...Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do p......
...Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloque......
...a (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um mé......
...co é aumentado pela escassez mundial de equipamentos deproteção individual (EPI). Reanimações carregam riscos adicionais para osprofissionais de saúde por vários motivos. Primeiro, a administração da ressuscitaçãocardiopulmonar (RCP) envolve a realização de vários procedimentos com geraçãode aerossóis, incluindo compressões torácicas, ventilação com pressão positivae estabelecimento de vias aéreas......
...ósticos Os examesdiagnósticos são guiados pelos achados clínicos e suspeita de toxinasenvolvidas. Na maioria dos casos, no entanto, sabe-se que o paciente tem umaexposição potencialmente tóxica e que algumas ou todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função renal, testes de função......
...rer como resultado de espasmo coronariano.O IAM comartérias coronárias não obstruídas foi descrita no banco de dados Swedeheart,que é o sistema web sueco para aprimoramento e desenvolvimento decuidados com base em evidências em doenças cardíacas; o IAM com artériascoronárias não obstruídas ocorreu em 8% dos infartos submetidos à cineangiocoronariografia,dos quais 18% eram do tipo 2 e 82%, do tipo ......
...rapia de primeira linha a hidratação com soluçõesisotônicas como cloreto de sódio IV 0,9%, também podem ser usados calcitonina,bifosfonatos IV e glicocorticóides IV dependendo da concentração sérica decálcio, da causa subjacente e da resposta ao cloreto de sódio a 0,9%.Natoxicidade por metanol, lítio, salicilato a terapia de substituição renal cometilenoglicol e renal, como a hemofiltração. Aborda......
...ndaçãocontra essa atividade em jovens atletas com MH. No entanto, nível moderado de exercíciosrecreativos não competitivos é aceitável, uma vez que não existem evidências deque aumentem suscetibilidade a taquiarritmias significativas, e pessoasgeneticamente afetadas sem hipertrofia de ventrículo esquerdo não têm indicaçãode interromper esportes competitivos. Uma variedade de padrões anormais de EC......
...a que responderam satisfatoriamente aotratamento sofreram uma recidiva. Mulheres e pacientes que inicialmente não respondemao tratamento com AINEs têm maior risco. Dor recorrente não estánecessariamente associada com sinais objetivos de inflamação. Assim, a avaliação repetida por causasespecíficas é apropriada. A biópsia pericárdica para procurar uma causaespecífica em pacientes com dores recorre......
...çãoinspiratória dos espaços intercostais e das fossas supraclaviculares.Ao exame físico, estertores crepitantes podem ocupartodos os campos pulmonares. Os pacientes podem apresentar sibilância devido aedema peribronquiolar simulando asma e outras causas de broncoespasmo. Arespiração costuma ser ruidosa, e pode haver sons inspiratórios e expiratóriosaudíveis. Rebaixamento do nível de consciência po......
...a, pois podem causar arritmias, especialmente após exposição a hidrocarbonetos halogenados e aromáticos. Para arritmias ventriculares induzidas por hidrocarbonetos, os antiarrítmicos classe IA (procainamida) ou classe III (amiodarona, bretílio e sotalol) devem ser evitados devido ao risco de prolongamento do intervalo QT. Não existe benefício para a lavagem gástrica, pois os riscos de aspiração s......
...xicação no mundo. Epidemiologia As estatísticas exatas sobre a intoxicação por monóxido de carbono são difíceis de determinar, sobretudo devido a dados epidemiológicos incompletos. A maioria dos casos está relacionada a incêndios; os não relacionados a incêndios são associados a, aproximadamente, 50 mil visitas anuais a serviços de emergência com cerca de 1.200 mortes ao ano nos EUA, e em ......
... a eficácia clínica mantida ao longo de vários ciclos de Qt. Em setembro de 2015, o FDA aprovou o tantrolapin para a prevenção da êmese induzida pela Qt. Em 2014, a olanzapina, um agente antipsicótico, foi incorporada às diretrizes antieméticas ? devido aos estudos que mostraram que a olanzapina, em combinação com um antagonista do receptor 5-HT3 e com dexametasona, foi eficaz no controle, agudo ......
...tes de tratamento com angiografia convencional. A angiografia pode detectar o local do sangramento e ajudar a orientar o tratamento cirúrgico, bem como permite realizar o tratamento com opções terapêuticas, como a embolização arterial percutânea ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto, o diagnóstico angiográfico e a terapia requerem uma taxa de sangramento relativamente acelerada (pe......
...dose metabólica grave com um ânion gap aumentado é esperada na intoxicação por cianeto. Além de seus efeitos inibitórios na respiração celular, o cianeto pode induzir colapso cardiovascular e convulsões, que exacerbam a acidose metabólica do hiato aniônico. Pacientes intoxicados por cianeto têm uma concentração elevada de lactato sanguíneo. Um estudo retrospectivo com 11 pacientes em UTI com enve......
...diano (LCR); · concentração de ácido fólico, vitamina B12; · tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro; · análise de LCR. Exames complementares devem ser realizados sempre que se considerar a agitação decorrente de uma doença orgânica. TRATAMENTO Intervenções Verbais A tentativa de dialogar com o paciente antes de qualquer interven......
...ivas, em geral, estão indicadas as seguintes medidas, concomitantes com a terapêutica farmacológica imediata: · oximetria de pulso/oxigenoterapia adequada; · coleta imediata de exames laboratoriais; · monitoração eletrocardiográfica contínua; · monitoração invasiva da pressão arterial; · eletrocardiograma de 12 derivações; · radiografia de tórax no leito; ......
...icientes para diminuir conjuntamente os níveis de fósforo. Caso a reposição de cálcio seja insuficiente para a correção satisfatória da calcemia e hiperfosfatemia é recomendada a reposição de vitamina D em dose inicial de 50.000 unidades ao dia ou o equivalente em forma de calcitriol 0,25-1,0 mcg ao dia. Considerando a dose relativamente alta de vitamina D usada nestes casos evita-se reposição com......
...mplicar o quadro. Exames radiológicos contrastados são importantes no diagnostico da forma digestiva. · Forma associada (cardiodigestiva): quando no mesmo paciente são identificadas pelo as duas formas da doença. · Forma congênita: ocorre em crianças nascidas de mães com exame positivo para T. cruzi. Pode passar despercebida em mais de 60% dos casos; em sintomáticos, pode ocorrer prematu......
...o positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfica......
...a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, condição mais rara. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 2: Dose de levotiroxina para pacientes pediátricos Idade Dose diária (mcg/kg de peso corpóreo) 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 ......
...1-2. 7. Kisilevsky R. Proteoglycans, glycosaminoglycans, amyloid-enhancing factor, and amyloid deposition. Journal of Internal Medicine 1992; 232:515-6. 8. Kyle RA. Primary systemic amyloidosis. Journal of Internal Medicine 1992; 232:523-4. 9. Livneh A, Zener D, Langevitz P, Shemer J, Sohar E, Pras M. Colchicine in the treatment of AA and AL amyloidosis. Seminars in Arthritis and Rheumati......
... sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são improváveis com doses menores que o equivalente a 40 mg de prednisolona diariamente. Monitorar função suprarrenal do lactente com doses mais altas. sulfadiazina de prata Pode haver risco ao lactente pela presença da sulfadiazina. sulfassalazina Monitorar a criança para d......
..., devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contraindicado. cloridrato de doxiciclina Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Con......
...nças não são absolutas porque ambos os tipos de trombo são compostos por diferentes quantidades de plaquetas, fibrina e leucócitos. Além disso, todos os trombos sofrem, de forma contínua, propagação, organização, embolização, lise e retrotrombose, e essa remodelação dinâmica resulta em constante mudança na composição. Fatores de Risco O risco de trombose é determinado tanto por influências ge......
...a ao agente diversifica-se de acordo com a quantidade de partículas inaladas, a duração e a intensidade da exposição, a natureza da partícula e a suscetibilidade do indivíduo.1,2 O tabagismo altera o desenvolvimento natural das pneumoconioses, uma vez que prejudica o mecanismo de depuração mucociliar das partículas inaladas.1,2 No que se refere à natureza das partículas, observa-se que alguns ag......
...Essa condição clínica é caracterizada por graus variados de bloqueio cardíaco fetal, alterações hepáticas e cutâneas relacionadas à passagem transplacentária de anticorpos anti-Ro e anti-La. Lúpus no idoso. No idoso, o surgimento e a evolução da doença assemelham-se aos de lúpus induzido por drogas, havendo maior prevalência de síndrome sicca, serosite, envolvimento pulmonar e manifestações mu......
...lém dos resultados do tratamento clínico da época, sobretudo em menores de 75 anos. Os principais estudos foram os seguintes: -NASCET: risco de AVC anual de 3,2% para assintomáticos com 60-99% de obstrução. Assim poderia se considerar a intervenção nesses pacientes. -ACAS: randomizou pacientes entre 40 e 79 anos de idade, com estenose maior que 60 anos de idade para realizar endarterectomia o......
...ão complicada é simples, isto é, os sinais e sintomas resultam da inflamação do pericárdio. A minoria dos casos são complicados, e em 15% dos casos estão associados à miocardite, nestes casos costumam aparecer elevação de enzimas cardíacas como a troponina. Disfunção ventricular esquerda é rara, e o prognóstico em longo prazo da pericardite complicada por miocardite parece ser ótimo. Cerca de 2/3 ......
...ustada. O influxo inicial de cálcio induz a liberação adicional de cálcio do retículo sarcoplásmico, o que resulta em contração muscular. O sódio é, então, removido da célula, entre vários mecanismos, pela ATPase de sódio-potássio. Algum cálcio é removido da célula pelo anti-óxido de sódio-cálcio. Os glicosídeos cardíacos inibem reversivelmente a ATPase da bomba sódio-potássio, causando um aument......
...ormalmente associado à dor torácica e ocorre em pacientes altos e magros, bem como em casos de doença pulmonar subjacente. Em caso de EP, deve-se suspeitar quando o paciente com nova dispneia apresenta uma história recente (<4 semanas) de cirurgia, terapia com estrógeno ou outros fatores de risco para trombose venosa profunda (TVP). Os indivíduos com insuficiência respiratória (IR) sem achados ......
...or si só não seja o fator mais significativo na lesão mediada por monóxido de carbono, raramente é possível mensurar o monóxido de carbono do plasma livre. Assim, a carboxi-hemoglobina serve como marcador da gravidade da exposição e pode ajudar a estratificar os pacientes em risco de sequelas neurológicas. A saturação de oxigênio pode parecer artificialmente alta na gasometria, pois esta não cons......
... departamento de emergência podem ser considerados para internação fora de ambiente de terapia intensiva. Como a duração da ação da fisostigmina é menor do que a da ação de muitos agentes anticolinérgicos, o efeito de reversão pode se dissipar, resultando em toxicidade recorrente. A maioria dos pacientes sintomáticos, incluindo os que receberam fisostigmina, necessita de observação hospitalar dura......
...as e caracterizadas por sonolência, tonturas, fala arrastada, confusão, ataxia, incoordenação, rebaixamento do nível de consciência e comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas co......
...e sangramento no trato digestivo superior. Achado de sangue em aspirado gástrico também sugere fonte alta de sangramento, mas a passagem de sonda nasogástrica não é recomendada de rotina. O procedimento de diagnóstico inicial de escolha costuma ser a colonoscopia com rendimento diagnóstico de, aproximadamente, 80%; seu benefício é maior quando realizada precocemente e, se possível, deve-se realiz......
...temperatura corporal. Além de bloquear os receptores da dopamina, muitos agentes antipsicóticos têm atividades nos receptores a-adrenérgicos, muscarínicos, histaminérgicos e serotoninérgicos. O antagonismo dos receptores a1-adrenérgicos leva à hipotensão ortostática e à taquicardia reflexa. O antagonismo dos receptores muscarínicos pode produzir sintomas anticolinérgicos, incluindo hipertermia, t......
...ambém foram descritas após a superdosagem de hidrato de cloral (um hidrocarboneto alifático halogenado). A disfunção miocárdica é outra complicação potencial da intoxicação por hidrocarbonetos. Os efeitos tóxicos do SNC, sobretudo a depressão da consciência, resultam de uma resposta tóxica direta à absorção sistêmica do hidrocarboneto. Os sinais de toxicidade neurológica incluem alteração da fala......
...ivo para o esôfago e raramente causa lesões significativas além das queimadas esofágicas de grau 1. A estenose esofágica não foi observada como uma complicação da ingestão de alvejante doméstico em uma série envolvendo quase 400 pacientes. No entanto, a ingestão de alvejantes de alta resistência industrial contendo concentrações muito mais altas de hipoclorito de sódio pode resultar em necrose gá......
...rintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertipos de Meckel · Hemorroidas · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Pólipos · ......
...tá associada a maiores incidências de admissões da unidade de terapia intensiva, coma e ventilação mecânica com toxicidade em comparação com outros benzodiazepínicos, como diazepam. No departamento de emergência, a administração parenteral de benzodiazepínicos pode resultar em complicações significativas, sobretudo depressão respiratória e hipotensão, especialmente quando combinados com opioides ......
... de resposta a emergências e hospitais. Os diferentes serviços devem idealmente desenvolver acordos de ajuda mútua com as jurisdições vizinhas. Dificuldades Fatores como baixa remuneração, alto estresse e oportunidades limitadas de avanço causam altas taxas de rotatividade entre os provedores. O financiamento precário ainda é um grande problema nos EUA. Na realidade de nosso País em que a ......
...ade ou agitação associados à demência. Em pacientes com transtorno bipolar, é razoável considerar o ácido valproico/divalproato como uma opção de tratamento para agitação, que, muitas vezes, produz calma e sedação como efeitos adversos. a2-Agonistas Historicamente, a clonidina, um agonista a2 de ação central, tem sido usada para combater a agitação aguda. Infelizmente, hipotensão e bradica......
...0 dias ou morte entre endarterectomia sob anestesia local ou geral. A metanálise Cochrane de 2004, referente à angioplastia versus endarterectomia, encontrou uma redução significativa no AVC ipsilateral de médio prazo (0,32, 0,16 a 0,63; I2 = 0%). Na semana após a cirurgia, a PA deve ser rigidamente controlada. Uma análise de séries de casos encontrou um aumento na incidência de hemorragia intrac......
...nciação importante é entre assíncopes e as convulsões. São achados sugestivos de convulsões:-pródromocom característica de aura, e não de síncope neurocardiogênica;-episódioabrupto associado com lesão;-presençade fase tônica seguida de movimentos clônicos rítmicos;-mordedurade língua;-perda decontrole esfincteriano;-desvio decabeça e postura pouco habitual durante o episódio;-tempoprolongado pós-e......
... concentrado dehemácias para plasma fresco congelado de 1: 1 em vez de 1: 4 (26% vs. 87,5% demortalidade, respectivamente). Existe consenso de que deveria haver umaproporção maior de plasma fresco congelado e plaquetas para concentrado dehemácias de até 1: 1: 1 em protocolos de transfusão maciça.A sondagemvesical pode ajudar no diagnóstico de sangramento retroperitoneal; porém, casohaja sangrament......
...pré-hospitalar, com aadministração de 5 g de hidroxicobalamina (70 mg/kg em crianças). Em caso deparada cardiorrespiratória ou instabilidade hemodinâmica, administra-se 10 g dehidroxicobalamina durante a reanimação cardiopulmonar. No departamento deemergência, deve ser realizado 5 g de hidroxicobalamina (70 mg/kg em crianças)durante 15 minutos e repetido, se necessário, com dose máxima total de 10......
...te com distensão ventricular máxima. Os átrios são mais suscetíveis àruptura repentina de compressão no final da sístole, quando essas câmaras estãodistendidas ao máximo com sangue venoso e as válvulas ventriculares atriais sãofechadas. Outros mecanismos de ruptura propostos incluem as tensões decisalhamento de desaceleração atuando na veia cava inferior e superior no átriodireito, o deslocamento ......
... inicialmente alertas podem, em até 25% dos casos, apresentardeterioração do nível de consciência durante a evolução, que ocorre sobretudopor expansão do hematoma.É interessante notar queo risco de expansão é maior em pacientes que apresentaram sangramentosecundário à anticoagulação. Um estudo demonstrou expansão em 54% dosindivíduos com hemorragia associada com anticoagulação contra 16% de casos ......
... alteração do nível de consciência,podemos citar: - glicemiae glicemia capilar;- ureia,creatinina e eletrólitos (sódio e potássio);- cálcio;-transaminases hepáticas, bilirrubinas e enzimas canaliculares, se necessário;-coagulograma (principalmente INR);- exames toxicológicos;-eletrocardiograma (ECG);- raio Xdo tórax;-gasometria arterial, eventualmente com mensuração do monóxido de carbono. Em algu......
...tiva incluem aqueles com parada respiratória, instabilidade médica (por exemplo, choque ou isquemia cardíaca não controlada), incapacidade de proteger as vias aéreas, secreção excessiva, agitação ou falta de cooperação ou condições que impossibilitem a colocação de uma máscara ou a realização de um ajuste adequado. O manejo da ventilação não invasiva com pressão positiva não requer mais tempo dos......