...orpos no LES. Auto-antígeno Padrão de IFI em célula HE p-2 Frequência em LES DNA nativo Homogêneo 40-70% DNA desnaturado Periférico <70% Histonas Homogêneo 50%-70% Sm Pontilhado grosso 30% RNP nuclear (UIRNP) Pontilhado grosso 30%-40% SS-A/Ro Pontilhado fino 35%SS- B/La Pontilhado fino 15% Conside......
... 45. Minen MT, Tanev K, Friedman BW. Evaluation and treatment of migraine in the emergency department: a review. Headache 2014;54:1131–45. 46. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Parenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence. BMJ 2008;336:1359–61. 47. Rapoport AM, Bigal ME.......
...e mais precisamente a seguinte equação: Déficit de água = água corpórea normal (1- [Na+]sérico/140) O valor para a água corpórea baseia-se no peso corpóreo usual (que, por vezes, é estimado), idade e sexo do paciente. O déficit de água calculado é a quantidade de água necessária para que a concentração sérica de sódio volte ao normal. Esse valor não revela nada sobre o status do volume d......
...e potássio. Dose: 10 a 20 mL após às refeições, 3 a 4 vezes ao dia. · KCl comprimidos: 1 comprimido tem 6 mEq de potássio. Dose: 1 a 2 comprimidos após às refeições, 3 a 4 vezes ao dia. · KCl 19,1% injetável: cada 1 mL tem 2,5 mEq de potássio. As ampolas são de 10 mL, portanto, cada ampola tem 25 mEq de potássio, estas são diluídas em solução fisiológica. Neste caso, o pacien......
...tíficas atuais e são economicamente sustentáveis para a grande maioria da população brasileira dependente do Sistema Público de Saúde. Tem como grande desafio reduzir a carga dessa doença e reduzir o impacto social e econômico decorrentes do seu contínuo crescimento. José Gomes Temporão Secretário de Atenção à Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......
...rdagem multiprofissional é de fundamental importância no tratamento da hipertensão e na prevenção das complicações crônicas. Assim como todas as doenças crônicas, a hipertensão arterial exige um processo contínuo de motivação para que o paciente não abandone o tratamento. Sempre que possível, além do médico, devem fazer parte da equipe multiprofissional os seguintes profissionais de saúde: enferm......
...gesterona (?) Pâncreas Insulina (?) Glucagon (?) Adrenais Aldosterona (? ?) Cortisol (? ?) ACTH (? ?) Catecolaminas (? ?) Rins Eritropoietina (?) Renina (?) 1,25 (OH)2 vitamina D3 (?) As alterações neurológicas são comumente observadas nos pacientes com DRC. O espectro destas alterações inclui anormalidades no sensório, disfunção cognitiva, fraqueza generalizada e ne......
...maior importância. No rim, o potássio é filtrado livremente pelo glomérulo e reabsorvido ao longo do túbulo contorcido proximal (TCP) e da alça ascendente espessa de Henle. Deste modo, menos de 10% da carga filtrada chega ao início do túbulo distal, local principal no ajuste fino da homeostase do potássio. Nas porções distais do néfron, nas células principais dos túbulos coletores corticais e me......
...scular Disease in the Young, the American Heart Association. Pediatrics 1995;96:758–64. 40. Gohlke-Barwolf C, Acar J, Oakley C, et al. Guidelines for prevention of thromboembolic events in valvar heart disease. Study Group of the Working Group on Valvar Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1995;16:1320–30. 41. Salem DN, Stein PD, Al-Ahmad A, et al. Ant......
...meta-analysis of six randomized controlled trials. J Am Geriatr Soc 2002;50:1939. 35. Pittler MH, Ernst E. Complementary therapies for peripheral arterial disease: systematic review. Atherosclerosis 2005;181:1. 36. Wilson AM, Harada R, Nair N, et al. L-Arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefi t and possible harm. Circulation 2007;116:188. 37. Hiatt W......
...maior do que no grupo controle.21 Parece haver uma relação entre os marcadores de inflamação e a trombose venosa, todavia a comprovação de uma relação causa-efeito ainda é elusiva.22 Para investigar os fatores de risco para mulheres com EP, a coorte feminina do Nurses’ Health Study foi investigada. Havia um total de 112.822 mulheres na linha basal, com 1.619.770 indivíduos-anos de seguimento. For......
...ão a maioria dos homens com mais de 50 anos de idade e as mulheres com mais de 60 anos que apresentam fatores de risco significativos (tabagismo, hipertensão dislipidemia, história familiar de DCV prematura, albuminúria).54 Os indivíduos considerados inadequados ao uso preventivo primário da aspirina são aqueles nos quais o risco de sangramento supera qualquer tipo de benefício esperado. Estes pac......
...diminuir a incidência de pré-eclâmpsia entre mulheres com risco aumentado têm falhado. Desse modo, é importante que as pacientes com hipertensão crônica sejam seguidas mais atentamente durante a gestação. A quantificação dos níveis de proteína na urina de 24 horas ou a determinação da proporção proteína:creatinina na urina antes da gestação podem facilitar o diagnóstico de pré-eclâmpsia durante a ......
...3 dos pacientes. Como o envolvimento visceral pode ser significativo, o paciente deve ser monitorado periodicamente, até a resolução completa dos sintomas. Figura 3 - A púrpura palpável da região distal dos membros é a manifestação mais comum da vasculite de pequenos vasos. Vasculite urticariforme A vasculite urticariforme representa um subgrupo peculiar de vasculite de pequenos......
...e sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efei......
...ça cardiovascular. História familiar de DAC prematura (familiar 1º. grau sexo masculino < 55 anos e sexo feminino < 65 anos) Homem > 45 anos e mulher > 55 anos Tabagismo Hipercolesterolemia (LDL-c elevado) Hipertensão arterial sistêmica Diabete melito Obesidade ( IMC > 30 kg/m²) Gordura abdominal Sedentarismo Dieta pobre em fruta......
...ão das doenças cardiovasculares são apresentadas a seguir. Quadro 5. Orientações de Dieta Saudável SAL Restringir a menos 5 gramas de cloreto de sódio (1 colher de chá) por dia. Reduzir sal e temperos prontos na cozinha, evitar comidas industrializadas e lanches rápidos. AÇUCAR Limitar a ingestão de açúcar livre, açúcar de mesa, refrigerantes e sucos artificiais, doces......
...ão, inflamação ou estresse. A ausência de baço funcional resulta no aumento permanente, porém tipicamente inexpressivo, na contagem de neutrófilos. Os pacientes asplênicos possivelmente se apresentem com neutrofilia exuberante em resposta ao estresse ou a infecções. Tabaco, lítio e, em especial, esteroides como a prednisona, podem aumentar a contagem de neutrófilos. Na realidade, as respostas neu......
...ebrand factor-cleaving protease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1998;339:1585–94. 11. George JN. How I treat patients with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood 2010;116:4060–9. 12. Sadler JE. Von Willebrand factor, ADAMTS13, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2008;112:11–8. 13. Bianchi V, Robles R, Alberio L, et......
...uspeita como cintilografia com flúor-dopamina 18 ou se não disponível metaiodobenzilguanidina. Prognóstico Historicamente a CF é considerada como uma condição com uma alta taxa de mortalidade. Um estudo de 1979 mostrou mortalidade de 85% . Estudos mais recentes mostraram mortalidade variando entre 0% e 45%. Uma revisão de 106 casos recentes mostrou taxa de mortalidade de 25-30% para crises d......
...level and prevalent lower-extremity peripheral arterial disease: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999 to 2004. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:166–72. 17. Pradhan AD, Rifai N, Ridker PM. Soluble intercellular adhesion molecule-1, soluble vascular adhesion molecule-1, and the development of symptomatic peripheral arterial disease in men. Circulation 2......
...ndado para conseguir abstinência alcoólica prolongada. O suporte nutricional é aconselhável para todos os pacientes alcoólatras. Nos casos de sobreposição de hepatite alcoólica aguda, o tratamento com glicocorticoides (terapia com 40 mg/dia de prednisona por 4 semanas, seguida de uma redução gradual por 1 a 2 semanas) ou com pentoxifilina (400 mg em intervalos de 8 horas) melhora a sobrevida no cu......
...s estudos de provocação brônquica direta são mais úteis para excluir o diagnóstico de asma (valor preditivo negativo alto) do que para fazer o diagnóstico (valor preditivo positivo baixo).44 Recentemente, os desafios indiretos, incluindo manitol e exercícios, estão se tornando cada vez mais populares. Em comparação com a metacolina, esses estudos tendem a ser mais específicos (apresentam menos re......
...tatus predicts morbidity and mortality. J Surg Res 2012;177:1–6. 13. Duvall WL, Sealove B, Pungoti C, et al. Angiographic investigation of the pathophysiology of perioperative myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv 2012;80:768–76. 14. Pasquet A, D’Hondt AM, Verhelst R, et al. Comparison of dipyridamole stress echocardiography and perfusion scintigraphy for cardi......
...ctomia radical em pacientes com disfunção renal pré-existente, sendo que a maior parte desses indivíduos apresenta declínio na função renal com a aplicação desse tipo de abordagem.21 A identificação acidental de doença localizada através de tecnologias modernas de imagens levantou algumas dúvidas sobre a aplicação de nefrectomia radical no gerenciamento de determinados casos de CCR localizado. Nas......
...afia tem sido mais amplamente estudada, e é bastante sensível e específica para a detecção de anormalidades vasculares. A realização de angiografia cerebral poderá ser considerada se a suspeita clínica de anormalidade vascular for alta ou se estudos não invasivos forem sugestivos de uma lesão. Evidências que sugerem anomalias vasculares como causa da Hipe incluem a presença de hemorragia subaracn......
...a devem ser enviadas ao laboratório para que sejam feitos ensaios para verificar a presença de Clostridium difficile. A análise de urina (urina tipo 1) em pacientes neutropênicos infectados possivelmente não revele a presença de piúria. Recomenda-se enviar amostras de urina para análise nas situações em que a análise de urina (urina tipo 1) apresentar descobertas anormais. Os pacientes com suspeit......
...ipercapnia, hipóxia ou ambos. Uma descrição clássica desse fenômeno é a síndrome de Pickwick, uma forma grave da síndrome de hipoventilação relacionada à obesidade, que envolve obesidade grave, irregularidade ventilatória, sonolência, cianose, policitemia e insuficiência ventricular direita. Outra condição bastante prevalente entre obesos é a síndrome da apneia/hipopneia do sono, quando ocorrem ......
...% de pacientes que receberam placebo). Alguns estudos menores não mostraram nenhuma diferença nos resultados com uroquinase intravenosa versus uroquinase intra-arterial, e apresentaram resultados favoráveis com a liberação de uroquinase intra-arterial em oclusões na circulação posterior. Levando-se em consideração que a prouroquinase não está comercialmente disponível, muitos centros com capacida......
...mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critérios diagnósticos da arterite temporal Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou dim......
...a da atividade da enzima 21-hidroxilase, chamada de hiperplasia adrenal congênita da forma adulta, na qual somente no estresse intenso, comum na vida adulta, seria exigida a produção de cortisol, desviando novamente a atividade da adrenal para a produção de androgênios. Caso haja essa suspeita, deve-se prosseguir à investigação, realizando o chamado teste da cortrosina. Antes da realização do test......
...es fármacos podem melhorar os resultados.90 Qualquer alteração do estado mental deve levar imediatamente à realização de uma varredura de TC emergencial, para procurar sinais de hidrocefalia. Esta condição costuma ser observada após a HSA, e é prontamente tratável com drenagem ventricular. A realização diária de exames transcranianos com Doppler para monitorar o vasoespasmo é justificada. Qualquer......
...íncope associada com atividade física é um evento de alto risco, geralmenteassociado com arritmias malignas ou isquemia. Diagnóstico O diagnósticode síncope é clínico, com avaliação cuidadosa da apresentação e uso selecionadode testes de diagnóstico. Uma primeira diferenciação importante é entre assíncopes e as convulsões. São achados sugestivos de convulsões:-pródromocom característica de aura, ......
...ria e infarto do miocárdio não fatal (10,2 contra 13,2 por cento), a necessidade de revascularização (14,1 contra 18,8 por cento, p <0,001) e a frequência de acidente vascular cerebral (2,6 versus 3,8 por cento). Os benefícios eram mais aparentes entre as mulheres, pacientes idosos (idade superior a 60) e LDL-C acima de 125 mg / dL. -Mais recentemente, o estudo HPS com 20.536 pacientes em uso ......
... Chueiri PS, Carvalho FP. A puericultura na prática da medicina de família e comunidade. In: Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Programa de atualização em medicina de família e comunidade. Porto Alegre: Panamericana; 2005. 9. Giugliani ERJ. Baixa estatura: um mal da sociedade brasileira. J Pediatr. 2004;70(3):261-2. 10. Sucupira ACSL, Kobinger MEBA, Saito MI, Bo......
... Estratégicos Brasília / DF – 2010 Dacarbazina César Augusto Braum Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 200 mg. Indicações t Doença de Hodgkin (tratamento de segunda linha, em combinação com outros quimioterápicos). t Melanoma maligno e melanoma metastático. t Sarcoma de tecidos moles (em combinação com outros quimioterápicos) Contra......
...nhados para centros de avaliação para um potencial transplante.2 O desenvolvimento de outras complicações mais ameaçadoras de cirrose (p. ex., CHC, peritonite bacteriana espontânea e síndrome hepatorrenal) apontam a necessidade de encaminhamento imediato. Figura 1. Estimativa da sobrevida de 3 meses em função do escore MELD.11 Procedimentos operatórios A maioria dos transplant......
...ônica, a medida da proporção proteína/creatinina é uma maneira útil de se monitorar a proteinúria em pacientes com doença renal crônica comprovada. As alterações do grau de proteinúria estão diretamente associadas ao risco de perda da função renal. A quantidade de albumina presente na urina também pode ser quantificada por meio da utilização de uma pequena amostra de urina e determinação da prop......
...alidade, pelos seus efeitos metabólicos, hidroeletrolíticos, imunológicos e cardiovasculares, e em muitas situações o seu controle rápido é o principal determinante do prognóstico em curto e médio prazos, podendo ser empregado enquanto é feito o diagnóstico topográfico (síndrome de secreção ectópica) ou para que o paciente atinja melhores condições clínicas para a cirurgia. Além disso, algumas cau......
...ode se ligar a moléculas de prolactina não-ligadas ao anticorpo do tubo. IV – Após a lavagem final antes da leitura, o segundo anticorpo é perdido, pois se ligou ao excesso de antígeno disponível, fornecendo um resultado falsamente baixo. Os objetivos do tratamento são controle da secreção de prolactina, normalização da função gonadal e regressão do tumor. O tratamento pode ser clínico, cirúrg......
...alimentos, saneantes e correlatos, agrotóxicos, além de informações sobre o cadastramento de centros; o Sistema de Informações da Fiocruz, que compreende o Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox), Sistema de Informações Geográficas (SIG) e a Rede Nacional de Bancos de Leite Humano (Redeblh); o Sistema Nacional de Informação sobre Meio Ambiente (Sinima), que agrega informaçã......
...nição do perfil epidemiológico dessas populações. Outros sistemas de importância são o Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde (Siops) que possibilita acompanhamento das aplicações dos recursos públicos do setor saúde; o Sistema de Informações da Anvisa, que atende aos programas de vigilância sanitária com bancos de dados das áreas de medicamentos, cosméticos, alimentos, saneantes......
...latos de bons resultados com ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetil e leflunomida. Mais recentemente, têm-se empregado agentes biológicos como o anti-TNF para casos refratários à associação de corticosteróides com imunossupressores. Indica-se também a utilização de baixas doses de aspirina ou outros antiagregantes plaquetários, por tempo indeterminado, visando a prevenir ......
...vias aéreas não estejam obstruídas e de que a ventilação é adequada. Deve ser administrado oxigênio suplementar conforme necessário. Após estas medidas iniciais, deve ser administrado o antagonista opioide naloxona (0,2 a 2 mg, IV ou SC). Um estudo recente mostrou resultados similares com naloxona SC e IV.146 Pessoas suspeitas de abuso de narcóticos há longo tempo devem ser iniciadas com doses men......
...curtos, permitindo a realização de novas avaliações neurológicas com frequência. A dexmedetomidina constitui outra alternativa. Hipóxia, convulsões e febre precisam ser evitadas [Tabela 1]. A PO2 do paciente deve ser de aproximadamente 80 a 100 mmHg. Não há qualquer benefício documentado que esteja associado a níveis de oxigênio mais altos, porém existe potencial de toxicidade. A fenitoína é ben......
...cos de cortisol estiverem abaixo da faixa normal (ou seja, menos de 5 mcg/dL), significa que a operação foi bem-sucedida, e será necessário instituir uma terapia de reposição de esteroides até que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHS) consiga se recuperar – possivelmente, 1 ano ou mais. Durante este período, o paciente deve ser tratado com hidrocortisona a uma taxa de 12 mg/m2, recebendo uma ún......
...s alcoólicas por indivíduos que apresentam alto risco.1,9,23 As recomendações mais recentes da U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) referentes ao rastreamento para detecção do alcoolismo sustentam firmemente a introdução de um rastreamento de rotina na assistência médica primária.83 Entretanto, as técnicas de rastreamento são empregadas de maneira inconsistente pelos médicos da assistênci......
...tade dos pacientes lúpicos possuem anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, ou ambos. Quando um destes anticorpos está presente em níveis elevados, os pacientes são suscetíveis à doença tromboembólica recorrente, trombocitopenia, livedo reticular e doença cardíaca valvar. As mulheres são suscetíveis a perdas recorrentes de gestação. Estes sintomas, combinados aos resultados positivos do......
...ez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. RENAL Relativo ao rim (rins). SEROTONINA Uma substância existente no organismo e que serve como transmissor de mensagens no sistema nervoso (neurotransmi......
... Consequentemente, o desejo de populações que teoricamente podem ter risco de doença cardiovascular, de que haja medidas para reduzir a morbidade e mortalidade é compreensível. No entanto, um debate surgiu sobre se as condições responsáveis por estes trágicos acontecimentos poderem ou não ser detectadas de forma eficaz em populações de diferentes tamanhos pelas técnicas de testes e exames d......