...iferenciação da vWD Tipo 1 Tipo 2A Tipo 2B Tipo 2M Tipo 2N Tipo 3 vWD do tipo plaquetária Herança Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica dominante Autossômica recessiva Autossômica dominante Incidência ˜75 a 80% ˜20% ˜5% Rara Rara Incomum Incomum ......
...gengivas e hematomas teciduais profundos. Presumivelmente, os defeitos de colágeno resultam em pelos do tipo saca-rolhas e hiperqueratose, sendo que ambas as condições estão associadas a esse tipo de distúrbio.66 O quadro clínico típico em indivíduos malnutridos sugere o diagnóstico. Os níveis de ácido ascórbico no plasma ou na camada leucoplaquetária são baixos, geralmente com a presença de defi......
...mbém conhecidas como mocassins d’água, vivem nos estados norte-americanos do Sul e Sudeste, ao longo de córregos e em árvores baixas. As copperheads (Agkistrodon contortix) [Figura 4] são encontradas nas montanhas, pilhas de rochas e montes de serragem. Sua extensão geográfica vai da região sudoeste de Massachusetts até o Texas. As cobras boca-de-algodão têm veneno apenas moderadamente tóxico. Sua......
...a remover os anticorpos pré-formados do receptor. Além disso, a imunossupressão pré-transplante é usada para inibir a formação de anticorpos. Os resultados iniciais foram satisfatórios, e estas técnicas estão sendo mais amplamente empregadas. Exames laboratoriais Se a compatibilidade ABO e uma prova cruzada negativa forem comprovadas, a avaliação do doador em perspectiva pode ser realizad......
...anticorpos antinucleares. Os espécimes séricos obtidos durante as respostas de hospedeiro na fase aguda poderão ser congelados para comparações subsequentes com os espécimes da fase tardia ou da fase de convalescença para verificar possíveis aumentos nas titulações para patógenos específicos. Os testes de HIV permitem avaliar os fatores de hospedeiro que predispõem para FOI. Velocidade de hemosse......
... Hepatite B/C · Rastreamento de álcool · Exame sorológico completo orientado pelo histórico Evaluate for acute liver failure · Hepatitis A/B · Acetaminophen level · Doppler ultrasonography · Acute liver failure assessment - PT — INR - Mental status · Serologic workup guided by history = Avaliação para IHA · ......
...trombina (CCPs) ou com fator VII ativado recombinante (rFVIIa). Recomenda-se suspender a administração de vitamina K, a qual é administrada por via IV (10mg), tendo em vista que a administração por via subcutânea resulta em absorção imprevisível e muitos pacientes não conseguem engolir com segurança na apresentação. A incidência de anafilaxia associada à administração IV de vitamina K, que foi mu......
...e risco fisiológicos, psicológicos e sociais que têm impacto sobre a perda de peso.68 As causas mais comuns de perda de peso não intencional em idosos que vivem em comunidades incluem malignidade, doenças gastrintestinais não malignas e condições psiquiátricas.69 Por conseguinte, os pacientes portadores dessas condições, ou com fatores de risco para sua ocorrência, correm grande risco de sofrer pe......
... cardíacas). Reduzir a dose do bloqueador de canais de cálcio, se necessário. t Antipsicóticos (clozapina, risperidona): aumento da concentração plasmática e do risco de sua toxicidade. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náusea, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antipsicótico, se necessário. t Antidepre......
... angioedema é causado por uma variedade de agentes; no entanto, o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é um gatilho comum com angioedema ocorrendo em 0,1-0,7 por cento dos doentes que tomam inibidores da ECA. Felizmente, a maioria dos casos são ligeiros e transitórios. O manejo é de suporte, com especial atenção para as vias aéreas, o uso de anti-histamínicos e corticóides não ......
...corpos antimitocôndria estão presentes em > 95% dos casos. A colangite esclerosante primária, por sua vez, é uma doença colestática que ocorre principalmente em homens, de causa indeterminada e associação com as doenças inflamatórias intestinais. As hepatites autoimunes são frequentemente associadas com outras doenças autoimunes, são mais comuns em mulheres e apresentam marcadores sorológicos ......
...s. Thorax 2009;64:757–62. 33. Kurkcuoglu IC, Eroglu A, Karaoglanoglu N, et al. Mediastinal bronchogenic cyst treated by mediastinoscopic drainage. Surg Endosc 2003;17:2028–31. 34. Seremetis MG, Lyons WS, deGuzman VC, et al. Leiomyomata of the esophagus: an analysis of 838 cases. Cancer 1976;38:2166–77. 35. Postlethwait RW, Musser AW. Changes in the esophagus in 1,000 autopsy ......
...da que o peritônio inflamado falha em absorver o LCS. Achados laboratoriais. A contagem de leucócitos periféricos costuma ser normal. As hemoculturas resultam caracteristicamente positivas em casos de pacientes com derivações ventrículo-atriais infectadas, mas costumam ser negativas quando a extremidade distal está em outra localização. A cultura do LCS obtido por aspiração com agulha do reserva......
...a topografia do tumor, seu comportamento biológico e seus aspectos histopatológicos, dando ênfase na identificação de achados de anaplasia ou de componente neoplásico astrocitário associado (oligoastrocitoma). As opções de tratamento inicial variam de acompanhamento seriado com estudos de imagem e ausência de qualquer intervenção (pacientes assintomáticos ou com crises convulsivas controladas com ......
...de fibras do tipo II, aumenta a glicólise anaeróbia e ocorre um aumento da produção de ácido láctico. O tamponamento do ácido láctico formado é realizado predominantemente pelo sistema do bicarbonato: Ácido láctico + bicarbonato sódico = lactato sódico + ácido carbônico O ácido carbônico passa rapidamente a anidrido carbônico e água por ação da anidrase carbônica. O aumento na produção d......
...ingite tuberculosa, causada pela ruptura de um tuberculoma expandido para o espaço sbaracnoideo, tende a afetar as meninges basilares.101 A neurocisticerose racemosa comumente aparece em cistos multiloculados dentro da cisterna basal.102,103 Abscessos intraparenquimatosos tipicamente produzem bordas lisas e uniformes aumentadas, com difusão interna reduzida. Algumas infecções crônicas, com......
...ada (TC) ou ultrassonografia podem identificar drusas na ou embaixo da cabeça do nervo óptico [ver Figura 15]. Durante a ultrassonografia ocular, o “teste de 30°” é realizado por meio da obtenção de medidas do diâmetro do nervo óptico durante a fixação do olhar primária e no olha fixo excêntrico. Uma diminuição do diâmetro durante esta manobra indica a presença de líquido na bainha do nervo óptico......
...protocolos imunossupressores. _____________________________________________________ Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores dos serviços discutidos neste capítulo. Agradecimentos Figuras 4 e 6 a 9 Christine Kenney Referências Freeman RB Jr. Survival benefit: quality versus quantity and trade-offs in developing new renal all......
.... Características peculiares, porém, manifestam-se nesse tipo de anemia. O VCH apresenta-se aumentado de forma precoce, mas dificilmente ultrapassa os 115 fL. Além disso, no sangue periférico, é possível observar inicialmente leptócitos e estomatócitos. Em fases mais tardias, com o hiperesplenismo, surgem caracteristicamente os acantócitos e as hemácias em alvo, podendo haver também anemia hemolít......
...ar) e inclinação da cabeça constituem, juntos, a reação de inclinação ocular.12 A reação de inclinação ocular pode ocorrer em casos de lesão em qualquer parte da via otólito-ocular. Esta via inclui o labirinto periférico, o nervo vestibular, o núcleo vestibular na medula, o fascículo longitudinal medial na ponte ou no mesencéfalo e o núcleo intersticial de Cajal [Figura 4].13 Em casos de lesão nos......
...a destas síndromes podem ser minimizadas pelos médicos. Delirium São causas comuns de disfunção cognitiva em pacientes idosos: delirium, demência e depressão. A demência e a depressão são discutidas em outros capítulos do livro [ver Abordagem de sintomas na medicina paliativa; Distúrbios cerebrovasculares; Encefalomielites anóxica, metabólica e tóxica; Doença de Alzheimer e demências; Dor......
...tribuição apresenta um aspecto parcialmente nodular. Os broncogramas aéreos são frequentes. Um aspecto que pode sugerir o diagnóstico é a acentuada disparidade existente entre a severidade da anormalidade radiográfica e a condição clínica do paciente. Com a pneumonia em organização, a varredura de TC ou a radiografia em geral resultam significativamente anormais, ainda que o paciente seja apenas l......
...por um teste terapêutico endoscópico, antes de considerarem a opção cirúrgica. Até mesmo quando a terapia endoscópica não é possível, uma CPRE também pode fornecer informações úteis para fins de planejamento da terapia cirúrgica. Insuficiência exócrina (esteatorreia) O pâncreas conta com uma reserva funcional de 90% para a secreção de enzimas digestivas. Em consequência, apenas 10% do débito......
...supernatant as replacement fluid for plasma exchange in thrombotic thrombocytopenic purpura. Members of the Canadian Apheresis Group. Br J Haematol 1996;94:383–6. 140.Gertz MA, Anagnostopoulos A, Anderson K, et al. Treatment recommendations in Waldenstrom’s macroglobulinemia: consensus panel recommendations from the Second International Workshop on Waldenstrom’s Macroblobulinemia. Semin Onco......
...a média dos escores de hirsutismo após 6 e 12 meses de tratamento.51 Uma diminuição menos robusta, porém estatisticamente significativa, de 16% nos escores F-G foi descrita em 15 pacientes com SOP tratadas com uma combinação de etinilestradiol/drospirenona durante 12 meses.60 Para cada paciente, os possíveis benefícios proporcionados pelos anticoncepcionais orais combinados ao tratamento do hirs......
...nvolvimento tumoral extensivo dos linfonodos mediastinais da direita muitas vezes resulta na síndrome da veia cava superior. Esta síndrome caracteriza-se pelo aspecto pletórico; distensão da drenagem venosa do braço e pescoço; e edema na face, pescoço e braços. A obstrução da veia cava geralmente progride de forma gradual, permitindo o desenvolvimento de uma drenagem venosa colateral que pode ser ......
...ência de outros micronutrientes, como o ferro e o zinco. O número de refeições que uma criança recebe diariamente varia de acordo com a tradição, o nível socioeconômico e educacional da família, a idade e o sexo da criança, além de outros fatores. Uma dieta é dita saudável quando possibilita ótimo crescimento e desenvolvimento, o que pode ser alcançado mediante o consumo diário de uma ampla varie......
...ficar a situação da disposição dos dejetos e lixo. Para Determinação da Extensão da Área de Transmissão • Realizar levantamento de diarréia, no local de ocorrência de casos suspeitos de cólera, visando verificar se há aumento da incidência, principalmente nos maiores de cinco anos. • Busca ativa nas áreas de provável procedência » em áreas atingidas: no domicílio (contatos), n......
...ça”, cuja origem está no significado social de “estar doente” e cujo objetivo está nos ganhos e vantagens que o papel de doente representa, é, na verdade, uma ação desviante desenvolvida pela crença de “estar doente” que fornece ao paciente uma saída honrosa (socialmente aceitável) para a impossibilidade de resolução de problemas ou dilemas pessoais. Ao contrário do que muitos imaginam, a histeria......
...eu tratamento é o mesmo. Medicações nefrotóxicas devem ser suspensas temporariamente se o paciente apresenta lesão renal aguda. A evolução de glomerulopatias como a glomerulosclerose segmentar focal é rápida e tem pior prognóstico. Nefrolitíase e urolitíase são efeitos colaterais comuns dos IPs, particularmente o indinavir. O tratamento da nefrolitíase e da urolitíase é o mesmo do paciente não in......
...do, sendo que mais de 50% deles desenvolvem sintomas nas primeiras 24 horas, enquanto naqueles com SDRA associada a trauma, menos de 33% evidenciam manifestações no primeiro dia do evento.1 No exame clínico, observam-se taquipneia, esforço respiratório e cianose. Eventualmente, pode haver um padrão respiratório paradoxal, sugerindo falência diafragmática e insuficiência respiratória iminente. Na ......
...e ser exaustiva e detalhada, inclusive com amigos e familiares. Várias formas de exposição crônica podem levar à DPI (asbesto, sílica, gases, berílio, etc.). Outras vezes, a exposição a determinado agente se segue de um quadro clínico de febre, calafrios, tosse, sibilos e dispneia. Novas exposições podem ocasionar quadros semelhantes (exemplos: agricultor, fazendeiro, criador de pombos, etc.) ......
...m fármacos antitireoidianos. O tratamento com tionamidas é uma escolha adequada para pacientes com doença de Graves nos quais a ausência de manifestações graves (p. ex., bócio grande, nível sérico de T4 muito elevado ou oftalmopatia) prediz uma taxa maior de remissão espontânea. Os fármacos antitireoidianos costumam ser prescritos por 6 a 24 meses, após os quais a dose é reduzida grad......
...nases. Outras terapias novas apresentaram diversos grau de sucesso. Tentativas de induzir tolerância por meio da administração oral de colágeno de tipo II ou da proteína de cartilagem gp39 não proporcionaram benefícios significativos. Uma dieta suplementada com óleo de peixe, que contém ácidos graxos do tipo ômega-3, diminui a síntese dos metabólitos inflamatórios do araquidonato e pode ser útil p......
...a, embora alguns medicamentos possam produzir melhoras sintomáticas. Os antidepressivos possivelmente ajudem nos casos de depressão associada frequente; o metilfenidato e o modafinil podem diminuir a desatenção, abulia e fadiga; e os inibidores da colinesterase como o donepezil e a rivastigmina podem produzir melhoras modestas na perda de memória. Ocasionalmente, pacientes com hidrocefalia com pre......
...relativamente raras em casos de câncer urotelial. Descobertas Laboratoriais A urinálise de rotina em pacientes com câncer de bexiga demonstra a presença de hematúria em 85% de pacientes; o grau de hematúria se correlaciona com a extensão da lesão. A urografia intravenosa possivelmente revele a presença de defeitos de preenchimento intravesical, além de gerar informações anatômicas sobre o tra......
...luenza de 2013?14. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;62:473-9. Disponível no site: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6223a5.htm?s_cid=mm6223a5_w#fig1 (acessado em 12.02.2014). Por exemplo, a elevação nos níveis de histamina, leucotrieno C4, proteína catiônica eosinofílica e imunoglobulina E (IgE) específica do vírus ocorre nas secreções respiratórias de crianças com bronquiolite causada ......