...sar com cuidado nos casos de: – uso de preservativos de látex (as preparações intravaginais podem causar danos aos preservativos de látex; usar método contraceptivo adicional durante a administração do creme vaginal). – insuficiência hepática (evitar uso de miconazol em gel oral) (ver Apêndice C). t Monitorar a função hepática durante o tratamento, porém, não há ajuste de dose espe......
...s e podem ter início abrupto com quadro de anasarca; a maioria dos pacientes apresenta proteinúria pura, mas pode ocorrer também hematúria microscópica. A doença pode se manifestar após infecções como mononucleose e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), bem como após exposições a chumbo e mercúrio, e depois de picadas de insetos. O curso apresenta remissões e recidivas; porém, raramente, os ......
...gião suprapúbica para estimular a micção.42 O uso de bloqueadores a em homens com elementos de obstrução no fluxo vesical externo possivelmente relaxe o esfíncter uretral do músculo liso interno, melhorando o esvaziamento da bexiga e diminuindo o VRPM.43 Injeções de toxina botulínica no esfíncter uretral externo em pacientes com alguma lesão na medula espinal talvez melhorem o esvaziamento da bex......
...g 2006;32:1237. 135.Hamzavi I, Tan E, Shapiro J, et al. A randomized bilateral vehicle-controlled study of efl ornithine cream combined with laser treatment versus laser treatment alone for facial hirsutism in women. J Am Acad Dermatol Jan 29, 2007 (Epub ahead of print). 136.Ehrmann DA, Barnes RB, Rosenfield RL, et al. Prevalence of impaired glucose tolerance and diabetes in women with polycysti......
...da até 2007.3 A partir de 1987, observou-se que, a cada ano, mais mulheres morriam por câncer de pulmão do que por câncer de mama, e a margem existente entre estas doenças continua aumentando [Figura 2]. Figura 1. Taxas de mortalidade anuais do câncer entre indivíduos do sexo masculino de centros selecionados, nos Estados Unidos, entre 1930 e 2006. *Para cada 100.000 homens, com i......
...na excessiva e comprometimento do desempenho no trabalho, além de poder aumentar o risco de acidentes de carro.13 O hematócrito pode apresentar uma elevação modesta em pacientes com apneia do sono obstrutiva severa, e a hipótese desta síndrome deve ser considerada em casos de pacientes com policitemia inexplicável. A polissonografia noturna com quantificação do índice de apneia-hipopneia pode esta......
...padrão para o diagnóstico da doença de Cushing dependente de ACTH. A ingesta oral de 1 mg de dexametasona às 11 horas da noite deve resultar na supressão dos níveis séricos de cortisol, com valores inferiores a 7 mcg/dL às 8 horas da manhã do dia seguinte, exceto em casos de obesidade, depressão crônica ou alcoolismo. Em pacientes com adenomas hipofisários secretores de ACTH ou tumores ectópicos, ......
...ida seja uma intervenção adequada em casos de transtorno de ansiedade, pacientes com essa condição podem preferir receber um tratamento não farmacológico. Para esses casos, existem tratamentos cognitivo-comportamentais altamente efetivos disponíveis. Além disso, as intervenções psicoterapêuticas em geral são mais efetivas do que os medicamentos para a manutenção prolongada das melhoras e prevenção......
...itro representem as suscetibilidades dos organismos em crescimento no ambiente da biopelícula presente nas vias aéreas. Tabela 3. Medicamentos comumente utilizados no tratamento de adultos com FC Dose de antibióticos para exacerbações agudas Medicações utilizadas em tratamentos prolongados Aztreonam 2 g; IV; a cada 8 horas Tobramicina inalada 300 mg; 2 x/dia Cefipim......
...e a VPPB também é frequente semanas ou meses após a ocorrência de um episódio de neurite vestibular aguda. Portanto, a cada novo episódio de vertigem é preciso repetir a obtenção da história e o exame físico, bem como considerar o diagnóstico diferencial. Doença de Ménière Patofisiologia Acredita-se que a doença de Ménière envolva o acúmulo de um volume significativo de líquido endolinfáti......
...ou-se na principal técnica adotada em muitas instituições para detecção do TEP. Além disso, a APTC com frequência é mais prontamente disponível e mais simples de entender para aqueles que não são radiologistas. Existem três aspectos principais que sustentam a necessidade contínua da realização de varreduras de V/Q: resultado, radiação e contraste. Como a tecnologia foi mudando rapidamente no dec......
...operative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analysis of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598–612. 38. Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, et al. A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg 1995;221:469–76. 39. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al. Intensive insulin therapy in critic......
...aro haver tetania, porque os níveis de cálcio ionizado habitualmente permanecem normais na pancreatite, apesar da hipocalcemia. Os parâmetros bioquímicos hepáticos podem estar aumentados em indivíduos com pancreatite por cálculo biliar ou doença hepática intrínseca (p. ex., hepatite alcoólica). Elevações dos níveis de alanina aminotransferase equivalentes ao triplo do normal sugerem fortemente uma......
... determinada instituição.64 Em casos de pacientes de traumatismo que receberam transfusão não maciça, a administração de plasma foi associada a um aumento substancial na incidência de complicações, em particular da síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), sem nenhuma melhora da sobrevida. Com a transfusão de volumes crescentes de plasma, observou-se uma tendência ao aumento do número de cas......
...nibidores diretos do fator Xa (apixabana, edoxaban, rivaroxabana), pode-se administrar andexanet alfa ou um 4F PCC para reverter os efeitos dos inibidores diretos do fator Xa. Em pacientes em uso de heparina e heparinas de baixo peso molecular (HBPM), pode ser usado o sulfato de protamina. Pacientes que recebem heparina intravenosa devem receber sulfato de protamina administrado em injeção intrav......
...reduzir o risco. Isso foi demonstrado para IECA, betabloqueadores e mais recentemente com suporte para os inibidores do receptor de angiotensina associados aos inibidores da neprilisina (INF). Em pacientes com boa resposta, a diurese deve ser considerada para adição das terapias recomendadas para IC crônica, ou titulação para as doses alvo de terapia recomendada para antagonista neuro-hormonais co......
...esente na LMC e ausente na MF, ao passo que as mutações JAK2V617F ou o CALR, ou a mutação MPL, estão presentes em aproximadamente 90% dos casos de MF e ausentes na LMC. Pacientes com MF podem ter pancitopenia ou bicitopenia e, nesse aspecto, mimetizam pacientes com as síndromes mielodisplásicas (SMD). Pacientes com SMD raramente apresentam fibrose intensa na medula. Esplenomegalia proeminente é ......
...idivas foram inferiores a 5%. A maior parte dos pacientes apresentou reações agudas, incluindo náusea transitória e, ocasionalmente, diarreia. Há registros de toxicidade gastrointestinal moderada e grave – moderada em 5% de pacientes e grave em menos de 2% - que se manifesta com mais frequência como dispepsia ou doença ulcerosa péptica (DUP). A toxicidade gastrointestinal ocorre predominantemente ......
... região oriental dos EUA. A HCPS é uma zoonose, embora o vírus identificado nos Andes, na América do Sul, se dissemine atipicamente entre seres humanos em condições de contato muito próximo. O camundongo dos cervos é o principal reservatório animal da cepa do principal hantavírus norte-americano, conhecido por vírus Sem Nome. As infecções humanas ocorrem por meio da inalação de aerossóis de excr......
...heparin from patients with antiphospholipid antibody syndrome inhibit formation of antithrombin III–thrombin complexes. Blood 1994;83:2532–40. 95. Redecha P, Tilley R, Tencati M, et al. Tissue factor: a link between C5a and neutrophil activation in antiphos- pholipid antibody induced fetal injury. Blood 2007;110: 2423–31. 96. Girardi G, Redecha P, Salmon JE. Heparin prevents antiphospholip......
... myelitis following allogeneic stem cell transplanta- tion and consolidation radiotherapy for non-Hodgkin’s lymphoma. Bone Marrow Transplant 2000;26:1355–9. 120.Kori SH, Foley KM, Posner JB. Brachial plexus lesions in patients with cancer: 100 cases. Neurology 1981;31:45–50. 121.Tan CS, Koralnik IJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical featu......
...adas em 2 aplicações para administração intramuscular. t Recomenda-se a continuação do tratamento por duas semanas após a cura parasitológica. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção rápida após injeção intramuscular. t Pobremente absorvido pelo trato gastrintestinal. t Meia-vida de eliminação bifásica: 2 horas e 76 horas. t Metabolismo hepático. t Excreção: ren......
...tar que pode ser tomada com alimento ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar agitar a suspensão antes de usar. Alertar para a observação cuidadosa da validade da suspensão após a reconstituição. t Orientar para notificar imediatamente manifestações alérgicas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas, sob risco de desenvolvimento de ......
... de 3 doses. t Dose de atropina para crianças: 0,02 a 0,05 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito, na administração intravenosa: 1 hora. t Duração de efeito: curta, pode ser necessário readministração. t Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas t Metabolismo: fígado. t Excreção: renal. Tanto a alcalinização como a acidificação da urin......
...e induzidas pelo estresse, em que há envolvimento de 2 ou mais segmentos diante de baixos níveis de estresse, são preditivas de um alto risco de DAC. Assim como no exame de imagem de perfusão miocárdica de estresse, a dilatação VE estresse-induzida sugere uma DAC multivascular. Uma ecocardiografia de estresse anormal fornece informações diagnósticas e prognósticas que incrementam aquelas obtidas c......
... ser pequena. As outras articulações podem incluir qualquer combinação de articulações grandes e articulações pequenas adicionais, bem como outras articulações não especificamente incluídas em outra categoria (p. ex., temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular). ¦Os pacientes não devem receber escores com base nestes critérios se houver disponibilidade de resultado de pelo menos um t......
...xtracervical é incurável, mas costuma seguir um curso lentamente progressivo. Os cânceres tireoidianos de células epiteliais pouco diferenciados e os cânceres anaplásicos de tireoide, infelizmente, podem estar entre as doenças malignas conhecidas mais agressivas e resistentes aos tratamentos. O autor atuou como consultor para a Genzyme Corporation durante o ano de 2010. ......