...oxicações por cianeto (associado a tiossulfato de sódio). Contraindicações t Metemoglobinemia adquirida ou congênita. t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares graves. – criança (calcular a dose atentamente; dose de adulto pode produzir metemoglobinemia fatal em crianças). – gravi......
...nça ou não de acidose metabólica (controverso) BCC: bloqueadores dos canais de cálcio; BRA: bloqueadores dos receptores de angiotensina; DRC: doença renal crônica; ECA: enzima conversora da angiotensina; PA: pressão arterial; PAS: pressão arterial sistólica. Outras medidas para atrasar a progressão da glomerulonefrite são: · evitar os medicamentos anti-inflamatórios não esteroi......
...romal. Em geral, uma cistectomia in situ ao lado, como se fora uma bexiga remanescente afuncional, poderá causar problemas com piocistos. Esse tipo de cistectomia é reservado para aplicação em pacientes com a função renal em estado de deterioração ou com incapacidade motora ou cognitiva grave. Cirurgia no Esfíncter O objetivo da cirurgia no esfíncter é aliviar a obstrução no fluxo vesical......
...os alguma melhora subjetiva do crescimento de pelos após 24 semanas de tratamento, em comparação com os 37% das pacientes tratadas com placebo.133 De acordo com um sistema de escores subjetivos estabelecido pelos médicos que conduziram o estudo, 32% das pacientes tratadas com eflornitina durante o estudo apresentaram melhora marcante e foram consideradas sucessos terapêuticos. Contudo, a manutençã......
... de 36%, em comparação à sobrevida de 1 ano de 20% observada no grupo tratado apenas com cisplatina.114 A vinorelbina também foi aprovada para uso como agente único, com base em um estudo randomizado que demonstrou taxas de sobrevida e de resposta superiores associadas ao uso deste agente, em comparação aos resultados alcançados com o tratamento apenas com 5-fluorouracila e leucovorina (5-FU/LV).1......
...xido de carbono resulta na elevação crônica dos níveis de carboxi-hemoglobina [ver Tratamento do envenenamento e superdosagem de fármacos]. O monóxido de carbono liga-se à hemoglobina com uma afinidade 210 vezes maior do que a afinidade da ligação do oxigênio e, assim, diminui a quantidade de hemoglobina disponível para o transporte de oxigênio. A ligação do monóxido de carbono também aumenta a af......
...fatores de transcrição tecido-específicos, entre os quais Pit-1 e PROP-1, determinam o desenvolvimento tecido-específico e a expressão dos hormônios hipofisários, além de serem essenciais à manutenção da função celular na adeno-hipófise. As mutações hereditárias dos fatores de transcrição podem resultar na desorganização da função hipofisária, que pode se manifestar durante a fase de amamentação, ......
...o com facilidade; dificuldade para se concentrar ou ter lapsos de esquecimento (“brancos”); irritabilidade; tensão muscular; e transtornos de sono; e · ansiedade, preocupação ou sintomas físicos geram angústia ou comprometimento funcional clinicamente importantes. Tratamento Princípios gerais Os transtornos de ansiedade são mais bem supervisionados por meio de uma abordagem sistemát......
...m a mesma ultraestrutura. Em 1975, admitiu-se que uma anomalia herdada resultava em não funcionamento dos cílios do trato respiratório e em espermatozoides imóveis, bem como na randomização da simetria esquerda-direita durante o desenvolvimento. As anormalidades envolvendo a estrutura e a função dos cílios estão por trás de todas as manifestações adversas da DCP. Epidemiologia A DCP é conside......
... é crítica, porém a cada segundo a cabeça deve passar 2 vezes pela posição em que se posiciona diretamente para a frente. Pacientes com comprometimento funcional do labirinto usualmente perdem mais de duas linhas de acuidade visual, como resultado secundário de um ganho reduzido do RVO (velocidade do olho/velocidade da cabeça).17,18 Tabela 3. Técnicas de avaliação clínica para pacientes com t......
...m que as vias aéreas distais são estreitadas pela presença de um tecido fibroso submucoso. Diferente da bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP), não existem tampões de granulação intraluminais, e a doença é irreversível. As manifestações clínicas apresentadas pelos pacientes com esta patologia incluem uma severa obstrução do fluxo de ar e uma resposta precária à terapia bronco......
... vs. placebo. O grupo tratado com metoprolol recebeu um regime agressivo de 100 mg, iniciado em 2 a 4 horas antes da cirurgia; 10 mg em até 6 horas após a cirurgia; e, por fim, 200 mg/dia durante um período de 30 dias. Embora o grupo tratado com betabloqueador tenha apresentado um número bem menor de eventos cardiovasculares, este benefício foi contrabalançado por uma incidência significativamente......
...ica em um indivíduo de meia-idade (particularmente, do sexo feminino) sem história anterior de pancreatite deve sugerir imediatamente um caso de neoplasia cística, em vez de um pseudocisto. O diagnóstico de uma neoplasia cística requer evidências histológicas de tecido epitelial ou neoplásico na parede do cisto. A análise do líquido do cisto por USE está se tornando um método útil para diferenciar......
...aso documentam a associação existente entre doença de Hodgkin e DEVHAT, que provavelmente resulta de defeitos adquiridos envolvendo a imunidade mediada pelas células T. A quimioterapia intensiva empregada no tratamento da leucemia, de linfomas de alto grau e de tumores sólidos também pode estabelecer o estágio de DEVHAT. Entretanto, não há casos identificados entre os pacientes com Aids. Segundo u......
...o da infusão de heparina. Uma dose semelhante pode ser utilizada em pacientes que recebem HBPM, mas a reversão pode ser incompleta. Andexanet alfa pode ser usado em pacientes em uso de HBPM. Hemodiálise é uma opção a pacientes em uso de dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxabana ou apixabana, já que estes são fortemente ligados a proteínas. O uso de rotina do ácido tranexâmico também não demonst......
...ente sem melhora ou com piora Os pacientes sem resposta ao tratamento ou com piora após melhora inicial representam de 20 a 30% dos casos. Nesses casos, eles precisam de terapia de resgate com diuréticos adicionais, agentes vasoativos intravenosos ou dispositivos circulatórios mecânicos ou suporte ventilatório. Esses pacientes geralmente apresentam sintomas refratários e sinais de congestão,......
... MF. A megacariopoiese neoplásica é a alteração mais proeminente nessa doença, sendo responsável pela maioria de suas principais manifestações. Outra alteração característica são as células CD34 . A mieloproliferação neoplásica geralmente é a anormalidade medular dominante nas linhagens granulocíticas e megacariocíticas. A expansão neoplásica de megacariócitos e a intensa dismorfogênese de mega......
...ores causativos do câncer, como a nefropatia analgésica, ou pela obstrução do fluxo externo renal por massas tumorais. Ocasionalmente, algum paciente poderá apresentar contagem de leucócitos excessivamente elevada, secundária à produção de fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF, do inglês granulocyte colony-stimulating factors) pelo câncer de bexiga. Não existem marcadores tumora......
...maioria dos casos de crupe pode ser gerenciada em casa com aplicação de ar úmido. A correção da hipoxemia é essencial em pacientes hospitalizados. A epinefrina racêmica aerossolizada oferece benefícios transitórios para os pacientes com estridor persistente. Aparentemente, os glicocorticoides sistêmicos são eficazes para moderar a gravidade da enfermidade e diminuir o tempo de hospitalização; os e......
...100.000/mcL), regurgitação de valva mitral moderada a severa, e insuficiência renal associada à microangiopatia trombótica (na ausência de púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome urêmico-hemolítica, hipertensão maligna, vasculite ou outras causas de doença renal crônica) também são encontradas na SAF. Entretanto, estes aspectos não são suficientemente específicos para serem incluídos entre o......
... muscular composta após a estimulação nervosa, com uma queda na estimulação de baixa frequência (3 Hz) de mais de 10%. Entretanto, durante a contração voluntária máxima observa-se um incremento de mais de 100% após a estimulação de alta frequência (20 Hz).97,98 Aproximadamente 60% de pacientes com SMLE têm um câncer subjacente, geralmente câncer pulmonar de células pequenas. Em determinadas situa......
.... Orientações aos pacientes t Orientar para comunicar o aparecimento tardio de exantema com sintomas de febre, fadiga e dor de garganta. t Orientar que não há restrições quanto ao uso com alimentos nem em jejum. t Orientar que este medicamento pode causar náusea, vômito, diarreia e exantema. t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso ......
...gmina, fisostigmina, neostigmina, piridostigmina): aumento no bloqueio neuromuscular. Evitar suxametônio durante anestesia em pacientes recebendo inibidores colinesterásicos. Pode ocorrer prolongamento da paralisia, requerendo ventilação e suporte até o retorno das funções musculares. t Lidocaína, pancurônio, quinidina: favorecem a toxicidade do suxametônio, depressão respiratória, apneia. Se for......
...a congestiva não controlada. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal grave. t Bloqueio cardíaco. t Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de queratite). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D) t Não usar isoladamente no glaucoma de ângulo abe......
...m história de tais eventos (“prevenção primária”) seja controversa,51,52 sua ação é efetiva na prevenção destes eventos em pacientes com angina estável crônica (“prevenção secundária”). O Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial randomizou 2.035 pacientes inscritos que apresentavam angina estável crônica para receberem 75 mg de aspirina/dia ou placebo durante 15 meses.53 A aspirina promove......
... Aggarwal A, Agarwal S, Misra R. Chemokine and chemokine receptor analysis reveals elevated interferon inducible protein-10 (IP)-10/CXCL10 levels and increased number of CCR5+ and CXCR3+ CD4 T cells in synovial fluid of patients with enthesitis-related arthritis (ERA). Clin Exp Immunol 2007;148:515–9. 27. Miossec P, Korn T, Kuchroo VK. Interleukin-17 and type 17 helper T cells. N Engl J M......
... concentração média de TSH de 1,5 mU/L está na metade inferior do intervalo de referência.1 Mesmo um nível sérico na faixa normal-alto (p. ex., 3,5 mU/L) pode refletir disfunção tireoidiana muito leve, particularmente em pacientes mais jovens com outros achados clínicos e laboratoriais de tireoidite autoimune. Por outro lado, dados epidemiológicos recentes indicam que a concentração sérica de TSH ......