...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
...ada, ainda não pode ser recomendada como conduta rotineira nestes pacientes. Deve-se ainda aconselhar a diminuição da ingesta de álcool e a prática de atividade física idealmente pelo menos 3 a 5 vezes/semana. Controle de outros fatores de risco cardiovascular, como interrupção do tabagismo, também deve ser aconselhada. O tratamento medicamentoso inclui 4 medicações principais,......
... causa da perda de capacidade de sentir gosto e maior dependência de alimentos pré-fabricados. A dieta DASH, rica em verduras e frutas, é recomendada, com manutenção do peso corporal ideal se possível. Alguns estudos sugerem que suplementação de potássio pode diminuir modestamente os níveis pressóricos. A suplementação de cálcio e magnésio, embora recentemente estudada, ainda não pode s......
...erial primária são assintomáticos. Vários sinais e sintomas estão presentes nos com hipertensão secundária. Por exemplo, pacientes com diagnóstico de feocromocitoma podem apresentar aumentos paroxísticos da pressão arterial acompanhados de sudorese, palpitações, ansiedade e cefaleia. Em pacientes, com coarctação da aorta, os pulsos são muito diminuídos ou ausentes nos membros inferiores. Pato......
...dos como apresentando HAS resistente. Devem ser reforçadas a medicação e a aderência ao estilo de vida. Nesses pacientes, recomenda-se utilizar diurético tiazídico ou Ieca ou BRA ou BCC, e evitando-se o uso combinado de Ieca e BRA. Se a meta pressórica não for alcançada com dois medicamentos, seleciona-se um terceiro medicamento, evitando o uso combinado de Ieca e BRA. Titula-se o terceiro medica......
...dos ciclos repetidos de doença ativa e quiescência. Diagnóstico. O diagnóstico da doença renal pode ser simples de se estabelecer no contexto de esclerose sistêmica estabelecida. Os exames sorológicos são úteis para confirmar a esclerose sistêmica: os anticorpos anti-Scl-70 possuem alta especificidade, apesar da baixa sensibilidade. Um achado de perda capilar e ampliação do leito ungueal à capil......
...uerdo não é incomum. A menos que haja melhora da mistura intracardíaca, a sobrevida além do primeiro ano de vida é incomum. Figura 6 - Imagem de ressonância magnética de um paciente com tetralogia de Fallot reparada e insuficiência de valva pulmonar de longa duração. Note o ventrículo direito (VD) dilatado, em comparação ao ventrículo esquerdo (VE). Tabela 1 Recomendações para......
... and anticentromere antibody-positive systemic sclerosis patients with limited cutaneous involvement. Arthritis Rheum 2003; 48:203–9. 25.Shah AA, Rosen A, Hummers L, et al. Close temporal relationship between onset of cancer and scleroderma in patients with RNA polymerase I/III antibodies. Arthritis Rheum 2010; 62: 2787–95. 26.Allanore Y, Borderie D, Avouac J, et al. High N-terminal pro-brainnat......
...o estado de repouso, que são agravadas com qualquer atividade física; síncope poderá ocorrer com o esforço físico. HP: hipertensão pulmonar. As descobertas adicionais do exame físico incluem veias jugulares distendidas com ondas A proeminentes (indicando regurgitação na válvula tricúspide). A palpação no tórax possivelmente detecte alguma agitação na HP na área paraesternal ou, em paciente......
... de superfície vascular ocorre em processos como enfisema ou fibrose pulmonar intersticial, causando aumento da resistência ao fluxo sanguíneo e, consequentemente, HP. A vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia e o remodelamento vascular, intensificam ainda mais o grau de HP neste contexto. Por fim, qualquer processo que aumente a pressão atrial esquerda (p. ex., regurgitação ou estenose mitra......
...queio de nervo paravertebral: 3 a 5 mL (30 a 50 mg) de solução a 1%. t Sequência rápida de intubação, pré-indução: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, 2 a 3 minutos antes da intubação. t Exame uretral feminino: 60 a 100 mg de gel a 2% dentro da uretra minutos antes do exame. t Exame uretral masculino: 300 mg de gel a 2% pela uretra. Dose adicional de 300 mg pode ser utilizada para uma anestesia ade......
...Hipertensão Arterial Sistêmica na Infância e na Adolescência......
...al média (PAM) acima de 105 mmHg, ou um aumento acima de 20 mmHg acima do basal, ou pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg. É especialmente comum e grave em cirurgias valvares, principalmente após correção de estenose aórtica. Costuma aparecer precocemente no PO (entre 1 e 2 horas) e ocorre mais comumente em pacientes com história prévia de HAS, uso pré-operatório de betabloqueador e função ......
...co remanescente de angina, respiração ofegante, fadiga e sintomas de insuficiência ventricular direita. Em pacientes com estenose pulmonar leve, não é comum a progressão da doença e dos sintomas além da adolescência em pacientes com estenose pulmonar leve; a grande descoberta física da estenose pulmônica é a presença de um sopro sistólico crescente-decrescente na válvula estreitada, precedido por ......
...– DF. Tels.: (61) 3315-3302 / 3225-6388 Fax: (61) 3225-6388 Homepage: www.saude.gov.br/dab Supervisão geral: Luís Fernando Rolim Sampaio Antonio Dercy Silveira Filho Equipe de formulação/MS: Antônio Luiz Pinho Ribeiro Carisi Anne Polanczyk Carlos Armando Lopes do Nascimento José Luiz Dos Santos Nogueira Rosa Sampaio Vila Nova de Carvalho Equipe técnica: Adelaide Borges Cost......
...rterial, 35% da população de 40 anos e mais. E esse número é crescente; seu aparecimento está cada vez mais precoce e estima-se que cerca de 4% das crianças e adolescentes também sejam portadoras. A carga de doenças representada pela morbimortalidade devida à doença é muito alta e por tudo isso a Hipertensão Arterial é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. Por ser na maior par......
...ão, fígado ou rim). Cada candidato ao transplante deve ser considerado individualmente.44 Envolvimento cutâneo As metas da terapia destinada aos pacientes com envolvimento cutâneo incluem a amenização dos sintomas (p. ex., prurido) e a minimização dos episódios e estigmas do fenômeno de Raynaud. Para o prurido, o uso de doxepina pode se mostrar efetivo. A dose inicial de 10 mg a cad......
...ronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Com o critério atual de diagnóstico de hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), a prevalência na população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais com......
...4 ampolas (ampolas de 4mg) ou 16mg em 250mL de soro glicosado; cada mL/h corresponde, aproximadamente, a 1µg/min. O efeito da noradrenalina pode ser modificado pelo uso concomitante de guanetidina, IMAO, metildopa, fenotiazinas ou antidepressivos tricíclicos. Fenilefrina A fenilefrina é um agonista seletivo a1-adrenérgico que, essencialmente, carece de atividade ß-adrenérgica. O efeito cum......
...Comprimido 50 mg Indicações t Leucemia linfoblástica aguda (tratamento de indução e manutenção). t Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn) Contraindicações t Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. t Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. t Insuficiência hepática grave. t Mielossupressão grave. t Lactação. Precauções t Usar ......
... • A solução injetável deve ser utilizada imediatamente após a preparação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...tendem a aumentar em número com o passar dos anos e ocorrem mais frequentemente na forma limitada. Calcinose são depósitos anômalos de cálcio que ocorrem em regiões periarticulares, ponta dos dedos, cotovelo, bursa pré-patelar e superfície extensora do antebraço. Sua presença pode levar a inflamação local, ulceração da pele e drenagem de material calcificado, o que predispõe à infecção. Úlceras......
...agravar a lesão ao SNC no contexto de pressão intracraniana (PIC) aumentada. EXPOSIÇÃO A ALTAS ALTITUDES Foi relatado que o edema pulmonar de alta altitude (EPAA) ocorre em regiões situadas a 2.400-5.000 m de altitude, com uma incidência de 0,5-15%. Um risco maior está associado à juventude, ao sexo masculino, à subida mais rápida, ao esforço pesado e ao ambiente frio.65,66 A condição......
...ratamento, devido ao alto índice de recorrência. Nesses pacientes, se a cirurgia for imprescindível, deve-se suspender o uso de anticoagulante oral por quatro doses (ou utilizar vitamina K oral em baixa dose, 1 a 3 mg) e iniciar a administração de heparina quando o INR for menor do que 2, cessando a utilização de HNF seis horas antes do procedimento ou de HBPM 24 horas antes, reiniciando 12 horas ......
...monares restritivas e obstrutivas, que frequentemente coexistem. Exames laboratoriais como hemograma e testes de função tireóidea são indicados conforme o grau de suspeita de causas específicas de insuficiência cardíaca (Quadro 148.2). Outros exames, como creatinina e potássio séricos, podem guiar a seleção de fármacos (ver subitem “Tratamento farmacológico”). Quadro 148.2. Fatores desencadean......
...nt with long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet, 2000; 356: 366–72. 42. Hansson L Hedner T Lund-Johansen P et al. Randomized trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and alpha-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Di......
... dar preferência ao suporte ventilatório por meio de ventilação não invasiva, como CPAP (continuous positive airway pressure) ou BIPAP (bilevel positive airway pressure). Com o uso da ventilação não invasiva, o aumento da pressão pleural se transmite ao pericárdio e reduz a pressão transmural miocárdica e o volume ventricular, resultando em diminuição da tensão miocárdica e da pós-carga. Além di......
...ormas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VI. Estratificação do Risco Cardiovascular Na avaliação do paciente hipertenso, a avaliação do risco cardiovascular é de fundamental importância para orientar a conduta terapêutica e o prognóstico de cada paciente. Para a estratificação do risco cardiovascular, é necessário pesquisar a presença dos fatores de risco, das doenças cardiovasculare......
...entre as camadas média e adventícia e progride envolvendo toda a parede arterial. Infiltrado celular mononuclear invade a parede, aparentemente através dos vasos da vasa vasorum, e ocorre formação de granuloma não caseoso e destruição da parede do vaso. Na maioria dos casos, a doença evolui de forma muito lenta e o processo inflamatório é progressivamente substituído por fibrose, que predomina na ......
...tados dentro de 8 a 10 horas da ingesta de paracetamol.58,60 Em nossa instituição, geralmente se administra acetilcisteína VO até 36 horas após a ingesta e, então, suspende-se o uso caso as enzimas hepáticas (p. ex., ALT e AST) alcancem níveis normais. Um estudo retrospectivo mostrou que um regime de 36 horas tem perfil de segurança e eficácia similar ao tradicional protocolo de 72 horas.61 O temp......
... de hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de anlodipino e hidroclorotiazida, com episódios de dor torácica ao esforço há 3 meses, apresentou, no exame, pressão arterial (PA) 165 x 105mmHg. Realizou eletrocardiograma (ECG), conforme a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de R......
... diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O preparo da solução para infusão deve ser feito, imediatamente antes da administração, pela adição da fenitoína em até 50 mL de cloreto de sódio 0,9% injetável e concentração final entre 1 a 10 mg/mL de fenitoína base. O tempo de infusão deve ser no máximo 1 hora. O equipo deve ser enxaguado com cloreto de sódio 0,9% injetável antes e após ......
...res.1,70 Doadores sem Batimento Cardíaco Embora o interesse em doadores sem batimento cardíaco tenha aumentado,71 a disponibilidade ainda é problemática.1 Mesmo assim, resultados satisfatórios têm sido alcançados com pulmões recuperados de doadores sem batimento cardíaco.72 Os avanços das técnicas de preservação e avaliação podem possibilitar o uso expandido dos pulmões adquiridos a partir de......
...rosemida: aumento do risco de hipocalemia. • Carbamazepina: aumento do risco de hiponatremia. • Cisplatina: aumento do risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para a importância de informar se apresentar alergia à hidroclorotiazida ou a sulfa e derivados. • Alertar para a importância de informar se apresentar oligúria. • Orie......
...ode ser necessário interromper o tratamento). – supressão de medula óssea (identificar sinais ou sintomas e monitorar neutropenia ou trombocitopenia, semanalmente, nas primeiras 4 semanas, depois reduzir a frequência de monitoria para no mínimo a cada 3 meses). – idosos (reduzir dose devido a diminuição da função renal). t Lactação (ver apêndice B). t Insuficiência renal (ver apênd......
...drasticamente alguns aspectos das síndromes de PAN ou PAM, contudo a glomerulonefrite membranosa, crioglobulinemia, glomerulonefrite associada a imunocomplexos, insuficiência hepática e trombocitopenia tendem mais a ocorrer com a vasculite associada à hepatite viral. Uma deposição significativa de imunocomplexos não ocorre na PAN nem na PAM. A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) pode mim......
...tenose mitral) ou não hidrostático ou inflamatório, que, nos casos agudos, manifestam-se por lesão pulmonar aguda (e, nos mais graves, síndrome do desconforto respiratório agudo, com relação PaO2/FiO2 menor do que 200). No edema hidrostático, que ocorre devido ao aumento do volume intravascular pela diferença de pressão, há cardiomegalia, derrame pleural bilateral e infiltrado intersticial que pod......
... e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
...ça sistêmica. As observações derivadas de estudos clínicos recentes sugerem que os pacientes com GW são predispostos ao desenvolvimento de trombose em veia profunda.10 Exames laboratoriais A inflamação crônica inexplicável do trato respiratório ou do olho, ou, ainda, a presença de glomerulonefrite são consistentes com o diagnóstico de GW. A probabilidade de GW aumenta diante do envolvimento ......
...dade e o percentil de altura em que o indivíduo se encontra. Quadro 3. Classificação da pressão arterial em adultos Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg) Normal < 120 < 80 Pré-hipertensão 120-139 80-89 Hipertensão Estágio 1 140-159 90-99 Estágio 2 >160 >100 – O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o est......
...dose, conforme Quadro 8. Quadro 8. Equivalência de doses das estatinas. Estatina Dose equivalente a 40 mg/dia Sinvastatina Dose máxima Lovastatina 80 mg 80 mg Fluvastatina 80 mg 80 mg Pravastatina 40 mg 80 mg Atorvastatina 10 mg 80 mg Rosuvastatina 10 mg 40 mg Os efeitos adversos incluem miosite e aumento das transamina......
... agudo do miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST t Esquema de doses plenas: dose de 5.000 UI, por injeção intravenosa em bolo, seguida de 1.000 U/hora em infusão intravenosa contínua, por 48 horas. Em pacientes com mais de 80 kg utilizam-se 1.200 U por hora. A dose é ajustada para manter o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim entre 60 ......
...érios do ACR parecem ter limitações importantes, pois não reconhecem a poliangeíte microscópica (PAMi) como uma doença distinta e não levam em conta a dosagem de Anca. A distinção formal entre PAN e PAMi foi realizada na Conferência de Chapel Hill em 1994. O diagnóstico de PAN foi definido como vasculite necrotizante com inflamação das artérias médias e pequenas, sem envolvimento de vasos menores......
... VD, atenuandoos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita. A septostomia atrialpor balão é um procedimento de alto risco e deve ser realizado apenas em centrosespecializados. Otransplante pulmonar é indicado em pacientes com HP grave refratária à terapiamedicamentosa. Os pacientes que se submetem ao transplante de pulmão têm diminuiçãoimediata da pressão da artéria pulmonar e melhora rá......
...e responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. XIII. Critérios de Encaminhamentos para R......
...na hipertensão intracraniana idiopática. Nesta situação, o acompanhamento conjunto com o neurologista é essencial. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral sem Dor e sem Hiperemia Hipotensão Postural Ocorre mais frequentemente em idosos, diabéticos, pacientes com hipovolemia ou aqueles tomando vasodilatadores ou diuréticos. A queixa de perda visual está associada a tontura, mal-estar e até s......
...ia subaracnoidea (síndrome de Terson). Ao exame de acuidade visual, há grande variação das medidas, dependendo da quantidade de sangramento, de 20/25 a percepção luminosa. Não há nenhuma alteração biomicroscópica, e, ao fundo de olho, observa-se o sangramento vítreo, dificultando ver detalhes da retina. Descolamento de Retina (DR) (Figura 3) Descolamento de retina mais comumente ocorre d......
...centrando-se na terceira a quinta décadas de vida. A maior parte dos casos é esporádica. Contudo, o feocromocitoma pode se apresentar como parte de uma doença genética. A tabela 6 lista as doenças genéticas associadas com o feocromocitoma. Tabela 6: Síndromes genéticas associadas ao feocromocitoma Síndrome Mutação Clínica Risco de Feo NEM-2a Ret · ......
...terial podem provocar dano orgânico em curto prazo. As mais conhecidas são a hipertensão acelerada-maligna e a encefalopatia hipertensiva. Em outras situações, a elevação acentuada da PA parece contribuir para a exacerbação de condições clínicas. As situações clínicas descritas como emergências hipertensivas estão apresentadas no Quadro 16. Não há valores pressóricos fixos que, acompanhados das s......