...e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excr......
...ueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransforma......
...estinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 60 a 90 minutos (liberação prolongada: 6 horas). Eliminação: urina (menos de 1% como propranolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de propranolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Comprimidos adultos hipertensão: iniciar com 40 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar gradualmente a ......
...te com via aérea avançada:1. Manter ventilaçãomecânica com sistema fechado.2. AjustarFiO2 para 100%.3. ReduzirPEEP para 0 mmHg.4. Limitara pressão inspiratória ou o volume corrente necessário para expansão torácica(6 mL/kg de corpo ideal e 4-6 mL/kg em neonatos é frequentemente adequado).5. Desligaros alarmes.6. Aumentara sensibilidade para impedir que compressões torácicas iniciem um cicloventila......
...ve ser considerada.O examefísico completo também pode revelar achados que sugerem intoxicantesespecíficos. A abordagem diagnóstica mais importante é manter um amplodiagnóstico diferencial de causas toxicológicas e não toxicológicas para aapresentação do paciente e evitar conclusões prematuras. O diagnósticodiferencial pode ser extremamente amplo, sobretudo quando a ingestão de umatoxina não é conh......
... 2. Por enquanto, o tratamento deve ser individualizado.É difícildistinguir a lesão miocárdica aguda e crônica do IAM tipos 1 e 2 em pacientesgraves. Esses pacientes são frequentemente intubados e/ou sedados, o que limitaa capacidade de avaliar sintomas e sinais, e os ECGs geralmente não são úteis.Após a recuperação, se apropriado, esses pacientes podem necessitar deavaliação adicional para esclar......
...s. É 98% sensível 12 horasapós o início dos sintomas Hematomasubdural: Sangue em forma de foice ou crescente (geralmente acima daconvexidade). Pode ser aguda ou crônicaAVC isquêmico:A alteração mais antiga observada é a perda da diferenciação da matéria embranco-acinzentado no local da isquemiaTumor:Lesão hipodensa. Geralmente cercado por edema (devido à perda da integridade dabarreira hematoencef......
... e a base do tratamento em pacientes comobstrução de fluxo de ventrículo esquerdo. Muitos desses pacientes têm respostafavorável à terapia farmacológica, com controle dos sintomas e boa qualidade devida por vários anos. Os betabloqueadores são a medicação inicial na maioriados casos, principalmente na obstrução dinâmica da via de saída de VE. Com adiminuição da frequência cardíaca, ocorre melhora ......
...e colchicina para pericardite agudaidiopática está estabelecido. Verificou-se que a colchicina é eficaz naprevenção da recorrência ou no tratamento da pericardite que não respondeu beminicialmente a AINEs. Um estudo comparou colchicina com placebo para pericarditeaguda e mostrou diminuição dos sintomas em 72 horas de 40 para 19,2% com uso dacolchicina; ocorre ainda diminuição de pericardite recorr......
...tar a mortalidadeem exacerbações agudas de insuficiência cardíaca. Pode ser considerada empacientes com uso crônico de betabloqueadores. Seguimento A causasubjacente do EAP deve ser tratada. Isso inclui revisão dos medicamentos paraverificar se algum deles, como corticosteroides, anti-inflamatórios, verapamilou diltiazem, pode ter contribuído para o problema. Monitoramento adicional,incluindo pesa......
...a o diagnóstico é uma história de exposição a solventes. O composto n-hexano é encontrado em solventes usados ?nas indústrias de impressão, calçadistas, têxtis e de móveis, bem como em gasolina, colas de secagem rápida e cimento de borracha. A maioria dos hidrocarbonetos é irritante gastrintestinal, podendo envolver faringe, esôfago, estômago com edema e ulceração de mucosa. O vômito aumenta o ri......
...íveis. Os pacientes com rebaixamento significativo do nível de consciência devem ser entubados sem espera; inicialmente, são ventilados com fração inspiratória de oxigênio de 100%; deve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cianeto, que pode piorar ainda mais a utilização de oxigênio e hipóxia intracelular. Em pacientes que mantêm nível de consciência apropriad......
...Qt, mas uma dose de 8mg endovenosa, 1 hora antes da Qt, parece ser eficaz, sendo que a medicação pode ser mantida em doses de 2 a 4mg, a cada 6 horas, por até 4 dias. Referências 1- Roila F, Hesketh PJ, Herrstedt J, Antiemetic Subcommitte of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 200......
...a é provavelmente benéfica apenas para aqueles com sangramento significativo na HDB em que ocorrerá intervenção imediata. Deve-se solicitar uma avaliação cirúrgica precoce para HDB grave, sobretudo em caso de sangramento incontrolável. A retossigmoidoscopia flexível pode avaliar possíveis fontes distais de sangramento no colo e no reto, mas não consegue identificar fontes mais proximais de sangra......
...tano, poliacrilonitrilos, resinas. O consumo industrial global de cianeto é estimado em 1,5 milhão/ano de toneladas, com as exposições ocupacionais sendo responsáveis por um número significativo de envenenamentos por cianeto. O contato da pele com sais de cianeto pode resultar em queimaduras, que permitem maior absorção de cianeto através da pele, o que pode piorar a intoxicação. As exposições a......
...oço Rigidez de nuca Meningite Hemorragia subaracnóidea Olhos Papiledema Tumor Encefalopatia hipertensiva Dilatação pupilar Ansiedade Delirium tremens Boca Laceração em língua Epilepsia Tireóide Aumentada Hipertireoidismo Coração Arritmia Débito cardíaco inadequado Cardiomegalia Insuficiência cardíaca Doença hipertensiva Pul......
...aliação do atendimento do hipertenso em serviço de urgência e em ambulatório de hipertensão. Arq Bras Cardiol 2002; 78(2):156-161. 5. Bortolotto LA. Hipertensão renovascular e hipertensão maligna: aspectos atuais. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2003; 13(1):130-147. 6. Cherney A, Strauss S. Management of patients with hypertensive urgencies and emergencies. A systematic review of the lit......
... fisiológica á 0,9%, correr em 10-30 minutos A reposição é de 100-200 mg de cálcio elementar e estas duas ampolas correspondem a 180 mg de cálcio elementar. A infusão deve ser lenta para se evitar arritimias cardíacas. Posteriormente deve ser mantida reposição lenta de 0,5-1,5 mg|kg de cálcio por hora. Calcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A reposição de vitamina D é necessária e nestes casos ......
...tas não humanos, morcegos, entre outros animais silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos ......
...nal de instalação insidiosa, meteorismo, distensão abdominal; volvos e torções de intestino e fecalomas podem complicar o quadro. Exames radiológicos contrastados são importantes no diagnostico da forma digestiva. · Forma associada (cardiodigestiva): quando no mesmo paciente são identificadas pelo as duas formas da doença. · Forma congênita: ocorre em crianças nascidas de mães com exame ......
...ação nestes pacientes. Após alguns meses, a paciente evoluiu com quadro de apatia, intolerância ao frio e bradipsiquismo. Pensou-se no diagnóstico de depressão pós-parto, mas foram dosados TSH e T4 livre, que apresentaram, respectivamente, níveis aumentados de TSH com T4 livre diminuído. A paciente evoluiu com hipotireoidismo, que é esperado e pode ser transitório. O tratamento é feito com re......
...thritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. p.1427-47. 3. Gertz MA, Kyle RA. Amyloidosis: prognosis and treatment. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1994; 24:124-38. 4. Gertz MA. Secondary amyloidosis (AA). Journal of Internal Medicine 1992; 232:517-8. 5. Husby G. Amyloidosis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1992; 22:67-82. 6. Husby G. Nomencla......
...mentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibil......
...etrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos adversos graves no lactente. metronidazol Caso seja necessário o uso do fármaco interromper amamen......
...ia de compressão (USC) se o paciente apresenta probabilidade clínica baixa, improvável, moderada ou intermediária. ** A evidência, por meio da USC, de não compressibilidade dos segmentos venosos profundos sugere fortemente a ocorrência de trombose venosa profunda ( 95%), devendo-se indicar terapia antitrombótica para a maioria dos pacientes. Tratamento A terapia anticoagulante é o tratamento......
..., carvão) •Fator biológico (exposição a animais ou a agentes microbianos) •Metais (níquel, berílio, cobalto, alumínio) •Gases (monóxido de carbono, produtos derivados do cloro, óxidos de nitrogênio ou enxofre) •Poeiras orgânicas (cereais) A separação por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A classificação mais comumente......
...mico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune em que ocorre envolvimento de múltiplos órgãos e sistemas. Caracteriza-se por produção de anticorpos autorreativos dirigidos especialmente contra antígenos nucleares e formação de imunocomplexos, os quais depositam-se em múltiplos órgãos, causando intensa inflamação sistêmica e dano a eles. Suas características clínicas são polimórficas, e a e......
...lemática porque a medição de estenose é menos acurada. Quando escolhendo as modalidades de imagem, facilidade de acesso, custo, oclusão contralateral, presença de um marca-passo, grande calcificação, e insuficiência renal deve ser considerada. Uma análise de estratégias de imagem em 2009 e o seu efeito no número de acidentes vasculares cerebrais mostrou que estratégia só com Doppler de carótidas......
...de pericardite aguda, mas estes pacientes estão geralmente em estado grave e outros componentes de sua doença tipicamente dominam. Pericardites ocorrendo 24 a 72 horas após infarto do miocárdio transmural e a pericardite tardia em infartos denominados de síndrome de Dressler costumavam ser comuns . No entanto, sua incidência diminuiu durante a era da reperfusão e hoje são raros. Fisiopatologia......
...aliza 0,5 miligramas de digoxina ingerida. Em um grupo de pacientes gravemente intoxicados após a administração de digoxina-Fab, 90% apresentaram reversão ou melhora significativa na arritmia com risco de vida. Na maioria dos casos, a melhora clínica ocorre dentro de 1 hora. Os pacientes em parada cardíaca tiveram uma sobrevivência de 50% ao receber digoxina-Fab durante a ressuscitação, o que é b......
... de alta resolução é particularmente útil na avaliação da doença pulmonar intersticial e alveolar. A TC helicoidal é útil para diagnosticar a EP; todavia, devem ser minimizados os testes desnecessários e a irradiação, tentando sempre usar o escore de Wells antes de decidir fazer o exame. Os níveis séricos elevados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) atrial são sensíveis e específicos para o ......
... diagnóstico depende sobretudo de forte suspeita clínica, associado, se possível, com a mensuração dos níveis de carboxi-hemoglobina, não podendo ser realizado exclusivamente através da gasometria arterial convencional, pois esta não tem a capacidade de diferenciar a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina. Embora a carboxi-hemoglobina por si só não seja o fator mais significativo na lesão mediada......
...iada com menos complicações e menor tempo de recuperação. Não houve diferença nos efeitos adversos entre os dois grupos. Por outro lado, uma série de casos diferentes não verificou que a fisostigmina reduziu complicações ou o tempo de permanência em 17 pacientes com agitação e delírio severos após intoxicação por plantas com anticolinérgicos. No entanto, não foram observados efeitos adversos ou c......
...concluir que o paciente está seguro para alta ou transferência após uma intoxicação por benzodiazepínicos. Abuso e Abstinência de Benzodiazepínicos Pode ocorrer dependência fisiológica de benzodiazepínicos, particularmente com uso prolongado e altas doses. Os benzodiazepínicos geralmente são medicações perigosas em indivíduos que abusam de outros medicamentos psicoativos e usam o benzodiaz......
...rica · Colite isquêmica · Divertipos de Meckel · Hemorroidas · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Pólipos · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · ......
...bir a liberação de dopamina no córtex pré-frontal e nigroestriado. A maioria dos antipsicóticos apresenta propriedades farmacocinéticas semelhantes. Após a administração oral, as concentrações plasmáticas máximas, normalmente, ocorrem dentro de 1 a 6 horas. Após a injeção intramuscular, as concentrações plasmáticas máximas costumam ocorrer dentro de 60 minutos para produtos de liberação imediata,......
... de emergência para evitar intoxicação nas áreas de tratamento do paciente. O paciente precisa ser completamente despido para evitar a contaminação contínua de roupas encharcadas de hidrocarbonetos, e deve ser retirado o hidrocarboneto da pele usando sabão e água e material de proteção apropriado para evitar contaminação, além de irrigar olhos com solução salina. Não existe benefício com a lavag......
.... As ingestões de substâncias alcalinas cáusticas podem resultar em estenose esofágica, o que pode acarretar disfagia, odinofagia e desnutrição. Pacientes com lesões cáusticas de grau 3 no esôfago têm cerca de 1.000 vezes mais risco de câncer de células epidermoides do esôfago, que pode ocorrer décadas após a ingestão inicial, e lesão esofágica resultante (em média, 40 anos após a ingestão). Já q......
... Pólipos · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Biópsia da próstata · Endometriose · Lesões de Dieulafoy · Varizes colônicas · Gastropatia hipertensi......
...vantes como fenobarbital ou propofol são recomendados para convulsões induzidas por flumazenil. É necessária uma monitorização cuidadosa do estado respiratório e mental do paciente durante o tratamento e pode ser necessária a segurança das vias aéreas. Outra razão para evitar a administração empírica de flumazenil em pacientes com intoxicação é que a história geralmente não é confiável ou não está......
...sas e máscaras, dispositivos de imobilização e imobilizadores e curativos para feridas. Eles não carregam medicamentos e não podem transportar pacientes que necessitam de medicações endovenosas ou monitorização cardíaca. Outras são as ambulâncias de suporte avançado de vida que são tripuladas por paramédicos ou técnicos de emergência médica com suprimentos apropriados para seu escopo de prática, ......
...gitação em idosos, mesmo em doses tão baixas quanto 1mg de lorazepam. Se um benzodiazepínico for usado, deve ser considerado um agente de curta duração, como o lorazepam, o oxazepam ou o temazepam para minimizar os efeitos prolongados dos benzodiazepínicos. Os anti-histamínicos têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem induzir ou piorar o delirium nesse grupo de pacientes; portanto, devem ser e......
...zação para os territórios ipsilaterais da artéria oftálmica, cerebral média ou anterior da artéria cerebral. Os sintomas incluem amaurose fugaz ipsilateral ou infarto retiniano e ataque isquêmico transitório (AIT) contralateral ou AVC. Fatores de Risco Estenoses ateroscleróticas carotídeas moderadas a graves são encontradas em 2 a 5% das mulheres europeias e em 2 a 8% dos homens europeus c......
...pródromocom característica de aura, e não de síncope neurocardiogênica;-episódioabrupto associado com lesão;-presençade fase tônica seguida de movimentos clônicos rítmicos;-mordedurade língua;-perda decontrole esfincteriano;-desvio decabeça e postura pouco habitual durante o episódio;-tempoprolongado pós-evento (pós-ictal) com pacientes confusos após o evento. A históriaé o dado mais importante pa......
...rvical para realizar o exame. Se o paciente estiversonolento, deve-se presumir a presença de uma lesão na coluna cervical até demonstraçãoem contrário. Mesmo quando radiografias simples ou imagens de tomografiacomputadorizada (TC) mostram achados normais, é possível que um paciente tenhalesões ligamentares instáveis. Deve-se mantera imobilização de coluna durante a ressuscitação. As imagens da col......
...xicobalamina, utiliza-se nitrito de amila 1 a 2ampolas (ampola de 0,3 mL) via inalatória em 30 segundos seguido de nitrito desódio (ampola de 10 mL a 3%) 10 mL endovenoso lento (0,15-0,33 mL/kg diluídosem 100 mL de SF em 10 minutos em crianças) seguido de infusão de 12,5 g (400 mg/kgem crianças) de tiossulfato de sódio endovenoso. Esse esquema deve ser feitoapenas em regime hospitalar, devido ao a......
...ntrole cuidadoso da pressão arterial éobrigatório até o reparo cirúrgico definitivo. Se o reparo cirúrgico foratrasado, a pressão arterial sistólica deve ser mantida entre 100 e 120 mmHg. Oobjetivo de reduzir a pressão arterial é diminuir o efeito de cisalhamento de pressãode pulso elevada, diminuindo, assim, a possibilidade de dissecção e rupturalivre subsequente. O esmolol, um betabloqueador tit......
...mia descompressiva sãoopções de tratamento. Os corticosteroides não devem ser utilizados, pois nãosão eficazes em HIC e aumentam as complicações.A HIC podeocorrer em até 40% dos indivíduos com HIP e é um fator independente associado apior prognóstico, com aumento da mortalidade em 20 a 51% dos casos. A HIC énormalmente associada a hemorragias por hipertensão envolvendo os gânglios dabase e o tálam......
...avaliadospara diferentes aspectos, entre eles: 1- Respostamotora: a via motora se estende do giro précentral até a porção baixa dotronco (bulbo), onde decussa para o lado oposto para atingir a medula cervical.Pela extensão das vias motoras, é comumente afetada em lesões estruturais do SNC.Por isso, a presença de sinais motores focais, geralmente assimétricos, sugerepatologia estrutural, com raras......
... de falha do tratamento aos 30 e 90 dias e diminuição do tempo de internação hospital. A diferença no VEF1 entre o grupo de glicocorticoides e o de placebo não foi mais significativa em 2 semanas, e os resultados não foram melhores com um curso de 8 semanas de corticosteroides do que com um curso de 15 dias. Em uma revisão metanálise de nove estudos (n = 917), os glicocorticoides sistêmicos reduz......