...à organização (avaliação da equipe, mudança cultural, gestão do sinistro); · Este item, é considerado de prevenção terciária, visto que só ocorre após a ocorrência do incidente. Ações Tomadas para Diminuição do Risco · São as medidas tomadas para evitar a repetição de incidentes idênticos ou semelhantes aos de casos prévios, aumentando a resiliência do sistema. a) P......
...inação da doença. · Relatar o surto às autoridades locais de acordo com os regulamentos estaduais e locais. Ao trabalharem juntos, os departamentos de serviços de alimentação e o Comitê de Controle de Infecções podem identificar rapidamente os surtos e controlá-los. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter (em inglês) um formulário que os hospitais podem usar ......
...nto sobre segurança alimentar é uma parte importante dos programas de gerenciamento de risco, pois há, nesses departamentos, uma rotatividade muito grande da equipe.2 Um dos mais importantes objetivos do aprendizado está relacionado com a higiene das mãos. Qualquer um que manipule alimentos deve ser treinado sobre a higiene eficaz e adequada das mãos. Os gerentes de serviços de alimentação podem ......
... às mulheres. Além da compreensão da fisiologia feminina básica e da biologia reprodutiva, os médicos precisam avaliar a interação complexa entre o ambiente, a biologia e o desenvolvimento psicossocial das mulheres. Ao se defrontarem com condições que não se aplicam especificamente às mulheres, os médicos devem permanecer em alerta no que tange aos aspectos das doenças que são diferentes nas mulhe......
... risco podem estar envolvidos em um único incidente; a) Fatores humanos: comportamento, desempenho ou comunicação, etc. b) Fatores do sistema: ambiente de trabalho, etc. c) Fatores externos: legislação sobre quadro de colaboradores, etc. Desfechos na Instituição · Conseqüências diretas para a organização como aumento da utilização dos recursos para cuidar do paciente......
...instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúr......
...eridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, volume cirúrgico, e os re......
... 20 mg por dia, nas bulas americanas de sinvastatina desde 2002, o FDA continua recebendo notificações de rabdomiólise em pacientes tratados concomitantemente com amiodarona e sinvastatina. Os médicos devem estar cientes do risco aumentado de rabdomiólise quando a sinvastatina é prescrita com amiodarona, e devem evitar doses de sinvastatina superior a 20 mg por dia em doentes em uso desta medicaçã......
...istration), órgão dos EUA semelhante à ANVISA alerta os profissionais da saúde sobre o risco de rabdomiólise quando a sinvastatina é usada com amiodarona, que pode levar à insuficiência renal ou morte. Esse risco é dose-dependente e aumenta se a dose de sinvastatina for superior a 20 mg por dia quando usada junto com a amiodarona. Embora exista esse aviso de risco de rabdomiólise quando a amiodaro......
...tornam de áreas endêmicas como América Central, América do Sul, África e Índia.55 Os abscessos piogênicos são mais comuns em pacientes com doença biliar, em pacientes do sexo masculino e em indivíduos portadores de diabetes melito. Nos casos de lesões com aparência de cistos, a maior parte dos pacientes com doença renal policística desenvolve cistos hepáticos. Um relatório do Consortium for Radio......
...candidatos a esse tipo de tratamento. Terapia com Lamivudina A lamivudina é um análogo de nucleosídeos que inibe a síntese do VHB-DNA. Doses de 100mg, uma vez ao dia, atingem a supressão máxima do VHB-DNA. A monoterapia com lamivudina durante 1 ano leva à soroconversão do HBeAg nos tratamentos de 16 semanas com o interferon a standard. A eliminação da lamivudina é feita sobretudo na urina......
... natural. A maioria dos laboratórios utiliza a velocidade de 50 a 100mL/min, tanto para a velocidade como por conveniência, permitindo que a bexiga atinja a capacidade total em até 10min. Costuma-se colocar um cateter retal, que também está equipado com um transdutor de pressão, para medir a pressão abdominal. Durante o processo de enchimento, observam-se as sensações vesicais, sendo que a primei......
...Estima-se em 6 a 29 bilhões de dólares os custos anuais com eventos adversos, dependendo do país. · A indústria dos cuidados em saúde é uma das que promove mais risco ao usuário. Enquanto alguém viajando de avião tem uma chance em 1 milhão de sofrer algum dano, há uma chance em 300 de ocorre dano em uma hospitalização. Tabela 3: Campanhas lançadas pela “Aliança Mundial pela Seguranç......
...el em: <http://www.ccforpatientsafety.org/>. 8. Organização Mundial da Saúde – Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Disponível em: < http://www.who.int/patientsafety/en/>. 9. The National Quality Forum. Safe Practices for Better Healthcare 2006 Update. Disponível em: <http://www.qualityforum.org/publications/reports/safe_practices_2006.asp>. Introdução - Primum......
... Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos causados por medicamentos em departamentos de emergência (14,1%; IC 95% de 9,6% a 18,6%); e mais de um quarto de todas as hospitalizações causadas por eventos adversos a medicamentos (871 casos, IC95% de 17,3% a 35,2%). Para os idosos, insulina, varfari......
...edido de infusões de insulina. · Preparar todas as infusões na farmácia para padronizar uma única concentração de insulina. · Caso o paciente seja capaz ele mesmo deve gerenciar sua insulina. · Coordenar os horários de refeição com o uso da insulina. · Padronize uma única concentração de Insulina. · Eliminar o uso de escalas de dosagem de insulina; se u......
...egistrar entradas sucessivas); Eliminar ou restringir o uso de itens compartilhados por pacientes e também utilizados pelos profissionais de saúde como canetas, pranchetas e telefones; Realizar a limpeza e a desinfecção das superfícies e ambientes utilizados pelo paciente, estabelecendo profissional responsável, procedimentos, frequência e fluxo para tais procedimentos; Realizar a limpeza e a ......
...e do programa de retreinamento e o envolvimento de psicólogos comportamentais e de nutricionistas, de acordo com a necessidade, provavelmente aumentem as chances de sucesso. O esquema terapêutico pode ser adequado aos sintomas do paciente e varia entre os centros de atendimento. O tratamento mais indicado para constipação de trânsito lento – desde que seja bem documentado e presumindo o insucesso......
...e segurança, financia pesquisas para projetos com foco na melhoria de qualidade e segurança, e cria ferramentas válidas de pesquisa para medir os esforços de qualidade e segurança. Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS)56 Ferramenta utilizada pelos planos de saúde para medir a qualidade. Disponibiliza recursos para os empregadores participarem de benchmarks sobre pl......
...26 No acompanhamento de 2 anos não houve diferenças significativas na qualidade de vida e nos custos terapêuticos entre os grupos de pacientes tratados com procedimentos endovasculares versus procedimentos cirúrgicos abertos.27 As endopróteses expansíveis (stents) podem ser implantadas em qualquer segmento relativamente estreito da aorta torácica ou abdominal; esses dispositivos podem ser usados ......
...perties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As informações financeiras estão no final deste capítulo antes das referências. As complicações neurológicas do câncer se subdividem em complicações diretas e metastáticas (metástases cerebrais, compressão da medula epidural, doença leptomeníngea, metástases para os ......
...tégias para prevenção e controle de infecções para várias departamentos de hospital. Os riscos de infecção estão presentes quando muitos pacientes passam por um departamento do hospital. O setor de emergência é provavelmente o melhor exemplo de um departamento que atende a um grande número de pacientes, e o Capítulo 5 apresenta métodos práticos para reduzir o risco de transmissão de infecção assoc......
...ital nessa área. Ao usar este guia, os prevencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros PASs, podem trabalhar juntos para desenvolver, implementar e gerenciar um programa de PCI abrangente e preservar a segurança dos pacientes e trabalhadores ao reduzirem......
... Instruções Erradas Contra-indicação Armazenamento Errado Dose Omitida Produto Vencido Reação Adversa G. Nutrição dietas gerais / enterais / parenterais Processo problema I. Prescrição/Requisição II. Preparação/Produção III. Fornecimento/Pedido IV.......
...ntoma detectado e não foi necessário nenhum tratamento. LEVE Sintomas leves, perda de função ou danos mínimos ou moderados, mas com duração rápida, e apenas intervenções mínimas sendo necessárias (ex.: observação extra, investigação, revisão de tratamento, tratamento leve). MODERADO Paciente sintomático, com necessidade de intervenção (ex.: procedimento terapêutico adicional, tra......
... Drug Administration. Information for healthcare professionals: Propylthiouracil-Induced Liver Failure. Jun 4 , 2009. [Link Livre para o Artigo] O Alerta O FDA (Food and Drug Administration), órgão dos EUA semelhante à ANVISA alerta os profissionais da saúde sobre o risco de lesões hepáticas graves, incluindo insuficiência hepática e morte, com o uso de propiltiouracil em paciente......
...un 4 , 2009. [Link Livre para o Artigo] O Alerta O FDA (Food and Drug Administration), órgão dos EUA semelhante à ANVISA alerta os profissionais da saúde sobre o risco de lesões hepáticas graves, incluindo insuficiência hepática e morte, com o uso de propiltiouracil em pacientes adultos e pediátricos. Relatórios do sistema de notificação de eventos adversos do (Advers......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...vulgado diariamente. Sendo assim, protocolos institucionais poderiam dar margem ao médico em se informar sobre exatamente aquilo que não é passível de padronização, e que exige muita quantidade de informações para dar suporte a uma conduta, seja diagnóstica ou terapêutica. Obviamente é difícil dizer o que de fato é uma boa evidência científica. Aqui entra o papel das sociedades médicas quando des......
... ainda sim existam falhas de método). Entra também o papel de grupos de estudiosos voltados para a análise de evidências científicas sem conflito de interesses (como é nossa proposta no site MedicinaNET). É importante lembrar que mesmo uma ação baseada em evidência pode ser prejudicial a um paciente, principalmente quando o assunto for controverso ou os resultados divergem muito entre os estudos. ......
...ssados nos resultados da assistência médica: o paciente, o hospital, os convênios, o governo e o próprio médico. Portanto todos esses envolvidos devem se engajar com as políticas de usar as práticas mais embasadas em ciência em busca dos melhores resultados. De forma alguma queremos criar uma polêmica quanto à autonomia do médico. É indubitável e inquestionável o quanto a individualização do p......
..., Hansen A, Thorsteinsson B, et al. Glucose tolerance in patients with cystic ?brosis: ?ve year prospective study. BMJ 1995;311:655–9. 55. Moran A, Brunzell C, Cohen RC, et al. Clinical Care Guidelines for Cystic Fibrosis-Related Diabetes: a position statement of the American Diabetes Association and a clinical practice guideline of the Cystic Fibrosis Foundation, endorsed by the Pedia......
... renal e cerebral; neuropatias cranianas; e inflamações granulomatosa no fígado, rins, pulmões, coração e epidídimo.48,49 Testes Laboratoriais Exames de sangue. Nem sempre são encontradas elevações nos níveis de reagentes de fase aguda. As elevações nos níveis da enzima conversora da angiotensina são inexpressivas. Imaginologia. As radiografias provavelmente mostrem a presença de artropat......
...as antes da idade de 15 anos. Entretanto, o estabelecimento dos diagnósticos do transtorno de uso de substâncias e de AsPD deve partir da premissa de que todos os critérios foram atendidos, mesmo nos casos em que os comportamentos antissociais ocorrerem quando os indivíduos estiverem sob influência de substâncias. Todavia, o comportamento antissocial que ocorrer durante um episódio esquizofrênico......
...no entanto, somos veementemente contra a colocação do CVC durante a ressuscitação e recomendamos o uso da rota intraóssea (IO). Se o acesso venoso periférico e o central não podem ser obtidos, a naloxona, a atropina, a vasopressina, a epinefrina e a lidocaína podem ser administradas pelo tubo endotraqueal. Como os efeitos farmacológicos desta rota medicamentosa são menos previsíveis, não é muito r......
...PASs devem aguardar 30 minutos ou mais antes de entrar nela outra vez. Se o derramamento ocorreu em uma sala sem pressão negativa, a limpeza deve ser iniciada imediatamente. A equipe treinada, usando roupa de proteção – como toucas, máscaras, aventais de mangas longas, propés e luvas –, deve limpar o derramamento. Qualquer desinfetante usado para limpar o material derramado deve escorrer para o lo......
...te removido e descartado como lixo perigoso. Os funcionários expostos devem lavar imediatamente a pele. As CSBs devem ficar ligadas dentro da área contaminada. Se a sala onde ocorreu o acidente estiver sob pressão negativa, os PASs devem aguardar 30 minutos ou mais antes de entrar nela outra vez. Se o derramamento ocorreu em uma sala sem pressão negativa, a limpeza deve ser iniciada imediatamente.......
...arcelis J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992;32:84–94. 104. Dhungana S, Sharrack B, Woodroofe N. Idiopathic intracranial hypertension. Acta Neurol Scand 2010;121:71–82. 105. Purdy RA, Kirby S. Headaches and brain tumors. Neurol Clin 2004;22:39–53. 106. Silberstein SD. Headaches due to nasal and paranasal sinus disease. Neurol Clin 2004......
...e morte. De um modo geral, as biópsias não são indicadas para confirmar o diagnóstico de feocromocitoma. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de feocromocitoma inclui ansiedade e ataques de pânico, tireotoxicose, uso de anfetaminas, uso de cocaína e uso de medicamentos sem prescrição médica cujos efeitos dependem das catecolaminas, como os atomizadores para congestão nasal. G......
...aqueles relacionados à assistência em saúde, o nível de atenção requerido pelos profissionais é imenso, e tudo aquilo que interrompe um processo que deveria ser executado de forma quase que automática, leva à ocorrência de erros. Cirurgiões, por exemplo, não gostam de ser interrompidos durante suas cirurgias, pois sabem que isso pode levar à ocorrência de algum erro. Esta filosofia deve ser aplic......
...e outros IBP´s. Obviamente o desenho retrospectivo do estudo pode levar alguém a questioná-lo, porém seu resultado não deve ser menosprezado frente aos riscos a que provavelmente são expostos pacientes particularmente graves, que são os coronariopatas. Desencorajar o uso de IBP´s em conjunto com o clopidogrel parece ser algo extremamente prudente e levanta a questão da possibilidade da má-indicaçã......
...fase pós (pacientes que usavam AINH e eram de alto risco para sangramento digestivo alto). Na fase pré-intervenção, dos pacientes que recebiam AINH e que eram de alto risco para sangramento digestivo, apenas 25,3% receberam protetores gástricos. Após a intervenção, este valor de adequação subiu para 73,1% (p < 0,001). Comentários Parece algo simples o que esse estudo fez, mas se levarmos......
...450. O estudo tem suas limitações, pois não se sabe quais pacientes eram de fato aderentes ao uso dos BCC, ou o quanto da hipotensão não era por uma grande disfunção orgânica no contexto de uma sepse grave. Entretanto, devido a uma base fisiopatológica bem descrita e à presença de valores importantes de odds ratio que foram encontrados neste estudo, é razoável procurar evitar o uso de claritrom......
... 10. Decisão terapêutica segundo risco e pressão arterial Risco BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO Pré-hipertensão (120-139/80-89) MEV MEV MEV* Estágio 1 (140-159/90-99) MEV (até 12 meses) MEV** (até 6 meses) TM Estágios 2 (>160 />100) TM TM TM MEV = Mudança de estilo de vida; TM = Tratamento Medicamentoso. * TM se insuficiência ca......
...ecessária), enquanto que a não realização da pesquisa de sangue oculto constituiria um erro de omissão (segundo as evidências atuais, esse rastreamento é recomendado em determinados pacientes pois pode ajudar a diagnosticar precocemente um câncer de cólon). Uma violação é um desvio deliberado a partir de um procedimento, norma ou regra. Tanto os erros quanto as violações aumentam os riscos, mesmo ......
... A pergunta é feita ao cirurgião; · O ideal é usar este item em casos de lateralidade (membros direito ou esquerdo, um lado da tireóide, pulmão direito ou esquerdo) ou quando há várias opções ou níveis (um dedo específico, uma vértebra específica, uma lesão de pele específica); · Pode-se marcar o local correto, ou marcar com a palavra “NÃO” os locais que não devem ser oper......
...não checar esse item na lista. 2. Sítio cirúrgico do lado correto (ou não se aplica) · A pergunta é feita ao cirurgião; · O ideal é usar este item em casos de lateralidade (membros direito ou esquerdo, um lado da tireóide, pulmão direito ou esquerdo) ou quando há várias opções ou níveis (um dedo específico, uma vértebra específica, uma lesão de pele específica)......
...para aqueles que não tiveram hipoglicemia (P= 0,013). Isso significou uma aumento na mortalidade intra-hospitalar de 85,3% para os pacientes com hipoglicemia (P= 0,009). A mortalidade após 1 ano da alta foi de 33,3% para quem teve mais de 2 episódios de hipoglicemia, 27,8% para quem teve pelo menos 1 episódio de hipoglicemia, e 14,1% para aqueles que não tiveram (P < 0,001). Quanto mais episódi......
... de ser uma análise retrospectiva feita em um único hospital de ensino e a não diferenciação entre diabetes tipo 1 e tipo 2. Também não havia dados nutricionais dos pacientes e dados sobre danos imediatos causados aos pacientes. Comentários Esse interessante estudo, apesar de retrospectivo, nos dá parâmetros muito interessantes a serem discutidos. Em primeiro lugar, parece que a pr......