:29–38. ......
... dispositivos implantáveis para ocluir o AAE por meio de uma abordagem endocárdica percutânea ou de uma abordagem epicárdica percutânea. Em um estudo central que comparou o dispositivo de Watchman (Atritech, Plymouth, MN) ao uso da varfarina,83 constatou-se que o aparelho não foi inferior à varfarina em casos de pacientes com FA de risco moderado a alto, porém os efeitos colaterais – principalment......
...tida a testes para a exclusão de pelo menos duas das condições clínicas, sendo mais comum a exclusão de SCA + TEP. Aplicações para a prática clínica A triagem de pacientes com dor precordial aguda é um dos problemas mais comumente enfrentados por médicos nos serviços de emergência. A avaliação apropriada começa com história e exame físico adequados, seguidos de eletrocardiograma, marcadores c......
...o de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido mastigável 200 mg + 200 mg. • Suspensão oral (35,6 mg + 37 mg)/mL. INDICAÇÕES1,2,4-6,13 • Hiperacidez (pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofágico leve e não ......
...etivos, uma medida provavelmente adequada consiste na manutenção do controle da glicemia (p. ex., < 200 mg/dL). Os pacientes que tomam agentes hipoglicêmicos orais não devem tomar estas medicações no dia da cirurgia. Além disso, deve ser evitado o uso de insulina de ação breve na manhã do dia da cirurgia, devido ao risco de hipoglicemia a que o paciente fica exposto durante o jejum. Já a insuli......
...rece ainda ser um dos fatores associados com maior prevalência de HAS em camadas sociais menos favorecidas. Obesidade Estudos epidemiológicos revelam que pacientes obesos apresentam HAS com maior frequência. A obesidade pode ser responsável por 20 a 30% dos casos de hipertensão arterial; 75% dos homens e 65% das mulheres apresentam hipertensão diretamente atribuível a sobrepeso e obe......
...epínicos Clonidina, hidralazina, prazosina Nifedipina, verapamil Ergot Bloqueadores do receptor de angiotensina II (ARB) Modo de ação São antagonistas seletivos e competitivos, não peptídicos, do receptor AT1 da angiotensina II, bloqueando os efeitos vasoconstritores e secretores de aldosterona da angiotensiva II. Causam uma inibição mais completa do sistema renina-angiotensina-a......
...latorial Especialidade: Cardiologia Resumo Síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST são uma condição comum na emergência. A antiagregação dupla, com clopidogrel e aspirina, faz parte do tratamento padrão desta entidade. O prasugrel mostrou-se mais eficaz que o clopidogrel em pacientes submetidos a cateterismo e angioplastia ou revascularização cirúrgic......
...do. Inibe a síntese do DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável Doses em termos de mitoxantrona. Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL – Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto: temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. Refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto......
...houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. • Monitorizar: concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, hematócrito, sinais de sangramento. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6,191,192 Adultos Tratam......
... solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloração da solução para amarelo a marrom é indicação de decomposição, e a mesma não deve ser utilizada. • O armazenamento deve ser feito em temperaturas entre 15 e 30°C. • Incompatibilidade com: bicarbonato de sódio, furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfoteri......
...al (4% a 8%). • Meia-vida de eliminação bifásica: 4 a 5 horas (primeiro tempo) e 20 a 25 horas (segundo tempo); 15 a 60 horas (insuficiência renal). • Somente pequenas concentrações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. •......
...na, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, imipramina, mefloquina, nortriptilina, procainamida, prometazina, quinidina, risperidona, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para manter-se deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão severa. • Alertar para a possibilidade de ocorrer gosto metálico desagradáv......
...modium falciparum • Iniciar com 2 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, seguidos de 1 mg/kg, a cada 12 horas até a terapia oral ser possível; a terapia oral deve ser continuada até completar 7 dias. • Seguir com 25 mg/kg/dia de cloridrato de mefloquina, por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de concentração plasmática: em minutos. •......